《X线读片练习》课件
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第一节 胸廓
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（1）、软组织
胸大肌：双肺上部致密影； 乳房：双下肺野 半圆形阴影； 胸锁乳突肌： 锁骨上伴随阴影：
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（2）、骨骼：
肋骨： 肩胛骨： 锁骨： 胸骨： 胸椎：
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软组织
骨骼
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第二节 胸膜
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（一）肺尖部胸膜转折（伴随阴影）： （二）叶间胸膜转折（叶间裂）：
1、斜裂： 2、横裂： 3、水平裂（右肺）
（三）纵隔胸膜转折（胸椎旁线）：
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第三节 横膈
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为薄层肌腱组织，是胸、腹腔的分界，呈 圆顶状。两侧均有肌束附着于肋骨、胸骨、 及腰椎。
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13
壁层胸膜衬在胸廓的内侧及纵隔外侧，不 进入正常的肺裂。它围绕肺门区的结构， 且越过而覆盖于肺的内侧面，连续而成脏 层胸膜，贴在肺叶的表面。
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14
脏层胸膜是随着肺叶的表面进入叶间裂。 胸膜腔是脏壁两层胸膜之间的密闭潜在腔 隙,左右各一，互不相通；正常时包围除了 肺门区以外的整个肺。胸膜在胸壁与横膈 的移行过程中，形成非常锐利的肋膈角。
胸腺增大也可向肺内凸出较为圆钝，下端不成角， 但与心影之间呈一凹入的切迹。也可为下端成角 而与心脏轮廓逐渐融合，因而甚似心影增大。少 数的胸腺增大可呈圆形肿块影，甚似纵隔肿瘤。
在侧位胸片上，增大的胸腺位于前纵隔，主要位 于前纵隔上部，较大的胸腺可向下达中、下纵隔， 向后与心脏及肺门阴影重叠。
X片读片基础ppt课件
X线阅片基础
白银市第一人民医院 李双平
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1
一、脊柱区读片
1、解剖学常识 （1）脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、
五个骶椎、四个尾椎组成。
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2
(2)除环椎外，每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。 椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成，椎板在后方联合成为棘突，
椎弓两侧有横突和上下关节突。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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15
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16
(12)椎间孔大小： 侧位及斜位片所见椎间孔大小及其骨 结构等的改变。要应用对称与不对称理论和比较的方法读片
和分析图像
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17
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18
（13）椎弓根：椎弓根是否对称及其形态大小的改变。椎弓根之 间距离的测量
（ 14）颈椎应注重钩椎关节是否存在增生：增生的钩椎关节会压 迫神经根和椎动脉引起相应临床症状，应引起疼痛科医生注意。
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20
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22
二、骨盆平片读片 （1）骶髂关节情况：骶髂关节变化对判断患者是否存在强 直性脊柱炎非常重要。
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23
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24
（2）是否存在骨盆倾斜
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25
（3）股骨头问题：疼痛门诊会遇到很多老年患者髋部疼痛 伴行走困难，可以根据骨盆平片初步判断是否存在股骨头问 题。
（4）韧带钙化：观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。
白银市第一人民医院 李双平
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1
一、脊柱区读片
1、解剖学常识 （1）脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、
五个骶椎、四个尾椎组成。
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2
(2)除环椎外，每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。 椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成，椎板在后方联合成为棘突，
椎弓两侧有横突和上下关节突。
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(12)椎间孔大小： 侧位及斜位片所见椎间孔大小及其骨 结构等的改变。要应用对称与不对称理论和比较的方法读片
和分析图像
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（13）椎弓根：椎弓根是否对称及其形态大小的改变。椎弓根之 间距离的测量
（ 14）颈椎应注重钩椎关节是否存在增生：增生的钩椎关节会压 迫神经根和椎动脉引起相应临床症状，应引起疼痛科医生注意。
