低血糖对人体的主要危害

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低血糖

10 5 0 pmol/L
胰岛素钳夹，血糖持续下降
Diabetes 51:724–733, 2002
神经递质分泌降低
——自主神经反应衰竭
糖尿病患者低血糖时肾上腺素分泌显著降低，意味着自主神经功能调节缺陷
1200 1000
肾上 800 腺素 600
400 200 pg/ml 0 60 120 180 240 300 min
低血糖的定义
非糖尿血糖病患者
血糖
小于2.8mmol/L
出生48小时内新生儿≤ 1.7mmol/l
糖尿病血糖患者
血糖
≤3.9mmol/L
血糖低于正常低限
低血糖相关定义
低血糖：生化指标
正常人：血糖≤2.8-3.0mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L 或＜2.8mmol/L
1
低血糖症：生化指标 +临床表现——多数患者属于此类
大脑中血糖水平远远低于循环中血糖水平
低血糖对脑损害的Himwich分期
一步之遥 ——低血糖与缺血性脑血管病
纵向
低血糖
反复次数少
严重低血糖
TIA
脑梗死
横向
反复次数多
可逆
不可逆
低血糖对眼的影响
加剧缺血视网膜的损伤
低血糖显著减少玻璃体中的葡萄糖水平严重低血糖可出现眼压突然下降，引起动脉破裂、出血
低血糖导致神经缺糖性损害
低血糖影响大脑能量供应、导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性脑损害糖尿病患者产生低血糖，其神经损害远较非糖尿病患者为多，且损害程度较重严重低血糖时，由于氨基酸脱氨基形成氨离子、代
谢性酸消耗增加及乳酸形成减少，使脑内pH值增加，

低血糖的危害

低血糖的危害主要有：1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖(苏木杰效应)，造成血糖波动，病情加重。

2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。

3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。

低血糖通过何种机制导致猝死是一个关键问题。

遗传因素和环境影响（如年龄、性别、交感神经激活和血钾浓度）相互作用可能决定心律失常发作，致死性心律失常可能因夜间发生严重低血糖和心脏传导系统亚临床病变共同导致。

或者，低血糖期间心律失常可能由睡眠期间自主神经功能性失衡引起。

大量临床和实验证据显示，低血糖可引起心脏电活动异常，并进一步验证低血糖可导致猝死。

通过精确测量心电图QT间期，以及采用低血糖钳夹控制低血糖程度证明低血糖会导致心肌复极延迟、心电图ST 段改变与QT 间期延长，多表现为T 波改变（图1），进而可能会增加室性心动过速、房颤等心律失常风险。

交感- 肾上腺系统激活很可能是诱发上述变化的原因。

输注肾上腺素会延长QT 间期，β 受体阻滞剂会减缓QT 间期延长。

但是，低血糖通过交感- 肾上腺系统激活和胰岛素直接作用引起血清钾水平降低，而低血糖本身也可直接抑制心脏复极期间钾离子外流。

QT 间期延长是猝死的主要预测因子，某些治疗药物包括抗组胺剂或抗生素易导致易感人群发生QT 间期延长，从而引起心源性猝死。

血糖低的表现有哪些

血糖低的表现有哪些
一、血糖低的表现有哪些1. 血糖低的表现有哪些2. 血糖低是什么原因3. 血糖低有什么危害二、血糖低如何治疗三、血糖低吃什么好血糖低的表现有哪些
1、血糖低的表现有哪些1.1、非特异性症状:少数患者低血糖时,未出现自主神经及神经性低血糖的表现。

而是以全身不适、头痛、恶心、口唇麻木等非特异性症状出现。

注射胰岛素者,若每日守时出现些类症状,应警惕有无低血糖的存在。

1.
2、自主神经兴奋症状:由于低血糖而引起交感神经系统兴奋和肾上腺素分泌增加,出现饥饿感、心慌、出汗、紧张、软弱无力、面色苍白、四肢冷汗、发凉、颤抖、心率加快、血压升高等。

这是一种早期低血糖的警戒症状,促使患者采取即刻进食的防护措施。

此组症状多见于注射胰岛素过量以及口服降糖药使用不当的糖尿病患者。

2、血糖低是什么原因引起低血糖有很多种原因,另外不同人群出现低血糖的原因也大有不同。

只有搞清楚出现低血糖的原因,才能对应症状使用正确的治疗的方法来及时的控制血糖水平。

特别是孕妇,其引起血糖降低的原因很不一样,不能盲目纠正。

怀孕后发生头晕、眼花是孕妇常见的症状之一。

轻者可头晕眼花、步履不稳;重者可于突然站立或行走时出现眼前发黑、视物不清,甚至晕厥。

而导致孕期头晕的常见原因有低血糖、低血压、仰卧综合征和生理性贫血等。

由于怀孕后新陈代谢加快,胰岛血流量比非孕时增多,故胰岛生理功能非常旺盛,孕妇血中胰岛素水平偏高,以致孕妇血糖(尤其是空腹血糖)偏低,从而出现头晕、心悸、乏力、手颤和出冷汗等症状。

