臀部的解剖PPT

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局部解剖学-臀区及下肢(学院)

次为：
阴部内静脉
阴部内动脉
阴部神经
阴部神经
阴部内动脉
阴部内静脉
它们出坐骨小孔进入坐骨直肠
窝，分布于会阴部的结构。骶结节韧带
可编辑ppt
骶棘韧带
6
股后区
（一）浅层结构：股后皮神经
（二）深层结构
1、后骨筋膜鞘：
包绕股后肌群、
坐骨神经及深淋巴结
和淋巴管。
股后皮神经
股二头肌
半腱肌半膜肌
可编辑ppt
7
内侧骨筋膜鞘内含：
股内侧群肌闭孔动、静脉闭孔神经
可编辑ppt
11
３.肌腔隙和血管腔隙：
腹股沟韧带与髋骨之间被髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。
1.肌腔隙
1）境界
前界：腹股沟韧带外侧部
后外界：髂骨
内侧界：髂耻弓
2）内容髂腰肌、股神经和股外侧皮神经
2．血管腔隙 1）境界前界：腹股沟韧带内侧部后内界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带后外界：髂耻弓内侧界：腔隙韧带
股方肌
上孖肌
闭孔内肌键
下孖肌
股方肌
（3）深层：臀小肌和闭孔外肌。
可编辑ppt
臀中肌臀小肌闭孔内肌键阔筋膜张肌
2
（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构
1.梨状肌上孔
由外向内依次为：臀上神经臀上动脉臀上静脉
臀上动脉臀上神经
臀上神经支配臀中、小肌。
臀上动脉营养臀大、中、小肌和髋关节。
臀上静脉与臀上动脉伴行
1）境界
前壁：缝匠肌、收肌腱板外侧壁：股内侧肌后壁：大收肌及长收肌
上口与股三角尖相通
下口为收肌腱裂孔
2）内容

局解臀区、股前内侧区、股后区_图文

8. 解剖股后区深层结构
• 清除深筋膜，保留股后皮神经；
• 修洁出半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、股二头肌短头；
• 在股二头肌长头深面追踪并清理出坐骨神经及其至股后群肌、大收肌的肌支。
• 寻找并清理出股深动脉的穿支。
股管下端为盲端，称股管下角，上口称股环。
股环呈卵圆形，前界：为腹股沟韧带；后界：为耻骨梳韧带；内侧界：为腔隙韧带；外侧界：为股静脉内侧的纤维隔。
股疝
3、股三角
股三角境界：上界：为腹股沟韧带；外下界：为缝匠肌内侧
缘；内下界：为长收肌内侧
缘；前壁：为阔筋膜；后壁：为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。股三角的尖：为收肌管上口。
臀上皮神经、臀内侧皮神经较细小，可不必寻找。
• 修洁臀中肌、梨状肌；
• 将手插入臀中肌下缘（以臀上血管分支为标志），钝性分离与其深面的臀小肌；
• 观察从梨状肌上孔穿出的臀上动脉、臀上静脉和臀上神经；
• 观察从梨状肌下孔穿出的坐骨神经、股后皮神经、臀下动脉、臀下静脉、臀下神经；
股内侧肌缝匠肌
长收肌大收肌
前骨筋膜鞘、内侧骨筋膜鞘、后骨筋膜鞘。
2、血管腔隙和肌腔隙
肌腔隙：
1、界限前界为腹股沟韧带外侧部；后外界为髂骨；内侧界为髂耻弓。 2、内容内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
血管腔隙：
1、界限前界：为腹股沟韧带内侧部；内侧界：为腔隙韧带；后界：为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带；外界：为髂耻弓。 2、内容内有股动脉、股静脉、生殖股神经、股管及Байду номын сангаас包绕的股鞘等结构。
局解臀区、股前内侧区、股后区_图文.ppt

臀部的解剖

臀部的解剖
南京大学医学院人体解剖学教研室
1
境界与分区
• 上：髂嵴 • 下：臀沟 • 内：臀裂 • 外：髂前上棘与股骨大转子
2
表面解剖
• 臀上神经血管：髂后上棘股骨大转子中内三分之一
• 臀下神经血管：髂后上棘坐骨结节中点 • 坐骨神经：出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影：
大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨内外侧髁中点连线
3
4
浅层结构
• 皮肤：厚，皮脂腺丰富 • 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 • 浅血管：来自L4，臀上下A • 皮神经：臀上皮N：L1-3后支臀下皮N：股后皮神经臀内侧皮N：S1-3后支外侧上部：髂腹下神经与肋下神经外侧下部：股外侧皮N
5
6
深层结构
• 深筋膜 • 臀肌 • 梨状肌上下孔及其穿经的结构 • 梨状肌损伤综合症
7
8
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01.07.2020
1111
• 关节囊 • 髂股韧带髋臼横韧带股骨头韧带轮匝带 • 耻股韧带 • 坐股韧带来自髋关节1213
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髋关节的营养血管
• 臀上下A • 旋股内外侧A • 闭孔A • 股深A第一穿支 • 股骨滋养A • 股骨头血供较股骨颈为差 • 股骨头坏死
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臀部的十字吻合
上支—臀下动脉的终末支下支—第一穿动脉的返支内侧支—旋股内侧动脉外侧支—旋股外侧动脉髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合
17
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2.臀区人体解剖生理学

