我国创伤骨科现状与展望
骨科医院行现状分析报告及未来五至十年发展趋势
骨科医院行现状分析报告及未来五至十年发展趋势近年来,随着人口老龄化加剧和生活方式的改变,骨科疾病的发病率不断上升,成为了社会上一个备受关注的热点。
骨科医院作为专门治疗骨科疾病的医疗机构,在这个背景下发展充满了机遇和挑战。
首先,我们对骨科医院的现状进行分析。
目前,骨科医院的数量在逐年增加。
随着医疗技术的进步和人们对健康的更加关注,患者对于骨科医院的需求也在不断增加。
然而,骨科医院的发展仍然面临一些问题。
一方面,骨科医院的专科性导致了资源分散和医生队伍相对匮乏,难以满足患者的需求。
另一方面,医疗服务的不平衡发展导致了一些地区骨科医疗资源的短缺和贫困患者的医疗困境。
接下来,我们对骨科医院未来五至十年的发展趋势进行展望。
首先,随着医疗技术的不断进步,骨科手术将更加精准和安全。
创新的手术器械和技术的应用将大大提高手术效果和患者的生活质量。
其次,随着人工智能的广泛应用,骨科医院将能够更好地利用医疗数据和影像,实现个性化诊疗和精准康复。
另外,移动互联网的普及也将为骨科医院提供更多的服务和沟通渠道,方便患者进行在线咨询和预约挂号。
然而,骨科医院在未来的发展中也面临着一些挑战。
首先,由于医疗资源的有限性,骨科医院需要更好地调配资源,提高医疗效益。
其次,骨科医院需要加大科研力度,推动科技创新和新技术的应用,为患者提供更好的治疗方案。
此外,骨科医院还需要加强与其他科室和医院的合作,实现资源共享和协同发展。
总之,骨科医院作为治疗骨科疾病的重要机构,面临着业内资深精英人士应当关注的现状和未来发展趋势。
通过提高医疗技术水平、加强医疗资源的整合和优化,以及积极推动医院和科研机构的合作,骨科医院必将迎来更加美好的明天,让更多的患者从中受益。
我们坚信,在业内资深精英人士的努力下,骨科医院一定能够更好地服务患者,为社会的发展贡献自己的力量。
创伤骨科发展现状与未来趋势
创伤骨科发展现状与未来趋势近些年来,创伤骨科已经发展成为一门重要的临床科目,引发了国内外医学界的广泛关注。
是一种复杂性骨外伤(traumatology),包括脊椎脊髓外伤,肩关节外伤,踝关节外伤,髋关节外伤,骨折,代替骨科,体外冲击波治疗,髋关节诊断和治疗,脊椎间盘疾病诊断和治疗,腰椎间盘突出等等。
随着医疗技术的发展,骨外伤的治疗也在不断地进步。
目前,组织已经在全国建立了一些应用现代技术的创伤骨科中心,对创伤患者的就医及治疗效果有很大的帮助。
一方面,创伤骨科在诊断方面更加精准,现代医学条件下,出现CT、MRI等新型检查手段,让创伤骨科治疗走上了一条更为科学的道路,更好的服务了创伤患者。
另一方面,创伤患者的治疗过程也发生了很大的变化。
如微创外科技术,使治疗创伤患者的损伤和疼痛大大减轻,恢复更加迅速。
同时,还有体外冲击波治疗手段的出现,改变了传统的手术治疗方式,增加了治疗效率,也给了生活带来了无穷的希望。
未来,创伤骨科有很大的发展前景。
将依靠现代医学技术,优化创伤骨科诊断和治疗,将更加准确人性化,辅以人工智能让骨科协助手段更加个性化和有效,针对不同创伤患者个体情况量身订制综合治疗模式,实现更少侵入、迅速恢复的治疗理念,更加方便快捷的展开创伤医疗护理。
此外,以新药和新技术为基础,医学家也将继续深入研究、开发针对创伤骨科的新药物和新技术,提高伤患的治疗效果、减少并发症以及更加有效的判断危险性和预测发病风险,形成有效的创伤骨科完善的护理体系,为创伤病患者提供全方位的护理服务。
总之,创伤骨科正在经历着快速发展的历史,将以新科学和新技术为基础,改善这一临床学科的各方面服务水平,实现创伤患者的治疗效果,让创伤骨科更加科学、更加完善。
骨科领域的发展趋势与前景
作,为偏远地区或特殊环境下的患者提供及时有效的手术治疗。
03
多模态影像融合
