急诊护士工作站

首都医科大学附属北京中医医院TrakCare系统急诊护士工作站

使用说明书

（1.0版）

目录

第一章登录系统 (2)

1.1 登录系统 (2)

1.2 选择科室 (2)

第二章护士工作站 (2)

1.1 【医嘱执行工作站】——护士执行类型默认为检验单 (2)

1.1.1 检验单： (2)

1.1.2 治疗单：护士执行类型有：输液单、检验单、皮试单、注射单等 (3)

1.2 医嘱的修改与删除 (3)

1.2.1 删除医嘱 (3)

1.2.2 修改医嘱 (3)

第三章停止医嘱 (4)

第四章急诊分级 (5)

第五章病人状态改变及查询 (5)

5.1 病人状态改变 (5)

5.2 撤消离院 (6)

5.3 病人状态查询 (7)

第六章留观病人管理（地图） (8)

6.1 界面介绍 (8)

6.2 分床 (9)

6.3 给留观病人开医嘱 (9)

第七章收据查询 (10)

第八章常见问题解答 (10)

8.1 开医嘱 (10)

附：门、急诊退费流程 (11)

第一章登录系统

1.1 登录系统

在桌面上双击【Internet Explorer】→→单击【登录系统】则可登录系统→→输入【用户名】和【密码】：用户名为胸牌号，初始密码为胸牌号，初次登录后请立即修改→→单击【登录】。

1.2 选择科室

如果用户可以登录不同的科室，部门右侧的放大镜就可以看到，点击这个放大镜出现待登录的科室列表，鼠标单击选则某一科室即可。

急诊用户选择部门：急诊观察室，Group（安全组）：急诊观察护士。如图1-1

图1-1

第二章护士工作站

1.1 【医嘱执行工作站】——护士执行类型默认为检验单

/取血化验项目一览表上打钩→直接到收费处→收费处根据一览表和医嘱补录相关费用、交费→再到治疗室做相应治疗

交费→西药房领取药品→治疗室做相应治疗

1.1.1 检验单：

护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行（急诊）】→进入【医嘱执行界面】直接

扫描患者就诊卡号→系统会自动调出已交费的化验并打钩→核对→直接〖点击〗【执行并打印】按钮即可→系统会自动按去向科室、标本类型分别打印条码和小条。（患者如果当天有不做的化验项目先取消掉该项目的钩）

于采血管外。

1.1.2 治疗单：护士执行类型有：输液单、检验单、皮试单、注射单等

①【医嘱执行】：已交费并去西药房取回药品的患者→再到治疗室做治疗→护士进入护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行（急诊）】→进入【医嘱执行界面】→选择【治疗单、输液单、注射单、皮试单】后→直接扫描或录入患者就诊卡号→系统会自动将已交费的项目调出并默认打钩→核对底方和医嘱后直接【点击】【执行并打印】按钮即可→系统会弹出一个确认对话框→点击【确认】→系统提示保存成功→点击【确定】→系统会打印出一张输液单（A5纸）→再次核对→做治疗

【皮试单】：执行【皮试单】时必须在医嘱前面打钩√→再点击【皮试阴性】或【阳性的按钮】→→

【输液单】：输液单分左右两栏，左侧为患者就诊卡号、姓名、性别、年龄、就诊门诊，医嘱名称、剂量、频次等。右侧为治疗次数、日期、起始时间、滴/分、签名、结束时间、签名等。

附：已收费医嘱选中一条医嘱进行护士医嘱录入时，医嘱不跟随到医嘱录入界面。未交费的医嘱项目跟随到医嘱录入界面。

②【补录费用】：护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行（急诊）】→进入【医嘱执行界面】后→直接扫描或录入患者就诊卡号→系统会自动调出未交费或已交费的治疗项目

一条即可）→点击顶菜单上方的【护士医嘱录入】按钮→录入相关医嘱费用（未收费的医嘱会跟随到医嘱录入界面）→审核签字（密码为登录密码）→嘱患者去收费处交费→西药房取药→再回治疗室做相应治疗

附：补录费用输入项目名称拼音字头也可事先做些医嘱套餐或模版（用鼠标双击即可）如：静脉输液——JMSY

1.2 医嘱的修改与删除

1.2.1 删除医嘱

签名之前，选中拟修改的医嘱，医嘱条变蓝，单击【删除】按钮，可删除该医嘱。

1.2.2 修改医嘱

签名之前，选中拟修改的医嘱，可以进行部分内容的修改，如：数量、去向科室等，核实无误后审核。

注：①签名审核以前的医嘱可以修改或删除。

②签名审核以后的医嘱只能通过【停医嘱】停止。

第三章停止医嘱

已审核医嘱，医嘱状态为“审核”，需停医嘱。

停医嘱操作如下：

1、在【病人列表】选择一个就诊病人，（拟停止此病人的医嘱）。

2、选择顶菜单【停医嘱】，进入停医嘱界面。

3、此病人的登记号和姓名等基本信息已自动显示，不需再录入。

4、可以按照【查询开始日期】和【查询结束日期】限定时间范围，或者按照【长期医嘱】和【临时医嘱】限定医嘱范围，单击【查找】按钮，显示查询结果。系统默认为当日所有医嘱。

5、选中某条医嘱：在医嘱前的方框内打勾，则该医嘱被选中。

6、输入签名密码，单击“停止”。完成停医嘱。

注：①若医嘱状态为“执行”时表明医嘱已被执行，无法停止。医嘱状态变为“执行”的情况主要有：药房已发药、检查化验已经预约留标本。这时医生不能停止医嘱，需走退药退费流程。

②交费以后的医嘱不能停止。【停医嘱】界面只能显示经审核以后，未交费的医嘱。

③停医嘱请只停自己开的医嘱，不要将医生开的医嘱停止。

第四章急诊分级

单击顶菜单【急诊分级】，进入急诊分级界面，可以修改分级。如图10-1。依次选择以下内容：【分级】指一般或者危重，【原因】指事故伤、交通伤等原因，【成批伤/批次】输入批次数字。最后单击【更新】完成。

注：分级以后在【地图】（留观病人）以不同颜色显示（红色表示危重，绿色表示一般，蓝色表示未设定级别）。在【病人列表】的【分级】列显示不同的分级。

图10-1

第五章病人状态改变及查询

5.1 病人状态改变

单击顶菜单【病人状态改变】，进入修改病人状态界面。如图11-1。在【病人状态】选择到达、留观、离院、检查、入院等状态，单击【确认】完成改变病人状态操作。【改变病人状态日期】和【时间】系统默认为操作当日，【病人当前状态】指病人现在状态。

留观：医生可给病人置留观，护士不可给病人置留观。

离院：护士可给病人置离院，医生不可给病人置离院。

注：①如置留观，才能在地图（留观室）看到此病人；如置入院，并选择入院病区，以后可与住院系统配合使用。

②医生选择病人并给病人诊断后，系统会将此病人的状态置为到达。