运动治疗第十二章 体位转移训练
运动治疗第十二章体位转移训练
躯干前倾使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向左 侧，带动右肩向前挪动、左肩向后挪动；
因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向右手处。用上肢 将双腿位置摆正。
人民卫生出版社
2．轮椅与床之间的转移
人民卫生出版社
一、偏瘫患者主动转移
〔一〕偏瘫患者床上转移患者 1．翻身
头转向患侧，患侧 上肢外展，健侧下 肢屈曲立起；健侧 肩上抬，健侧下肢 用力蹬床，身体完 成转向患侧
偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位
人民卫生出版社
〔2〕从仰卧位到健侧卧位
健侧足从患侧腘窝处插入，并沿患侧小腿下滑至跟腱处， 使健足置于患足下方。Bobath握手,健侧上肢带动患侧上 肢上举90°,然后向左、右两侧摆动，摆动幅度逐渐加大， 利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身
人民卫生出版社
〔2〕从患侧坐起
患侧卧位，双腿远端垂于床边，然后健侧上肢向前横过身 体，同时旋转躯干，健手在患侧推床以支撑上身，并摆动 双腿，完成床边坐位
人民卫生出版社
〔3〕辅助下从健侧坐起
仰卧位，将健侧下肢插到患侧下肢下面；治疗师将患者患 侧手放到自身肩上，扶住患者的双肩；将患侧肩抬起，同 时患者用健侧肘撑起上身，并且用健侧下肢带动患侧下肢 至床下，伸展肘关节，坐起
一般分为人工搬运和机械搬运。 人工搬运至少需要两人，机械搬运即借助各种器械(如升
降机)进展转移
人民卫生出版社
一、人工搬运
1．标准式或椅式搬运法 此法在搬运的整个过程可观察到患者的表情和反响，适用 于胸部和上肢疼痛的患者
人民卫生出版社
〔1〕治疗师握腕法
康复治疗技术专业《运动疗法技术练习题5》
运动疗法技术练习题一、绪论1. 运动治疗技术属于哪种康复治疗的范畴A. 物理治疗B. 作业康复C. 言语治疗D. 心理治疗E. 康复工程2. 世界物理治疗联盟成立于A．1943 年B．1947 年C．1951 年D．1969 年E．1983 年3．我国开展现代运动治疗实践大概在A．202230 年代B．202240 年代C．202250 年代D．202270 年代E．202280 年代4 功能恢复应包括心理、职业、教育、娱乐等多种渠道属于A．因人而异的原那末B．循序渐进的原那末C．持之以恒的原那末D．主动参预的原那末E．全面锻炼的原那末5 提高人体长期工作能力A．肌力训练B．耐力训练C．关节活动训练D．呼吸训练E．放松训练6 运动的潜在危（wei）险不包括A．运动损伤B．诱发心脑血管事件C．消耗体力D．早期功能过负荷E．脏器功能衰退7 运用各种促进技术控制异常运动并按照运动发育顺序促进正常运动功能的恢复称为A．Bobath 技术B．Rood 技术C．Brunnstrom 技术D．-20kg-40kg-60kg-80kg-90kgberg 检查法2 以下哪种情况属于他动态平衡A 保持坐姿B 保持站立姿式C 站起D 坐下E 步行时被人撞了一下3 关于平衡功能的训练原那末，描述错误的选项是A 支撑面积由大到小B 重心由高到低C 从静态平衡到动态平衡D 逐渐增加训练的复杂性E 从睁眼到闭眼4 关于平衡训练和协调训练，表达错误的选项是A 两者彻底不同B 平衡训练侧重身体重心的控制C 协调训练侧重动作的灵便性、稳定性和准确性 D 平衡训练以粗大动作、整体动作训练为主 E 协调训练以肢体远端关节的精细动作、多关节共同运动的控制为主从以下备选中选出与考题关系最密切的答案A 大脑B 小脑C 丘脑D 脑干E 脊髓1 调节平衡与协调功能最重要的中枢2 平衡控制机制中，形成产生运动的方案最重要的中枢3 当平衡发生变化时，负责调节姿式性协同运动模式的中枢第八章有氧训练1 以下哪些不是典型的有氧运动A 走、慢跑B 跑、骑自行车C 骑自行车、上下台阶D 游泳、羽毛球E 快跑、举重2 普通不推荐其作为改良心肺耐力的手段方法的工程是A 骑自行车B 游泳C 走、慢跑D 循环力量训练E 健身操3 以下哪个是能量代谢当量4 运动心肺负荷测试，普通采用A 台阶B 功率车C 二级D 固定功率跑台E 跑道5 以下哪个是最大心律D HRma6 以下哪个是制定耐力运动处方的关键A 疾病B 强度C 方案D 禁忌症E 频率7 锻炼强度在估计心率范围内，持续一定的时间，才干保持和提高心肺耐力，普通康复训练，持续时间为每天分钟分钟分钟分钟分钟以上8 特殊适合老年人、没有运动习惯者、体弱者及冠心病康复期等慢性疾病患者使用提高全身耐力的训练方法是A 循环训练法B 间歇训练法C 持续训练法D 法特莱克速度游戏E 高强度训练法9 不宜于普通健身人群和康复患者使用提高全身耐力的训练方法是A 循环训练法B 间歇训练法C 持续训练法D 法特莱克速度游戏E 高强度训练法发生矛盾时，如运动中心率正常，但自觉吃力的程度提高，应当根据以下哪项指标调整运动强度A 心率 C HRma第九章呼吸训练1 以下说法正确的选项是A 平静呼吸时，呼气时主动的，吸气是被动的B 平静呼吸时，吸气的 1/3 由胸廓活动完成，其余通过横膈活动完成 C 肺气肿患者发生呼吸障碍，主要表现在吸气时相 D 哮喘患者发生呼吸障碍，在呼气时表现明显 E 呼吸限制性疾病常见于胸外科手术术后、胸廓畸形等2 呼吸训练的目标不包括A 重建生理呼吸模式B 逆转支气管和肺组织的病理伤害C 去除气道分泌物 D 改善体能活动 E 提高生存质量3 禁止进行呼吸训练的是A 慢性阻塞性肺疾病B 慢性限制性肺疾病C 肺炎D 哮喘 E呼吸衰竭4 以下关于腹式呼吸训练有误的是A 患者应处于舒适放松体位B 治疗是引导呼吸时，其手可放置于患者肋弓下 C 步行训练时，吸气与呼气比例为 1:2 D 开始训练时，应让患者进行用力深呼吸 E ，腹式呼吸可与上肢活动配合使用5 吹笛式呼吸训练的目的是A 升高支气管内压，防止塌陷，减少肺残气量B 降低胸腔内压 C增加膈肌肌力 D 提高肺活量 E 促进排痰排出6 以下关于体位引流说法正确的选项是A 餐后 15 分钟即可进行体位引流B 最正确排痰时机为午后时分C 手法叩击时，掌心应呈杯状D 普通每次引流时间可达 2—3小时 E 对患者肺上叶尖段前部引流时，最正确体位为俯卧位7 以下呼吸训练方法中，属于去除痰液的方法是A 横膈肌阻力训练B 吸气肌阻力训练C 诱发呼吸训练D 呼吸肌训练 E 哈气8 呼吸练习中控制呼吸的技术方法是A 腹式呼吸B 胸式呼吸C 浅而快的呼吸D 局部呼吸E 哈气第十章放松训练选择题1 关于放松训练，以下说法错误的A 是一种行为治疗B 需反复训练C 有肌肉松弛法、意念松弛法和机电生物反响松弛法 D 十二指肠溃疡不是其适应症 E 浮现异常感觉，以及失衡感、眩晕、幻觉、失眠等不良心身反响时，应住手练习2 以下哪项不是肌肉松弛法的常用方法A 渐进性松弛法B 交替法C 肌电生物反响松弛法D 放松体操E 振颤放松法3 放松功属于A 气功B 瑜伽C 坐禅D 静思冥想训练法E 自律训练法4 瑜伽起源于A B 印度 C 日本 D 泰国 E 美国5 关于肌电生物反响松弛法，以下说法正确的选项是A 是肌肉松弛法中最常用的方法B 必须使用肌电生物反响仪进行自我训练C 不能将肌电活动转变成各种能看到或者听到的信号D 通过训练能够使肌肉松弛E 患者不能了解到肌肉松弛和紧张时的肌电活动在以下备选中选择一个与题目关系最密切的答案 ,每一个答案可选一次、屡次、或者不被选A 自我指导训练法B 肌电生物反响松弛法C 渐进性肌肉松弛法D 瑜伽放松术E 静思冥想放松训练1 属于肌肉松弛法的是2 起源于印度的意念松弛法是3 属于生物反响疗法的是A 放松术B 放松体操C 七支坐法D 瑜伽放松术E 自律训练法1 属于气功的是2 属于坐禅的是3 属于肌肉松弛法第十一章、轮椅训练1. 