慢性病管理工作制度

慢病工作管理制度范文(5篇)

慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性病患者的工作管理，提高慢病患者的工作能力和生活质量，制定本管理制度。

第二条慢性病患者指已被诊断为慢性病，并经医生认定需要进行工作管理的员工。

第三条公司为慢性病患者提供必要的工作适应措施和人性化管理，尊重慢病患者的权益和尊严。

第四条公司建立健康档案，记录慢性病患者的病情、治疗方案和工作适应措施等信息，保证慢病患者的隐私权。

第五条公司为慢性病患者提供必要的培训和宣传，加强慢病管理意识，提高自我管理能力。

第二章工作适应措施第六条公司根据慢性病患者的病情和工作需求，制定合理的工作适应措施，包括但不限于工作时间、工作强度、工作环境等。

第七条公司提供灵活的工作时间安排，慢病患者可按照病情调整工作时间，并与上级及时沟通。

第八条公司提供适当的工作任务分配，合理安排工作内容和工作强度，减轻慢病患者的工作负担。

第九条公司提供舒适的工作环境，包括良好的室内空气质量、适宜的温湿度和光线等。

第十条公司提供必要的劳动保护设施，如坐姿工位、支撑枕等，保障慢病患者的工作安全和健康。

第三章健康管理第十一条公司建立慢性病患者健康档案，记录慢病患者的病情、治疗方案和健康管理情况等。

第十二条公司提供定期的慢性病健康检查和咨询服务，保持慢病患者的健康状态。

第十三条公司加强与医疗机构的合作，提供及时的就医指导和协助。

第十四条公司鼓励慢病患者参加健康管理培训和活动，提高慢病管理意识和生活方式。

第十五条公司为慢病患者提供心理咨询和支持，帮助慢病患者积极应对疾病和工作压力。

第四章工作评估和奖惩第十六条公司定期对慢性病患者进行工作评估，评估内容包括工作能力、工作态度和工作质量等。

第十七条公司根据慢病患者的工作表现，给予适当的奖励和激励，鼓励慢病患者努力工作和保持良好的工作状态。

第十八条公司对严重违反工作管理制度的慢病患者，可以采取相应的纪律处分，如警告、停职、解除劳动合同等。

第五章附则第十九条本管理制度自公布之日起施行，有效期为三年，期满后需重新制定。

慢病科管理工作制度

慢病科管理工作制度【实用版】目录1.慢病科管理工作制度的意义和目的2.慢病科管理工作制度的主要内容3.慢病科管理工作制度的实施与监督4.慢病科管理工作制度的效果评估与优化正文【慢病科管理工作制度的意义和目的】慢病科管理工作制度是我国卫生健康领域中的一项重要制度，旨在加强慢性病防治工作，提高慢性病患者的生活质量，减少慢性病的发病率和死亡率。

慢病科管理工作制度的制定和实施，对于推动我国慢性病防治工作的规范化、制度化和科学化，具有重要的意义和目的。

【慢病科管理工作制度的主要内容】慢病科管理工作制度主要包括以下几个方面的内容：1.慢病科的组织架构和职能职责：明确慢病科的设置、人员配置、职责分工等，确保慢病科管理工作的顺利开展。

2.慢病防治工作计划和实施方案：制定慢性病的防治计划，包括目标、策略、措施等，确保慢性病防治工作的有序推进。

3.慢病管理工作流程和标准：规范慢病管理流程，包括患者筛查、诊断、治疗、康复、随访等环节，确保慢性病管理工作的质量和效率。

4.慢病管理质量控制和评价体系：建立慢病管理质量控制和评价体系，对慢病管理工作进行监督和评价，不断提高慢病管理工作的水平。

【慢病科管理工作制度的实施与监督】慢病科管理工作制度的实施，需要各级卫生健康部门、医疗机构和慢病科等相关单位的共同努力。

在实施过程中，要加强对慢病科管理工作的监督，确保制度的有效执行。

1.加强培训和指导，提高慢病科管理工作人员的业务能力和服务水平。

2.加强信息系统和数据的建设，实现慢病管理工作的信息化、智能化和精细化。

3.加强对慢病科管理工作的监督和检查，确保制度实施的合规性和规范性。

【慢病科管理工作制度的效果评估与优化】慢病科管理工作制度的效果评估和优化，是确保制度实施效果的关键环节。

1.定期开展慢病科管理工作的效果评估，了解慢性病防治工作的实际效果，为制度优化提供依据。

2.根据效果评估结果，及时调整和完善慢病科管理工作制度，提高制度的适应性和有效性。

慢病科的工作管理制度

慢病科的工作管理制度一、慢性病管理团队建设1. 编制专业团队：慢性病管理团队应由内科医生、专业护士、临床药师、营养师、康复师等多行业专业人员组成，以确保全面的卫生保健服务。