3、血糖低有什么危害3.1、心血管系统功能受损。

内科常见的低血糖危害有多大

内科常见的低血糖，危害有多大你清楚吗？我们经常听到身体血糖高会怎样怎样那么你是否知道体内血糖低又会如何呢？低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8m m o l/L。

糖尿病患者血糖值低于3.9 m m o l/L即可诊断低血糖。

低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。

低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

现在我们常常将“三高”挂在口边，常常注意自己血糖、血脂水平有多高，但你是否注意过它们有多低呢？对于我们的身体健康来说，绝大多数都要讲究适度，多了过剩，身体无法消化吸收，造成不良影响，低了则无法满足身体的需要，同样会造成不良后果。

比如有些人为了身材苗条，一味地节食减肥，导致不能给身体提供足够的营养，可是会造成大毛病的！今天我们就来看看低血糖症会对身体造成什么影响。

低血糖的病因多样，但主要可以概括为机体血糖来源减少和去路增多两个大方面。

机体血糖来源减少主要原因包括营养不良、肝功能衰竭、肾功能不全和缺乏升高血糖的激素。

我们的生命活动需要能量来支持，而人体利用的能量是由食物中含有的糖类、脂肪以及蛋白质来提供，这些营养物质被氧化分解时能为人类提供能量，其中糖类提供人体所需要的大部分能量、约50%-70%，脂肪提供约30%-50%，蛋白质只有在二者不能够为机体提供能量时，才起到提供能量这一功能。

糖在体内的储存形式是糖原，由肝糖原和肌糖原，其中肝糖原可直接转变为葡萄糖。

当机体营养不良时，会出现脂肪大量消耗、肌肉蛋白含量降低以及肝功能受到损伤等，就会导致肝糖原储备减少、不能为肝脏的糖异生提供足够的原料等，从而出现低血糖。

肝功能衰竭：当出现肝硬化、肝癌晚期等时会出现肝功能衰竭，肝细胞受到损伤，造成肝糖原合成储备不足、肝细胞灭活胰岛素功能下降、消耗葡萄糖增多等，造成低血糖。

低血糖有什么症状危害

低血糖有什么症状危害
一、低血糖有什么症状危害二、低血糖急救措施三、冬季低血糖三
类高危人群
低血糖有什么症状危害1、早期低血糖的症状
相关低血糖的临床表现显示。

低血糖在早期表现主要是与交感神经
过度兴奋和肾上腺素的分泌有着密切的关系,由此呈现出交感神经所支配的唾液腺、汗腺、心血管和外周神经系统异常兴奋的一系列症状。

这
时患者会突然感到颤抖、出汗、饥饿感、心悸、紧张、焦虑、流涎、软
弱无力、血压轻度升高等多种症状。

2、严重低血糖的症状
一旦病情发展到严重低血糖时,这时由于大脑的血糖供应缺乏,就会造成脑组织功能的障碍,因此患者就会出现低血糖昏迷,还可能出现一系列精神及神经异常的表现,这里包括注意力不集中、头晕、精神恍惚、反应迟钝、步态不稳、视物不清、躁动、舞蹈样动作和血压降低等症状。

对生命和健康造成严重的威胁。

3、低血糖带来的危害
低血糖给患者带来的危害也是很严重的,常见的有:首先,经常性的血糖过低会损害脑细胞,糖是构成人体重要的生命物质。

在日常生活中,人们比较重视血糖过高,即糖尿病的治疗,却往往对低血糖症知之甚少。

其实,低血糖症有时比糖尿病更可怕,因为发生低血糖症时,机体缺乏糖提供能量,很多代谢活动受到抑制,特别是发生严重低血糖时,大脑由于缺乏糖提供能量,会造成脑细胞的损害,甚至会出现昏迷。