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22
二、骨盆平片读片 （1）骶髂关节情况：骶髂关节变化对判断患者是否存在强 直性脊柱炎非常重要。
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23
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24
（2）是否存在骨盆倾斜
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25
（3）股骨头问题：疼痛门诊会遇到很多老年患者髋部疼痛 伴行走困难，可以根据骨盆平片初步判断是否存在股骨头问 题。
（4）韧带钙化：观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。
影像学X线读片考试题库PPT课件
• [初步诊断]：正常胸片 第24页/共145页
女性，38岁。入院后常 规行X线胸部后前位摄 片检查，诊断为： A.正常胸片 B.大叶性肺炎 C.肺结核 D.肺癌 E.肺气肿 本题正确答案：正常胸 片
第25页/共145页
女性，58岁。入院后常 规行X线胸部后前位摄 片检查，诊断为： A.正常胸片 B.炎性假瘤 C.肺结核 D.肺癌 E.错构瘤 本题正确答案：错构瘤
第36页/共145页
病史：男性，41岁，咳 嗽2周，无发热 A.大叶性肺炎 B.间质性肺炎 C.肺不张 D.胸腔积液 E.小叶性肺炎 本题正确答案：肺不张
第37页/共145页
病史：女，68岁，咳嗽 数天，痰少。无发热等 A.左肺上叶大叶性肺炎 B.左肺上叶脓肿 C.左肺上叶不张 D.胸腔积液 E.左肺下叶不张 本题正确答案：左肺上 叶不张
• [初步诊断]：右肺门中央型肺癌
第18页/共145页
[片号] A-009
第19页/共145页
• 片号：A-009 • [种类和检查方法]：胃肠道钡餐造影
• [描述]： 胃体形态基本正常；胃壁柔软，胃黏膜形 态正常；胃窦部黏膜有轻微云雾状影，密度均匀； 十二指肠球部边缘光滑整齐的类圆形密度增高影， 周围有透明带，黏膜皱襞呈放射状纠集；球部变 形呈山字形；有激惹征。
第32页/共145页
病史：男性，65岁，咳 嗽2月，咳血3天 A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.中央型肺癌 D.气胸 E.间质性肺炎 本题正确答案：中央型 肺癌
第33页/共145页
病史：男，60岁，长时 间咳嗽，无发热史。 A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.中央型肺癌 D.气胸 E.间质性肺炎 本题正确答案：中央型 肺癌
桡骨背侧移位。 • [初步诊断]：桡骨Colle’s骨折
女性，38岁。入院后常 规行X线胸部后前位摄 片检查，诊断为： A.正常胸片 B.大叶性肺炎 C.肺结核 D.肺癌 E.肺气肿 本题正确答案：正常胸 片
第25页/共145页
女性，58岁。入院后常 规行X线胸部后前位摄 片检查，诊断为： A.正常胸片 B.炎性假瘤 C.肺结核 D.肺癌 E.错构瘤 本题正确答案：错构瘤
第36页/共145页
病史：男性，41岁，咳 嗽2周，无发热 A.大叶性肺炎 B.间质性肺炎 C.肺不张 D.胸腔积液 E.小叶性肺炎 本题正确答案：肺不张
第37页/共145页
病史：女，68岁，咳嗽 数天，痰少。无发热等 A.左肺上叶大叶性肺炎 B.左肺上叶脓肿 C.左肺上叶不张 D.胸腔积液 E.左肺下叶不张 本题正确答案：左肺上 叶不张
• [初步诊断]：右肺门中央型肺癌
第18页/共145页
[片号] A-009
第19页/共145页
• 片号：A-009 • [种类和检查方法]：胃肠道钡餐造影
• [描述]： 胃体形态基本正常；胃壁柔软，胃黏膜形 态正常；胃窦部黏膜有轻微云雾状影，密度均匀； 十二指肠球部边缘光滑整齐的类圆形密度增高影， 周围有透明带，黏膜皱襞呈放射状纠集；球部变 形呈山字形；有激惹征。
第32页/共145页
病史：男性，65岁，咳 嗽2月，咳血3天 A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.中央型肺癌 D.气胸 E.间质性肺炎 本题正确答案：中央型 肺癌
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病史：男，60岁，长时 间咳嗽，无发热史。 A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.中央型肺癌 D.气胸 E.间质性肺炎 本题正确答案：中央型 肺癌
桡骨背侧移位。 • [初步诊断]：桡骨Colle’s骨折
胸部X线基础读片ppt课件
• 意见：心肺膈未见异常。
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胸部常误诊Ｘ线表现
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（左心室）
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膈（diaphragm）
• 正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－
10后肋骨水平。
• 肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。 • 心膈角： • 变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、
胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌 位置，腹腔内压力改变也会影响
10段
8段
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18
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20
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21
肺门影
• 肺门影
是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的 总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其 主要组成部分。
• 后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～4
前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。
.
