皮肤性病考试简答题预防医学专用

单纯疱疹诊断依据

答案一：

1各年龄均可发病，原发性单纯疱疹多见于6个月至2岁婴幼儿，复发性单纯疱疹可见于各年龄组。

2.可有单纯疱疹患者接触史，可有低热、头痛、咽喉肿痛、颌下淋巴结肿大等前驱症状与体征。

3.口腔黏膜任何部位及口周皮肤可出现成簇小水疱、糜烂与血痂等。

4.血常规检查白细胞计数一般无异常。

5.必要时可根据病损组织脱落细胞光镜检查、病原体检测或分离培养、血清抗体检测等辅助诊断。

6.病程约7-14天，可复发。

答案二：

1.簇集型水疱

2.好发于皮肤黏膜交界处

3.有自限性，但易复发

4.病毒培养鉴定是诊断HSV感染金标准。

固定性药疹临床表现

答案一：固定性药疹临床表现：常由磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类和四环素等引起。好发于口腔颌生殖器皮肤-黏膜交接处，亦可累及躯干四肢，因每次发病几乎均在同一部位，故命名为固定性药疹。典型皮损为圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹，直径1~4cm，常为1个，严重者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜褶皱处易糜烂渗出。自觉轻度瘙痒，如继发感染可自觉疼痛，一般无全身症状。停药1周左右红斑可消退并遗留持久的炎症后色素沉着，具有特征性。随着复发次数增加，皮损数目亦可增加，面积可扩大

答案二：1常由解热镇痛类，磺胺类，巴比妥类引起

2多见于唇，口周，龟头等皮肤黏膜交界处，手，足背躯干也可发生

3圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹，直径1~4cm，常为1个，严重者红斑上可出现水疱或大疱，糜烂，浅溃疡。

4一般不伴周身症状

5再次用药，数分钟到数小时后原处发痒，出现同样皮疹

6停药一周可消退

7遗留灰黑色色素沉着斑，不易消退

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答案一：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀物涂片检查无白细胞出现，碘染色涂片也未见衣原体包涵体等。只有正规医院的化验结果才是衡量治愈与否的根据，不能单凭以自己的感觉而随意中断治疗

答案二：应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。本病治疗时所需的疗程较长。

治疗：(一)治疗

1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。

(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。

(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

(3)环丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。

2、磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。

3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。

5、四环素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。

6、强力霉素0.1g,2/d，共用7d。

7、红霉素硬脂酸盐0.5g，4/d，共有7d。

8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。

9、美满霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。

(二)判断治愈标准

治疗结束一周应随访复查。治愈标准：1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。

3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

足癣临床分型和特点

临床分为三型（手癣临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显）

★水疱鳞屑型：最常见。好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。皮损初起为针尖大小水疱，壁厚，经数天干涸，呈领圈状脱屑。可不断向周围蔓延，瘙痒明显。

★角化过度型：常见于足根、足跖及其侧缘。皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生皲裂，通常无瘙痒，皲裂时有疼痛。

★浸渍糜烂型：常见于第四、第五趾间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。本型易并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。

风团及斑疹概念

风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。

斑疹，皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。

银屑病的分型及寻常型的临床表现

根据银屑病的临床特征，可分为寻常型（99%以上）、关节病型、脓疱型及红皮病型。

寻常型银屑病的临床表现：

1.好发于青壮年，有一定季节性，多数冬重夏轻。

2.皮损可发于全身各处，但好发于头皮，四肢身侧，尤其是肘、膝关节伸侧及腰骶部，对称分布。

3.腊滴现象，薄膜现象，点状出血为其皮损的特征性表现，有鳞屑性红斑。

束状毛发，呈污黄色，甲受累可使甲板出现点状凹陷，似"顶针状"，可出现纵脊、横沟和甲板肥厚

4.病程一般分为三期：进行期、静止期、推行期。

答案二：①皮损特点：皮损初为绿豆大小的红色斑丘疹，逐渐融合成为斑块，表面有厚层鳞屑（银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反光作用，鳞屑呈银白色）。刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象）；刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象）；剥去薄膜可见小出血点，呈露珠状（点状出血现象，即Auspitz征--是刮破真皮乳头顶部毛细血管所致）

②皮损部位：好发于头皮，躯干和四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。

③皮疹形状：呈多种形态，如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等

④特殊部位：头皮部皮损鳞屑较厚，常超出发际，可使毛发呈束状，但不引起脱发。甲受累可使甲板出现点状凹陷，似"顶针状"。

简述二期梅毒皮疹的共同特征和获得性梅毒的治疗方案

二期梅毒皮损共同特点：a皮疹泛发对称，多呈古铜色，好发于掌跖b皮损和分泌物中有大量TP，传染性强c多无自觉症状d不经治疗持续数周可消退，破坏性小②扁平湿疣：发生于肛门等皱褶部位的扁平或分叶状的疣状损害③梅毒性脱发④黏膜损害⑵骨关节损害骨膜炎（最常见）、骨炎、骨髓炎等⑶眼损害虹膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎等⑷神经损害无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒⑸多发性硬化性淋巴结炎⑹内脏梅毒

获得性梅毒的治疗方案

常用驱梅药物：1青霉素类，为首选药物，血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用，但血清浓度必须稳定10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素，普鲁卡因水剂青霉素G，水剂青霉素，心血管梅毒不用苄星青霉素。2头孢曲松钠：高效的抗TP药物，可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。3四环素类和大环内酯类：疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。

治疗方案

1早期梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌肉注射，1次/周，连续2~3次；或普鲁卡因青霉素G80万U/d肌肉注射，连续10~15天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1.0g/d静脉注射，连续10~14天；或口服大环内酯类药物（阿奇霉素0.5g，每天1次或红霉素0.5g，每天4次）15天。

2晚期梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌肉注射，1次/周，连续3~4次；或普鲁卡因青霉素80万U/d肌肉注射，连续20天。青霉素过敏者可用四环素类或大环内酯类药物30天，剂量同上。

3心血管梅毒：应住院治疗，对于并发心衰者，应控制心衰后再进行驱梅治疗。首先选用水剂青霉素G肌肉注射，剂量第1天10万U，第2天20万U （分2次），第3天40万U（分2次）；第4天起肌肉注射普鲁卡因青霉素G80万U/d，连续15天为1个疗程，共2个疗程，疗程期间间歇2周。青霉素过敏者处理同上。