医学影像学填空题

填空题1、X线特性：穿透性强、荧光效应、感光效应、电离效应。

2、人体组织结构依密度不同大致分为三类：高密度的有骨和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织及体液等；低密度有脂肪组织及有气体的肺组织、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

3、高密度组织对X线吸收多，透过的X线少，呈白影；低密度组织透过的X线多，吸收多，呈白影；中等密度组织介于二者之间，呈灰影。

4、X线图像特点：图像上的灰白灰度反映的是组织结构的密度，即灰阶图像；X线图像是组织结构影像的叠加图像；X线束是锥形投射的，使被照物体的形状有失真。

MRI图像特点：多参数，灰阶图像；多方位断层图像：流空效应：MRI对比增强效应。

5、超声成像的物理现象：指向性；反射、折射与散射；衰减与吸收；多普勒效应。

6、超声成像的类型：二维超声（B型超声）、M型超声、D型超声。

7、超声设备主要由换能器、主机、信息处理系统、显示和记录系统组成。

8、影像诊断原则：熟悉正常影像表现、辨认异常影像表现、分析异常影像表现、结合临床、做出诊断。

9、肿瘤按细胞分化程度不同分为四级：I级分化良好，属低恶度；III、IV级分化不良，属高恶度；II级介于其间。

10、肿瘤特点：I级肿瘤的边缘较清楚，部分I、II级肿瘤易发生囊变，肿瘤血管较成熟；III、IV级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血，肿瘤血管丰富且形成不良。

11、脑肿瘤CT增强检查，多呈不规则花环样强化或附壁结节强化，有的则呈不均匀强化，也可无明显强化。

12、脑膜瘤CT增强检查，病变大多呈均匀性显著强化；MRI增强T1WI，肿块呈均已明显强化，邻近脑膜增厚并强化称“脑膜尾征”。

13、直径10mm以下者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。

14、垂体微腺瘤CT影像学表现：平扫，不易显示；冠状面薄层增强检查，表现为强化垂体内的低、等或稍高密度结节；间接征象包括垂体高度≥8mm、垂体上缘隆突、垂体柄偏移和鞍低下陷。

15、垂体大腺瘤CT影像学表现：平扫，表现蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦；肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶；增强检查，呈均匀、不均匀或环形强化。

16、听神经瘤：常见的后颅窝肿瘤；CT骨窗观察，内耳道呈锥形扩大；增强CT检查，肿块呈均匀、不均匀或环形强化。

17、脑转移瘤多自肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和绒癌等原发灶，经血行转移而来。

顶枕区常见；常多发，易出血、坏死、囊变；瘤周水肿明显；临床主要有头痛、恶心、呕吐、共济失调、视神经乳头水肿等表现。

18、脑出血属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。

自发性脑内出血多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出血常见，出血好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室。

血肿演变分为急性期、吸收期和囊变期。

19、缺血性梗死，CT检查，24小时后表现为低密度灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形；可有占位效应，但相对较轻。

增强扫描，发病当天，病变区脑血流量明显降低，其后普遍增强，可见脑回状强化。

1—2月后不再强化。

20、腔隙性梗死，缺血灶为10—15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。

21、颅内动脉瘤好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血常见原因，多呈囊状，大小不一，瘤腔内可有血栓形成。

22、颅内血管畸形可发生于任何年龄，男性多于女性。

分为动脉畸形（A VM）、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤。

以A VM最常见，好发于大脑前、中动脉供血区，有供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。

23、肺门位于两肺中野内带，左侧比右侧高1—2cm,；两侧肺门可分上下两部分，右肺门上下部相交形成一钝角，称肺门角。

24、肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理组成。

25、肺叶由叶间胸膜分割而成，右肺包括上、中、下三个肺叶；左肺包括上、下两个肺叶。

肺叶由2—5个肺段组成，每个肺段有单独的段支气管。

肺段常呈圆锥形，尖端指向肺门。

底部朝向肺的外周，肺段间没有明确边界。

腔26、横膈上有三个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、静脉裂孔。

27、肺部病变主要包括：支气管阻塞、肺实变、空洞与空腔、结节与肿块、网状、细线状及条索状影、钙化。

28、胸膜病变包括胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚、粘连及钙化、胸膜肿块。

29、支气管扩张症按扩张形态可分为：柱状型支气管扩张、曲张型支气管扩张、囊状型支气管扩张。

30、大叶性肺炎病理上常分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝变期、消散期。

31、结核病分为：原发性肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎。

32、原发性肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于儿童和青少年。

原发综合征典型呈“哑铃”状表现，包括（1）原发浸润灶：邻近胸膜处的肺内原发病灶，多位于中上肺野，呈圆形、类圆形或局限性斑片影；（2）淋巴管炎：为自原发病灶向肺门走形的不规则条索状影；（3）肺门、纵膈淋巴结增大：表现为肺门影增大或纵膈淋巴结增大，并突向肺野。

增强CT时，由于淋巴结的中心常为干酪样坏死物质，故中心不强化、周边强化，呈环状强化表现。

33、急性血型播散型肺结核：又称急性粟粒型肺结核，X线表现为两肺弥漫分布的粟粒状影，边缘较清晰。

典型征象表现为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀、密度均匀。

34、继发型肺结核包括：浸润性肺结核（多好发于肺上叶尖段、后段和下叶背段）、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核。

35、纵膈原发肿瘤和瘤样病变好发部位：（1）胸腔入口区：成人常为甲状腺肿块，儿童多为淋巴管瘤；（2）前纵膈：常见胸腺瘤和畸胎瘤；（3）中纵膈：最常见淋巴瘤，其次是支气管囊肿；（4）后纵膈：神经组织丰富，故神经源性肿瘤多见。

