困难职工帮扶资金申请审批表
困难职工帮扶资金申请审批表
困难职工帮扶资金申请审批表
申请人姓名：
所在分工会：
大学工会
困难职工帮扶资金管理委员会印制
填报时间：年月日
大学困难职工帮扶资金申请审批表
（一）填写《大学工会困难职工帮扶资金申请审批表》，一式两份，同时提交以下证明材料：
1．申请人居民身份证、本人及家庭成员户口本复印件；
2．申请享受医疗帮扶的，需提交病历证明、药费单据及医疗收费凭证的复印件（查验原始发票）并加盖单位工会公章；
3．申请突发事件和意外灾害帮扶的，需提交相关部门出具的证明材料；
4．申请其他帮扶的，按照帮扶资金管理委员会决定的程序提交必要的证明。
邻水总工会困难职工帮扶中心救助申请表
建材档号： 填表时间： 年 月 日
姓名
性别
身份证号ห้องสมุดไป่ตู้
工作单位（或家庭地址）
联系电话
求助事项（选其中一项）
□生活救助□医疗救助□助学救助
家
庭
基
本
成
员
姓名
关系
工作单位
月收入(元)
家庭月收入（元）
人均月低保金（元）
困难
原因
基层工会意见
经走访核查，该困难职工（农民工）困难情况属实，符合建档要求，建议纳入（□全国级、□省级、□市级、县级）困难职工档案。（档案层级：选其中一项）审签人签字（公章）：
年月日
县总工会经
办人员意见
建议用资金，解决项目帮扶资金元，请领导审批。
签字：
年月日
县工会分管领导
审批意见
签字：
年月日
申请人（签字）：
年月日
户名：开户行：账号：
困难职工申请审批表
家
姓名
关系
庭 成 员
是否有一定自救能力 致困主要原因
基层工会审批意见：
性别
政治 面貌
出生日期
身份证号
健康状况 月收入
身份
单位或学校
是否为零就业家庭
附件
主管部门工会审批意见：
市总工会（县总工会）帮扶中心审批意见：
年 月 日 年 月 日
附件2
困难职工申请审批表
职工编号
困难类别
申请人姓名
民族
性别
政治 面貌
出生日期
身份证号
健康状况 残疾类别
身份
劳模类型
住房类型
建筑面积
邮政编码
联系电话
工作时间 所属行业 婚姻状况
户口类型
家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
本人月平均收入
家庭年度总收入
家庭人口
家庭月人均收入
户口所在地行政区划
是否进入医保
年 月 日
备注：
申请人在调查人员的指导下填写申请，困难类别由调查人员根据申请人的实际情况进行划分（低保户、低保边缘户、意外致困户） 。临时救助申请人在此栏内填写临时（生活、医疗、意外灾害、其它）救助申请。
困难职工帮扶救助申请表
困难职工帮扶救助申请表注：1、身份证号：必须是18位。
2、健康状况：请填写良好、患什么病、残疾。
若填残疾，需填几级残疾。
3、工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病退”。
4、住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
5、医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农舍”或“其他”。
填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾；盲、低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾、四级言语残疾；一级智力残疾（重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）四级智力残疾（轻度）；一级肢体残疾（重度）、二级肢体残疾（中度）、三级肢体残疾（轻度）；一级精神残疾（重度）、二级精神残疾（中度）、三级精神残疾（轻度）；一级盲、二级盲；一级低视而不见力、二级低视力。
5．身份：请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病休”、“内退”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两用房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
工会困难职工帮扶金申请表
工会困难职工临时帮扶申请表
单位姓名性别政治
面貌
年龄
本人身份证号本人月收入（元）
家庭人口（人）家庭总收入（元/月）
家庭成员
姓名性
别
年龄
与本人
关系
工作单位及职业身份证号码
月收入
（元）
详细困难原因
申请人签字：联系电话：
年月日
基层工会意见
联系电话：
基层工会主席（签名并盖章）：年月日
区工会职工服务中心
意见
承办人签名：
年月日
困难职工档案表填报单位：
职工编号困难类别
姓名民
族
性别
政治
面貌
身份证号出生日期健康状况残疾类别
工作
状态
劳模类型
住房类型建筑面积手机号码其他联系方式邮政编
码
工作时间所属行业
婚姻
状况
户口类型
家庭住址工作单位单位性质企业
状况
是否单亲
本人月平均收入家庭其他年收入家庭年度总收入家庭人口家庭月人均收
入
户口所在地行政
区划
医保状况
是否有一定自救能力是否为零就业家庭否
家庭成员姓名关系性别
政治面
貌
身份证号
出生日
期
医保状
况
健康状况月收入身份
单位或学
校
主要致困原因其他(文字描述)
次要致困原因
开户银行
支行名
称
银行卡号
附件
附件类型附件名称备注备注
建档人审核人录入人自动生成无需填写。
困难职工帮扶救助基金会困难职工救助申请表
帮扶救助
基金分会
意见
根据《困难职工帮扶救助基金会章程（试行）》的规定，经理事会研究，决定拟给予一次性救助金人民币（大写）：万仟佰拾元整；（小写）：¥元。
负责人签字：
（盖章）
年月日
困难职工
帮扶救助
基金会
意见
经困难职工帮扶救助基金会理事会研究，
同意救助元。
年月日
备注：凡单一困难职工、单一困难职工家庭的单一救助事项，一次性救助超过10000元的，各分会必须以书面报告的形式，报基金会审批同意后方可实施救助。
困难日
姓名
出生年月
文化程度
身体状况
手机号码
工资卡号
家庭住址
是否进入低保
是（）
否（）
工作单位
家庭月总收入（元）
家庭人均
月收入（元）
家庭其他
成员情况
姓名
与本人关系
年龄
单位名称
往年救
助情况
帮扶救助
原因
困难职工
帮扶救助
工作站
（中心）
意见
负责人签字：
（盖章）
年月日
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
申请人 所属工 会核审 意见
负责人签字： 年 月 日 （盖章）
帮扶金额：Biblioteka 帮扶资 人民币（大写） ：
金管理
委员会
审批
意见
负责人签字：
年
元（小写：
）
月 日 （盖章）
备 注
附件 2
河南省教科文卫体工会 困难职工帮扶资金申请审批表
申请人姓名： 所在单位：
河南省教科文卫体工会困难 职工帮扶资金管理委员会
年 月日
姓名 出生年月 职称 家庭住址
性别 职务 联系电话
相片
情 况 说 明
疾 诊治时间 病 医 基本医疗 疗 情 报销金额
申请人：
诊治单位 自付医疗 费用金额
况 其它费用