22
左侧位肺门
.
23
右肺门：两个部分 上部：多条动静脉构成； 下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。 上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点
.
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异常影像的观察
• 病变的位置和分布 • 病变的形态和边缘 • 影像的密度 • 病变的结构：异常影像内部的结构 • 病变影像的大小、数目 • 病变周围的范围 • 病变的发展与经过
.
58
胸部X线诊断报告书写规范
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，
如发现病灶要描述其部位、形态、
左肺门： 上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管
《X线读片练习》PPT课件
[种类和检查方法]：钡餐造影检查
[影像学表现]：盲肠和升结肠、末端回肠狭窄、缩短和僵直，黏膜 皱襞紊乱，可见小息肉样充盈缺损。
[初步诊断]：肠结核
[种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检
[描述]：盲肠腔内可见不规则龛影，周围有宽窄不等的环堤，黏膜皱 襞紊乱、中断。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。
[描述]：肋间隙增宽；双侧肺门对称、无异常肺门增大；两肺野透 亮度增高，无肺内异常密度表现；心影狭长。
[初步诊断]：肺气肿
[种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。 [初步诊断]：左下肺大叶性肺炎
[种类和检查方法]：胸部后前位片
[初步诊断]：两上肺慢性纤维空洞型结核。
[种类和检查方法]：胸部后前位片 [影像学表现]：右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰， [初步诊断]:右肺中叶不张
[种类和检查方法]：胸部后前位片
[影像学表现]：左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈顶影 消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移。
[初步诊断]:左肺不张
[描述]：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影， 边缘欠清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两 侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
[初步诊断]：右上肺大叶性肺炎
[种类和检查方法]：胸部后前位片
[描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面， 边缘模糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增 深。
[初步诊断]：胃体胃癌（浸润型）。
• [种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查
• [描述]：胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃粘膜皱襞消失、破坏，粘膜表 面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。
X线读片技能训练PPT课件
• X线表现：
• 骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔 变窄。骨干可粗大变形。
• 临床：
• 局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。 • 全身性：氟骨症、石骨症。
第10页/共80页
第11页/共80页
骨膜增生（骨膜反应）
(periosteal proliferation)
• 定义：
• 骨膜受刺激，其内层成骨细胞增生，引起 的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。
第4页/共80页
第5页/共80页
骨质软化(osteomalacia)
• 定义：
• 一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量 不足。因大量类骨质堆积得不到钙化。
• X线表现：
• 骨质密度减低，显影模糊，皮质变薄，小梁减少。 承重骨骼各种变形，X形腿、O形腿。此外，还可见 假骨折线。
• 临床：
• 发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。
第3页/共80页
骨质疏松(osteoporosis)
•定义： •一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。
•X线表现： •骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少。骨皮 质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹，上下缘 “双凹征”、“鱼脊椎”，椎间隙增宽。
•分类： •广泛疏松：老年人、绝经期妇女 •局限疏松：多见于废用、结核。
第6页/共80页
第7页/共80页
骨质破坏(Destruction of bone)
• 定义：
• 局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。
• X线表现：
• 局限性骨质密度减低区。
• 临床：炎症、结核、肿瘤等。
• 急性炎症、恶性肿瘤：浸润性生长，边缘模糊，形态不规 则，骨皮质破坏中断,多伴骨膜增生。
• 骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔 变窄。骨干可粗大变形。
• 临床：
• 局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。 • 全身性：氟骨症、石骨症。
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骨膜增生（骨膜反应）
(periosteal proliferation)
• 定义：
• 骨膜受刺激，其内层成骨细胞增生，引起 的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。
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骨质软化(osteomalacia)
• 定义：
• 一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量 不足。因大量类骨质堆积得不到钙化。
• X线表现：
• 骨质密度减低，显影模糊，皮质变薄，小梁减少。 承重骨骼各种变形，X形腿、O形腿。此外，还可见 假骨折线。