在选择轮椅时，患者坐在轮椅上，应保持大小腿之间的角度最正确为A．130°~150°B．70°~90°C．110°~130°D．90°~110°E．150°~170°2 床—轮椅转移时，床与轮椅的夹角普通为A．15°~2022B．30°~45°C．202230°D．45°~50°E．55°~60°3 为保证安全，患者上下轮椅时应特殊注意的事项是A．扶住患者B．扶住轮椅C．扶住车轮D．刹住刹车E．踩住踏板4 用轮椅下坡似的方向是A．正面行驶B．倒向行驶C．按使用者习惯D．随意E．按坡度大小而定5 为了符合驱动轮椅的要求，患者驱动轮椅手的力量与本人体重的比应该大于的比例是A．1/2022．1/30C．1/40D．1/50E．1/60脊髓损伤的患者适合选用的轮椅是A．声控轮椅B．电动高靠背轮椅C．手轮圈加水平推把轮椅D．手轮圈加粗推把轮椅E．普通普通轮椅7 手指运动严重受限而不益握拳的患者适合选用A．声控轮椅B．电动高靠背轮椅C．手轮圈加水平推把轮椅D．手轮圈加粗推把轮椅E．普通普通轮椅8 乘坐轮椅者，不属于承受压力主要部位的是A．坐骨关节B．大腿C．腘窝部D．肩胛区E．肘关节第十二章、体位转移训练1. 有关主动转移的根本原那末不正确的选项是A．选择最安全最容易的方法B．选择舒适的软垫和椅面C．选择适当的转移时机D．相互转移的两个平面之间应尽可能相等、相近、且稳定E．应注意患者安全，尽量防止被家居或者轮椅大伦、脚踏板等碰伤肢体2 有关转移训练的生物力学根抵，不正确的选项是A．人站立时，一定范围内双脚摆布分开可增加外侧的稳定性B．举起物体时身体应防止扭转C．治疗师尽量挨近患者，双脚分别向先后或者外侧分开、曲髋屈膝D．旋转时用腰旋转而不是足E．治疗师使用最有利的姿式3 有关辅助的根本原那末，不正确的选项是A．随着患者的功能恢复，应逐渐减少匡助B．辅助者应不厌其烦的解释清晰，口令可以适当长些C．辅助者准备好必要的设施与空间D．转移过程中，辅助者应留意患者不正常的动作，以防止发生意外E．辅助者必须必须清晰孳孳的体力与技能，有把握时才单独单独患者转移4 有关主动转移前的的准备训练，不正确的选项是A．翻身训练前要训练患者肩胛带肌群B．翻身训练前要训练患者腹肌肌力C．由卧位坐起的准备训练时腹肌及肱二头肌肌力训练D．由坐位站起的准备训练要训练腹肌，股四头肌、小腿肌群肌力训练E．由坐位站起的准备训练要进行平衡训练5 有关辅助转移前的训练准备，不正确的选项是A．治疗师可按照主动转移前的准备训练对患者进行平衡训练B．治疗师再转以前应向患者解释转移的目的、方向、方法等。
体位转移训练
汇报人：XX
2024-01-23
CONTENTS
• 引言 • 体位转移基本概念与原则 • 常见体位转移方法及操作步骤 • 体位转移训练注意事项与技巧 • 体位转移训练在康复治疗中的
应用 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者生活质量
通过体位转移训练，患者 能够独立完成日常生活中 的各种动作，从而提高生
坐位到站位转移法
利用双手支撑转移法
适用于上肢功能较好的患者。患者先 将双手支撑于椅子扶手上或桌面上， 双脚平放于地面，然后利用上肢力量 撑起身体至站立位。
利用辅助器具转移法
适用于不能自主完成坐位到站位转移 的患者。可使用助行器或拐杖等辅助 器具，先将双脚平放于地面，再利用 辅助器具的支撑作用，将身体推至站 立位。
9字
康复治疗师需要不断学习和 掌握新的知识和技能，以适 应体位转移训练领域的发展 变化，为患者提供更加优质 、高效的服务。
谢谢您的聆听
THANKS
功能性原则
目标导向
根据患者的需求和目标， 制定个性化的体位转移训 练计划。
逐步进展
从简单的动作开始训练， 逐渐增加难度和复杂性， 以提高患者的功能水平。
反馈与调整
密切关注患者的表现和反 应，及时调整训练计划和 方法，以确保训练的有效 性和安全性。
03
常见体位转移方法及操作步骤
床上翻身法
被动翻身法
利用健侧力量转移法
适用于偏瘫等一侧肢体活动不便的患者。患者先用健侧手臂支撑床面，将身体撑 起至半卧位，再用健侧腿将患侧腿移至床边并下垂，然后利用健侧手臂和腿部的 力量，将身体推至坐位。
利用辅助器具转移法
适用于不能自主完成卧位到坐位转移的患者。可使用升降床或转移板等辅助器具 ，先将患者升至半卧位，再将双腿移至床边并下垂，最后将身体推至坐位。
转移活动训练实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景随着人口老龄化加剧，脑卒中等神经系统疾病患者数量逐年增加。
偏瘫作为脑卒中的常见并发症，严重影响患者的日常生活能力。
转移活动训练作为一种康复治疗方法，旨在提高患者的体位转移能力，恢复日常生活活动能力。
本实验旨在探讨转移活动训练对偏瘫患者康复效果的影响。
二、实验目的1. 了解转移活动训练的基本原理和方法。
2. 探讨转移活动训练对偏瘫患者康复效果的影响。
3. 为临床康复治疗提供参考依据。
三、实验方法1. 实验对象：选取我院神经内科收治的偏瘫患者30例，随机分为实验组和对照组，每组15例。
实验组接受转移活动训练，对照组接受常规康复治疗。
2. 实验分组：- 实验组：进行床上翻身、卧坐转移、轮椅与椅之间的转移等转移活动训练，每周5次，每次30分钟，持续4周。
- 对照组：接受常规康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，每周5次，每次60分钟，持续4周。
3. 评价指标：- 日常生活活动能力：采用Barthel指数（BI）评估患者的日常生活活动能力，包括进食、洗漱、穿衣、如厕、洗澡等。
- 肌力：采用改良的Ashworth痉挛量表评估患者的肌力。
- 关节活动度：采用关节量角器测量患者的关节活动度。
4. 数据收集与分析：实验前后，分别对两组患者的日常生活活动能力、肌力和关节活动度进行评估，采用t检验分析两组之间的差异。
四、实验结果1. 日常生活活动能力：- 实验组：实验前BI平均分为55.3分，实验后平均分为80.2分。
- 对照组：实验前BI平均分为54.8分，实验后平均分为68.5分。
- 实验组与对照组之间BI评分差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 肌力：- 实验组：实验前改良的Ashworth痉挛量表评分为2.3分，实验后评分为1.8分。
- 对照组：实验前评分为2.2分，实验后评分为2.0分。
- 实验组与对照组之间改良的Ashworth痉挛量表评分差异具有统计学意义（P<0.05）。
《运动治疗技术》第十二章 转移训练(主动转移)
2．轮椅与床之间的转移
（3）利用上方吊环由轮椅向床的转移 患者驱动轮椅与床平行靠近（以右侧 身体靠近床为例），刹闸，卸下轮椅 靠床侧扶手；先将双腿抬到床上，再 将右手伸入上方吊环，左支撑于轮椅 扶手；左手用力撑起的同时，右手腕 或前臂向下拉住吊环，抬起臀部，向 床上转移。 （4）辅助下由轮椅向床的转移
二、坐位转移 （一）偏瘫患者坐位转移 1．床上坐位转移 2．轮椅与床之间的转移 3．轮椅与椅之间的转移
1．床上坐位转移 2．轮椅与床之间的转移 （1）由轮椅向床的侧方转移 （2）由床向轮椅的侧方转移 （3）辅助下床与轮椅间转移
3．轮椅与椅之间的转移 转移方法同轮椅与床之间的转移。
（二）脊髓损伤患者坐位转移 1．床上坐位转移 2．轮椅与床之间的转移 3．轮椅与椅之间的转移
2．翻身 （3）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的 翻身 同 C6损伤患者的翻身方法或直接利 用肘和手的支撑向一侧翻身。
