变电站一种工作票 - 360文档中心

变电站第一种工作票

220kV××变电站第一种工作票
编号：2008-08-1-001
工作负责人：张××
单位和班组：修试所变电检修班、
试验班、保护班
计划工
作时间
自2008年08月08日08时00分
至2008年08月11日18时00分
工作班人员：张××等（变电检修班5人）；
赵××等（试验班5人）；
陈××等（保护班5人）。
共ห้องสมุดไป่ตู้5人
工作要求的安全措施
应断开（拉开）断路器和隔离开关（注明编号）
断路器：201、101、301。
隔离开关：2011、2012、2015、2016、2010、1011、1012、1015、1016、1010、301（检修位置）。
应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：断开201、101、301断路器控制、信号、合闸、操动机构储能电源；断开2011、2012、2015、2016、2010、1011、1012、1015、1016、1010隔离开关操作电源；断开1号主变压器冷却器交流电源、有载调压装置电源；切除220kV 1号主变压器跳三侧断路器连接片（含非电量保护）；切除220kV 1号主变压器联跳母联212、112、312断路器连接片；切除220kV 1号主变压器失灵保护连接片。
线路对侧安全措施：要求线路对侧接地（是/否）：否
需办理二次设备及回路工作安全技术措施单（是/否）：是，共张。
签发
工作票签发人签名：工作票会签人签名：
工作任务：220kV 1号主变压器小修、预防性试验、保护全检，201、101、301断路器及电流互感器小修、试验，2016隔离开关小修，1号主变压器220kV、110kV、35kV侧及中性点避雷器试验。

变电运行第一种工作票

填写工作变电站的最高电压等级和名称变电站第一种工作票
接收
收到工作票时间：xxxx年xx月xx日xx时xx分填写收到工作票的时间（年份按4位数，月、日、时、分按2位数填写）值班负责人签名：运行值班负责人审核合格后签名满足工作要求的安全措施（是/否）当实际安全措施与签发人要求完全相同时填写“是”，当实际安全措施与：
旁路母线、引流线及线路；
工作任务：对工作的对象必须填写电压等级和设备双重名称（对同一间隔、同一组、同一电压等级、主变本体及三侧的设备只在第
一设备前填写电压等级；其它不同电压等级的设备必须在每一设备前填写电压等级）；工作内容必须填写清楚并不得超出批准的检修申请范围；
带电的隔离开关：填写工作间隔（检修间隔）带电的或视为带电的隔离开关编号；其他：填写与检修设备相邻（前、后、左、右、上、下）的其他运行设备；
工作票终结
工作票会签人签名：填写有资质的工
作票会签人姓名（本单位经局安监发文）。
备注：填写在办理工作票过程或工作中需要交待的其他事项，填写时间并签名（工作票终结时无内容则填“无”；）
组” ；不得在边缘设备上装设接地线）；例：24167、24117 ；在241断路器母线侧，241断路器靠TA侧
各装设一组短路接地线。
应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）填写在一经合闸即可送电到工作地点的断路器或隔离开关（视为边缘带电）、：
二次空气开关（刀闸）操作把手上悬挂的标示牌（如“禁止合闸，有人工作！”、“禁止合闸，线路有人工作！”）；填写在工作地点（检修设备、保护屏等）悬挂的标示牌（在此工作！）；填写在工作地点需悬挂的其它标示牌（如“从此上下！”、“禁止攀登，高压危险！”、“止步，高压危险！”等）；填写用安全围栏将检修设备与运行设备隔离预留检修通道并在围栏入口处设“从此进出！”标示牌；相邻运行的保护屏挂运行红布，同屏运行的装置上贴封条等；

