腰椎间盘突出症 骨科教学查房_图文

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腰椎间盘突出教学查房PPT课件

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临床表现与分型
临床表现
主要症状为腰腿痛,可伴有下肢麻木、无力等症状。严重者可出现大小便功能障碍、鞍 区感觉异常等。
分型
根据突出的位置和程度,可分为膨隆型、突出型、脱垂游离型和Schmorl结节型。其中 ,膨隆型最常见,表现为纤维环部分破裂,表层完整;突出型则纤维环完全破裂,髓核
突向椎管;脱垂游离型指破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离; Schmorl结节型则指髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内。
保守治疗适应证选择和转归判断
保守治疗适用于轻度至中度腰椎间盘 突出症患者。
保守治疗可缓解症状,改善生活质量 。
对于保守治疗无效或病情加重的患者 ,应及时考虑手术治疗等其他治疗方 案。
定期对保守治疗效果进行评估,根据 效果调整治疗方案或选择其他治疗方 式。
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手术治疗策略及术式选择依据
开放式手术适应证和术式介绍
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、症状、体征以及影像学检查(如X线、CT、MRI等)结果进行诊 断。其中,MRI对腰椎间盘突出的诊断具有重要意义。
鉴别诊断
主要与腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别。这些疾病也可能 出现类似的症状和体征,但发病机制和治疗方法与腰椎间盘突出有所不同。因此 ,在诊断过程中需要仔细鉴别,以免误诊误治。
程度及其对心理的影响。
有效沟通技巧在心理干预中运用
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倾听技巧
耐心倾听患者诉求,给予积极 回应和关注。
共情能力
理解患者感受,设身处地地为 患者着想。
鼓励与支持
给予患者积极的鼓励和支持, 增强其康复信心。
澄清与解释
对患者疑虑进行澄清和解释, 消除其不必要的担忧。

腰椎间盘突出症的护理查房PPT课件

腰椎间盘突出症的护理查房PPT课件
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护理措施:
1、保持病房环境安静,指导患者绝对卧床 休息,术前术后教会患者轴型翻身,防止腰 部扭曲。疼痛时可遵医嘱给予止疼剂,告知 镇痛泵的目的及方法。遵医嘱给予红外线照 射、红光治疗、微波等。 2、 指导患者饭后半小时沿脐周顺时针按摩 5到10分钟,嘱患者早晚各饮一杯蜂蜜水。 遵医嘱给予腑宁散穴贴神阙、天枢、足三里 或新斯的明穴封足三里。
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相关检查:
血常规:血红蛋白95g/L ↓(正常:(110—165) 中性粒百分比39.8 ↓ (正常值:50—70) 凝血功能:凝血酶时间22.3 ↑(正常值:14-21) 纤维蛋白原1.95↓ (正常值:2—4) 肝功能、肾功能、血脂、电解质:均正常 乙肝两对半:大三阳 心电图:窦性心动过缓
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1、如何指导腰椎间盘突的病人进行腰背肌 锻炼? 2、腰椎间盘突出症常见的并发症有哪些? 如何预防? 3、腰椎间盘突出病症的辩证分型及治护法 则? 4、腰椎间盘突出病人的出院指导?
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谢 谢!
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病程简介
医嘱拟于在6月29日上午10:00在硬膜外麻醉 下行腰椎间盘摘除术,术中顺利,患者安返病 房。 术后第一日:患者神清、精神可,诉伤口疼痛, 纳眠可,腹胀,留置尿管、大便无,敷料少量 渗血约400ml,遵医嘱穴位贴敷腑宁散于神阙 穴、天枢穴、足三里。 术后第二日:患者患者神清、精神可,诉伤口 疼痛减轻,右下肢麻木减轻,纳眠可,小便调 (尿管已拔),大便无。
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护理措施
3、鼓励患者多饮水,尿管护理每日2次,预防 泌尿系统感染;指导病人吹气球、深呼吸、 主动咳嗽排痰;严密观察病人的体温变化。 若出现剧烈的腰疼,伴臀部或下腹部抽搐, 肌肉痉挛,需立即告知医师;每2小时翻身1 次。用红花酒按摩受压部位,保持床铺清洁 干燥。