3．由卧位坐起 （1）C6完全性损伤患者从卧位坐起 （2）C6完全性损伤患者利用上方吊 带坐起 （3）C7～C8完全性损伤患者坐起 （4） 胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者 坐起（从右侧坐起）
2．翻身 （1）C6完全性损伤患者从仰卧位到 俯卧位的翻身训练（向右侧翻身） 患者利用上肢甩动的惯性，将头颈、 肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传 到下肢完成翻身动作。患者仰卧位， 头、肩屈曲，双上肢伸展上举，向 左右两侧甩动；向左侧甩动，使右 上肢越过身体左侧，以获得下一步 向右翻转所需的动力；
2．翻身 （1）C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位 的翻身训练（向右侧翻身） 再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向 右侧；借助于上肢甩动的惯性，带动躯干 和下肢旋转，翻成俯卧位；将左前臂支撑 于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧 前臂同等负重。 （2）C6完全性损伤患者利用布带进行翻身 （向右侧翻身）
第十二章 转移训练
2．轮椅与床之间的转移 （3）利用上方吊环由轮椅向床的转移
患者驱动轮椅与床平行靠近（以右侧身体 靠近床为例），刹闸，卸下轮椅靠床侧扶 手；先将双腿抬到床上，再将右手伸入上 方吊环，左支撑于轮椅扶手；左手用力撑 起的同时，右手腕或前臂向下拉住吊环， 抬起臀部，向床上转移。
三、转移前的准备训练 （一）主动转移前的准备训练 1．肌力及平衡能力的训练 （1）翻身训练的准备训练 （2）由卧位坐起的准备训练 （3）由坐位站起的准备训练 （4）床与轮椅（椅）之间转移的准备训练 2．教会患者利用技巧转移
人民卫生出版社 人民卫生出版社
（二）辅助转移前的准备训练 辅助转移需要患者具备一定的肌力及平衡 能力，治疗师可按照主动转移前的准备训 练对患者进行肌力及平衡能力训练。 治疗师在转移前应向患者解释转移的目的、 方向、方法等，尽量取得患者的配合，并 让患者排空大小便，避免在转移过程中发 生大小便失禁。
人民卫生出版社 人民卫生出版社
1．脊髓损伤平面与体位转移 （3）C6完全性脊髓损伤 患者生活能部分自
理，可训练其床上翻身，利用上肢屈肘勾 住系于头上方的吊环可以坐起。患者肋间 肌受累，呼吸储备下降。上肢可屈肘、伸 腕，但伸肘功能不良，不能屈腕、屈指和 抓握，手功能丧失，躯干和下肢完全瘫痪。
人民卫生出版社 人民卫生出版社
人民卫生出版社 人民卫生出版社
4．由床边坐位到卧位 （3）辅助躺下
患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿 置于患腿后方；治疗师站在其患侧，一手 托住患者的颈部和肩部，另一手置于患者 的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿 抬到床上，调整好姿势，取舒适的患侧卧 位。
人民卫生出版社 人民卫生出版社
（二）脊髓损伤患者床上转移 1．脊髓损伤平面与体位转移 2．翻身 3．由卧位坐起 4．由坐位到仰卧位
体位转移训练指导的评分标准
项目
项目总分
操作要求评分Leabharlann 级及分值实际得分A
B
C
D
床上坐位向前向后运动
25
患者在床上取坐位，身体前倾
5
4
3
2-0
两手掌交叉向前，或双手放于体操棒上
5
4
3
2-0
辅助患者抬高一侧臀部，将重心放在另一侧臀部上
5
4
3
2-0
辅助患者抬起一侧臀部，向前或者向后移动
5
4
3
2-0
教会患者犹如用臀部行走
5
4
3
2-0
提问
10
10
7
4
1
总分
100
体位转移训练指导的评分标准
项目
项目总分
操作要求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
操作前准备
15
仪表：工作衣、帽、鞋穿戴整齐、规范
3
2
1
0
讲解体位转移的重要性，取得配合参与
4
3
2
1-0
评估患者：肌力、平衡能力、上下肢关节活动度、各种管道固定、心理、知识水平、配合程度
4
3
2
1-0
用物：体操棒、轮椅等
4
3
2
1-0
体位转移技术
体位摆放与转移技术一、概述1.为了帮助患者早日生活自理,回归家庭、社会,必须早日开展日常生活动作训练,体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容2.训练原则为：患者完全不能活动时,采取辅助方法；随着活动能力的提高,逐渐减少辅助量,最终达完全自理二、体位摆放1.瘫痪肢体位置的摆放：为了防止发生压疮,预防肢体挛缩,减轻痉挛,维持良好血液循环,应注意正确摆放患者的体位,且隔1-2h为患者翻身一次;1脊椎损伤患者的肢体位置1仰卧位：头下放置薄枕,将头两侧固定需要保持颈部过伸展的位时,在颈部垫上圆枕;肩胛、上肢、膝、踝下垫枕,用毛巾卷将腕关节保持在40°背伸位2侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位,肢体下均垫长枕;背后用长枕靠住,以保持侧卧位行颅骨牵引时,保持40°—60°侧卧2偏瘫患者的肢体位置摆放1仰卧位：患侧肩胛和上肢下垫一长枕,手指伸展位,平放于枕上;长浴巾卷起垫在大腿外侧,防止下肢外展、外旋;膝下垫上毛巾卷,保持伸展微屈;2健侧卧位：患侧上肢伸展位,下肢取轻度屈曲位,放于长枕上;3患侧卧位：患侧上肢外展、伸展位,患侧下肢轻度屈曲位放在床上,健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上,健侧上肢放松,放在躯干上三、转移训练1.概述1定义：体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程;2目的：使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动;3分类：一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类;1 独立转移：指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法;2 辅助转移：指由治疗师或护理人员协助的转移方法;3 被动转移：即搬运,是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方;分为人工搬运和机械搬运;4基本原则1.独立转移①水平转移时,相互转移的两个平面间的高度应尽可能相等;②相互转移的两个平面的物体应稳定;③相互转移的两个平面应尽可能靠近;④床垫和椅面应有一定的硬度;⑤应当教会患者利用体重转移;⑥转移时应注意安全;⑦患者学习独立转移的时机要适当;⑧有多种转移方法可供选择时,以最安全、最容易的方法为首选;2.