《X线读片练习》课件
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《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧肋膈角变钝、消失， • [初步诊断]：
右侧少量胸腔积液。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上、
第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈面 及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 • [初步诊断]： • 右侧中等量胸腔积液
女性，24岁 轻微咳嗽3天
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀； 纵膈居中，无纵膈异常增宽表现；
•
心影形态正常，心胸比例小于0.5；
•
膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；
•
双侧肺门对称、无异常肺门增大；
•
两肺纹理清晰，无肺内异常密度Hale Waihona Puke Baidu现。
《X线读片练习》
液气胸
• 胸腔积液积气并存，气体向上、液体向下形成液平面
有液平必有气胸！
• 种类和检查方法：胸部后前位片
• 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈位置正常。 右侧肋膈角消失伴见液平。右肺门 外可见右肺压缩边缘，其外围透亮 度增高无肺纹理影。右肺向肺门压 缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见明 显异常。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、
膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 • [初步诊断]：左侧大量胸腔积液
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸
壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。
• 初步诊断
右上侧胸壁包裹性胸腔积液
《X线读片练习》
男性，17岁，突发右侧 胸痛4小时
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，
呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈 向健侧移位。 • [初步诊断]：右侧大量气胸
《X线读片练习》
男性，45岁 心悸、气短
《X线读片练习》
[种类和检查方法]：后前位胸片 [描述]：主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高，心脏外形 如梨状 [初步诊断]： 右心室增大。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
[种类和检查方法]：胸片后前位 [描述]：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移。 [初步诊断]： 左心室增大。
• 初步诊断
右侧液气胸，右肺压缩95％左右。
《X线读片练习》
原发综合征
• 种类和检查方法：胸部后前位片
• 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。左侧肺门稍大。右 侧肺门明显增大增深，边界较清楚， 右下肺野见斑片状密度增高影，边 缘不清，（其与增大的右肺门间见 索条状影相连）。
初步诊断
两上肺结核（II型）首先考虑。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆形
薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。 [初步诊断] 右上肺浸润性结核，伴空洞形成。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• 空洞性病变+广泛性纤维化+沿支气管播散病灶+胸廓体积缩小
• 初步诊断
急性粟粒型肺结核。
《X线读片练习》
II型肺结核：亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 两肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶为主，可伴结节灶。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧中上肺肺野内见大小 不等，分布不均的粟粒样病灶。两 下肺纹理扩散。
边缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。 • [初步诊断]：右肺门中央型肺癌
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见明
显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。 • [初步诊断]： • 周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应。
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两侧胸廓不对称，
两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下肺纹理呈垂柳状。 [初步诊断] 两上肺慢性纤维空洞型结核。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野，
• 初步诊断
右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑 原发综合征（I型肺结核）。
《X线读片练习》
II型肺结核：急性粟粒型肺结核
• 两肺密布1.5~2mm粟粒样病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺纹理 不能显示。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧肺野内密布大小、密 度类似的结节样病灶，正常肺纹理 消失不可见。
均，边缘模糊。 • [初步诊断]：左下肺小叶性肺炎
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘模
糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。 • [初步诊断]： • 右上肺脓肿首先考虑 • 周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小
• [初步诊断]：正常胸片
《X线读片练习》
男性，12岁 咳嗽、发热
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。 • [初步诊断]： • 左下肺大叶性肺炎
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]： 左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致密影，密度不
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧肋膈角变钝、消失， • [初步诊断]：
右侧少量胸腔积液。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上、
第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈面 及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 • [初步诊断]： • 右侧中等量胸腔积液
女性，24岁 轻微咳嗽3天
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀； 纵膈居中，无纵膈异常增宽表现；
•
心影形态正常，心胸比例小于0.5；
•
膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；
•
双侧肺门对称、无异常肺门增大；
•
两肺纹理清晰，无肺内异常密度Hale Waihona Puke Baidu现。
《X线读片练习》
液气胸
• 胸腔积液积气并存，气体向上、液体向下形成液平面
有液平必有气胸！
• 种类和检查方法：胸部后前位片
• 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈位置正常。 右侧肋膈角消失伴见液平。右肺门 外可见右肺压缩边缘，其外围透亮 度增高无肺纹理影。右肺向肺门压 缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见明 显异常。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、
膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 • [初步诊断]：左侧大量胸腔积液
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸
壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。
• 初步诊断
右上侧胸壁包裹性胸腔积液
《X线读片练习》
男性，17岁，突发右侧 胸痛4小时
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，
呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈 向健侧移位。 • [初步诊断]：右侧大量气胸
《X线读片练习》
男性，45岁 心悸、气短
《X线读片练习》
[种类和检查方法]：后前位胸片 [描述]：主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高，心脏外形 如梨状 [初步诊断]： 右心室增大。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
[种类和检查方法]：胸片后前位 [描述]：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移。 [初步诊断]： 左心室增大。
• 初步诊断
右侧液气胸，右肺压缩95％左右。
《X线读片练习》
原发综合征
• 种类和检查方法：胸部后前位片
• 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。左侧肺门稍大。右 侧肺门明显增大增深，边界较清楚， 右下肺野见斑片状密度增高影，边 缘不清，（其与增大的右肺门间见 索条状影相连）。
初步诊断
两上肺结核（II型）首先考虑。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆形
薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。 [初步诊断] 右上肺浸润性结核，伴空洞形成。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• 空洞性病变+广泛性纤维化+沿支气管播散病灶+胸廓体积缩小
• 初步诊断
急性粟粒型肺结核。
《X线读片练习》
II型肺结核：亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 两肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶为主，可伴结节灶。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧中上肺肺野内见大小 不等，分布不均的粟粒样病灶。两 下肺纹理扩散。
边缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。 • [初步诊断]：右肺门中央型肺癌
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见明
显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。 • [初步诊断]： • 周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应。
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两侧胸廓不对称，
两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下肺纹理呈垂柳状。 [初步诊断] 两上肺慢性纤维空洞型结核。
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野，
• 初步诊断
右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑 原发综合征（I型肺结核）。
《X线读片练习》
II型肺结核：急性粟粒型肺结核
• 两肺密布1.5~2mm粟粒样病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺纹理 不能显示。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧肺野内密布大小、密 度类似的结节样病灶，正常肺纹理 消失不可见。
均，边缘模糊。 • [初步诊断]：左下肺小叶性肺炎
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘模
糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。 • [初步诊断]： • 右上肺脓肿首先考虑 • 周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小
• [初步诊断]：正常胸片
《X线读片练习》
男性，12岁 咳嗽、发热
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。 • [初步诊断]： • 左下肺大叶性肺炎
《X线读片练习》
《X线读片练习》
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]： 左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致密影，密度不