机器人辅助手术系统可以实现多模态影像融合,将不同来源的医学影像
数据进行整合和处理,提供更加全面和准确的手术导航和定位信息。
03
智能化诊疗系统发展与应用
人工智能在骨科诊疗中应用
智能辅助诊断
01
利用人工智能技术,对医学影像、病历数据等进行分析,提高
02
新型技术与材料应用
3D打印技术在骨科领域应用
个性化定制
3D打印技术可以根据患者的具体 病情和骨骼结构,定制出完全符 合患者需求的个性化植入物或手 术导板,提高手术精度和效果。
复杂结构制造
3D打印技术可以制造出传统方法 难以加工的复杂结构和内部多孔 结构,使得植入物更加符合人体 生理结构,提高生物相容性。
快速制造
3D打印技术可以在短时间内制造 出所需产品,缩短了手术等待时 间和治疗周期,为患者带来更好 的就医体验。
生物可降解材料研究进展
生物相容性
生物可降解材料具有良好的生物相容性,可以在体内逐渐被降解吸收,不会对人体产生 毒副作用。
骨缺损修复
生物可降解材料可以作为骨缺损修复的支架材料,随着新生骨组织的逐渐形成,支架材 料逐渐降解并被吸收,最终实现骨缺损的完全修复。
脊柱疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出等,常导 致疼痛和活动受限。
03
02
关节炎
关节炎症性疾病,包括骨关节炎、 类风湿性关节炎等。
运动损伤
运动员或活跃人群中常见的肌腱、 韧带和肌肉损伤。
04
现有治疗方法及局限性
保守治疗
包括药物、物理治疗和康复训练,但效果有 限。
手术治疗
如关节置换、脊柱手术等,创伤大、恢复时 间长。
创伤骨科行业分析研究报告
《创伤骨科行业分析研究报告》xx年xx月xx日contents •行业概述•市场竞争格局•客户需求分析•技术发展与趋势•风险与挑战•发展策略建议目录01行业概述创伤骨科是骨科的一个分支,主要涉及急性骨骼肌肉系统损伤的诊断、治疗和康复。
行业定义根据病因和损伤类型,创伤骨科可分为上肢骨伤、下肢骨伤、脊柱骨伤等类别。
行业分类行业定义与分类行业产业链结构上游以医疗器械生产商为主,包括医疗设备、高值耗材等。
中游以医疗机构为主,包括医院、诊所、康复中心等。
下游以患者为主,包括个人和团体医疗保险。
行业市场现状与趋势市场现状随着人口老龄化加剧和意外伤害的增多,创伤骨科市场需求持续增长。
同时,技术进步和医疗体制改革也推动了行业的发展。
市场趋势未来几年,创伤骨科市场将继续保持增长态势。
一方面,随着医疗水平的提高和人们对健康的重视,患者对创伤骨科治疗的需求将不断增加;另一方面,政府对医疗卫生事业的投入也将继续增加,为创伤骨科行业的发展提供更多的机会和支持。
同时,新技术和新疗法的应用也将成为行业发展的重要推动力。
02市场竞争格局市场份额占比最大,约占45%。
这些医院通常拥有先进的医疗设备、技术水平高、医生经验丰富,并且能够提供全方位的医疗服务。
主要竞争者类型及其市场份额市场份额次之,约占30%。
这些医院专注于骨科领域,具有较高的专业水平和丰富的经验,能够提供高质量的专科医疗服务。
市场份额较小,约占20%。
这些机构主要包括社区医院、乡镇卫生院等,能够提供基本的医疗服务,但技术和设备水平相对较低。
国内大型综合性医院专业骨科医院基层医疗机构主要竞争者产品特点及优劣势分析国内大型综合性医院产品特点在于能够提供全方位的医疗服务,包括内科、外科、妇科、儿科等,技术和设备水平较高。
优势在于能够吸引更多的患者,劣势在于服务价格较高。
要点一要点二专业骨科医院产品特点在于专注于骨科领域,医生经验丰富,能够提供高质量的专科医疗服务。
优势在于专业性强、服务质量高,劣势在于服务价格相对较高。
骨科技术的现状和发展趋势
骨科技术的现状和发展趋势近年来,随着医疗产业的不断发展,骨科技术也呈现出飞速的发展。