辅助转移①辅助者与患者之间应互相信任;②辅助者应熟知患者病情;③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间;④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力;⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚;⑥辅助者的指令应简单、明确;⑦转移过程中,辅助者应留意患者突然或不正常的动作,以避免意外发生;⑧随着患者功能的恢复,帮助应逐渐减少;3被动转移①患者应放松自己,对帮助者要有信心;②搬运时患者应向前看,而不是向地板或向帮助者看③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势,不再改④若搬运过程需要两个以上帮助者,则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向;⑤利用机械搬运时,转移前应检查器械是否完全完好,并保证空间通畅,没有障碍;⑥转移时不能增加患者的痛苦,不能影响或加重病情;5体位转移方法的选择1患者能够独立转移时则尽量不要帮助,能提供少量帮助时则不要提供大量帮助,而被动转移作为最后选择的转移方法;2患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动;3转移距离过远时难以依靠一个人的帮助,转移频繁时不便使用升降机;2.偏瘫患者的体位转移技术1床上转移活动1．床上翻身：从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧,双侧髋、膝屈曲,双上肢Bobath握手伸肘,肩上举约90°,健上肢带动患上肢先摆向健侧,再反方向摆向患侧,以借摆动的惯性翻向患侧; 2从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧,健足置于患足下方;双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动,利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身;2床上卧位动移患者仰卧,健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前,利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部,同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后,再将肩、头向同方向移动;3由卧位到床边坐位1独立从健侧坐起：①患者健侧卧位,患腿跨过健腿;②用健侧前臂支撑自己的体重,头、颈和躯干向上方侧屈;③用健腿将患腿移到床缘下;④改用健手支撑,使躯干直立;2独立从患侧坐起：①患者患侧卧位,用健手将患臂置于胸前,提供支撑点;②头、颈和躯干向上方侧屈;③健腿跨过患腿,在健腿帮助下将双腿置于床缘下;④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑,侧屈起身、坐直;3治疗师辅助下坐起：①患者侧卧位,两膝屈曲;②治疗师先将患者双腿放于床边,然后一手托着位于下方的腋下或肩部,另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方,命令患者向上侧屈头部;③治疗师抬起下方的肩部,以骨盆为枢纽转移成坐位;4．由床边坐位到卧位1独立从患侧躺下：①患者坐于床边,患手放在大腿上;健手从前方横过身体,置于患侧髋部旁边的床面上;②患者将健腿置于患腿下方,并将其上抬到床上;③当双腿放在床上后,患者逐渐将患侧身体放低,最后躺在床上;2独立从健侧躺下：患者坐于床边,患手放在大腿上,健腿置于患腿后方;躯干向健侧倾斜,健侧肘部支撑于床上,用健腿帮助患腿上抬到床上;当双腿放在床上后,患者逐渐将身体放低,最后躺在床上,并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央;3治疗师辅助躺下：①患者坐于床边,患手放在大腿上,患腿置于健腿上;治疗师站在其患侧右侧,用左上肢托住患者的颈部和肩部;②治疗师微屈双膝,将右手置于患者的腿下,当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上;③治疗师转到床的另一侧,将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方;患者用左足和左手用力向下支撑床面,同时治疗师向床的中央拉患者的髋部;调整好姿势,取舒适的患侧卧位;5坐位与立位之间的转移1．独立转移：由坐位到立位：①患者坐于床边,双足分开与肩同宽,两足跟落后于两膝,患足稍后,以利负重及防止健侧代偿;②双手Bobath握手,双臂前伸;③躯干前倾,使重心前移,患侧下肢充分负重;④臀部离开床面,双膝前移,双腿同时用力慢慢站起,立位时双腿同等负重;由立位到坐位：①患者背靠床站立,双下肢平均负重,双手Bobath握手,双臂前伸;②躯干前倾,同时保持脊柱伸直,两膝前移,屈膝、屈髋;③慢慢向后、向下移动臀部和髋部,坐于床上;从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上,但应注意以下几点：①椅子应结实、牢固、椅面硬,具有一定的高度;高椅子比矮椅子易于站起,开始训练时,应选择高椅子;②有扶手的椅子比较理想,有利于站起和坐下时的支撑;③轮椅应制动,脚踏板向两侧移开;2;辅助转移由坐位到立位：①患者坐于床边或椅子上,躯干尽量挺直,两脚平放地上,患足稍偏后;②患者Bobath握手伸肘,治疗师站在患者偏瘫侧,面向患者,指引患者躯干充分前倾,髋关节尽量屈曲,并注意引导患者体重向患腿移动;③治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部,一手放在患膝上,重心转移时帮助把患膝向前拉,另一手放在对侧臀部帮助抬起体重;④患者伸髋伸膝,抬臀离开床面后挺胸直立;⑤起立后患者双下肢应对称负重,治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软”;由立位到坐位：与上述顺序相反;注意：①无论是站起还是坐下,患者必须学会向前倾斜躯干,保持脊柱伸直;患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重;②治疗师向下压患者的患膝向足跟方向,鼓励患者站立时两腿充分负重;③治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移;6床与轮椅之间的转移1．独立由床到轮椅的转移：①患者坐在床边,双足平放于地面上;轮椅置于患者健侧,与床成45°角,制动,卸下近床侧扶手,移开近床侧脚踏板;②患者健手支撑于轮椅远侧扶手,患手支撑于床上,患足位于健足稍后方;③患者向前倾斜躯干,健手用力支撑,抬起臀部,以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅;④确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下;2;辅助下由床到轮椅的转移－方法1①同上①;②治疗师面向患者站立,双膝微屈,腰背挺直,双足放在患足两边,用自己的膝部在前面抵住患膝,防止患膝倒向外侧;③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上,并将患侧前臂放在自己的肩上,抓住肩胛骨的内缘,另一上肢托住患者健上肢,使其躯干向前倾;然后将患者的重心前移至其脚上,直至患者的臀部离开床面;④治疗师引导患者转身坐于轮椅上;3;辅助下由床到轮椅的转移－方法2①同上①;②治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,用同侧手穿拇握法握住患手,另一手托住患侧肘部;③患者患足位于健足稍后方,健手支撑于轮椅远侧扶手,同时患手拉住治疗师的手站起;然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅;④治疗师向前倾斜身体,并半蹲,帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中;7轮椅与坐厕之间的转移1．