其次,在社会、经济、环境及遗传等因素的综合作用下,糖尿病的患病率越来越高。

如果血糖控制欠佳,容易并发多种急慢性并发症,如糖尿。

糖尿病患者发生低血糖的危害有哪些

糖尿病患者发生低血糖的危害有哪些*导读：低血糖作为一种常见的疾病，对我们人体产生的危害相信我们都清楚，但是如果糖尿病患者发生低血糖，又会产生什么……
低血糖作为一种常见的疾病，对我们人体产生的危害相信我们都清楚，但是如果糖尿病患者发生低血糖，又会产生什么危害呢?为了解开大家的疑惑，下面为大家介绍糖尿病患者发生低血糖的危害有哪些。

一、心血管系统功能受损：
表现心率加快，脉压增加，静息期心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。

二、神经系统受损：
大脑皮层受抑制，可发生意识朦胧，定向力识别力渐丧失，嗜睡、振颤、精神失常等，当皮层下受抑制，骚动不安，瞳孔散大，强直性惊厥等，甚至瘫痪，血压下降。

三、对眼睛，肾脏：
出现视网膜剥离，眼底出血。

使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，加重肾损伤害。

四、其他：
引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命，可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞，一过性低血糖
反应引起血糖波动，增加了治疗的难度。

通过这篇文章的介绍，我们对糖尿病患者的发生低血糖时的危害，对于糖尿病患者，虽然要减少糖分的摄入，但是也不要使血糖低于正常值，要保持体内血糖值的平衡，这样才能够避免低血糖带来的危害。

糖尿病患者低血糖的危害及预防

最初的低血糖症状是由于肾上腺素水平升高所致，
这是机体对低血糖的正常反射调节，但是在１型或病史较经活性增强，引起心率增快、血压升高、心肌负荷加长的２型糖尿病患者，低血糖相关的自主反馈调节衰竭，
重，诱发血管痉挛、内皮细胞损伤、血管活性物质释放
不仅降低了低血糖的神经内分泌反馈调节机制，而且降和动脉粥样硬化斑块不稳定，促发心脑血管事件。低了激活低血糖防御的阂值，导致不能感知早期的低血糖症状。随着时间的延长，对中度低血糖的反射调节减
５．神经系绳损伤
严重低血糖会影响大脑的营养供应，导致自主神经
特别关注
ＴＥＢＩＵＡＮＺＨＵＥＧ
糖尿病患者低血糖的危害及预防
北京大学第一医院内分泌科张俊清
张俊清主任医师、硕士研究生导师，现任北京大学第一医院内分泌科副主任。
１８年毕业于北京医科大学医学系，２０年获得北京大学医学博士学位，２０年至９９０００５
状，但没有检测血糖，不能鉴定是症状性低血糖还是相对制——降低胰岛素水平、升高胰高血糖素水平和刺激肾
低血糖；⑤相对低血糖：有典型的低血糖症状但血糖＞上腺素分泌均减弱，岛素治疗时低血糖风险较高。口胰
１药品８评价２１年第７００卷第２期３
特别关注
是血糖显著波动的患者更易出现心肌缺血症状和心电图
二甲双胍不直接刺激胰岛素分泌，低血糖风险较低。
异常。由于糖尿病患者本身存在大血管及微血管病变、

低血糖危害大于高血糖

龙源期刊网
低血糖危害大于高血糖
作者：张家庆
来源：《饮食与健康·下旬刊》2014年第11期
近年一些大型研究，发现对有些病人严格控制血糖反而使患者死亡率增加，便逐渐修改治疗指南。

这些病人主要是老人，血糖如降得太低形成低血糖，会对大脑造成损害。

研究者利用美国老年医疗保险资料作回顾性分析。

在1999～2011年的12年中，因高血糖而住院的每年住院率下降了38.6%，而因低血糖每年住院率上升了11.7%。

住院的低血糖病人都是严重的低血糖。

值得注意的是，老人的低血糖住院率近年超过了高血糖的住院率。

从2007年起低血糖住院率稍降低，但高龄者仍维持较高。

12年中因低血糖住院者超过高血糖组40%，而低血糖者近年一年内死亡率达近20%。

故低血糖对老人的威胁较高血糖为大。

以上是美国数字，美国的情况可作为我国糖尿病学者的前车之鉴。

我们在治疗老人高血糖时，血糖控制的目标一定要因人而异，对高龄且有心血管病者，不能一味降糖，要考虑全身情况，要选用发生低血糖可能性低的药物，要勤测血糖，及早发现早期低血糖。

低血糖分度标准-概述说明以及解释

低血糖分度标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述低血糖是指血糖浓度过低的一种生理状态，通常定义为血糖浓度低于3.9 mmol/L（70 mg/dL）。