从传统的骨质增生、切除、积骨症的手术方式,到现代的微创手术、人工关节置换和骨生成技术,这些技术的推出,让骨科手术变得更加安全、精准和有效。
一、骨科技术现状目前,我国骨科技术已取得了很大的进步,无论是手术器械、手术技术还是医疗设备都处于全球领先水平。
在手术器械方面,骨科专用钻、骨锯、骨夹等手术器械已广泛使用,这些器械的采用,让手术更加精准和高效。
在手术技术方面,骨科专家采用的微创手术技术,不仅能减少手术时间和出血量,还可以使患者的恢复时间更短。
在医疗设备方面,高精度医疗影像技术的引入,使医生能够更加准确地诊断病情,为骨科手术的实施提供了强有力的保障。
二、骨科技术的发展趋势随着医疗技术的不断发展,骨科技术也将面临着新的挑战和机遇。
未来,骨科技术的发展将呈现以下趋势:1. 人工智能技术的应用随着人工智能技术的不断发展,人工智能技术也将被广泛应用到骨科医疗领域中。
人工智能可以通过分析大量的医学图像和数据,准确地预测疾病的发展趋势,为骨科医生提供临床决策支持。
2. 骨科3D打印技术的应用3D打印技术的出现,让骨科手术变得更加精准和高效。
使用3D打印技术,可以打印出精准的人工关节模型,让医生提前进行手术模拟,并在手术时进行精细的操作。
此外,骨科3D打印技术还可以制造出个性化的植入物和手术器械,提高手术的成功率和患者术后生活质量。
3. 生物技术的应用随着生物技术的不断发展,生物技术也将被广泛应用到骨科领域中。
生物技术可以通过运用基因编辑技术、干细胞技术等手段,改善骨疾病的治疗效果。
4. 运用虚拟和增强现实技术虚拟与增强现实技术将可以在骨科手术中提供可视化的指导,让医生更好地了解手术部位,减少手术风险,同时也可以帮助患者更好地理解手术的过程和效果。
综上所述,骨科技术的发展已经实现了质的飞跃,未来将会在人工智能、3D打印和生物技术等领域得到更广泛的应用。
创伤骨科的发展趋势
创伤骨科的发展趋势
创伤骨科作为医学领域的一个专业分支,随着人口老龄化和运动损伤的增加,其发展趋势呈现以下几个方面:
1. 微创技术的应用:随着手术技术的进步,微创技术在创伤骨科中得到了广泛应用。
微创手术能够减小手术创伤,降低并发症的风险,加快患者康复速度。
因此,未来的创伤骨科手术将更加倾向于采用微创技术。
2. 个体化治疗:个体化医疗是一个重要的发展方向。
通过基因检测、药物敏感性检测等个体化方法,医生可以更好地了解患者的病情和治疗需求,从而制定更加个体化的治疗方案,提高治疗效果。
3. 3D打印技术的应用:3D打印技术在创伤骨科中的应用也在不断发展。
通过3D打印技术,医生可以制作出精准的人工骨骼或骨骼支架,为患者进行个性化治疗提供更好的条件。
4. 多学科协作:创伤骨科的发展趋势是团队合作和跨学科协作。
在复杂的创伤骨科疾病治疗中,需要骨外科、神经外科、影像学、麻醉学等多个学科的专业人士进行协作,共同制定最佳方案,提高患者的治疗效果。
总之,创伤骨科的发展趋势是向着微创技术、个体化治疗、3D打印技术和多学科协作的方向发展,以提供更好的治疗效果和患者体验。
创伤骨科未来发展趋势报告
报告的范围和限制
范围
本报告主要关注创伤骨科的未来发展趋势,包括但不限于新材料、新技术、新治疗方法的研发和应用 。
限制
由于医学技术的快速发展的结论 基于当前的知识和经验,可能存在局限性。
02
创伤骨科的历史和发展
创伤骨科的起源和发展
创伤骨科起源于古代,当时人们通过 简单的固定和康复方法来治疗骨折和 创伤。随着医学技术的进步,创伤骨 科逐渐发展成为一个专业的学科。
创伤骨科未来发展趋势报告
汇报人: 2024-01-09
目录
• 引言 • 创伤骨科的历史和发展 • 未来创伤骨科的发展趋势 • 面临的挑战和机遇 • 对未来的展望
01
引言
报告的目的和背景
目的
本报告旨在探讨创伤骨科领域的未来 发展趋势,为相关从业人员提供决策 参考。
背景
