子宫肌瘤护理常规

子宮肌瘤手术护理常规

观察要点

l．评估病人有无贫血。

2．观察腹部伤口情况。

3．观察阴道有无出血。

4．观察肠蠕动恢复情况。

5．评估病人对疾病的认知程度。

护理措施

1．按手术前一般护理常规。

2．按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。

3．监测生命体征的变化，术后每1／2h测BP共6次。改q1h一次，共4次至平稳。

4．巡视病人，观察伤口有无渗血，及时系紧腹带，减轻伤口疼痛。

5．保持尿管通畅，留置导尿期间每日清洗外阴2次，每日更换尿袋1次，记录尿量。

6．鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。

7．观察有无阴道出血，如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报值班医生。

8．在肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。

9．遵医嘱使用镇痛剂。

健康教育

1．讲解手术治疗的一般知识，消除病人的思想顾虑，积极配合治疗。

2．告知病人手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。

3．注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。

4．讲解术后3月禁止重体力活动及增加腹压活动。

【护理常规】

1.执行妇科一般护理常规。

2.病情观察

（1）动态观察生命体征及一般情况变化。

（2）密切观察阴道流血的量、颜色、性质，腹痛情况，发现异常及时报告医师，并记录。

3.症状护理

（1）阴道流血多:按医嘱正确地应用止血药和子宫收缩药，必要时输血、补液、抗感染治疗以及刮宫术止血。

（2）巨大肌瘤:出现局部压迫症状时，遵医嘱予以导尿或应用缓泻药。

（3）黏膜下肌瘤脱出阴道:应保持局部清洁，防止感染。

（4）子宫肌瘤合并妊娠:无须急予干预，但应预防产后出血。

（5）若肌瘤阻碍胎先露下降或导致难产时，应遵医嘱完善剖宫产分娩的术前和术后护理工作。

4.用药护理

（1）雄激素:丙酸睾酮肌内注射，25mg/次，每5日1次，但每月总量不超过300mg，以免男性化。

（2）抗雌激素制剂:三苯氧胺口服，l0mg/次，每日2次，连续3一6个月，用药后月经明显减少，肌瘤也能缩小，但停药后可逐渐增大。不良反应为潮热、出汗、阴道干燥等绝经期综合征。

（3）拮抗孕激素药物:米非司酮口服，l0mg/次，每日1次，连续3个月，但不宜长期服用，以防其拮抗糖皮质激素的不良反应。

5.饮食指导:平衡饮食，多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。月经量过多者，多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。

6.会阴护理:保持外阴清洁、干燥，及时更换会阴垫，便后及时清洗会阴，有阴道流血者，遵医嘱予药液擦洗会阴，每日2次。

7.手术治疗护理:

（1）手术前准备:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术前的护理工作。

（2）手术后护理:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术后的护理工作。

【健康指导】

1.心理护理:

（1）向患者及家属讲解子宫肌瘤的疾病的相关知识，及手术后可能出现的并发症，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。

（2）耐心解答患者及家属的询问，加强护患交流，针对患者的心理问题，及时予以疏导.消除顾虑，增强战胜疾病的信心。

2.对保守治疗的患者:应告知复查目的及重要性，遵医嘱按时到医院复查。

3.向患者及家属告知出院有关事宜:

（1）严格遵医嘱服药，定期到医院复查。

（2）使用雄激素治疗者:严格遵医嘱每月总剂量控制在300mg以内。

（3）手术治疗后的患者:术后1个月来院复查。-

（4）根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。

（5）出院康复期间发现患者身体有不适异常悄况，应随时来院就诊。