2. 提高人员水平：团队成员应定期接受相关学习培训，并提高专业素质，增强对患者的服务意识和责任感。

二、慢性病管理制度落实1.建立慢性病健康档案：对慢性病患者建立详细的慢性病健康档案，对患者病情、用药情况、生活方式等进行全面记录和跟踪。

2.开展健康教育宣传：制定合理的健康教育计划，组织定期的健康教育宣传活动，向患者传递正确的健康知识，提高患者的自我管理能力。

3.开展慢性病筛查：对一些潜在患病人群定期进行慢性病筛查，及早发现潜在疾病，采取有效的干预措施。

4.定期随访：对患者进行定期的随访，了解患者病情发展情况，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。

三、慢性病管理制度评价与奖惩1.制定评价指标：根据患者的治疗情况，建立慢性病管理制度的评价指标，如患者治疗依从性、病情控制效果、医疗资源利用效率等。

2.定期评价：对慢性病管理工作进行定期评价，发现工作中的不足之地，及时进行整改。

对慢性病管理团队的工作进行个人与团队表扬或批评，并结合实际奖惩措施。

四、慢性病管理制度信息化建设1.建立信息系统：建立慢性病患者信息管理系统，记录患者的基本信息、病史、检查结果、用药情况等。

2.数据分析：对慢性病患者的数据进行分析，发现患者的隐患，确定患者的重点管理对象，并开展个性化管理方案。

慢性病管理工作是一项长期的工作，需要全体医务人员的共同努力。

通过健全的慢性病管理制度，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，也可以减少医疗资源的浪费，实现医疗资源的合理利用。

以上就是一份慢性病管理制度的工作管理制度，需要慢性病管理工作人员的共同努力，才能最终实现较好的工作效果。

学校慢性病工作管理制度

一、总则为加强学校慢性病防治工作，保障师生身心健康，提高学校卫生管理水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等相关法律法规，结合我校实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立学校慢性病防治工作领导小组，由校长担任组长，分管校长、卫生室主任、班主任、体育教师等相关部门负责人为成员。

2. 学校慢性病防治工作领导小组负责学校慢性病防治工作的组织、协调、监督和检查，确保各项防治措施落实到位。

3. 卫生室主任负责具体实施慢性病防治工作，包括健康检查、健康教育、病例管理、防治措施等。

4. 班主任负责班级慢性病防治工作的组织实施，定期开展健康教育，关注学生健康状况，及时上报异常情况。

5. 体育教师负责开展体育活动，加强体育锻炼，提高学生体质，降低慢性病发生风险。

三、慢性病防治措施1. 健康检查：每年组织师生进行一次健康检查，重点关注高血压、糖尿病、肥胖等慢性病。

2. 健康教育：通过课堂教育、讲座、宣传栏等形式，普及慢性病防治知识，提高师生健康意识。

3. 病例管理：建立慢性病病例档案，对已确诊的慢性病患者进行跟踪管理，定期评估治疗效果。

4. 防治措施：针对慢性病风险因素，采取以下措施：（1）合理膳食：引导学生养成良好饮食习惯，控制高热量、高脂肪、高糖食品摄入。

（2）加强体育锻炼：鼓励学生参加体育活动，提高身体素质，降低慢性病发生风险。

（3）控制体重：对肥胖学生进行个体化干预，指导学生合理控制体重。

（4）戒烟限酒：普及戒烟限酒知识，提高师生戒烟限酒意识。

四、监督检查1. 学校慢性病防治工作领导小组定期对慢性病防治工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

2. 班主任每月向卫生室汇报班级慢性病防治工作情况，卫生室汇总后向领导小组报告。

3. 学校对慢性病防治工作成效显著的班级和个人给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由学校慢性病防治工作领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。