低血糖在临床上是一种常见的病症，可能会导致头晕、意识丧失甚至死亡。

因此，对低血糖进行合理的分度与分类是非常重要的。

本文将重点讨论低血糖分度标准的制定及其在临床实践中的重要性。

通过对现有低血糖分度标准的探讨，我们将展望未来在这一领域的研究方向和建议，旨在提高对低血糖的认识和治疗水平。

1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在介绍本文的整体组织和内容安排。

本文将分为引言、正文和结论三个部分，具体如下：引言部分包括概述、文章结构和目的。

在概述部分，将介绍低血糖的定义和重要性，引出本文的主题。

文章结构部分将概述本文的整体框架，为读者提供阅读指引。

在目的部分，将明确本文的研究目的和意义。

正文部分将分为低血糖的定义、低血糖的症状和低血糖的危害三个小节，详细介绍低血糖的相关知识和影响。

结论部分将探讨低血糖分度标准的重要性、现有的低血糖分度标准以及对未来研究的建议和展望。

通过对文章内容的总结和展望，全面呈现低血糖分度标准的研究现状和未来发展方向。

1.3 目的本文的目的在于探讨低血糖分度标准在临床实践中的重要性。

低血糖是一种常见的糖尿病并发症，患者在日常生活中可能会出现低血糖的症状，包括头晕、乏力、心慌等。

正确识别低血糖并及时采取措施对于预防严重低血糖事件至关重要。

通过研究现有的低血糖分度标准，我们可以更好地了解什么样的血糖值被认为是低血糖，并能够根据不同的情况进行分类和处理。

这有助于医护人员在实践中更好地应对低血糖事件，同时也能够提高病人对低血糖的认识和自我管理能力。

最终，通过本文的讨论和总结，我们希望能够对低血糖分度标准的制定和应用提出建议，并展望未来在这一领域的进一步发展和完善。

2.正文2.1 低血糖的定义低血糖是指血糖浓度降低到一定程度以下的一种生理状态。

低血糖的常见症状与危害

如何防治糖尿病人低血糖？糖尿病人发生血糖是非常常见的情况，但，若治疗不及时可导致患者健康和生命受到威胁，所以患者应重视，并加强做好低血糖的防治工作。

那么，应如何防治糖尿病人低血糖呢？防治糖尿病人低血糖的方法又有哪些呢？当糖尿病人出现低血糖时，会使交感神经会异常兴奋，交感神经兴奋会导致血管收缩、血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加等情况，这些变化均是糖尿病人引发心脑血管或发生意外的危险因素，所以，应积极调理。

那么，如何防治糖尿病人低血糖呢？以下是专家介绍如何防治糖尿病人低血糖的方法：预防糖尿病人低血糖：1、增加活动量或进行更多的运动锻炼2型糖尿病人通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。

即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。

2、下顿饭少吃点儿、去掉一次零食或改吃血糖生成指数(GI)较低的食物由于对于超重的2型糖尿病人来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显著地改善血糖情况，减少心血管病的发生。

3、自我放松与情绪调节放松运动，如深呼吸、配合着轻松舒缓的音乐来松弛肌肉等等可以帮助缓解压力，使降糖治疗更有效。

学会调节情绪，增强治疗信心，从而克服患病后的恐惧、消极等不良心态，同样能预防和改善低血糖的情况。

咨询专家，您的情况该如何防治低血糖治疗糖尿病人低血糖：1、反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25—50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果1—2个，一般10分钟后反应即可消失。

2、低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。

如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。

3、对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50%葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。

清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。

低血糖危害很大吗？低血糖有哪些危害?短期、轻度的低血糖只会使病人产生饥饿、心慌、出冷汗、乏力、颤抖等躯体不适感，一般不会对人体造成太大的伤害，但严重(或长期)低血糖会对人体会产生较大的危害，主要表现为：轻度低血糖主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、全身无力、头晕目眩。

低血糖的危害近在眼前

低血糖的危害糖尿病患者用药方法各异，说明了糖尿病治疗的复杂性。

治疗糖尿病不仅是一门学问，而且是一门艺术，应该做到5点：①平衡控制血糖；②早期控制血糖；③长期而稳定地控制血糖；④针对病因控制血糖；⑤针对并发症积极而有效地控制危险因素。

在糖尿病早期，用好胰岛素，可以使胰岛素功能得到部分恢复。

但不是说所有功能得到部分恢复，但不是说所有刚得糖尿病的患者都用胰岛素。

糖尿病早期本身就易低血糖，使用胰岛素就更应严防低血糖，否则适得其反。

因为低血糖对人体的损害比高血糖更严重，他可以直接损害患者血管内膜，造成比高血糖更快、更严重的后果。

对于长期使用胰岛素的患者，使用大剂量的胰岛素，甚至加用各种口服降糖药（包括刺激胰岛素分泌的药物），当血糖控制不好时，医生不假思索的继续加大胰岛素的用量，乃至每日超过上百个单位的胰岛素，孰不知，低血糖在等着您呢。