• 临床：
• 发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。
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骨质疏松(osteoporosis)
•定义： •一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。
•X线表现： •骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少。骨皮 质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹，上下缘 “双凹征”、“鱼脊椎”，椎间隙增宽。
•分类： •广泛疏松：老年人、绝经期妇女 •局限疏松：多见于废用、结核。
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骨质破坏(Destruction of bone)
• 定义：
• 局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。
• X线表现：
• 局限性骨质密度减低区。
• 临床：炎症、结核、肿瘤等。
• 急性炎症、恶性肿瘤：浸润性生长，边缘模糊，形态不规 则，骨皮质破坏中断,多伴骨膜增生。
医学影像学---X线--读片考试练习总结课件
•20
胫 骨 青 枝 骨 折
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•21
梨 形 心 （ 二 狭 ）
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•22
良 性 肿 瘤
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•23
普 大 心
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•24
桡 骨 骨 骺 分 离
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•25
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
桡 骨 远 端 凹 陷 性 骨 折
•26
胃 窦 小 弯 侧 龛 影
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•27
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
胃 溃 疡
（ 胃 窦 后 壁 龛 影 ）
•4
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•5
大 叶 性 肺 炎
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•6
大 叶 性 肺 炎
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•7
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
恶 性 肿 瘤 （ 右 肺 上 野 ）
•8
同 上
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
Colles
骨 折
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•1
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
肠 梗 阻 （ 肠 胀 气 ）
•2
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
肠 梗 阻 （ 左 上 腹 肠 曲 ）
•3
胫 骨 青 枝 骨 折
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•21
梨 形 心 （ 二 狭 ）
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•22
良 性 肿 瘤
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•23
普 大 心
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•24
桡 骨 骨 骺 分 离
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•25
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
桡 骨 远 端 凹 陷 性 骨 折
•26
胃 窦 小 弯 侧 龛 影
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•27
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
胃 溃 疡
（ 胃 窦 后 壁 龛 影 ）
•4
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•5
大 叶 性 肺 炎
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•6
大 叶 性 肺 炎
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•7
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
恶 性 肿 瘤 （ 右 肺 上 野 ）
•8
同 上
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Colles
骨 折
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
•1
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
肠 梗 阻 （ 肠 胀 气 ）
•2
•医学影像学---X线--读片考试练习(总结)
肠 梗 阻 （ 左 上 腹 肠 曲 ）
•3
《X片读片基础》课件
06
总结与展望
X片读片的总结
X片读片的重要性和应用领域
X片读片是医学影像诊断中的重要环节，对于许多疾病尤其是肺部和骨骼系统的诊断具有 关键作用。在肺癌、肺结核、骨折等疾病的诊断中，X片读片扮演着不可或缺的角色。
X片读片的基本原则和技巧
掌握X片读片的基本原则，如对比度、清晰度和细节显示，以及熟悉不同部位和组织的影 像特征，对于准确诊断至关重要。同时，了解伪影和异常影像的鉴别也十分重要。
03
X片读片技巧
X片读片的观察重点
01
02
03
04
观察X片上的病变位置、 形态、大小和密度等特 征。
注意病变与周围组织的 关系，判断是否侵犯或 受累。
观察病变的边缘是否清 晰，有无毛刺或分叶状 。
观察病变内部是否均匀 ，有无钙化或坏死。
X片读片的解读方法
01
02
03
04
对比观察正常X片与异常X片 ，找出病变特征。