独立由轮椅到坐厕的转移：①患者驱动轮椅正面接近坐厕,制动,移开脚踏板;双手支撑于轮椅扶手站起;②先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上,然后健腿向前迈一步,健侧上下肢同时支撑,向后转身,背向坐厕;③将患手置于轮椅另一边扶手上,然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上;④脱下裤子,然后坐下;2．辅助下由轮椅到坐厕的转移：①患者坐于轮椅中,正面接近坐厕,制动,移开脚踏板;轮椅与坐厕之间留有一定空间,以利治疗师活动;治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,同侧手穿拇握法握住患手,另一手托住患侧肘部;②患者健手支撑于轮椅扶手,同时患手拉住治疗师的手站起;然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上;③治疗师和患者同时移动双足向后转身,直到患者双腿的后侧贴近坐厕;④脱下裤子,治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上;8进出浴盆1．独立的由坐位进出浴盆：①患者坐在靠近浴盆边并与之成45°角的轮椅上,健侧邻近浴盆;轮椅与浴盆之间留有一定空间,以便放置浴板;制动轮椅,卸下近浴盆侧扶手,移开脚踏板,双足平放于地面;浴盆中注满水,然后脱下衣裤;②患者健手支撑于浴板,患手支撑于轮椅扶手,同时用力撑起上身,以下肢为支点转动身体,直至双腿后侧碰到浴板,先将患手移动浴板一端,然后向下坐到浴板上;③患者将两腿先后跨进浴盆,然后移到浴盆中央上方坐好;④患者将身体放入浴盆中;2．辅助下由坐位进出浴盆：①同上①;②治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,用同侧手穿拇握住患手,另一手托住患侧肘部;③患者健手支撑于浴板,同时患手拉住治疗师的手站起;患者以下肢为支点转动身体,直至双腿后侧碰到浴板,然后向下坐到浴板上;④患者自行将健腿跨进浴盆,治疗师帮助把患腿放入浴盆;然后移到浴盆中央上方坐好;3.四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术1床上翻身1C6完全性损伤患者急性期全辅助下从仰卧位到俯卧位翻身①将床单卷起,至患者体侧,一人固定住患者头部②听号令一起将患者移向一侧,将翻向侧上肢外展③听号令一起将患者翻向一侧,在背后、头、双上肢、双下肢间垫上枕头2床上翻身：C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身向右侧翻身①C6完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力,手功能丧失,躯干和下肢完全麻痹;患者只能利用上肢甩动引起的惯性,将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作;C7完全性损伤患者由于肱三头肌有神经支配,故较C6损伤患者容易完成翻身动作;②其步骤为：①患者仰卧,头、肩屈曲,双上肢伸展上举、对称性摆动,产生钟摆样运动;向左侧甩动,使右上肢越过身体左侧,以获得下一步向右翻转所需的动力;②再屈曲头、肩,双上肢迅速从左侧甩向右侧;③借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位;④将左前臂支撑于床面并承重,右肩进一步后拉,使两侧前臂同等负重;⑤将双上肢置于身体两侧;3胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的翻身训练同上翻身方法或直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身;4四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作向右侧翻身患者仰卧,治疗师立于患者的左侧,帮助患者将左上肢横过胸前,将左下肢跨过右下肢,左足置于右侧床面;治疗师一只手置于患者左侧腰下,另一只手置于患者左侧髋部下方,腹部抵住床沿作为支撑点,用力推动患者髋部向上,使患者右侧卧;最后帮助患者调整好卧姿;2卧位与坐位之间的转换1由仰卧位坐起：C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起：①患者仰卧,上举双臂,用力左右摆动躯干,利用惯性将右上肢甩过身体左侧,翻向左侧;②先用左肘支撑床面,然后变成双肘支撑,抬起上身;③将体重移到右肘上,然后将左肘移近躯干;④保持头、肩前屈,将右上肢撤回身体右侧,并用双肘支撑保持平衡;⑤再将身体转向左肘支撑,同时外旋右上肢,在身体后伸展,右手支撑床面;⑥调整身体位置使重心向右上肢转移,同样外旋左上肢,在身体后伸展,用左手支撑床面;⑦慢慢交替将双手向前移动,直至体重移到双下肢上,完成坐起动作;2胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：患者利用向两侧翻身,完成双肘支撑,再将身体重心左右交替变换,同时变成手支撑,完成坐起动作;3C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起：①患者仰卧,用右腕勾住上方吊环;②向吊环方向拉动身体,并依靠左肘支撑体重;③在吊环内屈曲右肘关节,并承重,同时将左肘移近躯干;④用左肘支撑体重,右上肢在外旋上举位屈曲,右腕抵住吊环链条;⑤用右上肢承重,左上肢在身体后侧外旋并伸肘支撑床面;⑥体重移至左上肢,右上肢从吊环中取下,在身体后方外旋伸肘支撑于床面;⑦交替向前移动双手,直到躯干直立、上下肢承重;3由坐位躺下C6完全性损伤患者独立由坐位躺下：①患者在床上取长坐位,双手在髋后支撑,保持头、肩向前屈曲;②身体向右后侧倾倒,用右肘承重;③屈曲左上肢,将一半体重转移至左肘;④仍然保持头、肩屈曲,交替伸直上肢直到躺平;4胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反;3床上直腿坐位即长坐位移动床上直腿坐位长坐位是指脊髓损伤患者在床上取屈髋、伸膝的坐位方式;以C6完全性脊髓损伤患者直腿坐位移动为例,因该类患者肱三头肌瘫痪,缺乏伸肘能力,转移较为困难;而截瘫患者双上肢功能正常,较易完成床上长坐位移动;1．支撑向前方移动：①患者取长坐位,双下肢外旋,膝关节放松;头、肩、躯干充分向前屈曲,头超过膝关节,使重心线落在髋关节前方,以维持长坐位平衡;双手靠近身体,在髋关节稍前一点的位置支撑;因肱三头肌麻痹,应外旋肩关节,前臂旋后,以保持肘关节稳定伸展;②双手用力支撑上抬臀部;③保持头、躯干向前屈曲,使臀部向前移动;2．支撑向侧方移动向左移动：①患者取长坐位,右手半握拳置于床面,紧靠臀部;左手放在与右手同一水平而离臀部约30cm的地方,肘伸展,前臂旋后或中立位;②躯干前屈使头超过膝部,上抬臀部,同时头和肩转向右侧,带动左肩向前移动、右肩向后移动;因背阔肌有神经支配,可拉动骨盆移向左手处;③用上肢将双腿位置摆正;4不同平面之间转移动作训练1．