随着人口老龄化和交通事故的增加, 创伤骨科的需求日益增长。同时,医 疗技术的进步和社会经济的发展也在 推动该领域的变革。
创伤骨科发展与目标座谈会演讲稿
创伤骨科发展与目标座谈会演讲稿【原创实用版2篇】篇1 目录一、创伤骨科发展与目标座谈会概述1.1 座谈会背景和意义1.2 座谈会主要内容1.3 座谈会的主要结论二、创伤骨科发展历程2.1 骨科的发展历史2.2 创伤骨科的兴起和发展2.3 我国创伤骨科的现状和挑战三、目标与未来发展3.1 目标设定与意义3.2 未来发展的方向和重点3.3 实现目标的策略和方法篇1正文随着社会的进步和医疗技术的不断发展,创伤骨科领域逐渐受到人们的关注。
近年来,我国创伤骨科领域取得了一定的进展,但仍面临着许多挑战。
在本次座谈会上,专家们就创伤骨科的发展历程、目标与未来发展进行了深入探讨。
一、创伤骨科发展与目标座谈会概述本次座谈会旨在探讨创伤骨科的发展历程、目标与未来发展。
会议吸引了来自全国各地的骨科专家、学者以及相关领域的代表参加。
座谈会期间,与会者就创伤骨科领域的热点问题、前沿技术和未来发展方向进行了深入交流和探讨。
二、创伤骨科发展历程骨科的发展历史可以追溯到古代,但创伤骨科的兴起和发展则是在工业革命之后。
随着工业化和城市化的加速,各种意外伤害和工伤事故不断增加,对创伤骨科的需求也日益增长。
在我国,随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的增加,创伤骨科领域也取得了一定的进展。
然而,由于种种原因,我国创伤骨科领域仍存在一些问题和挑战。
三、目标与未来发展本次座谈会确定了未来创伤骨科发展的目标:提高创伤骨科诊疗水平、降低医疗成本和提高患者生活质量。
为实现这一目标,专家们提出了一些具体的策略和方法。
首先,加强基础研究和临床实践的结合,提高诊疗水平。
其次,加强人才培养和引进,提高医疗队伍的素质。
篇2 目录一、创伤骨科发展概况1.创伤骨科的发展历史2.创伤骨科的重要性和意义3.国内外创伤骨科的发展现状和趋势二、会议目标和内容1.讨论创伤骨科发展目标2.交流和分享创伤骨科领域的经验和技术3.探讨未来创伤骨科发展的战略和计划三、会议结构和形式1.主持人致辞2.主讲嘉宾演讲3.分组讨论会4.互动环节5.总结发言篇2正文创伤骨科发展概况创伤骨科是骨科的一个重要分支,主要研究各种外伤导致的骨骼疾病的诊断、治疗和预防。
我国创伤骨科现状与展望
我国创伤骨科现状与展望第四军医大学西京骨科医院裴国献创伤骨科学是随着医学科学技术的不断发展而从骨科学衍生出的一个重要学科分支。
自20世纪末以来得到了快速的发展,与脊柱外科、关节外科一起同为骨科学三大主干学科。
随着全球经济的不断发展、人类交际及流动范围的迅速扩大、延伸与频繁,伴之交通手段的快速发展,则创伤的发生率、特别是高能量创伤亦呈逐年增高趋势,因而创伤被国际上誉为“发达社会病”而跃居全球三大死因之一。
"对此,与之紧密关联的客观现实促进了创伤骨科学的迅速发展,亦同时对创伤骨科的基础与临床则不断提出了更高的要求及新的挑战。
本文就我国创伤骨科的基础与临床现状作一归总分析,并对其发展对策作一刍议,旨在与创伤骨科同仁共勉,瞄准国际学科前沿,共同提升我国创伤骨科的技术水平。
1.骨科创伤基础研究已具一定深度我国学者近年来在骨科基础研究方面主要开展了骨创伤修复材料、骨折愈合机制及促进骨折愈合、骨创伤生物力学、脊髓损伤的基因、干细胞及生长因子的治疗等,取得了长足的进步,促进了临床工作的开展[1]。
在组织工程骨、软骨、血管、神经及肌腱的构建研究方面进展较快,成效显著,部分组织工程构建的组织已进入临床前期研究阶段,其中组织工程骨、软骨已初步试用于临床。
组织工程研究工作在国际上处于先进水平,某些研究处于国际领先地位。
在创伤骨科临床研究方面紧密结合临床实际,开展了系列设备、器械的革新及临床新业务、新技术的实施。