变电站(发电厂)第一、二种工作票格式样本

单位牡丹江电业局变电检修工区编号 0105062 1．工作负责人（监护人）高玉良班组检修五班2．工作班人员（不包括工作负责人）吴广东,常允彬,王新泽,杨伯群,李志昕,贾东海,李晓明,胡晶霞,王德刚共 9 人3．工作的变、配电站名称及设备双重名称220kV海林一次变电站4．工作任务6．安全措施（必要时可附页绘图说明）编号 0105062*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作票签发人签名韩之谦签发日期： 2010 年 12 月 16 日 10 时 00 分7．收到工作票时间 2010 年 12 月 17日 07 时 45 分运行值班人员签名刘殿臣工作负责人签名王新泽编号 0105062 8．确认本工作票1～7项工作负责人签名王新泽工作许可人签名高存鑫许可开始工作时间 2010 年 12 月 17 日 10 时 00 分9．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施，工作班组人员签名:吴广东,常允彬,王新泽,杨伯群,李志昕,贾东海,李晓明,胡晶霞,王德刚10．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分11．工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）工作负责人签名12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分编号 0105062 13．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）全部工作于 2010 年 12 月 17 日 15 时 30 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名王新泽工作许可人签名高存鑫15．工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除或未拉开的接地线编号 / 等共 / 组、接地刀闸（小车）共1副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名高存鑫 2010 年 12 月 17 日 16 时 00 分16．备注（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）（2）其他事项变电站（发电厂）第二种工作票单位牡丹江电业局继电保护所编号 02010761．工作负责人（监护人）赵博班组继电保护一班 2．工作班人员（不包括工作负责人）白彦博共 1 人3．工作的变、配电站名称及设备双重名称110kV 长汀变电站 4．工作任务自 2010 年 12 月 20 日 10 时 00 分至 2010 年 12 月 20 日 19时 00 分 6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）不停电；相邻的UPS 馈线屏、变压器保护屏、电压并列屏、电池柜、消弧线圈屏均在运行中。

变电站第一种工作票(模板)

工作票会签人签名：时间：年月日时分
接收
值班负责人签名：时间：年月日时分
工作许可
安全措施是否满足工作要求：□是□否
需补充或调整的安全措施：
是否需以手触试： □是□否
以手触试的具体部位：
线路对侧安全措施：经值班调度员（配电网运维人员）（姓名）
确认线路对侧已按要求执行
工作地点
保留的
带电部位
带电的母线、导线：
厂站第一种工作票
编号：
工作负责人（监护人）：__ _
单位和班组：__ _
工作负责人及工作班人员总人数共人
计划
工作
时间
自年月日时分
至年月日时分
工作班人员（不包括工作负责人）：
工作任务：
工作地点：
工作要求的安全措施
应拉开的断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（双重名称或编号）
断路器（开关）：
隔离开关（刀闸）：
带电的隔离开关（刀闸）：
其他：
其他安全注意事项：
现场满足工作要求时间：年月日时分
工作许可人签名：工作负责人签名：
指定为专责监护人。专责监护人签名：
安全交代
工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。
工作班人员签名：
时间：年月日时分
工作间断
工作间断时间
工作
许可人
工作
负责人
工作班人员
变更情况
工作许可人
工作负责人
变更时间
月日时分
月日时分
月日时分
工作延期
有效期延长到：月日时分
工作许可人签名：工作负责人签名：
时间：年月日时分
工作票的终结
作业终结

变电站第一种工作票(安规匹配版)

变电站（发电厂）第一种工作票单位：编号1、工作负责人（监护人）班组2、工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3、电力电缆双重名称：4、工作任务5、计划工作时间自年月日时分至年月日时分6、安全措施（必要时可附页绘图说明）工作票签发人签名签发日期：年月日时分7、确认本工作票1-6项工作负责人签名8、补充安全措施：工作负责人签名9、工作许可（1）在线路上的电缆工作工作许可人用方式许可自年月日时分起开始工作工作负责人签名（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：安全措施项所列措施中（变，配电站/发电厂）部分已执行完毕工作许可时间年月日时分工作许可人签名工作负责人签名10.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：11、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12、工作票延期：无有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分13、工作负责人变动原工作负责人离去，变更为工作负责人。

工作票签发人年月日时分14、工作人员变动（变动人员姓名、日期及时间）工作负责人签名15、工作终结（1）在线路上的电缆工作：工作人员已全部撤离，材料工具已经清理完毕，工作终结：所装的工作接掉线共副已全部拆除，于年月日时分工作负责人向工作许可人用方式汇报。

工作负责人签名（2）在变、配电站或者发电厂内的电缆工作：在 (变、配电站/发电厂)工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前的状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人签名工作许可人签名16、工作票终结临时遮拦、标识牌已拆除，常设遮拦已恢复；未拆除或拉开的接地线编号等共组，接地刀闸共副（台），已汇报调度。