机关单位慢病管理制度

第一章总则第一条为规范机关单位慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，保障机关单位工作人员的身心健康，提高工作效率，根据国家相关法律法规和政策，结合本机关单位实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本机关单位在职工作人员，包括公务员、事业单位工作人员及其他合同制员工。

第三条慢病管理应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 个体差异，分类管理；3. 科学合理，持续改进；4. 公平公正，以人为本。

第二章管理机构及职责第四条成立机关单位慢病管理领导小组，负责慢病管理的组织、协调和监督工作。

第五条慢病管理领导小组的主要职责：1. 制定慢病管理规章制度；2. 组织开展慢病预防、诊断、治疗、康复等工作；3. 监督检查慢病管理工作落实情况；4. 定期评估慢病管理效果，提出改进措施。

第六条各部门负责人为本部门慢病管理第一责任人，负责本部门慢病管理工作的组织实施。

第三章慢病预防与筛查第七条加强慢病健康教育，普及慢病防治知识，提高机关单位工作人员的健康意识。

第八条定期组织慢病筛查，对疑似慢病人员进行早期发现、早期诊断和早期干预。

第九条建立慢病档案，记录每位工作人员的慢病情况、治疗情况、康复情况等。

第四章慢病诊断与治疗第十条对确诊的慢病患者，提供以下服务：1. 指导患者进行规范治疗；2. 建立治疗档案，定期随访；3. 协助患者进行康复训练；4. 建议患者参加健康讲座和活动。

第十一条鼓励患者参加慢性病防治知识培训，提高自我管理能力。

第五章慢病管理与保障第十二条建立慢病管理基金，用于慢病预防、筛查、诊断、治疗和康复等工作。

第十三条严格执行国家关于慢病医疗保障政策，确保患者得到及时、合理的医疗保障。

第十四条定期对慢病管理基金使用情况进行审计，确保资金合理使用。

第六章监督与考核第十五条定期对慢病管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。

第十六条对慢病管理工作进行考核，考核结果作为各部门和负责人年度考核的重要内容。

第十七条对在慢病管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

中医院慢病健康管理制度

一、目的为加强我院慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，提高慢病诊疗水平，降低慢病发病率，保障患者健康，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、慢病管理人员及患者。

三、管理职责1. 医院慢病管理办公室负责全院慢病管理工作，具体职责如下：（1）制定和实施医院慢病管理制度，组织开展慢病管理工作；（2）建立健全慢病档案，实行规范化管理；（3）组织开展慢病防治知识培训，提高医护人员慢病诊疗水平；（4）定期开展慢病筛查，发现高危人群，进行早期干预；（5）加强与上级卫生行政部门的沟通与协作，做好慢病防治工作。

2. 各科室负责本科室慢病管理工作，具体职责如下：（1）严格执行医院慢病管理制度，加强科室慢病防治工作；（2）建立健全科室慢病档案，做好患者随访工作；（3）提高科室医护人员慢病诊疗水平，积极开展慢病防治知识宣传；（4）配合医院慢病管理办公室开展慢病筛查和早期干预工作。

3. 医护人员负责患者慢病诊疗、随访及健康教育工作，具体职责如下：（1）按照诊疗规范，对患者进行慢病诊疗；（2）定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案；（3）开展慢病防治知识宣传，提高患者自我管理能力；（4）积极参与医院慢病管理工作，提高慢病防治水平。

四、慢病管理措施1. 建立慢病档案，实行规范化管理。

各科室应按照要求，建立患者慢病档案，包括患者基本信息、病史、检查结果、治疗方案等。

2. 开展慢病筛查，发现高危人群。

医院定期组织开展慢病筛查活动，对高危人群进行早期干预。

3. 加强慢病防治知识培训，提高医护人员慢病诊疗水平。

定期组织医护人员参加慢病防治知识培训，提高诊疗水平。

4. 开展慢病健康教育，提高患者自我管理能力。

通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，普及慢病防治知识，提高患者自我管理能力。

5. 加强医患沟通，提高患者满意度。

医护人员应加强与患者的沟通，了解患者需求，提高患者满意度。

五、考核与奖惩1. 医院将慢病管理工作纳入绩效考核，对表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。

门诊慢性病管理制度(精选篇)

