骨科我的小讲课课件

1 缺血后水肿 2 损伤 3 小腿的激烈运动 4 出血
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四、早期监护及护理要点
1 观察疼痛特点 2 观察肢体感觉功能 3 观察局部肢体肿胀程 度与皮肤色泽 4 观察和监测肢体远端 脉搏及毛细血管充盈 时间 5监测筋膜室内压力
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Байду номын сангаас
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护理要点：
1、心理护理 多与患者交谈,给予安慰,消除 患者焦虑、恐惧感。
2、饮食护理 鼓励患者增加营养，以增 强机体抵抗力。
3、预防感染 筋膜间区的切开减压术是一 个无菌手术，避免继发感染的主要方法是 基本不换药。
4、术后抬高患肢 有利于静脉回流，观察 伤口渗血情况以及肢端血液循环等。
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5、 保护肢体，预防褥疮 注意患肢保暖， 保持床铺平整舒适，协助翻身。
6、加强按摩与功能锻炼 指导患者进行正 确有效地锻炼方法： A、股四头肌等长等张收缩； B、直腿抬高； C、卧床时可进行患肢纵向挤压锻炼； D、后期可逐渐进行负重锻炼。
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患肢苍白：
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自动筋膜压测量仪
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肌肉缺血的后期表现
5 P征
Painless 疼痛转为无痛 Pallor 苍白或紫绀、大理石花纹 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉
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三、病因
骨筋膜室内压力增高
骨筋膜室容积骤减
骨筋膜室内容物体积骤增
1 敷料包扎过紧 2 严重的局部压迫
骨筋膜室综合征
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L1OGO
定义
临床 表现
病因
护理 要点
早期 监护
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一、定义
由骨、骨间膜、 肌间隔和深筋 膜形成的骨筋 膜室内的肌肉 和神经因急性 缺血而产生的 一系列早期症 状和体征。
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二、临床表现
早期临床表现以局部为主，只在 肌肉缺血较久，已发生广泛坏死 时，才出现全身症状。
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肌肉缺血的早期表现
1、指或趾呈屈 曲状态，肌力减 弱。被动牵伸指 或趾时，可引起 剧烈疼痛
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2、疼痛 为本征最早
期的症状
是骨筋膜室内神经 受压和缺血的重要 表现。
至晚期缺血严重可 无疼痛
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缺血时间 神经
肌肉 肢体
30min 2h 4h
6h 12h
功能异常
功能改变
肌红蛋白尿 部分坏死
不完全坏死
永久性功能 永久性功能
丧失
丧失
感觉 异常
主动 无力
被动 疼痛
永久 性功 能丧
失
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3.患室表面皮肤 略红，温度稍高， 肿胀，有严重压 痛，触诊可感到 室内张力增高。
4.远侧脉搏和毛 细血管充盈时间
正常。
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骨筋膜室内组织压 上升到一定程度： 前臂65mmHg小腿 55mmHg ，就能使 供给肌肉的小动脉 关闭，但此压力远 远低于病人的收缩 血压，因此还不足 以影响肢体主要动 脉的血流。