应该指出，没有感觉的低血糖是最严重的低血糖，对大脑破坏甚重。

有的糖尿病患者糊里糊涂、丢三落四，其实反复发作的低血糖就是罪魁祸首之一。

当血糖为4.6mmoL/L时，可引起内分泌紊乱；血糖在3.2—2.8mmoL/L时，可出现自主神经功紊乱；血糖在3.0—2.4mmoL/L 时产生神经失调；血糖低于3.0mmoL/L可出现广泛的脑部损害；血糖小于2.8mmoL/L时可出现神经功能损害。

在糖尿病治疗的全过程中，应使血糖稳定在4.4—6.1mmoL/L之间，餐后血糖应在4.4—8.0mmoL/L之间，糖化血红蛋白应在6.5%左右（老年人应放宽标准）。

避免低血糖应注意3点：①引起低血糖的药物应用要适量；②对病程长、年龄大的患者（不可知性低血糖发生率高）应加强低血糖的教育和监测；③杜绝药物的叠加。

应该强调的是：低血糖的危险在眼前，高血糖的危险在长远。

对于医生而言，控制血糖应权衡利弊，切不可操之过急，应科学而稳定的降糖，全面掌握危险因素，合理联合用药，不可顾此失彼。

低血糖的危害

低血糖的危害包括以下几个方面：
1. 意识障碍：低血糖患者最常见的症状就是意识出现障碍、昏迷，还会出现心慌、乏力、脸色苍白等症状。

2. 心血管疾病：低血糖容易引起交感神经兴奋，造成血管收缩。

如果患者本身有心脑血管的基础疾病，就容易诱发脑卒中、心梗的急性并发症。

3. 脑损伤：血液中的葡萄糖含量减少导致昏迷持续6小时以上就会对脑细胞产生严重的损伤，导致痴呆、肢体瘫痪、记忆力下降、脑功能障碍等后遗症。

4. 意外伤害：低血糖易致头晕、意识丧失、晕厥等症状，易导致跌倒，从而引起头部外伤、骨折等意外伤害，甚至威胁生命安全。

5. 免疫系统受损：长期低血糖会削弱免疫系统，导致人体更容易感染疾病。

6. 情绪波动：低血糖还可能引起情绪波动，包括易怒、焦虑、抑郁等情绪问题，影响生活质量。

7. 自主神经功能紊乱：临床表现多样且不典型，常见的有饥饿感、头晕、恶心、突然无力、心慌、发冷汗、震颤、面色苍白等。

8. 诱发心脑血管损伤和多脏器受损：低血糖会导致心肌耗氧量增加，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死。

此外，低血糖会使肾上腺素分泌增多，使血压升高，进而导致心脏、脑、视网膜、肾及末梢血管代偿功能减退，加重器官病变，最终造成严重的后果。

如果发生低血糖后治疗不当，也会诱发脑水肿或脑血管意外。

9. 引起病理生理学变化：血糖降低以后，机体为了维持血糖稳态，会产生一系列神经-体液反应，比如低血糖症反复发作可导致机体对低血糖症的自我调节能力降低。

因此，低血糖是一个需要认真对待的健康问题，需要及时进行治疗和管理，避免对身体造成更严重的危害。

糖尿病患者低血糖的危害及预防

糖尿病患者低血糖的危害及预防作者：来源：《健康管理》2015年第03期低血糖的定义美国糖尿病学会工作小组已经界定了多种形式的低血糖症，并将低血糖症定义为血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl），此外，还将血糖在3.2-3.9mmol/L（58-70mg/dl）之间定义为生化低血糖症（biochemical hypoglycaemia）。

但是，这个区间的血糖值在饥饿状态时经常出现，其临床意义尚有争议。

因为低血糖诊断标准的不同，不同的流行病学研究很难获得统一，再加上人群的差异和研究方法的差异等，使得利用meta分析对已有研究进行总结变得比较困难。

1型糖尿病患者平均每周发生2次低血糖症，其中，严重低血糖的发生率约为30%，且患病时间越长发病风险越高。

成年2型糖尿病患者发生严重低血糖风险比1型糖尿病患者低得多，但随着胰岛素治疗的延长，发病风险逐渐增高。

低血糖出现的频率与血糖波动的程度（包括每天血糖波动的幅度和频率）有关，但是糖化血红蛋白并不能够完全反映每天血糖波动的程度。

由于睡眠掩盖了低血糖症状，因此夜间低血糖容易被忽略。

1型糖尿病患者50%的严重低血糖均发生于夜间。

接受胰岛素治疗的成年2型糖尿病患者进行连续血糖监测发现，约50%的患者出现过生化低血糖症，而未成年1型糖尿病患者中这一比例更高达80%。

低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一种常见并发症，可明显影响日常生活，如驾驶、工作以及休闲活动。