腰椎间盘突出症的护理查房ppt课件

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P3:潜在并发症:神经根水肿与神经根黏连

措施: 1、术后及时观察双下肢感觉及运动情况,并与术 前进行比较,及时评价。 2、术后早期指导患者进行直腿抬高锻炼,预防神 经根黏连。 3、遵医嘱给予营养神经药物,消肿止痛药物并注 意观察药物的治疗效果。

p4躯体移动障碍:与椎间盘突出和手术创伤有关
辅助检查
腰椎CT示:
L4L5椎间盘突出,相应椎管变窄,L3-4 椎体失稳
治疗情况
于 9 月 12 日 8 : 00 在气管插管全麻下行“腰椎间盘 髓核摘除植骨融合术”。 患者于 9.12 日入手术室术毕于 16 : 30 平车推入病房 ,神志清,精神差,自主呼吸,腰背部切口包扎敷 料干燥,双下肢痛觉及自主活动存在,血循环好。 腰背部皮下引流管通畅 ,术后共引出血性液体约 200ml。留置尿管通畅,引出尿液淡黄、清亮。患者 受压部位皮肤完好。于 9.14 拔除腰部引流管和尿管 ,未诉特殊不适,患者自解小便。9月26日患者佩戴 腰围下床。

P6:知识缺乏:缺乏功能锻炼方面知识
措施: 1、向患者讲解术后功能锻炼的重要性,并指导功 能锻炼,根据患者的病情再逐步讲解相关知识, 协助患者进行自我照顾。 2、加强术前宣教,利用健康教育手册和健康教育 处方和护士亲身示范等多种形式进行讲解。


P7:潜在并发症:感染

腰椎间盘突出症的护理查房
骨科一病区
一、选择合适病例组织护理查房
二、疾病相关知识 腰椎间盘突出症
A
腰椎间盘突出的定义 腰椎间盘突出病因及病理
B
C
临床表现
治疗
护理
D
E
腰椎间盘突出症是骨科一种常见病, 以往易发于中老年体力劳动者,然而如今青 年人较多发生,他们大部分都是需长期保持 坐姿的年青白领,如学生、司机、打牌者, 此外生活方式的改变和日常生活劳动中的损 伤,也是导致目前腰椎间盘突出发生率高的 一个重要原因。

腰椎间盘突出症的护理教学查房PPT课件

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治疗方法
非手术治疗
绝对卧床休息 骨盆牵引 药物治疗(非甾体类抗炎药;皮质 类固醇 ;髓核化学溶解 ) 物理治疗(理疗按摩;经皮电神 经刺激疗法)
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非手术适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者; ②、休息后症状可自行缓解者; ③、影象学检查无椎管狭窄者。
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卧床休息
• 大多数具有腰腿痛症状,特别是轻重度腰椎间盘突出的 患者卧床休息可使疼痛症状明显缓解或者逐步消失。 • 腰椎间盘压力以座位为高,立位居中,卧位最小。所以 用卧位来减压。 • 制动问题,一般来说,制动是必要的,制动四天后突出 的椎间盘可以获得较为稳定的状态,与卧床七天的效果 没有明显的差异,长期卧床可能造成肌肉废用性萎缩, 心脑血管疾病和骨质疏松,因此绝对卧床最好不要超过1 周,限制性生理活动应该在症状减轻后开始,也就是逐 渐开始活动。功能活动有助于防止肌肉萎缩,使肌强度 和耐力增加有助于纠正小关节功能紊乱,减少结缔组织 粘连,恢复关节活动度。 • 床铺的选择上一定要适中的软硬,不能太硬或者太软。
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并发症的护理
(1)脑脊液漏
由多种原因引起,如锐利的骨刺,手 术时硬膜损伤。表现为恶心、呕吐和头痛等,伤口负 压引流量大,色淡。予去枕平卧,伤口局部用1Kg沙袋 压迫,同时减轻引流球负压。遵医嘱静脉输注林格液 。必要时探查伤口,行裂口缝合或修补硬膜。 (2)椎间隙感染 是椎节深部的感染,多见于椎间盘 造影、髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术后。表现为 背部疼痛和肌肉痉挛,并伴有体温升高,MRI是可靠地 检查手段。一般采用抗生素治疗。
腰椎间盘突出症护理查房
潜山县中医院骨伤一科 仰苗华
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• 时间:
• 地点:
• 参加人员:
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查房内容