臀上皮神经臀下皮神经
—
局
• 深筋膜
部
– 臀筋膜
解
剖
学
下肢
深层结构
—
• 肌层
– 浅层
局
• 臀大肌
部
• 阔筋膜张肌
解
– 中层
剖
• 臀中肌
学
• 梨状肌
• 上孖肌
下
• 闭孔内肌腱
肢
• 下孖肌
• 股方肌
– 深层
• 臀小肌
• 闭孔外肌
臀大肌
—
• 肌层
– 浅层
局
• 臀大肌
部
• 阔筋膜张肌
解
– 中层
剖
• 臀中肌
局
• 旋股内侧动脉
部
• 旋股外侧动脉
解
• 闭孔动脉的分支
剖
• 股深动脉的第1穿支
学
• 股骨滋养动脉
• 髂内动脉发出的营养支
—
下
• 臀上、下动脉
肢
局
– 髋周围动脉网 • 髋关节周围有髂内、外动脉及
部
股动脉的分支分布，形成丰富
解
的动脉吻合网。
剖
– 盆内
学
– 盆外：“臀部十字吻合”
—
下肢
谢谢！
臀区
局 • 境界
部
– 上界：髂嵴
解
– 下界：臀沟
– 内侧界：臀裂
剖
– 外侧界：髂前上棘至股骨
学
大转子间的连线
—
下肢
—
浅层结构
局 • 皮肤
部 • 浅筋膜
臀中皮神经
解
– 臀上皮神经
剖
• 由第1~3腰神经后支的外侧支组成

局部解剖学 04 臀区、股后区、腘窝

肌与半腱肌、半膜肌之间下行（5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外侧 → 股二头肌短头 • 外侧为相对安全侧
腘肌及其筋膜顶：腘筋膜
（二）层次 1、皮肤
腓肠肌
2、浅筋膜
3、深筋膜：腘筋膜
4、深层结构
• 胫 N、腓总N
•腘 A •腘 V
胫N
• 腘深LN
操作要点（臀区、股后）
1、浅层：皮肤和浅筋膜一同翻起 2、深筋膜：不需过多修洁，暴露臀大肌上下缘 3、肌肉：
（1）臀大肌：关键 • 切口：内侧切，往外翻 • 修洁下缘时避免损伤股后皮N
梨状肌下间隙（外→内）：
坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下A/V 阴部内A 阴部内V 阴部神经
至股后至臀区至会阴区
（二）坐骨神经
1、行程
（1）来自于骶丛（L4,5、S1-3）（2）经梨状肌下间隙出骨盆后，位于臀大
肌深面（3）经坐骨结节与大转子间降入股后区（4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
臀大肌梨状肌
二、股后区层次
1、皮肤 2、浅筋膜 3、深筋膜 4、深层结构（1）肌肉
• 外侧 --- 股二头肌 • 内侧 --- 半腱肌、半膜肌（2）血管、神经 • 股深A穿支形成的A链 • 坐骨N
三、腘窝
（一）境界
上外侧界：股二头肌上内侧界：半腱肌、半膜肌下外侧界：腓肠肌外侧头下内侧界：腓肠肌内侧头底：股骨的腘平面、膝关节囊、