门诊慢性病管理制度(精选篇)随着社会的发展和人口老龄化的加剧，慢性病已经成为影响人们健康的主要因素之一。

慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。

为了提高慢性病患者的医疗服务质量，规范慢性病管理，特制定本门诊慢性病管理制度。

一、组织机构1. 成立慢性病管理领导小组，负责慢性病管理工作的统筹规划和组织实施。

2. 设立慢性病管理办公室，负责慢性病管理工作的日常事务，包括慢性病患者的登记、建档、随访、健康教育等。

3. 设立慢性病专家团队，负责慢性病患者的诊断、治疗、康复指导等工作。

4. 设立慢性病护理团队，负责慢性病患者的护理、康复指导等工作。

二、工作内容1. 慢性病患者的登记、建档、随访：对门诊就诊的慢性病患者进行登记、建档，定期进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况，及时调整治疗方案。

2. 慢性病患者的健康教育：通过健康讲座、发放宣传资料等方式，普及慢性病知识，提高患者的自我管理能力。

3. 慢性病患者的治疗：根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。

4. 慢性病患者的康复指导：为患者提供专业的康复指导，帮助患者恢复健康，提高生活质量。

5. 慢性病患者的家庭护理：为患者提供家庭护理指导，帮助患者家属了解护理知识，提高家庭护理水平。

三、工作流程1. 患者就诊：患者到门诊就诊，由医生进行诊断和治疗。

2. 患者登记：医生对患者进行登记，包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式、病情等信息。

3. 患者建档：将患者的登记信息录入电脑系统，建立慢性病档案。

4. 患者随访：定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况。

5. 患者健康教育：通过健康讲座、发放宣传资料等方式，普及慢性病知识，提高患者的自我管理能力。

6. 患者治疗：根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。

7. 患者康复指导：为患者提供专业的康复指导，帮助患者恢复健康，提高生活质量。

社区慢病工作管理制度

第一章总则第一条为加强社区慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，提高社区慢病防治水平，保障社区居民健康，根据《中华人民共和国慢性病防治法》及相关法律法规，结合本社区实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本社区范围内从事慢病防治工作的相关部门、机构和人员。

第三条社区慢病管理工作遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社区参与；（三）科学管理，规范服务；（四）以人为本，关爱生命。

第二章组织机构与职责第四条成立社区慢病管理工作领导小组，负责统筹协调社区慢病防治工作。

领导小组由社区主要领导、相关部门负责人、医疗卫生机构代表等组成。

第五条社区慢病管理工作领导小组职责：（一）制定社区慢病防治规划、计划和实施方案；（二）组织协调各部门开展慢病防治工作；（三）监督、检查慢病防治工作落实情况；（四）总结、评估慢病防治工作成效；（五）组织开展慢病防治宣传教育活动。

第六条社区卫生服务中心负责慢病防治工作的具体实施，包括：（一）建立健全慢病防治档案；（二）开展慢病筛查、诊断、治疗、康复和预防工作；（三）对慢病患者进行随访管理；（四）开展慢病防治知识宣传教育；（五）与其他部门协作，共同推进慢病防治工作。

第七条社区居委会负责配合卫生服务中心开展慢病防治工作，包括：（一）宣传慢病防治知识，提高居民健康意识；（二）协助卫生服务中心开展慢病筛查、随访等工作；（三）组织居民参加慢病防治活动；（四）收集、反馈居民对慢病防治工作的意见和建议。

第三章慢病防治措施第八条慢病防治工作包括以下内容：（一）慢性病筛查：对社区居民进行定期筛查，及时发现慢性病患者。

（二）慢性病诊断：对筛查出的疑似患者进行确诊，明确病情。

（三）慢性病治疗：根据病情制定个体化治疗方案，进行药物治疗、康复治疗等。

（四）慢性病预防：普及慢性病防治知识，倡导健康生活方式，降低慢性病发病率。

（五）慢性病康复：对慢性病患者进行康复指导，提高生活质量。

第九条社区慢病防治措施：（一）建立健全慢病防治档案，包括居民基本信息、病史、检查结果等。

慢病服务管理制度

第一章总则第一条为加强慢性病（以下简称“慢病”）服务管理，提高慢病防治水平，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性病防治法》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本地区各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等提供慢病服务的机构及其工作人员。

第三条慢病服务管理工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，社会参与；（三）以人为本，科学管理；（四）分类指导，综合施策。

第二章慢病服务管理组织体系第四条建立健全慢病服务管理组织体系，明确各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等机构的职责。