工作许可人签名17、备注（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）（2）其他事注若使用总、分票，总票的编号上前缀“总（n）号含分（m）”，分票的编号上前缀“总（n）号第分（n）。

变电站第一种工作票

变电站第一种工作票编号______________1.工作负责人（监护人）__________ ____班组______ ________2.工作班人员（不包括工作负责人）________________________________________________________________________________共_____人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称_ ______________________________________________________________________________自___ __年_____月_____日_____时_____分至_ ____年_____月_____日_____时_____分__ ______ _____ __月 ____7.收到工作票时间_ ____年_____月_____日_____时_____分运行值班人员签名 ___________ 工作负责人签名_____ _____8.确认本工作票1～7项工作负责人签名____________ 工作许可人签名___________许可开始工作时间：__ ___年_____月_____日_____时_____分9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名_________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ 10.工作负责人变动情况原工作负责人__________离去，变更___________为工作负责人工作票签发____________ _____年_____月_____日_____时_____分工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：_________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________工作负责人签名____ ________ 11.工作票延期有效期延长到____ _年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名__________ ____ _年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名__________ ____ _年_____月_____日_____时_____分全部工作于___ __年_____月_____日_____时_____分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

变电站第一种工作票

变电站第一种工作票单位______________ 编号______________1.工作负责人（监护人）______________班组______________2.工作班人员（不包括工作负责人）_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _____________________________________________共____________人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称_______________________________________________________________ ________________4.工作任务5.计划工作时间自_____年_____月_____日_____时_____分至_____年_____月_____日_____时_____分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）* 已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作票签发人签名_______签发日期：____年____月____日7.收到工作票时间_____年_____月_____日_____时_____分运行值班人员签名___________ 工作负责人签名__________ 8.确认本工作票1～7项工作负责人签名____________ 工作许可人签名___________ 许可开始工作时间：_____年_____月_____日_____时_____分9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 10.工作负责人变动情况原工作负责人__________离去，变更___________为工作负责人工作票签发____________ _____年_____月_____日_____时_____分工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 工作负责人签名____________11.工作票延期有效期延长到_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13.工作终结全部工作于_____年_____月_____日_____时_____分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

供电公司变电一、二种工作票填写规范

南通供电公司变电一、二种工作票填写规范一、变电站（发电厂）第一种工作票填写规范单位（1）本公司人员（2）外单位来本公司进行的工作，填写施工单位名称(例如：省送变电公司到××供电公司进行工作，“单位”栏目应填写“省送变电公司”)。

（3）公司内部跨单位（县、市公司）工作，应填写施工单位名称（例如：南通送变电公司到如皋供电公司进行工作，“单位”栏目应填写“南通送变电公司”，如皋供电公司变电工程队到海安供电公司进行工作，“单位”栏目应填写“如皋供电公司变电工程队”。

编号（1）工作票的编号，同一单位（部门）同一类型的工作票应统一编号，不得重号。

（2）微机开票时，单位和编号由系统自动生成。

（3）当工作票打印有续页时，在每张续页右上方填写工作票编号。

1.工作负责人（监护人）工作负责人名单，市公司本部由工区（公司）、县公司由公司书面批准。

非本企业的工作负责人应预先经设备运行管理单位安监部门审核确认。

班组应填写工作负责人（监护人）所在班组名称。

对于两个及以上班组共同进行的工作，则班组名称填写“综合”。

2.工作班人员（不包括工作负责人）（1）工作班人员在10人及以下时，应将工作班人员全部填写，然后注明“共×人”。

（2）工作班人员在10人以上时，至少应填写10名主要工作人员的姓名，然后注明“共×人”。

（3）同一份工作票中工作班组两个及以上时，应填写各班组1名主要人员的姓名，然后注明“共×人”。

（4）参与该项工作的外用工等其它人员也应包括在“工作班人员”中，厂家人员参与工作时，应填写其单位、工作人员姓名（厂方工作人员较多时可写明主要工作人员姓名，其后写明等几人），并与正式职工一样管理。