同时近几年各个亚专科相继制定推出了相关疾病、创伤的分类标准、治疗方案及临床评价标准,进一步规范了临床诊疗及评估工作,缩短了与国际上的这一差距,有力推动了临床诊断治疗水平的提高。
目前我国骨科的基础研究与国外发达国家相比仍较为薄弱,对此分析究其原因应与下列因素有关:①基础研究相对起步较晚;②对基础研究工作重视程度不够;③研究经费欠充足;④专职骨科基础研究人员为数不多,基础研究大多为在校研究生课题,缺乏连续性、深入性,难以形成前沿性、高深度的性研究工作。
浅析创伤骨科发展现状与未来趋势
浅析创伤骨科发展现状与未来趋势引言创伤骨科,作为骨科的一个很小的分支疾病类型,主要的治疗对象是骨骼系统发生创伤性疾病的病患,主要疾病有四肢的骨折、脊柱的骨折以及各个关节处发生骨折等情况。
但同时因为病患发生骨折时同时还存在其他疾病类型,因此很容易与其他疾病科室形成关联,但作为骨科领域中的基础分支,大多数骨科疾病都会与创伤骨科形成交集。
另外根据临床研究表明,随着社会的不断发展与进步,社会工业化的完成度逐渐在提高,同时我国社会人口老龄化的程度也在加深,再加上城市道路四通八达、车水马龙,高楼大厦拔地而起,综合因素下就会导致人们更容易发生创伤性时间,其中一创伤骨科类最多,除了因为高能量的外力或暴力原因之外,年龄大、骨质疏松情况严重、不耐受等也是主要发生创伤骨科的影响因素,而这会进一步增加创伤骨科病患的患病数量,从而为创伤骨科带来就诊压力和工作量,同时也是一种对现有的医疗资源分配的挑战,但同时也是进一步发展的契机。
本文根据对目前创伤骨科的发展现状进行总结与分析,通过了解最新的治疗方法和技术的发展情况,对未来创伤骨科的逐渐完善与发展趋势做一综述,现报道如下。
一、当下创伤骨科的主要治疗现状创伤骨科在不断的发展中,逐渐形成了比较清晰、完善的治疗体系,结合目前的治疗方法来说,还是以通过手术治疗的方法对疾病进行治疗,但是具体实施怎么样的治疗方法还是要结合病患临床诊断结果与身体状态来进行,比如一直存在较大治疗方法争议的锁骨骨折、桡骨远端骨折治疗方法等。
而争议的中心点在于是使用保守的治疗方法还是开放性的手术方法进行治疗,因为不同的治疗方法所倾向发生的治疗并发症存在较大的差异,比如保守治疗的风险存在于会导致骨折处无法顺利、完全复位,而出现骨不连的情况;但是采用开放性的手术治疗方法,则会因为加固的固定器对人体造成的异物刺激,从而可能会导致二次手术发生率的增高,而这种情况下的二次手术所产生的风险因素要远高于保守治疗的二次手术发生率风险。
创伤骨科行业分析报告
创伤骨科行业分析报告一、定义创伤骨科行业是运用先进技术治疗人类骨骼受到外部外伤造成的骨折、损伤、畸形等疾病的医疗行业。
二、分类特点创伤骨科行业可分为手术治疗与非手术治疗两大类。
手术治疗主要包括手术治疗、骨切除术、骨接合术、骨内固定术,非手术治疗主要包括膳食调理、药物治疗、物理治疗和中草药治疗等。
三、产业链创伤骨科行业产业链包括医药、医疗设备、医疗服务、医疗人才等环节。
四、发展历程创伤骨科行业经历了从传统手工方式到现代科学技术手段的演化,并在手术治疗方面取得了重大进展。
五、行业政策文件政府部门发布了《关于促进骨科行业发展的指导意见》等多个行业政策文件,鼓励推动行业健康持续发展。
六、经济环境随着人民生活水平的提高,人们对医疗服务要求也越来越高,创伤骨科行业市场需求逐渐增加。
七、社会环境随着年龄结构变化,老年人口增加,创伤骨科行业市场需求进一步扩大。
八、技术环境随着人工智能、大数据等先进技术的应用,创伤骨科行业手术治疗方式不断更新,为病人提供更加精准的治疗方案。
九、发展驱动因素人口老龄化、市场需求增加、技术更新换代等因素,是创伤骨科行业发展的驱动因素。
十、行业现状目前仍存在医疗设备和药品等配套生产技术尚不完善,产业人才短缺等问题,同时创伤骨科行业市场还存在一定的价格战。