第五条市级卫生行政部门负责制定本地区慢病服务管理政策、规划和标准，组织实施慢病防治工作。

第六条县级卫生行政部门负责本地区慢病服务管理工作的组织实施，监督指导基层医疗机构开展慢病防治工作。

第七条社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构负责慢病患者的筛查、登记、随访、治疗和健康教育等工作。

第八条各级医疗机构应当设立慢病防治科或专（兼）职人员，负责慢病服务管理工作。

第三章慢病服务管理内容第九条慢病服务管理主要包括以下内容：（一）慢病筛查：对社区居民进行高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢病筛查，建立健全慢病防治档案。

（二）慢病登记：对确诊的慢病患者进行登记，实行分类管理。

（三）慢病随访：定期对慢病患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。

（四）慢病治疗：根据患者病情，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

（五）健康教育：开展慢病防治知识宣传教育，提高居民健康素养。

（六）信息管理：建立健全慢病信息管理系统，实现慢病信息的互联互通。

第十条慢病服务管理应当遵循以下要求：（一）规范诊疗行为，确保医疗安全；（二）提高服务质量，满足患者需求；（三）加强医患沟通，维护患者权益；（四）注重医疗资源整合，提高服务效率。

第四章慢病服务管理措施第十一条加强慢病服务管理队伍建设，提高专业人员素质。

慢病工作管理制度样本(4篇)

慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。

为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。

二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。

（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。

2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。

（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。

（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。

3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。

（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。

（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。

4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。

（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。

（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。

5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。

（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。

三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。

（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。

（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。

（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。

2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。

（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。

（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。

3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。

（2）护士负责随访和健康教育工作。

中医院院慢性病管理制度

一、总则为了加强中医院慢性病管理工作，提高慢性病防治水平，保障人民群众健康，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 中医院慢性病管理工作领导小组领导小组负责统筹协调我院慢性病管理工作，制定慢性病防治规划，组织实施各项防治措施，监督、检查慢性病防治工作。

2. 慢性病防治办公室慢性病防治办公室负责具体实施慢性病防治工作，包括病例管理、健康教育、预防干预、治疗管理、康复指导等。

3. 各相关科室各相关科室按照职责分工，积极参与慢性病防治工作，做好病例报告、随访、治疗、康复等工作。

三、慢性病病例管理1. 病例报告各相关科室在发现慢性病病例时，应及时向慢性病防治办公室报告，并填写《慢性病病例报告表》。

2. 病例随访慢性病防治办公室负责对慢性病病例进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。

3. 病例资料管理慢性病防治办公室对慢性病病例资料进行归档、整理、保管，确保资料完整、准确、安全。

四、慢性病健康教育1. 开展慢性病防治宣传教育活动，提高群众对慢性病的认识。

2. 定期举办慢性病防治知识讲座，普及慢性病防治知识。

3. 通过多种渠道，如宣传栏、海报、微信等，宣传慢性病防治政策、措施和知识。

五、慢性病预防干预1. 开展慢性病高危人群筛查，对高危人群进行干预。

2. 对慢性病病例进行生活方式干预，包括饮食、运动、戒烟限酒等。

3. 针对不同慢性病，开展针对性的预防干预措施。

六、慢性病治疗管理1. 根据慢性病病例特点，制定个体化治疗方案。

2. 加强药物治疗管理，确保药物使用安全、有效。

3. 开展非药物治疗，如中医治疗、康复治疗等。

七、慢性病康复指导1. 对慢性病病例进行康复指导，提高生活质量。

2. 定期评估康复效果，调整康复方案。

3. 建立康复档案，跟踪康复过程。

八、监督与考核1. 慢性病防治办公室定期对慢性病防治工作进行监督、检查。

2. 各相关科室应按照职责分工，做好慢性病防治工作。

医院慢病管理制度及职责

一、目的与意义为了提高医院慢病管理工作的质量和效率，保障患者身体健康，预防和控制慢性非传染性疾病的发生和流行，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、慢病管理组织1. 成立医院慢病管理领导小组，负责规划、组织、协调全院的慢病管理工作。