医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝ppt课件

坐骨神经与梨状肌的位置关系有个体差异： ① 分叉部位的变异； ② 穿梨状肌上、下孔或穿梨状肌的变异。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑷ 出入坐骨小孔的血管和神经：
坐骨小孔是臀部与会阴的交通孔道，由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
由梨状肌下孔穿出，再经坐骨小孔至会阴.
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1．浅层结构
⑴ 股后皮神经(S1-3)：臀大肌下缘中点处浅出，发支分布于臀部下部、股后区、腘窝和小腿区上部皮肤。
⑵ 小隐静脉：沿小腿后面中线上行，经腓肠肌两头之间至腘窝中部穿深筋膜，汇入腘静脉。在穿深筋膜前，还接受来自股后区的浅静脉。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑶ 出入梨状肌上、下孔的血管和神经：梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部，出
坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐骨大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1) 经梨状肌上孔出入的血管和神经：外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉和静脉。臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌上孔→臀部分为二支：浅支：至臀大肌；深支：伴臀上神经行于臀中、小肌之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面，与旋股外侧动脉的分支吻合。
2．深层结构
⑴ 深筋膜：是阔筋膜的一部分，虽薄但坚韧。腘窝的深筋膜又称腘筋膜，较厚，有发达的横行纤维。膝关节伸直时，腘筋膜紧张附于构成腘窝边界的肌表面，导致腘窝界限很不明显；当屈膝时，腘窝境界清楚可摸到。
⑵ 肌群：大腿肌后群，三块
外侧：股二头肌；
内侧：浅层的半腱肌和深层的半膜肌。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝

臀部的解剖

境界与分区
• • • • 上：髂嵴下：臀沟内：臀裂外：髂前上棘与股骨大转子
表面解剖
• 臀上神经血管：髂后上棘股骨大转子中内三分之一 • 臀下神经血管：髂后上棘坐骨结节中点 • 坐骨神经：出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影：大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨内外侧髁中点连线
浅层结构
• 皮肤：厚，皮脂腺丰富 • 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 • 浅血管：来自L4，臀上下A • 皮神经：臀上皮N：L1-3后支臀下皮N：股后皮神经臀内侧皮N：S1-3后支外侧上部：髂腹下神经与肋下神经外侧下部：股外侧皮N
深层结构
• • • • 深筋膜臀肌梨状肌上下孔及其穿经的结构梨状肌损伤综合症
内侧支—旋股内侧动脉
外侧支—旋股外侧动脉髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合
ห้องสมุดไป่ตู้
2019/2/26
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髋关节
• 关节囊 • 髂股韧带髋臼横韧带股骨头韧带轮匝带 • 耻股韧带 • 坐股韧带
髋关节的营养血管
• • • • • • • 臀上下A 旋股内外侧A 闭孔A 股深A第一穿支股骨滋养A 股骨头血供较股骨颈为差股骨头坏死
臀部的十字吻合
上支—臀下动脉的终末支下支—第一穿动脉的返支

臀部的解剖演示PPT

臀部的解剖
南京大学医学院人体解剖学教研室
1
境界与分区
• 上：髂嵴 • 下：臀沟 • 内：臀裂 • 外：髂前上棘与股骨大转子
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表面解剖
• 臀上神经血管：髂后上棘股骨大转子中内三分之一
• 臀下神经血管：髂后上棘坐骨结节中点 • 坐骨神经：出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影：
大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨内外侧髁中点连线
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臀部的十字吻合
上支—臀下动脉的终末支下支—第一穿动脉的返支内侧支—旋股内侧动脉外侧支—旋股外侧动脉髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合
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浅层结构
• 皮肤：厚，皮脂腺丰富 • 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 • 浅血管：来自L4，臀上下A • 皮神经：臀上皮N：L1-3后支臀下皮N：股后皮神经臀内侧皮N：S1-3后支外侧上部：髂腹下神经与肋下神经外侧下部：股外梨状肌上下孔及其穿经的结构 • 梨状肌损伤综合症
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20.06.2020
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髋关节
• 关节囊 • 髂股韧带髋臼横韧带股骨头韧带轮匝带 • 耻股韧带 • 坐股韧带
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髋关节的营养血管
• 臀上下A • 旋股内外侧A • 闭孔A • 股深A第一穿支 • 股骨滋养A • 股骨头血供较股骨颈为差 • 股骨头坏死

(局部解剖学)臀部和股部

起始：足背静脉弓的内侧端。行程：内踝前方、股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下穿隐静脉裂孔注入股静脉。汇入处称隐股点
大隐静脉的5条高位属支：
① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉
临床意义： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张
3、浅淋巴结
4、皮神经
（二）深层结构
1、深筋膜(阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。
阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束（2）隐静脉裂孔(卵圆窝)
2、骨筋膜鞘：由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。
即：前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘
分别容纳各群的肌肉、血管和神经。
前骨筋膜鞘：
2)股管 femoral canal 筋膜间隙
位置：股鞘内侧份，长约1.3cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。
股环周界:
前界: 腹股沟韧带内侧界: 腔隙韧带后界: 耻骨梳韧带外侧界: 股静脉内侧的纤维隔
结构特点
股环上面覆有薄层疏松结缔组织，
称为股环隔（内筛板），隔上有腹膜覆盖，呈一小凹称股凹。
交通:
收肌腱板
6、股内侧区的血管和神经
闭孔血管、神经
二、股后区
（一）浅层结构股后皮神经
（二）深层结构
1. 后骨筋膜鞘 2. 血管、神经神经－－坐骨神经行程：压痛点：臀大肌下缘与股二头肌
长头外侧缘的夹角处。
Thanks
(1)境界：
上界：腹股沟韧带下外界：缝匠肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌、耻骨肌、
长收肌
(2)内容：
股神经股鞘及包含内容