十一、行业痛点当前,医院治疗更多考虑成本,而不是病人的承受能力。
同时,医疗行业存在不同程度的欺诈行为,医生诊断不准确,导致患者失去治疗后的信心。
十二、行业发展建议建立规范的医疗行业管理体系,注重培养医疗人才,引进高端医学技术,提高人口卫生素质,增加法律监管,逐步使医院变为病人健康的“养生基地”。
十三、行业发展趋势前景随着科技不断发展和人们健康意识的提高,创伤骨科行业发掘市场空间的前景广阔。
十四、竞争格局目前创伤骨科行业市场竞争格局十分激烈,仍然存在部分企业严重依赖于低成本生产、价格竞争模式,企业在市场上的差异化优势还需进一步完善。
十五、代表企业代表企业有弘德医药、星宸药业等。
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我国创伤骨科现状与展望第四军医大学西京骨科医院裴国献创伤骨科学是随着医学科学技术的不断发展而从骨科学衍生出的一个重要学科分支。
自20世纪末以来得到了快速的发展,与脊柱外科、关节外科一起同为骨科学三大主干学科。
随着全球经济的不断发展、人类交际及流动范围的迅速扩大、延伸与频繁,伴之交通手段的快速发展,则创伤的发生率、特别是高能量创伤亦呈逐年增高趋势,因而创伤被国际上誉为“发达社会病”而跃居全球三大死因之一。
对此,与之紧密关联的客观现实促进了创伤骨科学的迅速发展,亦同时对创伤骨科的基础与临床则不断提出了更高的要求及新的挑战。
本文就我国创伤骨科的基础与临床现状作一归总分析,并对其发展对策作一刍议,旨在与创伤骨科同仁共勉,瞄准国际学科前沿,共同提升我国创伤骨科的技术水平。
1.骨科创伤基础研究已具一定深度我国学者近年来在骨科基础研究方面主要开展了骨创伤修复材料、骨折愈合机制及促进骨折愈合、骨创伤生物力学、脊髓损伤的基因、干细胞及生长因子的治疗等,取得了长足的进步,促进了临床工作的开展[1]。
在组织工程骨、软骨、血管、神经及肌腱的构建研究方面进展较快,成效显著,部分组织工程构建的组织已进入临床前期研究阶段,其中组织工程骨、软骨已初步试用于临床。
组织工程研究工作在国际上处于先进水平,某些研究处于国际领先地位。
在创伤骨科临床研究方面紧密结合临床实际,开展了系列设备、器械的革新及临床新业务、新技术的实施。
同时近几年各个亚专科相继制定推出了相关疾病、创伤的分类标准、治疗方案及临床评价标准,进一步规范了临床诊疗及评估工作,缩短了与国际上的这一差距,有力推动了临床诊断治疗水平的提高。
目前我国骨科的基础研究与国外发达国家相比仍较为薄弱,对此分析究其原因应与下列因素有关:①基础研究相对起步较晚;②对基础研究工作重视程度不够;③研究经费欠充足;④专职骨科基础研究人员为数不多,基础研究大多为在校研究生课题,缺乏连续性、深入性,难以形成前沿性、高深度的原创性研究工作。
中华医学会骨科学分会基础学组的成立及不定期专题学术会议的召开,将会对改善我国骨科基础研究现状、提升基础研究水平起到积极的推动作用。
2.CT三维重建影像技术已引起临床的关注近年来CT技术发展迅速。
从最早的非螺旋CT到单层、多层螺旋CT(multi -slice spiral CT,MSCT),直到目前的64层螺旋CT,已实现了真正意义上的容积数据采集。
该技术在无创性影像诊断学中开创了一个全新领域,已成为骨科临床不可或缺的检查手段之一。
随着影像技术的发展,CT三维重建技术在骨科中逐渐得到应用,显示了传统X线片无可比拟的优势。
MSCT可进行薄层扫描,能显示直径为1mm的病变。
重建层的三维图像直观、立体,可以显示各部分间的位置关系。
通过三维图像的旋转和表面遮盖技术,能够去除所显示主体周围不需要的组织对主体的遮挡,并从多角度、多方位对骨折进行观察、分析,对此,特别适用于机体深部及周围组织过多的骨折的检查,如骨盆与髋臼骨折、脊柱骨折。