骨骼疾病的X片表现
骨折
X片上可以清晰地显示骨折 部位和类型，如裂缝、错 位等。
骨肿瘤
X片上可能出现骨骼肿块、 骨膜反应等表现，提示骨 肿瘤的存在。
类风湿性关节炎
X片上可能出现关节间隙狭 窄、关节面破坏等表现， 提示类风湿性关节炎的活 动性。
腹部疾病的X片表现
肠梗阻
X片上可能出现肠道积气、扩张 等表现，提示肠梗阻的发生。
诊断腹部疾病
X片读片可以观察腹部脏器的形态和位置，辅助诊断胃肠穿孔、肠 梗阻等腹部疾病。
在治疗和康复中的应用
制定治疗方案
01
通过X片读片，医生可以了解病变的性质、范围和程度，制定合
适的治疗方案。
监测治疗效果
《X线读片技能训练》课件
总结
1 重要性
X线读片技能训练在医学诊断中的重要性不言而喻，有助于提高疾病诊断的准确性。
2 学习途径
通过专业培训、实践操作和参考相关文献等多种途径，可以全面提升X线读片技能。
3 问题与挑战
尽管X线读片技能训练具有重要价值，但也面临着技术更新、实实变或空洞、结节或 肿块等特征都需要细致观察，以 确诊肺部疾病。
X线读片实战演练
1
案例二：关节病变
2
通过多组影像资料，学员将学会正确判
断X线片上的关节病变，并提出相应的诊
断建议。
3
案例一：骨折
通过真实案例演练，让学员运用所学知 识判断X线片上的骨折情况。
案例三：肺部病变
观察不同类型的肺部病变X线片，课程协 助学员掌握检测肺部疾病的技巧和方法。
《X线读片技能训练》 PPT课件
X线读片是识读和解读医学影像学中的X线片的技能，它在疾病诊断和治疗方 面起着至关重要的作用。
概述
本节将介绍X线读片的定义、作用以及注意事项，帮助学员建立对该技能的整 体认识。
X线读片的基础知识
构成
X线片由X线源、患者体表、影像系统等组成，了解这些构成对于读片至关重要。
特点
X线片呈黑白图像，掌握其特点将帮助我们更好地解读影像信息。
解读方法
学习基本的解读方法，如比较、分析、归纳等，是进行X线读片的关键。
X线读片的常见内容及其解读技巧
骨折
通过观察骨折线的形态、位置和 对称性等特点，可以准确判断骨 折的类型和程度。
关节病变
关节间隙的缺乏或过大，以及关 节面和周围骨质的改变，都是判 断关节病变的关键指标。
诊断学X线常见影像学读片课件
食管癌
• 3、胃溃疡（gastric ulcer）
• ①龛影。周围粘膜水肿，形成粘膜水肿带： 粘膜线；项圈征；狭颈征。
• ②粘膜皱襞均匀性纠集。
• ③功能性改变：痉挛、分泌增加、胃动力 改变。
胃 小 弯 溃 疡
• 4、胃癌(gastric carcinoma)
• 【影像学表现】①充盈缺损，多见于蕈伞 型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，见于蕈伞 型癌和侵润型癌；③龛影，见于溃疡型癌， 出现半月综合症；④粘膜皱襞破坏、消失 或中断，粘膜下肿瘤浸润可使粘膜异常粗 大。⑤癌瘤区蠕动消失。
食 道 静 脉 曲 张
轻度食道静脉曲张
食 道 胃 底 静 脉 曲 张
• 2、食道癌(esophageal carcinoma)
• 【影像学表现】钡剂造影检查：①粘膜 破坏，表现为粘膜皱襞的中断、消失，代 之以杂乱不规则的影像；②管腔狭窄、扩 张；③腔内充盈缺损，是增生型癌的主要 表现；④不规则龛影，见于溃疡型癌，可 见一长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。 周围有不规则的充盈缺损。⑤受累食管段 局限性管壁僵硬。
中 心 型 肺 癌
七、心脏增大
• ①二尖瓣型 • ②主动脉型 • ③普遍增大型
管 影 像 解 剖 示 意 图
后 前 位 正 常
心
脏
大
血
后
前
管 的 投
影
位 正 常 心 脏
大
血
• ①二尖瓣型 后前位，心影呈梨形，心腰
丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心尖 上翘，右心缘下段较膨隆，主动脉球较小。 常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、 心房间隔缺损和肺动脉狭窄等。
一、正常胸部正位片
• 1.肺 • 2.纵隔 • 3.胸膜 • 4.膈肌 • 5.胸廓
常见X线读片ppt课件
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺周围性肺癌
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描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔无偏移，两侧肺门不大， 主动脉结突出伴弧形钙化，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：主动脉硬化
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
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描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左上肺占位
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
该心脏心型为： 梨形心？ 靴型心？
普大型心？
怪异型心？
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双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
18
双上浸润型肺结核
19
左侧中央型肺癌
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左侧周围型肺癌
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右下大叶性肺炎
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右侧气胸
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描述：胸廓对称，两 侧肋间隙增宽，气管 居中，两肺透亮度增 加，纵隔无偏移，两 侧肺门不大，心影形 态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面 光整，两侧肋膈角尚 锐利。 诊断：肺气肿
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《X线读片练习》
液气胸
• 胸腔积液积气并存，气体向上、液体向下形成液平面
有液平必有气胸！
• 种类和检查方法：胸部后前位片
• 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈位置正常。 右侧肋膈角消失伴见液平。右肺门 外可见右肺压缩边缘，其外围透亮 度增高无肺纹理影。右肺向肺门压 缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见明 显异常。
壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。
• 初步诊断
右上侧胸壁包裹性胸腔积液
