声门下吸引技术ppt课件

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声门下冲洗注意事项 1、在鼻饲前冲洗,避免引起胃内容物反流。
2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳、反 流、血氧下降,应立即停止冲洗。
3、无禁忌者,应抬高床头30~45度,便于抽吸痰液。
4、切记冲洗前气道压力充气至25~30cmH2O。
5、202记0/6/1录2 每日分泌物量,无分精品泌物引流出或分泌物多时12
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
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2020/6/12 2020/6/12
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声门下滞留物清除方法
持续或间断吸引 声门下分泌物引流 (SSD Subglottic secretions drainage)
气流冲击法 应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术
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声门下吸引的方法
1、抬高床头30-45º
2、气囊压力 保持气囊压力25~30cmH2O,Q6h监测每次定 压比预计压力高2cmH2O(﹤20cmH2OVAP的高危)
3、负压连接
连接吸痰机负压标志接口、
连接负压吸引管,吸痰管,保
证合适压力,通过该导管位
于声门下区的一个吸痰口进
2行020声/6/12门下持续吸引(密闭) 精品
声门下吸引技术
李太东
2016-06-14
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声门下吸引技术
意义 要点 方式 小结
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呼吸机相关性肺炎(VAP)
VAP:无肺部感染→机械通气48h→肺部感染;
原有肺部感染→机械通气48h→发生新的肺部感染。
VAP的诊断:1,使用呼吸机48小时后发生
2,与机械通气前胸部X光片比较出
现新的炎症病变。
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持续负压吸引 用恒定的负压进行持续吸引
黏膜 干燥
出血
影响 局部血供
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间歇声门下吸引
适用于声门下分泌物少着 ,能减少气道黏膜刺激 吸引间断时间:Q1h-Q4h
冲洗式气管导管连接间歇吸引泵 (ISU)
引导管与墙式负压吸引装置连 接,以恒定负压间歇吸引
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不能保证吸引量 易堵塞
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负压强度
国外 在预防(VAP)相关指南 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg ― -150mmHg 国内 没有指南规范 临床使用从-20mmHg ― -150mmHg,其中以60mmHg ― -80mmHg居多
3,肺实变体征和(或)条件之一者:
血白细胞升高或降低、发热、脓
性痰液。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,病死率高达30%-50%
国际健康促进机构(IHI)将预防精品VAP作为挽救生命运动中的一项。3
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声门下吸引的意义
VAP致病因素: 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立 破坏咽喉部生理正常防御功能, 削弱气道清除系统和咳嗽反射。
(1mm精品Hg=0.133kpa) 10
声门下吸引的压力调节
<-15 kPa
-15~-20 kPa
-20~-25 kPa
压力过小
压力适中
压力过大
不能达到彻底吸 引的目的
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既能保证吸出声 门下分泌物又不 至于造成患者气 道黏膜出血
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咳嗽反射 心率、血氧饱和 度变化 气道黏膜出血
实施声门下吸ห้องสมุดไป่ตู้技术小结
负压 强度
气囊
保持 负压 通畅
预防气道 黏膜损伤
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严格无菌 操作流程
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