2. 设立慢病管理办公室，负责慢病管理工作的日常事务。

3. 各科室设立慢病管理小组，负责本科室的慢病管理工作。

三、慢病管理职责1. 慢病管理领导小组职责：（1）制定全院慢病管理工作计划，并组织实施。

（2）建立健全医院慢病管理制度，规范慢病管理工作流程。

（3）监督、检查各科室慢病管理工作开展情况，确保工作质量。

（4）定期召开慢病管理工作会议，总结经验，改进工作。

2. 慢病管理办公室职责：（1）负责收集、整理、分析慢病相关信息，为医院慢病管理工作提供数据支持。

（2）制定慢病防治宣传方案，组织开展慢病防治宣传活动。

（3）组织开展慢病防治知识培训，提高医务人员慢病防治水平。

（4）负责慢病管理工作资料的归档、统计和上报。

3. 各科室慢病管理小组职责：（1）负责本科室慢病患者的登记、管理、随访和转诊工作。

（2）开展慢病防治知识宣传，提高患者对慢病的认识和自我管理能力。

（3）协助患者制定个体化治疗方案，定期评估治疗效果。

（4）加强与慢病管理办公室的沟通，及时上报本科室慢病管理工作情况。

四、慢病管理工作内容1. 建立慢病防治网络，对辖区高危人群和重点慢性病进行定期筛查。

2. 对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

3. 针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

4. 对本辖区已确诊的慢性病患者进行控制管理，建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

5. 建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

五、慢病管理工作考核1. 将慢病管理工作纳入各科室责任考核奖惩范围。

卫生部慢病管理制度

第一章总则第一条为有效预防和控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”），保障人民群众身体健康，提高全民健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内各级卫生行政部门、医疗机构、企事业单位、社会组织和个人。

第三条慢病防治工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社会参与；（三）科学防治，规范管理；（四）以人为本，注重效果。

第二章组织管理第四条国家卫生行政部门负责全国慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第六条县级以上地方卫生行政部门设立慢病防治办公室，负责本行政区域内慢病防治的具体工作。

第七条医疗机构应当建立健全慢病防治工作制度，明确责任，落实措施。

第八条企事业单位和社会组织应当积极配合卫生行政部门开展慢病防治工作。

第三章预防控制措施第九条加强健康教育，提高全民健康意识。

通过多种形式开展健康教育活动，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。

第十条开展慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

建立健全慢性病筛查网络，提高筛查覆盖率。

第十一条加强慢性病监测，建立健全慢性病监测体系。

对慢性病发病、死亡、治疗等情况进行监测，及时掌握慢性病流行趋势。

第十二条实施慢性病干预措施，降低慢性病发病风险。

包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。

第十三条加强慢性病防治药物和医疗器械的管理，确保用药安全有效。

第十四条开展慢性病防治科研，提高慢性病防治技术水平。

第四章监督检查第十五条卫生行政部门应当加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。

第十六条对违反本制度规定的行为，依法予以查处。

第十七条建立慢性病防治工作责任制，对工作不力、造成严重后果的，依法依规追究责任。

第五章法律责任第十八条违反本制度规定，有下列情形之一的，依法承担法律责任：（一）未按规定开展慢性病防治工作的；（二）隐瞒、谎报慢性病防治情况的；（三）违反慢性病防治法律法规，造成严重后果的；（四）其他违反本制度规定的行为。

2024年慢病工作管理制度范本（3篇）

2024年慢病工作管理制度范本一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。

二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。

完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。

建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。

全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。

(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。

扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。

基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。

各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。

____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。

政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。

慢性病管理制度通用7篇

慢性病管理制度通用7篇在现在的社会生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。

到底应如何拟定制度呢？这次帅气的小编为您整理了慢性病管理制度通用7篇，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。

慢性病管理制度篇一1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

5、对本辖区已确诊的三种慢性病（老年人、高血压、糖尿病、）患者进行控制管理。

为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。

慢性病管理制度篇二1、医院的慢性病报告管理组织由防保科、医务科及相关科室人员组成。

慢性病报告管理小组负责医院内的慢性病管理工作，防保科负责日常工作。

2、防保科根据慢性病管理规定制定相应的规章制度，并实行工作检查过问制度。

按工作的实际情况及时改进慢性病报告管理工作。

3、慢性病报告内容包括:冠心病急性发作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各种类型的冠心病死亡；脑卒中发作，包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑梗死及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作（小卒中）及慢性脑动脉硬化；糖尿病，确诊为新发糖尿病病例；肿瘤，确诊为新发恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤病例。