除了突发事故和人身伤害以外，低血糖还可导致心血管疾病和中枢神经系统疾病。

对低血糖的恐惧可能导致糖尿病患者自我管理和血糖控制的失败。

英国Edinburgh大学的Frier教授曾主编《Hypoglycaemia in Clinical Diabetes》（2014年出版）一书，结合他在糖尿病患者低血糖症临床诊治中的丰富经验撰写了本综述，并发表于2014年10月的Nature Reviews Endocrinology杂志。

血糖低的原因及危害

血糖低的原因及危害文章目录*一、血糖低的原因及危害1. 血糖低的原因2. 血糖低的危害3. 血糖低如何治疗*二、血糖低如何饮食*三、低血糖要注意什么血糖低的原因及危害1、血糖低的原因 1.1、空腹时低血糖低血糖出现于早餐之前。

胰岛素或胰岛素样物质过多。

胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症。

严重弥漫性肝病;重度心功能衰竭伴肝脏淤血;肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。

妊娠空腹低血糖;慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾功能衰竭晚期;严重营养不良。

1.2、餐后低血糖症状于进食后2～5h出现,又称反应性低血糖。

原因不明的功能性低血糖症。

2型糖尿病早期。

胃肠手术后低血糖,如胃有大部分切除,胃空肠吻合等。

亮氨酸引起的低血糖,由于对亮氨酸过度敏感引起胰岛素分泌过多。

1.3、药源性低血糖血糖为脑细胞的主要能量来源。

低血糖时脑组织主要依靠脑本身及肝储备的糖原分解来维持代谢,而脑组织本身所储备的糖原有限,仅800mg/dl,尤其大脑皮质只含73mg/dl。

因此血糖过低对机体的影响以神经系统为主,尤其是脑和(或)交感神经。

2、血糖低的危害 2.1、低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性交血糖(苏木杰效应),造成血糖波动,病情加重。

2.2、低血糖还会刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

2.3、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,最终可能精神失常、痴呆等。

2.4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

3、血糖低如何治疗 3.1、对症治疗低血糖当低血糖患者目前正在口服降血糖药或胰岛素治疗期间。

凡出现心悸、多汗、软弱、饥饿或头晕等症状或体征,已意识到为低血糖症表现者,立即给予饼干、糖块或糖水饮料等(含糖10～20g),同时监测血糖水平,一般在10～20min左右可恢复,以维持一定血糖水平,如低血糖病情不易缓解者,也可用50%的葡萄糖液静脉注射或10%葡萄糖液静脉滴注。

低血糖症状及处理措施有哪些

低血糖症状及处理措施有哪些
低血糖在生活中比较的常见，主要是由于自身体质和药物等因素影响，一般糖尿病患者口服降糖药物也会带来低血糖的现象，那么低血糖的症状和处理措施有哪些呢？
低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。

低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。

低血糖的危害主要有：
1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。

2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。

3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

低血糖是糖尿病的急症之一，应积极处理：
1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志
清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。

2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静
脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。

3、胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。

需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。

低血糖是指血糖浓度低于

低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。

低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。

继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。

如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。

(1)交感神经系统兴奋表现：低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多，可发生低血糖症候群，此为低血糖的代偿性反应，患者有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等，进食后缓解。

(2)意识障碍症状：大脑皮层受抑制，意识朦胧，定向力、识别力减退，嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态，严重时痴呆，有些人可有奇异行为等，这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。

(3)癫痫症状低血糖发展至中脑受累时，肌张力增强，阵发性抽搐，发生癫痫或癫痫样发作，其发作多为大发作，或癫痫持续状态。

当延脑受累后，患者可进入昏迷，去大脑僵直状态，心动过缓，体温不升，各种反射消失。

(4)锥体束及锥体外系受累症状：皮层下中枢受抑制时，神智不清、躁动不安、痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大、甚至出现强直性抽搐，锥体外系与锥体束征阳性，可表现有偏瘫、轻瘫、失语及单瘫等。