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男性，17岁，突发右侧 胸痛4小时
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，
呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈 向健侧移位。 • [初步诊断]：右侧大量气胸
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《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、
膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 • [初步诊断]：左侧大量胸腔积液
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸
• 初步诊断
右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑 原发综合征（I型肺结核）。
《X线读片练习》
II型肺结核：急性粟粒型肺结核
• 两肺密布1.5~2mm粟粒样病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺纹理 不能显示。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧肺野内密布大小、密 度类似的结节样病灶，正常肺纹理 消失不可见。
• 初步诊断
急性粟粒型肺结核。
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II型肺结核：亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 两肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶为主，可伴结节灶。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧中上肺肺野内见大小 不等，分布不均的粟粒样病灶。两 下肺纹理扩散。
边缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。 • [初步诊断]：右肺门中央型肺癌
《X线读片练习》
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见明
显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。 • [初步诊断]： • 周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应。
均，边缘模糊。 • [初步诊断]：左下肺小叶性肺炎
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘模
糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。 • [初步诊断]： • 右上肺脓肿首先考虑 • 周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两侧胸廓不对称，
两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下肺纹理呈垂柳状。 [初步诊断] 两上肺慢性纤维空洞型结核。
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野，
《X线读片练习》
男性，45岁 心悸、气短
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[种类和检查方法]：后前位胸片 [描述]：主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高，心脏外形 如梨状 [初步诊断]： 右心室增大。
《X线读片练习》
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[种类和检查方法]：胸片后前位 [描述]：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移。 [初步诊断]： 左心室增大。
初步诊断
两上肺结核（II型）首先考虑。
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆形
薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。 [初步诊断] 右上肺浸润性结核，伴空洞形成。
《X线读片练习》
《X线维化+沿支气管播散病灶+胸廓体积缩小
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧肋膈角变钝、消失， • [初步诊断]：
右侧少量胸腔积液。
《X线读片练习》
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上、
第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈面 及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 • [初步诊断]： • 右侧中等量胸腔积液
• [初步诊断]：正常胸片
《X线读片练习》
男性，12岁 咳嗽、发热
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。 • [初步诊断]： • 左下肺大叶性肺炎
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]： 左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致密影，密度不
• 初步诊断
右侧液气胸，右肺压缩95％左右。
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原发综合征
• 种类和检查方法：胸部后前位片
• 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。左侧肺门稍大。右 侧肺门明显增大增深，边界较清楚， 右下肺野见斑片状密度增高影，边 缘不清，（其与增大的右肺门间见 索条状影相连）。
女性，24岁 轻微咳嗽3天
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀； 纵膈居中，无纵膈异常增宽表现；
•
心影形态正常，心胸比例小于0.5；
•
膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；
•
双侧肺门对称、无异常肺门增大；
•
两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。
液气胸
• 胸腔积液积气并存，气体向上、液体向下形成液平面
有液平必有气胸！
• 种类和检查方法：胸部后前位片