这一新技术的应用为骨科临床在疾病的诊断及手术方案的制定等方面提供了极大的帮助。
目前创伤骨科已采用CT三维重建技术用于复杂骨盆和髋臼骨折、脊柱骨折、肩胛骨骨折及关节内骨折(如胫骨平台骨折)等创伤骨科的诊疗中[2]、[3],大大提升了临床诊断与治疗水平。
3.骨折治疗的微创理念临床医生业已建立微创外科理念推动了骨折治疗理念的转变。
从AO早期提倡的骨断端加压和坚强固定,过渡到强调骨折的生物学治疗(biological osteosynthesis BO),这一理念目前已被临床医生广泛接受并付诸于临床实践。
重视骨折局部软组织的血运,固定坚强而不必加压是BO的内涵。
对此,其核心为对长骨骨折不再强求解剖复位,而着重恢复肢体的力线和长度,并更加重视对骨折部位血供的保护和术后早期功能锻炼。
在技术上强调采用闭合复位和闭合穿钉,不要求以牺牲局部血供为代价的精确复位和广泛的软组织剥离,不要求内固定物与骨骼间的紧密贴合,甚至不要求骨折端间的绝对稳定,从而使骨折的愈合时间与质量得到进一步的保证。
在BO理念的指导下,多种创新性的内固定技术与内固定器,包括以“内固定支架”原理为依据的经皮微创接骨术(minimally invasive percutaneous osteosynthesis,MIPO)、点接触式内固定系统(point contact fixator,PC-Fix)、限制性微创内固定系统(limited invasive stablization system,LISS)、锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)相继研发和推广应用,所使用的钉板锁定结构和接骨板——骨皮质有限接触或不接触技术,均是微创外科理念的具体体现,显示出微创理念在医疗实践中所发挥的巨大作用[4]、[5]。
4.C臂、G臂或CT引导下的骨折手术广泛开展借助影像手段,在C臂、G臂或CT引导下进行骨折手术的操作目前已成为各级医院骨科手术的常规手段。
手术进行中在X线设备的引导下可以准确确定髓内钉及钢板的放置位置、钉的进入方向及深度。
特别对于脊柱外科手术,由于其解剖结构复杂、重要组织比邻,对术中X线设备引导下的手术操作更具重要的价值,以增加手术的安全系数;在内固定物植入后可及时采用C臂、G臂或CT进行检验,发现骨折复位不良拟或内植入物不妥之时,可及时予以调整更正,从而大大方便了医生操作、加快了手术进程、有效避免了手术的副损伤,有利于手术质量的提高与最佳疗效的获取。
5.关节镜下的骨关节损伤微创手术已引起临床重视关节镜是骨折最早使用的微创技术,是20世纪骨科技术的重大进步。
目前它不但已经从初创时单纯的膝关节扩展到肩、肘、腕、髋、踝,甚至指间关节,而且从原先简单的处理半月板损伤、异物及游离体摘除、滑膜疾病处理发展到目前能够开展半月板移植、前后交叉韧带重建和软骨缺损移植,其中前后交叉韧带的重建已成为常规定型手术。
随着关节镜技术的日臻成熟及微创技术理念的深入,关节镜下的手术适应征亦不断扩大。
近年来,在创伤骨科又借助关节镜开展关节内骨折的整复治疗(如胫骨平台骨折、胫骨髁间棘骨折、桡骨远端骨折、肱骨头骨折等)及膝、踝关节融合术等。
镜下操作可使关节骨折的复位更接近解剖、且切口更小,对骨折端血供破坏更小,同时又避免了对关节附属软组织结构的手术干扰,最大程度地减少了手术的创伤,从而有利于关节功能的康复,大大提高了关节病变及关节内骨折的治疗效果。
6.关节软骨损伤治疗新技术已用于临床6.1 骨软骨镶嵌成形术用于关节软骨缺损修复骨缺损的治疗目前仍无有效手段。
传统的钻孔、微骨折、软骨修整成形术等的结果均为纤维软骨修复,仍不可避免发生关节退变。
近年来有关骨软骨自体或软骨细胞自体、异体移植的方法已逐步进入实验和临床应用。