床与轮椅之间的转移独立转移：①从轮椅到床的侧方成角转移从右侧转移：轮椅右侧靠近床,与床成20°～30°角,制动,移开右侧脚踏板;患者在轮椅中先将臀部向前移动,右手支撑床面,左手支撑轮椅扶手,同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上; ②从轮椅到床的侧方平行转移左侧身体靠床：轮椅与床平行,制动；卸下近床侧扶手,患者将双腿抬上床；躯干向床缘方向前倾,将右腿交叉置于左腿上,应用侧方支撑移动的方法,左手支撑于床上,右手支撑于轮椅扶手上,头和躯干前屈,双手支撑抬起臀部并向床移动;③从轮椅到床的正面转移：轮椅正面靠近床,其间距离约为30cm,以供抬腿之用,然后制动;四肢瘫患者躯干控制能力差,需用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡;将左腕置于右膝下,通过屈肘动作,将右下肢抬起,放到床上;用同样方法将左下肢放到床上;打开轮椅手闸,向前推动轮椅紧贴床缘,再关闭手闸;双手扶住轮椅扶手向上撑起,同时向前移动坐于床上,此过程中要保持头和躯干屈曲;④利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移：轮椅与床平行靠近,制动,卸下靠床侧扶手,将双下肢抬到床上；将滑板架在轮椅和床之间,滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端,另一手支撑于置于床垫上的滑板一端,抬起上身,将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板;⑤利用滑板由轮椅向床的后方转移：轮椅从后方靠近床沿,制动,拉下轮椅靠背上的拉练或卸下靠背；在轮椅与床之间架上滑板,滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用双手支撑于床面将身体抬起,向后移动坐于床上；再用双手将下肢抬起移至床上并摆正；最后撤除滑板;⑥利用上方吊环由轮椅向床的转移左侧身体床：轮椅从左侧平行靠近床,制动,卸下靠床侧扶手；先将双腿移到床上,再将左手伸入上方吊环,右手支撑于轮椅扶手；在右手用力撑起的同时,左手腕或前臂向下拉住吊环,臀部提起,向床上转移;2一人转移四肢瘫患者：患者坐在轮椅中,双足平放于地面上;治疗师面向患者,采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位,用自己的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧,双手抱住患者的臀部,同时患者躯干向前倾,将下颏抵在治疗师的一侧肩部;然后治疗师用力将患者向上提起,呈站立位后,再向床边转动;治疗师左手仍扶住患者臀部,右手向上移动至其肩胛骨部位以稳定躯干,同时控制住患者的膝关节,屈曲其髋关节,将其臀部轻轻放到床上;5．轮椅与椅之间的转移C7及以下脊髓损伤患者可独立完成由轮椅向椅的转移;1独立的由轮椅向椅的成角转移：首先制动轮椅,椅子固定牢靠,两椅互成60°角,卸下轮椅近椅子一侧扶手;患者尽量坐于轮椅的前沿,将双足平放于地面上;患者一手扶于椅子的远侧角,另一手扶于轮椅的扶手上,手足同时用力将臀部抬起并向侧方移至椅子上;最后调整好坐姿;2独立的由并列的轮椅到椅的转移：除将两椅并列放置外,其余与上同;3独立的利用滑板由轮椅到椅的侧方转移：轮椅与椅子尽可能靠近并列,两椅的前沿平齐;卸下轮椅近椅子一侧扶手,在两椅间架上滑板;先将双足移向椅子,然后一手支撑于轮椅的椅座,另一手支撑在椅子的远侧;双手及双足同时用力,通过支撑动作将躯干抬起移于椅子并坐下;最后摆正双腿位置并抽去滑板;4独立由轮椅到椅的正面转移：将轮椅与椅子正面对置,使两椅前沿平齐;轮椅制动,椅子稳定放置,使双足平放于地面上;患者一手支撑于椅子坐板的远侧,另一手支撑于轮椅坐板的近侧,躯干略前倾,手足同时用力将臀部抬起移向椅子,转身坐于椅子上;将双腿移至椅子正前面,摆正体位;5由轮椅到椅的辅助转移：多用于四肢瘫患者的转移;首先帮助患者站立,然后帮助患者转移;其具体步骤基本同前述的由一人从轮椅到床转移四肢瘫患者方法;6轮椅与坐厕之间的转移基本条件：①卫生间的门应足够宽,没有门槛,以方便轮椅出入；②卫生间应较大,能允许轮椅有一些活动空间；③坐厕应稳定,旁边的墙上应安装有安全扶手；④仅C7及以下脊髓损伤患者可独立完成此种转移;1独立的由轮椅到坐厕的侧方转移从右侧转移：转移前应先脱裤子;步骤：①轮椅与坐厕成45°角,双足平放于地面上;卸下轮椅右侧扶手;②将左手置于轮椅左侧扶手,右手置于坐厕旁边墙上的扶手上,支撑上抬躯干并向右侧转身;③将左手移到轮椅的右侧大轮上,右手支撑于墙上的扶手,进一步上抬躯干并向后移动坐于坐厕上;2独立的由轮椅到坐厕的正面转移：将轮椅直对坐厕,患者两腿分开,像骑马一样骑在坐厕上;3独立的由轮椅到坐厕的后方转移：患者驱动轮椅从后方靠近坐厕,拉下轮椅靠背上的拉练,一手置于坐厕旁边墙上的扶手上,另一手置于坐厕的坐垫上,向上撑起并向后移动坐于坐厕上;4辅助下由轮椅到坐厕的正面转移：①轮椅正面接近坐厕,制动,移开脚踏板;轮椅与坐厕之间留有一定空间,以利治疗师活动;治疗师协助患者坐于轮椅边沿,半蹲,双足置于患者双足外侧,用自己的双膝、双足抵住患者的双膝、双足;然后治疗师双手从患者腋下穿过扶住其肩胛骨;患者双上肢抱住治疗师肩部; ②治疗师双腿用力帮助患者站起患者协同用力; ③以双下肢为支点,治疗师帮助患者缓慢向后转④当患者双腿的后方贴近坐厕后,治疗师左手仍扶住患者肩胛骨,右手脱下患者裤子,然后向后、向下推压患者髋部,使患者坐于坐厕上;7轮椅与浴盆之间的转移因进出浴盆需要患者的上肢有较大的支撑力量,故只有C7及以下损伤的患者才可独立完成由轮椅向浴盆的转移;注意转移前浴盆应注满水,离开前排空水；浴盆底部必须放置防滑垫；浴盆周围的墙上必须安装安全扶手;1独立的由轮椅到浴盆的一端转移：①患者驱动轮椅接近浴盆一端,与浴盆有一定距离锁住轮椅,以便双脚能上抬够到浴盆;②用上肢帮助上抬双腿置于浴盆的边沿上,移开脚踏板;③打开手闸,驱动轮椅直到轮椅完全贴近浴盆;④患者右手置于浴盆边沿,左手置于轮椅左侧扶手上,在轮椅中上抬臀部向前移动,双腿滑入浴盆中;⑤将左手移到浴盆边沿上,双手支撑,躯干充分屈曲;⑥保持躯干屈曲,双手沿着浴盆边沿向前移动,先上抬躯干越过边沿,然后将身体放低进入浴盆中;2独立的由轮椅到浴盆的侧方转移从右侧转移：①轮椅从右侧接近浴盆,与浴盆成30°角;卸下轮椅右侧扶手,移开右侧脚踏板,制动;②用双上肢帮助将双腿上抬置于浴盆中;③屈曲躯干,右手置于浴盆远侧边沿,左手置于浴盆近侧边沿,双手用力支撑上抬躯干越过浴盆边沿;④进一步支撑并转动身体面向浴盆一端,慢慢放低身体进入浴盆中;3辅助下由轮椅到浴盆的侧面转移：①轮椅从侧面接近浴盆,制动,移开脚踏板;治疗师帮助患者脱下衣裤,半蹲,双足置于患者双足外侧,用自己的双膝、双足抵住患者的双膝、双足,以免患者膝、足向前滑及屈曲;然后治疗师双手从患者腋下穿过扶住其肩胛部;患者双上肢抱。
体位转移训练1优秀PPT
对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患 者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬 运和机械搬运。
返回
3
二、生物力学基础
转移的完成应具备良好的平衡、稳定的基底面，同 时转移者及被转移者能合理有效地利用人体力学的 原则。
④改用健手支撑，使躯干直立。
17
（2）独立从患侧坐起：
①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点 ②头、颈和躯干向上方侧屈。 ③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。 ④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐
直。
18
（3）治疗师辅助下坐起：
①患者侧卧位，两膝屈曲。 ②治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下
方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或 两膝后方，命令患者向上侧屈头部。 ③治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。
19
4．由床边坐位到卧位
（1）独立从患侧躺下：
①患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于 患侧髋部旁边的床面上。
（2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双 手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和 上肢摆动的惯性向健侧翻身。
14
15
2．床上卧位移动 （左右平移、上下平移）
（1）左右平移（向左移）：患者仰卧位，先将健侧脚置于患 脚下方，Bobath握手置于胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起 向左移，用健足和肩支起臀部，同时将下半身向左移，臀部左 移完成后再将头向左侧慢慢移。
第十二章
体位转移训练
《运动治疗技术》
1
运动治疗技术课程标准
《运动治疗技术》课程标准一、课程性质与任务（一）课程性质：康复医学作为现代医学的新兴学科发展迅速，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。
康复治疗学是康复医学的基本内容之一，《运动治疗技术》详细介绍了运动疗法技术的基本理论、常用的各种治疗技术以及在实际工作中的应用方法。
运动治疗技术是临床康复治疗中运用最多、最普遍的技术，是促进人体运动功能提高和恢复的主要技术。
《运动治疗技术》课程是中医康复专业的核心课和必修课，也是该专业学生毕业后考取康复治疗士（师）资格证的必修课程。
（二）课程任务：通过本课程的学习，使学生能更好地理解基本理论知识，为后续课程的学习及掌握操作技术打下基础；培养学生科学思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成。
二、课程教学目标(一) 知识目标1.具有必需的生物力学知识、相关的医学基础知识、相关的临床医学知识、康复医学知识、运动疗法技术基本理论知识。
2.通过学习本课程，了解当前国内康复机构所采用的运动疗法技术种类，理解、熟悉常用运动疗法技术基本理论知识，熟练掌握常用运动疗法技术并能综合运用运动疗法技术帮助有功能障碍的病、伤、残者提高或恢复运动功能。
(二) 能力目标1.具有运动功能评定能力2.运动疗法技术操作能力3.运动疗法技术综合运用能力(三) 素质目标1.将素质教育贯穿到教学过程当中。
2.强化业务素质的养成。
3.培养科学方法和求真的科学态度。
4.培养爱护生命的理念；培养爱伤、爱患的人文思想。
5.培养和谐的人际沟通能力和团结协作的团队理念。
三、参考学时80 学时四、课程学分4.5 学分五、课程内容和要求教学内容学时知识目标能力目标第一章绪论1.概述2.运动治疗技术的主要内容及分类3.运动治疗的机制4.运动治疗常用的器材和设备2掌握：1. 运动治疗技术的有关基本概念。
2.运动治疗的原则。
3.运动治疗技术的分类方法。
熟悉:1.运动治疗技术的发展简史及现状。
2.运动治疗技术的主要内容。
物理治疗学体位转移
适应证——1
需他人帮助转移：转移相关的主要关键肌 的肌力低≤2级，无法完成独立转移和生活 自理的患者。
医学ppt
15
适应证——2
独立转移训练：转移相关的主要关键肌的 肌力达到≥3级，要求恢复独立转移能力的 患者。
医学ppt
16
禁忌证——1
需他人帮助转移：骨折未愈合、关节不稳 或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严 重感染和其它危重情况等。
医学ppt
71
偏瘫患者——步骤4
最后病人将搁脚板摆到原来位置，用健测 手将患腿提起，并把足放在摘脚板上
医学ppt
72
截瘫患者——步骤
同偏瘫患者，但需要双足不离开地面条件 下的轮椅-床转移训练。
具体包括前向转移训练、后向转移训练等。
医学ppt
73
侧 方 转 移 训 练
前方移乘
从轮椅到坐厕的转移训练
医学ppt
29
坐位-站立的转移——3（偏瘫）
肩胛后扶抱法
医学ppt
30
坐位-站立的转移——4（偏瘫）
双人帮助站起 单人帮助站起
单人帮助站起
医学ppt
31
坐位-站立的转移——截瘫
可参考偏瘫患者的方法进行。
骨盆扶抱法
前臂扶抱法
医学ppt
肩胛下扶抱法
32
抬起
当患者的瘫痪程度使其在转移过程中即便 是帮助下也不能对抗重力转移时，帮助者 须将患者整个抬起从一处转移至另一处。
有脊柱内固定或骨痂愈合不充分时，注意 不要产生显著的脊柱扭转剪力。
医学ppt
89
注意事项——2
在进行坐位、站立位转移之前，患者要达 到相应的平衡条件。
坐位转移之前，患者坐位可保持双足、双膝并 拢，体重平均分布，屈髋，躯干伸直，肩部与 髋部保持在同一垂直面，头居于两肩中间，保 持平衡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人民卫生出版社
（1）C 完全性损伤患者从卧位坐起
6
患者侧卧位或俯卧位，移动上躯干靠近下肢，用上侧上肢勾住膝关 节，用力勾住膝关节的同时反复将另一侧肘关节屈曲、伸展，通过 此动作将上躯干靠至双腿，双手置于体侧，伸展肘关节至坐位
人民卫生出版社
（2）C6完全性损伤患者利用上方吊带坐起
人民卫生出版社
（3）C ～C 完全性损伤患者坐起
3．搬运过程需要两个以上治疗师，每一位都必须清楚地了解 整个转移的过程及方法，并由其中一位负责喊口号；特别 要注意保护损伤的部位，防止在转移过程中造成二次损伤 4．利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完好，准备并固
定好，并保证转移空间通畅
人民卫生出版社
三、转移前的准备训练
（一）主动转移前的准备训练
人民卫生出版社
3．由站位到坐下
患者背向床站位，双下肢均匀负重，Bobath握手，双臂 前伸 躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，重心后移， 屈髋、屈膝、慢慢移动臀部和髋部，坐于床上 当患者坐下时，确信患腿承受一定重量。 偏瘫患者由立位到坐位时，臀部往往重重地落下，主要 是因为股四头肌的离心性收缩的控制较差，此动作需要 在治疗师的帮助下反复练习。
利用移动式升降机将患者转移到浴盆
人民卫生出版社
移动式升降机(将患者转移到浴盆) 人民卫生出版社
小结
一、基本概念
• 转移训练 • 有效地利用运动生物力学的原理进行转移训练
人民卫生出版社
2．穿臂搬运法
此法要求患者的双臂或至少一只手臂或手掌较为强壮，适用 于偏瘫、截瘫、脑瘫患者。
穿臂搬运法
人民卫生出版社
二、机械搬运
机械搬运是指借助器械,如升降机来提举并转运患者的一种 搬运方法。有移动式、落地式固定、上方固定式之分。这 种机械装置多用于有严重残疾而无法用人力进行长期转移 的患者，如高位截瘫、重度颅脑损伤患者 利用上方固定式升降机由轮椅到坐厕的转移
人民卫生出版社
方法二：患者坐在床或轮椅上，双足平放于地面，患足略在 前；治疗师用膝顶住患者膝部，双手抓住患者腰部（或肩 部）；患者躯干前倾，重心前移；在治疗师帮助下伸髋、 伸膝慢慢站起