(医学课件)臀部解剖PPT幻灯片

由S1-S3 神经组成
股后皮神经
大腿后面的皮肤
24
骶丛
坐骨神经
L4前支一部分，L5前支和全部骶、尾神经前支共同构成
由L4、L5和S1、 S2、S3神经组成
坐骨神经
大腿肌后群
25
臀部肌肉
髂腰肌
阔筋膜张肌
臀大肌
臀中肌
梨状肌
闭孔内肌 26
腰大肌
髂腰肌
髂肌
腰大肌肉起自腰椎侧面和横突髂肌起自髂窝
两肌向下相互结合，经腹股沟韧带深面和髋关节的前内侧，止于
耻骨弓
13
男性耻骨弓 70°--75 °
孕育胎儿分娩
女性耻骨弓 90°--100°
14
髋关节
股骨
外外屈、展和环、伸
头转旋、
和内内
髋臼
和收旋与
15
腰丛
T12前支一部分，L1-3前支和L4前支一部分共同构成
16
腰丛
T12前支一部分，L1-3前支和L4前支一部分共同构成
主要来自于第1腰神经，有些还有第12胸神经的参与
股外侧皮神经
股外侧部皮肤
19
腰丛
T12前支一部分，L1-3前支和L4前支一部分共同构成
由L2－L4神经组成，是腰丛中最大的分支。
股神经
肌支：大腿肌前群皮支：大腿前面、小腿内侧面、足内侧面
20
腰丛
T12前支一部分，L1-3前支和L4前支一部分共同构成
由L2、L3、L4 神经组成
闭孔神经
大腿内侧肌群和内侧面皮肤
21
骶丛
臀上神经
L4前支一部分，L5前支和全部骶、尾神经前支共同构成
由L4-S1 神经组成

臀肌筋膜炎powerpoint

第十五页，共五十五页。
臀肌局部(júbù)解剖关系透视图
第十六页，共五十五页。
臀大肌筋膜(jīn mó)病针刀治疗
第十七页，共五十五页。
臀大肌筋膜(jīn mó)病的针刀治疗
▪ （1）患者姿势患者俯卧或侧卧；侧卧时患侧在上。 ▪ （2）治疗点臀大肌范围，激痛点Trp1～3或其他硬结，条索
处（图1-6）。
▪ 有活化性臀中肌激痛点Trps的患者其主诉常为步行时疼痛，特别是有未得到矫正(jiǎozhèng)莫顿Morton足结构的患者。
▪ 有臀中肌激痛点Trps患者，由于患侧影响，常使睡眠困难，为了避免激痛点Trps受到压迫，患者常采取仰卧位或患侧在上的体位睡觉。然而，仰睡又会压痛臀中肌后面的激痛点TrPs。当臀中肌激痛点 Trps对侧在下侧卧时，两膝之间要放一枕头，以防止过度内收，牵拉臀中肌的紧绷肌带taut band引起疼痛。最好的睡眠姿势是半仰卧，身体转身侧半，使至不影响激痛点Trps，用一软枕支垫躯干。
第二十八页，共五十五页。
臀中肌筋膜病冷冻(lěngdòng)喷雾治疗
▪ 冷冻剂二氯乙烷喷雾范围：从臀中肌的覆盖(fùgài)部到其引传痛的部位，由上至下，并同时做被动伸髋和屈髋动作.
第二十九页，共五十五页。
三、臀小肌筋膜炎 Pseudo-sciatica 假性坐骨神经(zuògǔshénjīng)
▪ （3）针刃方向与臀大肌纤维方向一致。
▪ （4）层次结构皮肤，皮下组织，臀大肌筋膜或达骨面。
▪ （5）运针法经治疗点进针至骨面，略提针，做纵行或横行切割，与骨面粘连增厚处做刃剥。
▪ (6)辅助治疗针刀施毕，治疗点因运针刺激出现局部抽搐反应，可以应用龙层花揉面法放松局部抽搐反应，然后施下肢的抖法。有较好治疗效果。

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局部解剖学-臀部、股后区
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。