• 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈位置正常。 右侧肋膈角消失伴见液平。右肺门 外可见右肺压缩边缘，其外围透亮 度增高无肺纹理影。右肺向肺门压 缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见明 显异常。
壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。
• 初步诊断
右上侧胸壁包裹性胸腔积液
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男性，17岁，突发右侧 胸痛4小时
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，
呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈 向健侧移位。 • [初步诊断]：右侧大量气胸
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、
膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 • [初步诊断]：左侧大量胸腔积液
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸
• 初步诊断
右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑 原发综合征（I型肺结核）。
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II型肺结核：急性粟粒型肺结核
• 两肺密布1.5~2mm粟粒样病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺纹理 不能显示。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧肺野内密布大小、密 度类似的结节样病灶，正常肺纹理 消失不可见。
• 初步诊断
急性粟粒型肺结核。
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II型肺结核：亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 两肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶为主，可伴结节灶。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧中上肺肺野内见大小 不等，分布不均的粟粒样病灶。两 下肺纹理扩散。
边缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。 • [初步诊断]：右肺门中央型肺癌
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见明
显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。 • [初步诊断]： • 周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应。
均，边缘模糊。 • [初步诊断]：左下肺小叶性肺炎
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘模
糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。 • [初步诊断]： • 右上肺脓肿首先考虑 • 周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两侧胸廓不对称，
两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下肺纹理呈垂柳状。 [初步诊断] 两上肺慢性纤维空洞型结核。
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野，
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男性，45岁 心悸、气短
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[种类和检查方法]：后前位胸片 [描述]：主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高，心脏外形 如梨状 [初步诊断]： 右心室增大。
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[种类和检查方法]：胸片后前位 [描述]：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移。 [初步诊断]： 左心室增大。
初步诊断
两上肺结核（II型）首先考虑。
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆形
薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。 [初步诊断] 右上肺浸润性结核，伴空洞形成。
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧肋膈角变钝、消失， • [初步诊断]：
右侧少量胸腔积液。
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上、
第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈面 及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 • [初步诊断]： • 右侧中等量胸腔积液
• [初步诊断]：正常胸片
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。 • [初步诊断]： • 左下肺大叶性肺炎
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• 初步诊断
右侧液气胸，右肺压缩95％左右。
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原发综合征
• 种类和检查方法：胸部后前位片
• 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。左侧肺门稍大。右 侧肺门明显增大增深，边界较清楚， 右下肺野见斑片状密度增高影，边 缘不清，（其与增大的右肺门间见 索条状影相连）。
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀； 纵膈居中，无纵膈异常增宽表现；
•
心影形态正常，心胸比例小于0.5；
•
膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；
•
双侧肺门对称、无异常肺门增大；
•
两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。