（5）工作负责人(监护人)不包括在“共×人”之内。

3．工作的变配电站名称应填写变电站电压等级和名称，如“220kV刘桥变电所”。

4．工作任务工作地点及设备双重名称应逐项填写本次检修的工作地点及被检修设备的双重名称，填写的设备名称应与现场相符。

变电站第一种工作票

附录1：一种工作票样票变电站（发电厂）第一种工作票单位:XX厂XX车间No lo1O00Ol1、工作负责人（监护人）张三班组检修班2、工作班人员（不包括工作负责人）XX、XX、XX共4人。

3、工作的变配电站名称：110kV化工变4、工作任务5、计划工作时间自2007年10月24日8时00分至一2007年10月24日17时00分6、安全措施（必要时可附页绘图说明）值班负责人签名王五 8、确认本工作票1-7项工作负工作许可人签名王五工作票签发人签名李四签发日期:2007年10月23日10分7、收到工作票时间2007年10月23日9时40分工作负责人签名张三许可开始工作时间：2007年10月24日8时30分9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。

工作班组人员签名： XX 、XX 、XX10、工作负责人变动情况：无原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年—月—日—时—分工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：11、工作票延期：无有效期延长到年—月—日—时—分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分全部工作于2007年10月24日16时00分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名张三工作许可人签名XX14、工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除的接地线或未拉开的接地刀闸编号（无）等共d组，已汇报调度值班员。

工作许可人签名一XX2007年10月24日16时20分15、备注：无1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）2）其他事项word格式-可编辑-感谢下载支持变电站（发电厂）第一种工作票单位:XX厂XX车间N Q需00022、工作班人员（不包括工作负责人）XX、XX、XX、XX、XX等8人共9人。

3、工作的变配电站名称：llOkV化工变5、计划工作时间自2007年10月25日8时00分至2007年10月26日17时00分6、安全措施（必要时可附页绘图说明）工作票签发人签名李四签发日期:2007年10月24日9时10分7、收到工作票时间2007年10月24日9时40分值班负责人签名王五工作负责人签名张三8、确认本工作票1-7项工作负责人签名工作许可人签名许可开始工作时间：年月日时分9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。

变电管理所工作票填写规范

变电管理所变电站工作票填写规范一、变电站第一种工作票填写规范变电站第一种工作票填写规范二、变电站第二种工作票填写规范变电站第二种工作票填写规范三、二次设备及回路工作安全技术措施单填写规范二次设备及回路工作安全技术措施单二次设备及回路工作安全技术措施单四、变电站第三种工作票填写规范请参照变电站第一、二种工作票填写规范填写五、其他办理注意事项：1.工作票中因填写内容较多而导致相应栏目不够填写的，可根据实际情况增加工作票附页。

（工作票附页编号应填写工作票编号，并在工作票编号后加“－XX”编号，“XX”为流水号。

）为便于工作票的审核，可要求填票人在工作票备注栏或附页上注明工作地点的安全措施示意图、停电线路结线图等。

2.扩建、改造、大修工程和备用设备等设备验收工作，验收工作人员需接触电气设备或传动试验设备的，应办理工作票并履行工作许可手续，工作负责人由施工安装单位人员担任。

3.外单位办理第一、二种工作票时实行双签发。

4.关于通信作业的工作票办理。

4.1 通信专业人员在变电站主控室、继保室、高压场所或通信机房等地方进行通信设备的检修、调试、安装等工作，其作业需要变电专业做相应安全措施的，原则上实行通信、变电专业的双签发，其工作由变电工作许可人许可，许可人只对变电配合的安全措施负责；如不涉及变电专业做相关安全措施的，由通信专业签发和许可，但其工作应告知变电站值班人员或巡检班人员，并按变电站要求办相关进站手续。

5.线路检修人员进入变电站内对其管辖的线路(电缆)设备进行工作，凭经设备所属调度部门已办理许可手续的线路工作票，经值班人员许可(明确工作地点及相关安全注意事项后，在“备注”栏双方签名)后方可进行工作。

当工作涉及变电站内其他设备停电时，应办理第—种工作票。

6．无人值班变电站工作票办理要求6.1 无人值班变电站变电第一种工作票首次开工许可和工作终结必须现场办理。

6.2 外单位人员担任工作负责人的工作票许可和终结手续必须现场完成。

变电站第一种工作票样票

变电站第一种工作票样票C1:变电站第一种工作票样票变电站第一种工作票单位变电检修工区编号总320910097(03) 1.工作负责人(监护人) 孙志强班组变检一班、继电保护班、试验油务班2.工作班人员(不包括工作负责人)王玉刚、张天明、齐顺利等共 11人。