4、慢性病报告程序:医生发现市区冠心病急性发作、脑卒中发作病例和新发糖尿病病例、恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤以及中心城市外医疗机构确诊的上述疾病在复诊时，均应填报相应原报告卡。

等级医院慢病管理制度

一、总则为了规范等级医院慢性病管理，提高慢性病防治水平，保障人民群众身体健康，根据国家卫生健康委员会相关政策和规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、管理组织1.成立慢性病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员，负责全院慢性病管理工作的统筹协调和决策。

2.设立慢性病管理办公室，负责具体组织实施慢性病管理工作。

三、慢性病管理内容1.慢性病登记与报告（1）对所有慢性病患者进行登记，包括基本信息、疾病诊断、治疗情况等。

（2）严格执行慢性病报告制度，及时向卫生行政部门报告慢性病发生、发展和控制情况。

2.慢性病防治宣传教育（1）开展慢性病防治知识宣传教育活动，提高群众对慢性病的认识和预防意识。

（2）利用多种渠道，如电视、广播、网络等，广泛宣传慢性病防治知识。

3.慢性病健康档案管理（1）建立慢性病患者健康档案，实行电子化管理，确保信息准确、完整。

（2）定期对慢性病患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。

4.慢性病诊疗服务（1）加强慢性病诊疗队伍建设，提高诊疗水平。

（2）严格执行慢性病诊疗规范，确保医疗质量。

5.慢性病药物管理（1）加强慢性病药物管理，严格执行药品采购、储存、使用等规定。

（2）合理用药，降低患者经济负担。

四、工作要求1.各部门要高度重视慢性病管理工作，加强组织领导，明确责任分工。

2.严格执行慢性病管理制度，确保各项措施落到实处。

3.定期对慢性病管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。

4.加强慢性病防治队伍建设，提高业务水平。

五、附则1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由慢性病管理办公室负责解释。

3.本制度如与国家相关政策规定相抵触，以国家政策规定为准。

慢病工作管理制度范例(四篇)

慢病工作管理制度范例第一章总则第一条为了规范慢病工作管理，提高工作效率和质量，保障患者的健康和安全，制定本制度。

第二章工作目标第二条慢病工作的目标是为患者提供合理的医疗方案和持续的生活指导，有效控制慢病的进展，并提高患者的生活质量。

第三章工作内容第三条慢病工作的内容包括但不限于以下几方面：1. 制定合理的治疗方案，包括药物治疗、生活习惯的调整和疾病预防等；2. 提供持续的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；3. 定期随访患者，了解治疗效果和疾病进展情况；4. 组织患者参加健康教育活动，提高患者的健康素养。

第四章工作流程第四条慢病工作的流程包括但不限于以下几个环节：1. 患者初诊：医生根据患者的病情和病史，制定初步的治疗方案；2. 患者治疗：医生指导患者按照治疗方案进行治疗，并定期复诊；3. 随访管理：医生定期与患者进行随访，了解患者的治疗效果和健康状况；4. 生活指导：医生提供患者的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；5. 健康教育：医生组织健康教育活动，提高患者的健康素养。

第五章工作责任第五条慢病工作的责任主体包括医生、护士、患者和院内其他职工：1. 医生负责制订治疗方案、进行随访和生活指导；2. 护士负责配合医生的工作，提供患者的护理和协助医生的工作；3. 患者需按照医生的治疗方案进行治疗，并积极参与生活调整和健康教育活动；4. 院内其他职工需提供必要的支持和配合，保障慢病工作的顺利进行。

第六章工作评价第六条对于慢病工作的评价主要包括以下几个方面：1. 患者治疗效果评估：根据患者的病情和治疗方案，评估治疗效果；2. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解他们对工作的评价和建议；3. 工作效率评估：评估慢病工作的效率和质量，提出改进建议。