在骨软骨自体移植中,骨软骨镶嵌成形术(mosaicplasty)即自体多块软骨柱移植手术已逐步进入临床[6]。
骨软骨镶嵌成形术的概念最初由匈牙利Hangody等提出。
手术系在关节非负重区取下小圆柱状软骨移植物序贯排列成镶嵌状(马赛克状),用于治疗骨软骨缺损。
移植的自体软骨柱包含正常软骨所需的必要元素,如透明关节软骨、完好的潮线和坚强的骨支撑。
组织形态学显示:移植的透明软骨成活,合成的软骨层由80%移植透明软骨及20%从缺损底部形成的纤维软骨共同组成,移植软骨与周围组织的基质高度整合,供区缺损在8周后由纤维软骨填充[7]。
该手术于1992年开始应用于临床,1995年国际上已有成功的病例报道,1998年在欧洲运动创伤膝关节外科和关节镜会议(ESSKA)上得到进一步推广。
目前我国上海九院骨科等单位已有临床成功病例报道。
6.2 组织工程关节软骨用于关节软骨缺损修复软骨组织没有血管,细胞成分单一,因此软骨组织是组织工程化构建研究最早开展的组织之一,且发展迅速。
透明质酸钠和胶原膜复合软骨细胞构成的组织工程软骨已经商品化,已获美国FDA批准,并已进入临床试验或临床应用阶段[8],我国已有单位在临床上开展应用。
①自体软骨细胞移植+骨膜或筋膜覆盖:瑞典人Britterg于1987年进行了第1例临床应用,目前全球已有愈万例的应用报道。
在一份1200例随访2~10年的报告中,软骨缺损在1.3~12cm2,观察了患者自我感觉、外科评分、MRI及关节镜复查取样等项目,临床有效率在70%以上[9]。
缺损处能生成透明样软骨,但软骨基质含量、细胞数量及排列等均与关节透明软骨仍有明显差别。
Carticel○R是最早的用于自体软骨细胞移植的商品,目前已完成ACI约4500例以上。
但由于软骨细胞的流失等问题,影响了其应用;②胶原膜复合自体软骨细胞移植(MCI):为V erigen公司二代产品,据相关的2年的随访报告23/25优良率,但长期效果尚无法定论;③透明质酸钠复合自体软骨细胞移植(Hyalograft○R C):为FAB公司产品,1999年始用于临床,目前已开展600例以上。
一组67例2~3年的随访结果表明:患者主观感觉改善97%,94%生活质量提高,膝关节外科功能检查87%获得高分,修复组织活检组化分析主要为透明样软骨样组织[10]。
7.计算机辅助骨科技术已逐步用于临床计算机辅助导航系统(亦称手术机器人系统)是指通过导航系统或智能装置改善术后显露、增加手术的准确性、减少医患双方接触射线的时间及促进外科手术的微创操作。
计算机辅助骨科系统(compute-assisted orthopaedic surgery,CAOS)目前正在逐步进入创伤骨科领域,我国梁国穗、王满宜、罗从风教授等国内多家单位已在临床开展应用。
由于辅助手术不仅缩小了手术切口、简化了手术操作,而且可提高手术精确度、减少手术并发症和缩短患者康复时间,已显示出其广阔的发展前景。
由于骨具有刚性结构、不易变形,因此计算机捕获的骨骼图像与术中实际解剖的符合率高、重复性好,因此计算机辅助手术技术特别适用于骨科技术。
目前在创伤骨科已开展的手术,包括股骨颈骨折空心钉固定、髓内钉远端交锁、Ilizarov张力钢丝固定、部分关节内和关节周围骨折的固定(如胫骨平台骨折、踝部骨折等)、经转子周围骨折DHS固定和经皮钢板固定(如LISS系统)以及骨盆和髋臼骨折内固定、全髋与全膝关节置换术等临床治疗中,使传统骨科手术的理念前进了一大步[5]。
8.脊柱损伤微创技术临床已常规开展随着微创技术的发展,微创脊柱内固定技术也随之问世。
在X线透视或虚拟X线导航下进行经皮穿刺脊柱内固定技术,如经皮齿状突螺钉内固定术、经皮关节突螺钉寰枢椎内固定术、胸腰椎骨折的经皮椎弓根螺钉内固定术。
这些在计算机辅助技术下进行的可视化监测手段的应用,明显提高了螺钉植入的准确性,大大降低了脊髓及神经根损伤的发生率,增加了手术安全系数。