3.工作的变、配电站名称220kV赵庄变电站 4.工作任务工作地点及设备双重名称工作内容 220kV室外设备区:220kV#2华赵2127开关、检修、清扫、试验电流互感器220kV#2华赵2127-1、2127-3 、2127-4刀闸220kV室外设备区: 2127-2 清扫、涂RTV控制室:220kV#2华赵线开关保护装置定期检验5.计划工作时间:自 2009 年 10 月 19 日 8 时 30 分至 2009 年 10 月 22 日 18 时 0 分 6.安全措施(必要时可附页绘图说明) 已执行, 应拉断路器(开关)、隔离开关(刀闸)? 拉开2127开关拉开2127-1、2127-2、2127-3、2127-4刀闸;拉开2123-1、2123-4刀闸;拉开2124-1、? 2124-4刀闸、拉开2120-1刀闸;拉开2122-1、2122-4刀闸;拉开2121-1、2121-4刀闸;拉开2126-1、2126-4刀闸;拉开201-1刀闸;? 在2127开关控制屏:拉开2127开关控制、信号电源开关;拉开PT二次电压开关;? 在2127开关机构箱:拉开储能电源开关;拉开加热电源开关;? 在2127-1、-2、-3、-4刀闸机构箱拉开分、合闸电源开关;? 在220kV#1母线PT端子箱:拉开二次电压开关，在2127开关线路PT端子箱:取下二次保险; 在220kV旁母PT端子箱取下二次保险。

已执行应装接地线、应合接地刀闸(注明确实地点、名称及接地线编号,) ? 合上2127-D2、2127-D3、-D31接地刀闸;? 合上1D1、1D2、4D1、4D2、201-D接地刀闸;? 在#2华赵2127开关线路PT高压侧装设 #5接地线should be kept indoors and moisture-proof measures taken; C) device, which easily rust or surface coating of grease; D) small pieces of equipment shall be kept in storage and shelf assortment; E) on important electrical equipment such as trays, cabinets, screens, and so on, need to develop measures to prevent damage to the equipment and paint on the disc; F) equipment and materials during the stacking, supports select appropriate已执行应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施在2127开关、2127-1、-3、-4刀闸和电流互感器周围设置面向道路留有出口的开放式围栏，围栏各侧向内悬挂“止步，高压危险～”标示牌，围栏内设置“在此工作～”.标示牌，? 围栏出口处设置“从此进出～”标示牌;在2127-2，2123-1、-4，2124-1、-4，2120-1，2122-1、-4。

供电公司变电一、二种工作票填写规范

变电一、二种工作票填写规范一、变电站（发电厂）第一种工作票填写规范单位（1）本公司人员进行的工作，填写工作负责人所在的单位名称；（2）外单位来本公司进行的工作，填写施工单位名称(例如：省送变电公司到××供电公司进行工作，“单位”栏目应填写“省送变电公司”)。

（3）公司内部跨单位（县、市公司）工作，应填写施工单位名称（例如：南通送变电公司到如皋供电公司进行工作，“单位”栏目应填写“南通送变电公司”，如皋供电公司变电工程队到海安供电公司进行工作，“单位”栏目应填写“如皋供电公司变电工程队”。

编号（1）工作票的编号，同一单位（部门）同一类型的工作票应统一编号，不得重号。

（2）微机开票时，单位和编号由系统自动生成。

（3）当工作票打印有续页时，在每张续页右上方填写工作票编号。

1.工作负责人（监护人）工作负责人名单，市公司本部由工区（公司）、县公司由公司书面批准。

非本企业的工作负责人应预先经设备运行管理单位安监部门审核确认。

班组应填写工作负责人（监护人）所在班组名称。

对于两个及以上班组共同进行的工作，则班组名称填写“综合”。

2.工作班人员（不包括工作负责人）（1）工作班人员在10人及以下时，应将工作班人员全部填写，然后注明“共×人”。

（2）工作班人员在10人以上时，至少应填写10名主要工作人员的姓名，然后注明“共×人”。

（3）同一份工作票中工作班组两个及以上时，应填写各班组1名主要人员的姓名，然后注明“共×人”。

（4）参与该项工作的外用工等其它人员也应包括在“工作班人员”中，厂家人员参与工作时，应填写其单位、工作人员姓名（厂方工作人员较多时可写明主要工作人员姓名，其后写明等几人），并与正式职工一样管理。