这些表现，多为一时性损害，给葡萄糖后可快速好转。

锥体外系损害可累及苍白球、尾状核、壳核及小脑齿状核等脑组织结构，多表现为震颤、欣快及运动过度、扭转痉挛等。

(5)小脑受累表现：低血糖可损害小脑，表现有共济失调、运动不协调、辨距不准、肌张力低及步态异常等，尤其是低血糖晚期常有共济失调及痴呆表现。

(6)脑神经损害表现：低血糖时可有脑神经损害，表现为视力及视野异常、复视、眩晕、面神经麻痹、吞咽困难及声音嘶哑等。

糖尿病低血糖的危害

风险预警
糖尿病患者应定期监测血糖，及时调整治疗方案，避免低血糖的发生。一旦出现重度低血糖症状，应立即就医，采取紧急救治措施。
急性并发症预防措施建议
合理饮食
糖尿病患者应保持饮食均衡，避免过度节食或暴饮暴食，以维持血糖稳定。
药物调整
糖尿病患者应在医生指导下调整药物治疗方案，避免自行增减药量或更改
肝肾功能不全
导致药物代谢和排泄减慢，药物在体内蓄积而引发低血糖。
其他因素
如饮酒、呕吐、腹泻等也可诱发低血糖。
临床表现与诊断依据
临床表现
轻度低血糖表现为交感神经兴奋症状，如饥饿、心慌、乏力、出冷汗等；中度低血糖可出现中枢神经系统功能障碍，如意识模糊、言语不清、嗜睡等；重度低血糖可出现昏迷、抽搐等严重表现。
药物种类。
规律运动
适当的运动有助于控制血糖，但应避免空腹运动或过度运动，以免引发低血糖。
定期监测
定期监测血糖变化，及时发现并处理低血糖症状，防止急性并发症的发生。
04
慢性并发症及长期健康影响
认知功能下降与老年痴呆风险
持续性低血糖对大脑的影响
长期低血糖状态会导致大脑能量供应不足，损害神经元功能，进而引起认知功能下降。
活方式干预措施。
鼓励患者参加糖尿病教育和管理课程，学习如何正确监测血糖、调整饮食和运动计划等，以提高
自我管理能力。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
糖尿病低血糖的定义
指因治疗不当导致的血糖持续性过低现象，属于糖尿病治疗过程中的常见并发症。
低血糖的原因
多种病因可导致低血糖，其中最常见原因为胰岛素治疗和磺脲类药物使用不当，特别是第一代磺脲类药物氯磺丙脲。

糖尿病人发生低血糖的危害

糖尿病人发生低血糖的危害以前讲都是糖尿病人慢性并发症，糖尿病的急性并发症有以下以上都是，除了不是糖尿病人的低血糖严重发作，我们都可以自己来处理，至于其他的急性并发症就要送医院了，有的可能就要急诊或送ICU病房。

现谈谈糖尿病的急性并发症之一-低血糖症。

对于糖尿病人来说，低血糖比高血糖更可怕，千万要注意，千万不要让低血糖症状持续，要及时止住。

低血糖发作的症状是—饥饿，心慌，出汗，颤抖，面色苍白，四肢发凉，腿软无力，头昏眼花，虚弱无力等症状。

应当馬上吃东西或糖水之类。

这些症状一般正常人饥饿久了也有的，但没那么严重，因为他们的胰岛功能是OK的，而且他们又没有用降糖药或打胰岛素，对他们来说不是危害那么大的，稍吃些东西立刻就好，所以2020年版低血糖标准——糖尿病人不能低于3，而一般人不要低于2.8mmol/L.如果你长期处于一个血糖比较高的状态，然后在一个短时间内降糖太快了，例如本来是13点几，一下子降到4点几，就会出现低血糖反应了，很多人只知道高血糖的危害，以为血糖降得越低越好是非常错误的，这样危害就更大，严重者甚至会危及生命的，因严重低血糖会致死的，有的人可能睡着睡着就这样走了，以为是“无病而终”，也可能是因低血糖丧了性命。

如果高血糖的危害是以“年”来计算的，那么低血糖的危害是以“小时”来计算的。

糖尿病人只要发生一次严重的低血糖事件，就可能抵消他们终生维持正常血糖带来的益处，这句话是一位糖尿病专家说的，就是说如果发生了一次严重的低血糖，或者因此而诱发的心脑血管病事件，可能抵消了糖尿病人一生为维持血糖正常范围所带来的益处，也就是只要有一次严重的低血糖发作，患者一辈子的控糖效果就毁于一旦。