人民卫生出版社
二、脊髓损伤患者主动转移
（一）脊髓损伤患者床上转移 1．脊髓损伤平面与体位转移 脊髓损伤平面及损伤程度决 定了脊髓损伤患者体位转移的能力: （1）C4及C4以上的完全性脊髓损伤 （2）C5完全性脊髓损伤 （3）C6完全性脊髓损伤 （4）C7完全性脊髓损伤 （5）C8～T2完全性脊髓损伤。 （6）T3以下完全性脊髓损伤
一、偏瘫患者主动转移
（一）偏瘫患者床上转移患者
1．翻身
头转向患侧，患侧 上肢外展，健侧下 肢屈曲立起；健侧 肩上抬，健侧下肢 用力蹬床，身体完 成转向患侧
偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位 人民卫生出版社
（2）从仰卧位到健侧卧位
健侧足从患侧腘窝处插入，并沿患侧小腿下滑至跟腱处， 使健足置于患足下方。Bobath握手,健侧上肢带动患侧上 肢上举90°,然后向左、右两侧摆动，摆动幅度逐渐加大， 利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身
人民卫生出版社
（二）脊髓损伤患者坐位转移
1．床上坐位转移 （1）坐位前方转移：患者长坐位；躯干前倾，头超过膝关 节，使重力线落在髋关节前方，以维持平衡；双手置于髋 关节稍前一点的位置支撑；双手用力支撑上抬臀部，保持 头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动；屈肘坐下，反复进 行完成移动
人民卫生出版社
（2）坐位侧方转移
人民卫生出版社
（2）从患侧坐起
患侧卧位，双腿远端垂于床边，然后健侧上肢向前横过身 体，同时旋转躯干，健手在患侧推床以支撑上身，并摆动 双腿，完成床边坐位
人民卫生出版社
（3）辅助下从健侧坐起
仰卧位，将健侧下肢插到患侧下肢下面；治疗师将患者患 侧手放到自身肩上，扶住患者的双肩；将患侧肩抬起，同 时患者用健侧肘撑起上身，并且用健侧下肢带动患侧下肢 至床下，伸展肘关节，坐起
7 8
患者仰卧位，头和上躯干用力转向身体两侧，通过反复转动 将两侧肘关节放到身后支撑上躯干，继续将头和上躯干旋 转，直至两肘伸直至长坐位
人民卫生出版社
(4)胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者坐起
患者仰卧位，双上肢同时用力向右侧摆动，躯干转向右 侧，左手和右侧肘关节支撑床面，伸展肘关节，移动支 撑手至长坐位
人民卫生出版社
（二）辅助转移的准备训练
辅助转移需要患者具备一定的肌力及平衡能力，治疗
师可按照主动转移前的准备训练对患者进行肌力及平
衡能力训练
此外，治疗师在转移前应向患者解释转移的目的、方 向、方法等，尽量取得患者的配合，并让患者排空大 小便，避免在转移过程中发生大小便失禁
人民卫生出版社
（三）被动转移的准备训练
《运动治疗技术》
第十二章 体位转移训练
天津医学高等专科学校 郝福春
人民卫生出版社
目录
第一节 概述
一、生物力学基础 二、基本原则 三、转移前的准备训练
第二节 主动转移
一、偏瘫患者主动转移 二、脊髓损伤患者主动转移
第三节 被动转移
一、人工搬运 二、机械搬运
人民卫生出版社
重点难点
重点：体位转移训练技术的基本原则，偏瘫患者的主动转移。 难点： 脊髓损伤患者的主动转移。
人民卫生出版社
2．翻身
C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的翻身训练
C6完全性损伤患者利用布带进行翻身
人民卫生出版社
3．由卧位坐起
脊髓损伤患者坐起时，需具备躯干的柔软性和至少一侧上 肢的伸展功能。 C6完全性损伤患者独立坐起时需先翻身至侧卧位或俯卧位 再坐起 C7完全性损伤患者则可以直接从仰卧位坐起
辅助下由轮椅向床的转移:此法多适用于四肢瘫患者，因为截瘫 患者多能独立完成轮椅与床之间的转移:
治疗师用自己的双足和双膝抵住患者的双足和双膝外侧，屈髋屈膝，腰背伸直， 双手抱住患者的臀部，让患者躯干前倾，将下颏抵在治疗师的一侧肩部 让患者双臂环抱住治疗师的颈部；治疗师的头转向一侧，用力将患者向上抬起 将患者向床边转动，使患者屈髋屈膝，轻轻坐到床上
人民卫生出版社
第一节 概述
一、生物力学基础 二、基本原则 三、转移前的准备训练
人民卫生出版社
一、生物力学基础
（一）影响平衡的因素
1.重心高度 2.基底面的大小 3.重力线和基底面
人民卫生出版社
（二）有效地利用运动生物力学的原理
1．治疗师尽量靠近患者，双脚分别向前后或外侧分开、屈髋屈 膝、上身前倾、腰背伸直、头抬起，维持重力线于基底面范 围内 2．治疗师双手放在患者的臀部或腰部用力上抬，伸膝伸髋，治 疗师应利用股四头肌的力量而不是单纯的腰背肌力量站起 3．旋转时用足的转动而不要用转腰来实现，同时身体要循着转 移方向移动
3．辅助者必须清楚自己的体力和技能，需要相当的技巧而不 是单纯依靠体力
4．转移时辅助者的衣着要适当，须穿防滑的鞋子或赤脚
5．转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作 6．随着患者功能的恢复，应逐渐减少帮助
人民卫生出版社
（三）被动转移的基本原则
1．搬运时不能增加患者的痛苦
2．搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势
人民卫生出版社
一、人工搬运
1．标准式或椅式搬运法 此法在搬运的整个过程可观察到患者的表情和反应，适用 于胸部和上肢疼痛的患者
人民卫生出版社
（1）治疗师握腕法
单腕握
双腕握
指握
人民卫生出版社
双手握
（2）操作方法
患者尽量坐直，双臂向前外侧伸展。 两位治疗师面向患者背侧，面对面站立，尽量靠近患者，双脚 前后分开，前脚向着顶乏方向移动，髋、膝微屈，头与腰背伸 直，靠近患者侧的肩降低，抵住患者侧胸壁。 患者上肢落在治疗师后背上或绕着治疗师的肩部，两治疗师的 一手通过患者紧后部互相握腕，承托着大腿靠近臀部部分。另 一手置于患者背部，保持搬运时患者的躯干正直。 根据一名治疗师的口令，两人同时用下肢的力量站起将患者抬 起。循着预定的方向把患者的重量由后脚移至前脚，到达目的 地后缓缓放下。
人民卫生出版社
（3）辅助下完成向健侧翻身
将患者患侧下肢放于健侧下肢上，由健手将患手拉向健侧。 治疗师于患侧帮助抬起患者肩胛和骨盆，翻身至健侧
人民卫生出版社
3．由卧位坐起
（1）从健侧坐起：健手握住患手，健侧下肢插到患侧下 肢下面，健侧下肢将患侧下肢移至床边并垂下，身体转 向健侧；健手松开患手，颈部前屈，躯干向健侧旋转； 先健肘支撑后健手支撑，慢慢坐起
人民卫生出版社
二、基本原则
（一）主动转移的基本原则
1．选择适当的转移时机
2．选择最安全、最容易的方法 3．选择有一定硬度的床垫和椅面。 4．相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等、靠近 5．应注意患者安全
人民卫生出版社
（二）辅助转移的基本原则
1．辅助者准备好必要的设施与空间
2．辅助者的口令应简单、明确
人民卫生出版社
（三）偏瘫患者站起与坐下
1．由跪立位站起：患者跪立位，Bobath握手；治疗师站在患者的身
后，双手分别置于患者腋下；指示患者重心转移至患侧，健侧屈髋屈 膝，向前迈一步，足平放在床面上；患者重心转移至健侧，双臂前伸 ，躯干前倾，重心充分前移，站起
人民卫生出版社
2．由坐位到站起
床边端坐位，双足分开与肩同宽，两足稍后于两膝；Bobath 握手，双上肢向前充分伸展。躯干前倾，使重心前移，双下 肢充分负重，当双肩超过双膝位置时，臀部离开床面，伸髋 伸膝，双腿同时用力慢慢站起
被动转移前治疗师应与患者进行沟通，消除其紧张、对抗
心理，尽量放松，积极配合转移。