（5）工作负责人(监护人)不包括在“共×人”之内。

3．工作的变配电站名称应填写变电站电压等级和名称，如“220kV刘桥变电所”。

4．工作任务工作地点及设备双重名称应逐项填写本次检修的工作地点及被检修设备的双重名称，填写的设备名称应与现场相符。

变电所停电工作票

变电站第一种工作票
单位编号
1、工作负责人（监护人）班组
2、工作班人员（不包括工作负责人）：
共人。

3、工作的变、配电站名称及设备双重名称
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期年月日时分
7、收到工作票时间年月日时分运行值班人签名工作负责人
8、确认工作票1—7项
工作负责人签字工作许可人签字
许可开始工作时间年月日时分
9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班组人员签字
10、工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分11、工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）
12、工作票延期
有效期延长到年月日时分
工作负责人签字年月日时分，工作许可人签字年月日时分
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员全部撤离，材料工具已清理完毕，工作于终结。

15、工作票终结
临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。

未拆除或拉开的接地线编号等共组、接地刀闸（小车）共副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签字年月日时分
16、备注
（1）制定专责监护人负责监护
（2）其他事项。

变电站第一种工作票(全部停电)

变电站第一种工作票单位: 二厂一部编号: 20120612011.工作负责人(监护人) 何世宏( 班长) 班组电工班2.工作班人员(不包括工作负责人) 陈飞、张帅共 3 人。

3.工作的变电站名称及设备双重名称二厂一部变电站（10KV进线柜9210）、（10KV/3.3KV变压器进线柜9213）、（10KV /1.14KV变压器进线柜9214）、（10KV /0.4KV变压器进线柜9212））、（3.3KV出线柜9217）、（1.2KV出线柜9218）。

4．工作任务5.计划工作时间：自2012 年 6 月12日9 时0 分至2012 年 6 月12日14时0 分。

6．安全措施（必要时可附绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作票签发人签名李永军签发日期：2012 年6月12 日8 时40分7．收到工作票时间：2012 年6月12 日8时45分运行值班人员签名巩振明（生产经理）工作负责人签名何世宏8．确认本工作票1～7项工作负责人签名何世宏工作许可人签名刘少军（电气技术员）许可开始工作时间：2012 年6月12 日8时50 分9．确认工作负责人确认布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名何世宏、陈飞、张帅10．工作负责人变动情况：原工作负责人/ 离去，变更/ 为工作负责人工作票签发人/ / 年/ 月/ 时/ 分工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：/工作负责人签名/11．工作票延期：有郊期延长到/ 年月/ 时分工作负责人签名已执行/ / 年/ 月/时/ 分工作许可人签名/ /年/ 月/ 时/ 分12．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13．工作终结：全部工作于2012 年 6 月12 日13时50分结束，设备及安全措施已恢复到开工前状态。

工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名何世宏工作许可人签名刘少军14．工作票终结临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。

变电站第一、二种工作票

变电站（发电厂）第一种工作票签发单位：签发编号：5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、安全措施（注：已执行栏“√”和地线编号由许可人填写，其余由签发人填写）作票签发人签名：年月日时分11、工作班人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）工作负责人： 12、工作票延期：工作负责人：工作许可人： 13、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填用）接地闸刀（小车）共副（台），已汇报调度员。

工作许可人签名：年月日时分16、备注：备注说明：需要强调的是，当一次设备有检修任务，该设备已经改为检修。

如果，二次回路需要工作，且工作影响一次设备投运的，则必须填写第一种工作票，当二次需要拆搭头的，还必须填用《二次工作安全措施票》。

C3：变电站第二种工作票样票变电站第二种工作票单位变电检修工区编号 3709101231. 工作负责人（监护人）王大勇班组变电检修二班、黄海公司高压工程班2. 工作班人员（不包括工作负责人）李明哲徐齐刘昌明张武刘国庆等共 6 人。