后三种好发肿瘤。

36、超声心动图包括：二维超声心动图、M型超声心动图、彩色多普勒超声心动图、频谱型多普勒超声心电图。

37、心脏超声检查时，透声窗常用的部位：胸骨左缘的肋间隙、心尖区的肋间隙、剑突下区及胸骨上窝。

38、正常心缘分段：心左缘分三段，自上而下依次分为主动脉结、肺动脉段和左室；心右缘分两段，上段由升主动脉或上腔静脉构成，下段为右房，膈位置低时，心右缘最下部可含有部分右心室。

39、正常心影分型：横位心（心胸比率略大于0.50）、斜位心（心胸比率0.50）和垂位心（心胸比率小于0.50）。

40、正常二尖瓣前叶M型超声呈“M”形。

41、二尖瓣波群M型超声心动图，解剖结构为胸壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前后叶、左室后壁。

42、在彩色多普勒血流成像（CDFI）图像上，以红、蓝、绿三色表示血流多普勒差频回声，其中朝向探头的血流以红色表示，背向探头者以蓝色表示，湍流方向复杂，多变，呈五彩镶嵌或绿色。

血流速度快者，色彩鲜亮，慢者则暗淡。

43、在彩色多普勒超声心动图上，心尖腔位切面和左心长轴切面上，正常二尖瓣口和三尖瓣口血流显示为舒张期朝向探头的红色血流信号；而左室流出道和主动脉瓣口的血流显示为收缩期背离探头的蓝色血流信号。

44、心脏的形态异常可分为：二尖瓣型、主动脉型、普大型。

45、原发性心肌病分为：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。

46、冠心病的临床表现：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死。

47、房间隔缺损分为第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔型）。

可发生左向右分流现象。

48、法洛四联症的基本畸形包括：肺动脉、肺动脉瓣或（和）瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚。

右向左分流量主要取决于室间隔缺损的大小和肺动脉狭窄的程度，并决定着本症的临床表现和严重程度。

49、结核性心包炎，积液量较大，晚期可形成“盔甲心”。

50、主动脉夹层分型：I型夹层起自升主动脉，累及主动脉弓或更远。

II型夹层仅累及升主动脉。

III型夹层起自降主动脉，并向远端扩展，罕有逆行累及主动脉弓。

51、正常食管前缘可见三个压迹，由上至下依次为主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。

52、胃的形状可分为四种类型：（1（2）钩型胃：张力中等，胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平；（3）长型胃：又名无力型胃，位置与张力均降低，胃腔上窄下宽如水袋状；胃下极常在髂脊平面以下，多见于瘦长型；（4）瀑布型胃：胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，张力高，钡剂先进入后倾的胃底，再溢入胃体，犹如瀑布。

53、轮廓的改变：充盈缺损、龛影、憩室。

54、胃溃疡的直接征象是龛影，多见于胃小弯，呈火山口状，边缘光滑整齐，底部较平整。

龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带，是良性溃疡的特征，依其范围不同有不同的表现：（1）粘膜线：为龛影口部一整齐光滑的透明线，宽1—2mm；（2）项圈征：为龛影口部的透明带，宽0.5—1cm，如一个项圈；（3）狭颈征：龛影口部明显狭小，透明带也短缩，使龛影犹如一个狭长的颈。

55、肝海绵状血管瘤的CT强化表现为“早出晚归”；MRI直接征象呈“灯泡征”。

56、肝细胞癌，肿瘤整体强化呈“快进快出”表现。

57、肝转移瘤超声直接征象是：“牛眼征”。

CT增强扫描，肿瘤边缘环状强化，而中央坏死区无强化，呈“牛眼征”表现。

58、胆结石，超声典型表现为胆囊或胆管腔内一个或多个形态固定的强回声团、光斑或弧形强光带，强回声的后方伴有声影。

发生在胆囊内者，强回声可随体位改变而移位。

59、胆囊癌在CT上表现三种类型：肿块型、厚壁型、结节型。

依超声表现分为：小结节型、蕈伞型、厚壁型、混合型、实块型。

60、胰腺癌增强扫描表现为“乏血供肿瘤”。

间接征象表现为“双管征”（胰管和胆管扩张）。

61、缩窄性肠梗阻，多为闭袢性肠梗阻，常见于扭转、内疝、套叠和粘连。

X线图像上，闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，表现为软组织密度的肿块，称为“假肿瘤”。

如充气闭袢肠管呈“U”形，形态上类似咖啡豆，称为“咖啡豆”征。

62、正常输尿管全程长约25cm，有三个生理狭窄区：输尿管与肾盂相连处、通过骨盆缘处、进入膀胱前。

63、单纯性肾囊肿，CT和MRI检查，病变呈均一水样密度和信号强度，增强检查无强化。

成人型多囊肾，双肾体积增大，边缘呈分叶状，双肾布满多发大小不等的囊肿，其回声、密度和信号特征均似于单纯性囊肿，部分囊肿内可见出血。

64、肾细胞癌典型的临床表现为胁腹部痛、无痛性肉眼血尿和胁腹部肿块。

易发生在肾上极或下极，瘤周可有假性包膜。

CT增强检查，大多数肿瘤在皮质期呈明显不均匀强化，肿瘤中心可见坏死区。

65、肾盂癌多发于40岁以上男性，临床表现为无痛性全程血尿，瘤体较大或并肾积水时可触及肿物。

X线尿路造影检查，显示肾盂肾盏内有固定不变的充盈缺损，形态不规则；肾盂和肾盏可有不同程度的扩张；当肿瘤侵犯肾实质，可致肾盏移位、变形。

CT和MRI增强检查，肿块有轻度强化。