口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变考试重点

口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变

口腔颌面外科专业实践

知识点三

囊肿

（软组织+唾液腺）---部位

（软组织+唾液腺）---来源

【总结】

软囊肿都是发育而来（软组织囊肿多为发育性上皮引发疾病）腺囊肿均是管道问题（唾液腺囊肿多为导管问题引发疾病）（软组织+唾液腺）---特色

皮脂腺囊肿（粉瘤）

----粘连-黑色素点+白色皮脂（凝乳状）+可恶变

鼻唇囊肿----位于鼻底软组织内

黏液腺囊肿----下唇及舌尖腹侧+淡蓝半透明

甲状舌管囊肿

---儿童+不粘+吞咽活动+与移位甲状腺共存+可癌变

舌下腺囊肿----蓝紫色+蛋清样液体+三型

囊性水瘤----波动感+淡黄清亮液体+透光阳性

鳃裂囊肿----囊壁淋巴组织+可大可小+可癌变

----淡黄清亮液体（波动感无搏动感）+含或不含胆固醇

假塞子可癌变

（“假”—甲状舌管囊肿；“塞”—鳃裂囊肿；“子”—皮脂腺囊肿）（软组织+唾液腺）---治疗

皮脂腺囊肿----梭形切口

甲状舌管囊肿---舌骨中份切除

鳃裂囊肿----第一鳃裂注意面神经，第二鳃裂注意副神经

舌下腺囊肿----口外型---切除舌下腺+吸净囊液+颌下区加压包扎

不能耐受手术---成形性囊肿切开术（袋形缝合术）

切口：舌下皱襞外侧弧形切口+平行牙龈缘+到达第二磨牙近中

（硬组织）---来源+特色

（草黄色囊液+胆固醇结晶+界清整齐骨白线）

血外渗性囊肿--无衬里上皮，边界不清---创伤性

良肿----唾液腺

良肿----骨

骨化纤维瘤骨纤维异常增值症

本

质

良性肿瘤发育畸形

位

置

单发，下颌>上颌多发，下颌<上颌

特

点

慢长，局限膨胀，侵犯周围组织慢长，沿骨长轴发展，侵犯周围组织

X线

1.界清

2.低密度影中伴不规则钙化影

1.界不清

2.毛玻璃状/高低不等阴影/多房性囊状阴影（与骨含量

有关）

病

理

纤维组织间见有大量纤细的条状新

生骨

巨颌症，常染色体显性遗传病

恶肿----软组织

来源位置样子侵略治疗

皮

基底癌，日晒

损伤多见

面部

色斑，结痂溃疡（水珠状，

匍行状，虫蚀状）慢，长期

无状

基底基本不转

移，鳞癌淋巴转

移低

早期预后良好，基底抵抗

放疗

药物平阳霉素，放疗针对

鳞癌

鳞癌广泛切除，边缘1cm

以上

基底保守切除，转移淋巴

清扫

唇

鳞癌，长期吸

雪茄用烟斗

下唇中外

1/3唇红

结痂/黏膜增厚--溃疡或菜

花，慢

转移少见且迟，

上唇>下唇

1.早-手术/放疗/激光/

低温

2.晚-手术颈清

颊

多数中分鳞

癌少腺癌

磨牙区附

近

溃疡/浸润性，生长快远处转移少见

1.较小-放疗

2.较大/放疗敏感-术前

化疗/手术--皮瓣修复

舌鳞癌最常见舌侧缘溃疡浸润性

常早期淋巴转移

可肺部转移

1.综合治疗为主早期

---手术根治，颈清I期

或II期

2.晚-术前放疗+手术（颈

清）+术后放疗

口

底

鳞癌中分化

舌系带一

侧或两侧

溃疡浸润性

早期淋巴转移仅

次与舌癌

多先发生下颌下区转移，

常双侧颈淋巴结转移

龈高分化鳞癌

下牙龈>

上

生长慢，溃疡型

远处转移少见下

牙龈>上牙龈

1.下-早方块切；较大部

分或一侧切，同期植骨+

颈清

2.上-早次全切；大一侧

切不同颈清

肉瘤---恶性淋巴瘤

恶肿

肉瘤---恶性黑色素瘤

恶肿----硬组织

恶肿----唾液腺