第七章附则第七条本制度自实施之日起正式执行，具体修改和解释权归本单位所有。

慢病工作管理制度范例（二）慢性病是指病程长、发展缓慢，并长期存在或反复发作的一类疾病。

慢性病管理工作制度

慢性病管理工作制度一、政策制定1.政策目标：明确慢性病管理的目标，如延缓病情进展、提高患者生活质量等。

2.资源保障：确保慢性病管理所需的医疗资源、科研支持、人员培训等得到充分保障。

3.管理责任：明确慢性病管理的责任主体，如政府、医疗机构、医生和患者等。

4.研究评估：加强管理政策的研究和评估工作，及时总结经验，对政策进行调整和改进。

二、管理机制1.建立患者档案：对患有慢性病的患者建立个人档案，包括患者基本信息、病史、诊断报告、治疗方案等，方便进行个性化管理。

2.专科医生负责制：每位慢性病患者由一名专科医生负责管理，负责定期随访、调整治疗方案、解答患者疑问等。

4.定期随访：定期对慢性病患者进行随访，包括生活习惯、病情变化、心理状况等，及时了解患者的情况并进行适当的干预。

5.信息共享：建立信息共享平台，使患者的档案信息可以实时共享给医生、家庭医生等，方便各级医疗机构对患者进行全程管理。

三、工作流程1.初诊与评估：对初次确诊患有慢性病的患者进行全面评估，同时进行相关检查，确定病情和治疗方案。

2.方案制定：根据评估结果和患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。

3.随访和干预：定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果等，及时调整治疗方案，同时进行心理干预和健康教育等工作。

4.信息反馈：对管理情况进行信息统计和反馈，及时发现问题并采取措施加以解决，有针对性地提出管理建议和改进方案。

5.知识普及：加强患者健康知识的普及工作，提高患者对疾病的认识，提升自我管理能力。

四、绩效评估1.目标制定：明确慢性病管理的目标，制定具体的指标和达标要求。

2.数据收集和分析：建立数据收集机制，及时收集患者管理相关数据，并进行分析和统计。

3.绩效评估：根据指标和要求，对各级医疗机构和管理团队进行定期绩效评估，发现问题并提出改进措施。

4.经验总结与分享：及时总结管理工作中的成功经验和不足之处，向其他医疗机构和管理团队进行分享，促进经验交流，提升管理水平。

慢性病健康管理工作制度

慢性病健康管理工作制度慢性病健康管理工作制度⒈引言本慢性病健康管理工作制度旨在规范慢性病患者的管理和服务流程，提高患者健康管理质量。

本制度适用于所有慢性病健康管理机构和从业人员。

⒉定义⑴慢性病：指疾病持续时间长、进展缓慢且治疗难度较大的一类疾病，如高血压、糖尿病等。

⑵慢性病健康管理机构：指专门提供慢性病健康管理服务的机构，包括但不限于医疗机构、社区健康中心等。

⑶从业人员：指从事慢性病健康管理相关工作的医生、护士、康复师等专业人员。

⒊慢性病健康管理机构设置⑴慢性病健康管理机构应设立专门的慢性病管理科或专科门诊。

⑵慢性病管理科应配备有相关专业的从业人员，并提供必要的医疗设备和工具。

⑶慢性病健康管理机构应定期开展慢性病健康教育活动，提高患者的健康管理意识和能力。

⒋慢性病健康管理流程⑴患者入院登记：慢性病患者入院后，应进行详细的个人健康信息登记，包括基本信息、病史、家族病史等。

⑵专科医生评估：由专科医生对患者进行全面评估，包括病情评估、生活习惯评估等。

⑶制定个性化管理方案：根据评估结果，制定针对性的个性化管理方案，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼等。

⑷定期复诊：患者按照管理方案进行治疗和管理，并定期复诊，评估治疗效果和调整管理方案。

⑸健康监测：通过定期检查患者生理指标，对疾病进展进行监测和预警。

⑹健康教育和指导：定期开展慢性病健康教育和指导，提高患者健康管理的能力。

⑺信息管理：建立患者的电子病历，对患者信息进行维护和管理。

⒌慢性病健康管理机构的责任和义务⑴提供规范的慢性病健康管理服务，保证患者的权益和安全。

⑵组织开展专业培训和学术交流，提高从业人员的业务水平和服务质量。

⑶积极参与慢性病防控和健康管理政策的制定和实施，推动慢性病健康管理工作的发展。

附件：⒈慢性病健康管理工作流程图⒉患者入院登记表法律名词及注释：⒈慢性病管理：指通过科学、规范、系统地开展针对慢性病的预防、治疗、康复和管理的一系列工作。

⒉健康教育：指以提高人们健康素养和健康技能为目的，通过教育和培训等方式，促进人们健康生活方式的形成和保持。