那么，低血糖可造成哪些危害？一，可损伤大脑葡萄糖是大脑必需的，也是唯一的能量来源，大脑本身不会制造葡萄糖，全靠血液带过来，而脑组织中储备的葡萄糖仅能维持脑功能数分钟，因此它是万万不能“拔掉电源断电的”，一旦断了就立刻低血糖，就开始了脑功能的损伤, 眩晕，意识开始模糊，视力减退，失语，共济失调，严重的就发生了昏迷，偏瘫，或抽搐，惊厥，完全失去了自我控制能力，有的精神一时错乱了被别人当作“精神病人”。

高血糖与低血糖的危害

高血糖：当血糖值高于正常范围即为高血糖。

高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。

另外“两高”分别是高血压和高脂血症。

空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于这一范围，称为高血糖。

正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。

但是在遗传因素（如糖尿病家族史）与环境因素（如不合理的膳食、肥胖等）的共同作用下，两大调节功能发生紊乱，就会出现血糖水平的升高。

高血糖的危害有哪些呢？短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。

比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖；一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖；随后，血糖水平逐渐恢复正常。

然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。

如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。

糖尿病患者以少吃为好，但不能少于每日150克主食。

但如果糖尿病未缓解，患者的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。

1、对血管的危害：血管升高一方面会使血液粘稠度增加、另一方面会是血管变细、变脆、弹性降低。

以致整个循环系统出现障碍，血流不畅、堵塞，甚至使人体的整个机体出现问题。

高血糖引起的缺血缺氧，是导致糖尿病各种并发症发生的最主要原因。

比如眼部毛细血管堵塞，就会造成视力下降，眼底病变，手脚上的微循环不畅就会出现四肢冰冷，麻木;心脏周围的大中动脉血流不畅就会出现冠心病，脑部血流不畅则易出现脑梗塞，中风等等。

2、对神经系统的危害：血糖升高使神经细胞内的糖醇出现堆集，循环系统障碍使神经细胞得不到充足的血氧供应直接造成神经细胞的营养不良和障碍性改变。

从而引发末梢神经炎、植物神经紊乱等等神经系统疾病。

3、对代谢系统的危害：糖、脂肪、蛋白质是人体新陈代谢的三大基础物质，高血糖导致糖代谢紊乱，打破了系统代谢平衡，进而往往导致脂代谢紊乱，致使整个代谢系统出现问题。

低血糖对心血管健康的影响

低血糖对心血管健康的影响低血糖是指血液中葡萄糖浓度低于正常范围的一种状况。

葡萄糖是身体最主要的能量来源之一，对于心脏和血管健康至关重要。

本文将探讨低血糖对心血管健康的影响，并提供有效的预防和管理方法。

1、低血糖与心血管健康之间的关系低血糖可以导致多种心血管问题，包括但不限于以下几个方面：1.1 心律失常：低血糖会影响心脏正常的电活动，导致心律失常的发生。

这可能包括心率过速、心房颤动和心脏骤停等。

1.2 血压异常：低血糖会引起交感神经激活，导致血压升高，这对心血管系统造成负担。

同时，低血糖还会导致血管功能异常，使得血压波动不稳定。

1.3 心肌缺血：低血糖会导致心肌缺氧，减少心肌的供血情况。

这会影响心肌细胞的正常代谢和功能，进一步增加发生心肌梗死的风险。

2、低血糖引起心血管问题的原因低血糖对心血管健康产生负面影响的原因主要包括以下几个方面：2.1 能量供应不足：心脏是人体中一个最耗能的器官之一，它需要大量的能量来保持正常的收缩和运转。

当血糖过低时，心脏无法获得足够的葡萄糖供能，导致心脏功能下降。

2.2 神经调节紊乱：低血糖会刺激交感神经系统的激活，导致心率加快、血压升高等症状。

这种紊乱的神经调节会对心血管系统造成额外的负担。

2.3 血管功能异常：低血糖会直接影响血管的张力和功能，导致血管扩张不良，血流速度下降，从而增加了心血管病发生的风险。

3、预防和管理为了预防和管理低血糖对心血管健康的潜在危害，下面提供一些实用的建议：3.1 合理饮食：保持均衡的饮食是维持血糖稳定的关键。

尽量选择高纤维、低糖、低脂的食物，避免大量摄入高糖分的食品。

定时进食，避免长时间空腹。

3.2 规律运动：适度的有氧运动有助于提高身体的胰岛素敏感性，有利于维持血糖平衡。

但在锻炼前后，要确保血糖水平处于安全范围，以免出现低血糖的情况。

3.3 管理药物：如果您是糖尿病患者，遵医嘱按时服用糖尿病药物或胰岛素。

同时，要仔细了解药物的剂量和作用机制，以避免低血糖的发生。