3.工作的变、配电站名称及设备双重名称220kV苗庄变电站： 110kV2418 #Ⅰ苗北线、110kV2462 #Ⅰ苗辛线4. 工作任务自 2009 年 10 月 20 日 8 时 30 分至 2009 年 10 月 21 日 18时 0 分6. 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）110kV #Ⅰ苗北线、110kV #Ⅰ苗辛线设备不停电7. 注意事项（安全措施）1)工作负责人加强监护，保证所有工作人员的工作都在监护范围内进行。

2)在110kV #Ⅰ苗北间隔、110kV #Ⅰ#苗辛间隔周围设置面向道路留有出口的开放式围栏，围栏各侧向内悬挂“止步，高压危险！”标示牌，围栏内设置“在此工作！”标示牌，围栏出口处设置“从此出入！”标示牌，工作人员不得在围栏外作业、逗留。

3)工作人员与带电部位最少应保持1.5M距离。

变电站第一种工作票

变电站第一种工作票单位编号1、工作负责人(监护人) 班组2、工作班人员(不包括工作负责人)____________________________________________________________________ ________共人。

3、工作的变、配电站名称及设备双重名称____________________________________________________ 4、工作任务工作地点及设备双重名称工作内容5、计划工作时间自年月日时分至年月日时分6、安全措施(必要时可附页绘图说明)应拉断路器(开关)、隔离开关(刀闸) 已执行*应装接地线、应合接地刀闸(注明确实地点、名称及接地线编号*) 已执行应设遮拦、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作地点保留带电部分或注意事项(由工作票补充工作地点保留带电部分和安全措施(由工签发人填写): 作许可人填写):工作票签发人签名_____________ 签发日期:______年______月_____日______时_____分7、收到工作票时间________年________月_________日_________时_________分运行值班人员签名___________ 工作负责人签名___________8、确认本工作票1-7项工作负责人签名____________ 工作许可人签名___________许可开始工作时间:________年_______月_______日_______时_______分9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________10、工作负责人变动情况原工作负责人_______________离去，变更_________________为工作负责人工作票签发人_____________ _______年_______月_______日_______时_______分11、工作人员变动情况(变动人员姓名、日期及时间)____________________________________________________________________ __________________________________工作负责人签名____________ 12、工作票延期有效期延长到_______年_______月_______日_______时_______分工作负责人签名__________ _______年_______月_______日_______时_______分工作许可人签名__________ _______年_______月_______日_______时_______分13、每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)收工时间工作工作开工时间工作工作负责人许可人许可人负责人月日时分月日时分14、工作终结全部工作于_______年_______月_______日_______时_______分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

变电站第一种工作票(模板)

工作任务：
工作地点：
工作要求的安全措施
应拉开的断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（双重名称或编号）
断路器（开关）：
隔离开关（刀闸）：
应投切的相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：
应合上的接地刀闸（双重名称或编号）、装接的地线（装设地点）、应设绝缘挡板：
应设遮栏、应挂标示牌（位置）：
现工作负责人签名：
工作许可人签名：时间：年月日时分
工作班人员
变更情况
工作许可人
工作负责人
变更时间
月日时分
月日时分
月日时分
工作延期
有效期延长到：月日时分
工作许可人签名：工作负责人签名：
时间：年月日时分
工作票的终结
作业终结
全部作业于月日时分结束，检修临时安全措施已拆除，已恢复作业开始前状态，作业人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
是否需线路对侧接地：□是□否
是否需办理二次设备及回路工作安全技术措施单：□是，共张；□否
其他安全措施和注意事项：
签发
工作票签发人签名：时间：年月日时分
工作票会签人签名：时间：年月日时分
接收
值班负责人签名：时间：年月日时分
工作许可
安全措施是否满足工作要求：□是□否
需补充或调整的安全措施：
是否需以手触试：□是□否
工作负责人签名：工作许可人签名：
时间：年月日时分
许可人措施终结
临时遮拦已拆除，标示牌已取下，常设遮拦已恢复。
工作许可人签名：时间：年月日时分
汇报调度
未拉开接地刀闸双重名称或编号：
共把。
未拆除接地线装设地点及编号：
共组。
值班负责人签名：值班调度员：