腰椎间盘突出症-骨科教学查房

腰椎间盘突出症-骨科教学查房
• 过去史询问既往是否有扭伤史、手术史等。
二、解剖生理
病因病理
• (一)病因
• 1、椎间盘退变(主因):
成人椎间盘无血液供应(纤维环表层有少量血供) 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量( 90%、80%随年龄逐渐递减)
退变
髓核蛋白多糖↓ 髓核 胶原纤维 ↑
H2O↓
摩擦
纤维环 玻璃样变
弹性(张力) ↓
• 3、椎间盘突出的病理分型:
• 凸起型
破裂型
游离型
• 体格检查
• 注意腰部活动有无受限,有无腰椎侧突、压痛 及骶棘肌痉挛。有无感觉异常,如痛、触觉减 退。肌力有无下降,反射有无异常。试验有无 阳性体征。
• 步态、脊柱外形、压痛点、腰椎活动度、下肢肌肉萎 缩、肌力改变、感觉减退、反射改变。
• 直腿抬高试验、拉塞格征(Laseque)、直腿抬高加 强试验、健肢抬高试验、股神经牵拉试验、屈颈试验
腰椎间盘突出症
一、概述
• 定义:由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核
突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种 综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。
• 约占腰腿痛门诊的15-20% • 好发年龄、性别:20-50岁体力劳动者;
男>女(4-6:1) • 好发部位:L 4、5 L5S1
.
2
三、入院评估
• 病史询问。 • 腰痛性质、与休息体位关系,影响睡眠与否。 • 下肢痛性质、与体位关系、与咳嗽、排便等与腹压增高关系、
• 诊断
症状 体征
病史 实验室检查
.
临 床 诊 断
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• 鉴别诊断 • 与腰痛为主要疾病的鉴别 • 腰部慢性劳损、棘间韧带损伤、第3腰椎
横突综合征、椎弓根峡部不连与脊椎滑 脱症、腰椎结核或肿瘤 • 与腰痛伴坐骨神经痛疾病的鉴别 • 神经根及马尾肿瘤、椎管狭窄症 • 与坐骨神经为主要疾病的鉴别 • 梨状肌综合征、盆腔疾病

腰椎间盘突出教学查房(教学PPT)

腰椎间盘突出教学查房(教学PPT)
腰椎间盘突出症
护理教学查房
2019.01
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教学目标
No、N1护士掌握腰椎间盘突出症的定 义、临床表现、病因、分型特点 N3护士掌握腰椎间盘突出症查体
全体护士掌握全面的腰椎间盘突出 症相关知识及康复护理方法
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相关疾病知识
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思考题 Table of Contents
1 什么是腰椎间盘突出症 2 腰椎间盘突出的病因、诱因 3 腰椎间盘突出症的分型 4 腰椎间盘突出症的临床表现
(2)脊柱姿势改变:腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度
的功能性脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,主要视突出物与 神经根的关系。侧凸能使神经根松弛,减轻疼痛。
(3)局部压痛及放射痛:腰椎间盘突出症患者的压痛点多在病变间
隙的棘突旁距后正中线约一横指,为深压痛。深压此痛点可向臀部及 下肢沿坐骨神经分布区域放射。
呢?
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康复锻炼的作用
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如此重要,我们该怎样做?
持之以恒 不可间断;早晚
各一次;每次不少 于二十分钟
循序渐进 逐渐加量;动
作到位;适度、 适量;防止受潮、 受凉、劳累。
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参考文献:
一天
谢 谢
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辅助检查
直接反应: X 线
腰部有无侧突, 腰间隙有无狭窄
鉴别:
鉴别:
CT
椎间盘有无突出, 突出的大小、方向
全面反应:
全面反应 :
MIR
各椎体、椎间盘有无病变, 神经根和脊髓压迫的情 况
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查体
(1)步态:患者行走时往往显得躯干僵硬,上身前屈,臀部歪向一侧
不能正常迈步和负重。症状较明显时,行走及转身较缓,姿态拘谨。