变电站第一种工作票(国网版)1-20211123115849

变电站第一种工作票(国网版)120211123115849一、工作票基本信息1. 工作票编号：1202111231158492. 工作单位：[填写工作单位名称]3. 工作地点：[填写工作地点]4. 工作内容：[填写工作内容]5. 工作负责人：[填写工作负责人姓名]6. 工作开始时间：[填写工作开始时间]7. 工作结束时间：[填写工作结束时间]8. 工作票签发人：[填写工作票签发人姓名]9. 工作票签发时间：[填写工作票签发时间]10. 工作票接收人：[填写工作票接收人姓名]11. 工作票接收时间：[填写工作票接收时间]二、工作安全措施1. 安全措施一：[填写安全措施一]2. 安全措施二：[填写安全措施二]3. 安全措施三：[填写安全措施三]4. 安全措施四：[填写安全措施四]5. 安全措施五：[填写安全措施五]三、工作现场检查1. 检查项目一：[填写检查项目一]2. 检查项目二：[填写检查项目二]3. 检查项目三：[填写检查项目三]4. 检查项目四：[填写检查项目四]5. 检查项目五：[填写检查项目五]四、工作实施步骤1. 实施步骤一：[填写实施步骤一]2. 实施步骤二：[填写实施步骤二]3. 实施步骤三：[填写实施步骤三]4. 实施步骤四：[填写实施步骤四]5. 实施步骤五：[填写实施步骤五]五、工作验收标准1. 验收标准一：[填写验收标准一]2. 验收标准二：[填写验收标准二]3. 验收标准三：[填写验收标准三]4. 验收标准四：[填写验收标准四]5. 验收标准五：[填写验收标准五]六、工作票变更记录1. 变更原因：[填写变更原因]2. 变更内容：[填写变更内容]3. 变更时间：[填写变更时间]4. 变更人：[填写变更人姓名]七、工作票关闭记录1. 关闭原因：[填写关闭原因]2. 关闭时间：[填写关闭时间]3. 关闭人：[填写关闭人姓名]变电站第一种工作票(国网版)120211123115849一、工作票基本信息1. 工作票编号：1202111231158492. 工作单位：[填写工作单位名称]3. 工作地点：[填写工作地点]4. 工作内容：[填写工作内容]5. 工作负责人：[填写工作负责人姓名]6. 工作开始时间：[填写工作开始时间]7. 工作结束时间：[填写工作结束时间]8. 工作票签发人：[填写工作票签发人姓名]9. 工作票签发时间：[填写工作票签发时间]10. 工作票接收人：[填写工作票接收人姓名]11. 工作票接收时间：[填写工作票接收时间]二、工作安全措施1. 安全措施一：[填写安全措施一]2. 安全措施二：[填写安全措施二]3. 安全措施三：[填写安全措施三]4. 安全措施四：[填写安全措施四]5. 安全措施五：[填写安全措施五]三、工作现场检查1. 检查项目一：[填写检查项目一]2. 检查项目二：[填写检查项目二]3. 检查项目三：[填写检查项目三]4. 检查项目四：[填写检查项目四]5. 检查项目五：[填写检查项目五]四、工作实施步骤1. 实施步骤一：[填写实施步骤一]2. 实施步骤二：[填写实施步骤二]3. 实施步骤三：[填写实施步骤三]4. 实施步骤四：[填写实施步骤四]5. 实施步骤五：[填写实施步骤五]五、工作验收标准1. 验收标准一：[填写验收标准一]2. 验收标准二：[填写验收标准二]3. 验收标准三：[填写验收标准三]4. 验收标准四：[填写验收标准四]5. 验收标准五：[填写验收标准五]六、工作票变更记录1. 变更原因：[填写变更原因]2. 变更内容：[填写变更内容]3. 变更时间：[填写变更时间]4. 变更人：[填写变更人姓名]七、工作票关闭记录1. 关闭原因：[填写关闭原因]2. 关闭时间：[填写关闭时间]3. 关闭人：[填写关闭人姓名]八、附件及记录1. 附件一：[填写附件一名称]2. 附件二：[填写附件二名称]3. 附件三：[填写附件三名称]4. 附件四：[填写附件四名称]5. 附件五：[填写附件五名称]九、备注。