腰椎间盘突出症查房ppt课件

腰椎间盘突出症查房ppt课件
椎体的软骨板破裂,髓核可经裂隙突入椎体内,造成椎体内出现半圆形缺损阴影,称为 许莫氏结节。
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腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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6
腰椎间盘突出症的辅助检查
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谢谢!
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
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1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证: 证侯:腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰
旋转受限,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩。 施护: 以休息或制动为主,并配以自我按摩腰部,促进气血运行,
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证: 证侯:腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴
施护:
心理疏导,给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质,避免做神灯,以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚: 证侯:腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧则减轻。偏阳虚者面晄白,
手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳萎、早泄,妇女带下清稀, 舌质淡,脉沉细。偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力,心烦 失眠,多梦或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌红少苔,脉弦细数。

腰椎间盘突出症骨科教学查房课件

腰椎间盘突出症骨科教学查房课件

康复方案优化
康复与预防相结合
研究制定针对不同病情和阶段的康复 治疗方案,提高康复效果。
研究如何将康复治疗与预防措施相结 合,降低腰椎间盘突出症的发病率。
康复设备研发
研发新型康复设备和技术,如电刺激、 物理疗法等,以促进患者功能恢复。
感谢您的观看
THANKS
治疗方案:保守治疗为主,包括卧床休 息、物理治疗和药物治疗。
MRI检查显示腰椎间盘退行性改变,髓 核突出压迫神经根。
详细描述
X线检查显示腰椎生理曲度变直,椎间隙 变窄。
病例二:老年患者
总结词:老年患者因腰椎 间盘退行性改变、骨质疏 松等原因易患腰椎间盘突 出症。
详细描述
X线检查显示腰椎骨质疏 松,椎间隙狭窄。
治疗方案:根据病情选择 保守治疗或手术治疗,加 强康复训练和骨质疏松治 疗。
MRI检查显示腰椎间盘退 行性改变,髓核突出压迫 神经根。
病例三:运动员患者
详细描述
MRI检查显示腰椎间盘退行性改 变,髓核突出压迫神经根。
总结词:运动员因长期高强度训 练和重复性动作,易患腰椎间盘 突出症。
X线检查显示腰椎生理曲度变直, 椎间隙变窄。
治疗方案:早期保守治疗为主, 包括休息、物理治疗和药物治疗。 若症状持续加重,需手术治疗。
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腰椎间盘突出症的未来研 究方向
新技术应用
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3D打印技术
利用3D打印技术制作腰椎 模型,用于模拟手术过程, 提高手术精准度和安全性。
机器人辅助手术
研发更先进的机器人手术 系统,提高手术操作的稳 定性和精确度。
不良姿势,预防复发。
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腰椎间盘突出症的预防与 保健
预防措施

腰椎间盘突出症 骨科教学查房PPT共42页

腰椎间盘突出症 骨科教学查房PPT共42页
看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣,抱怨者 的牢骚 ,这是 羊群中 的瘟疫 ,我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望, 辛勤耕 耘,忍 受苦楚 。我一 试再试 ,争取 每天的 成功, 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ,我继 续拼搏 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
33、如果惧怕前面跌宕的山岩,生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ,睁大 眼睛, 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ,心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的,也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ,也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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