李发枝教授治疗复发性口疮经验
【水肿病最难治，学会了李发枝的三合汤，心中便有了底气】
【水肿病最难治，学会了李发枝的三合汤，心中便有了底气】
水肿病最难治，学会了李发枝老师的三合汤，心中便有了底气。
2017年5月，我去信阳参加了由北京康仁堂组织的中医学术会议，会议只有半天时间，主讲人是经方大家李发枝教授。
他详细讲解了“三合汤的临床应用”，他的弟子们分享了临床应用三合汤的体会，时间虽短，却收获满满，心中异常激动，有一种饱餐一顿美食后的幸福感。
我平时也经常参加一些高规格的学术会议，主讲人都是国内大咖，不少专家甚或是中医治疗某某病临床指南的制订者，他们讲起疾病的诊断、辩证分型、国内动态头头是道，可讲到临床用药千篇一律，缺乏新意，中医的氛围不浓，听后感到心中空空的。
李发枝老师讲的都是干货，他的经验来自临床，经过千锤百炼，可重复性很强。
李老师的“三合汤”由当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散三方组成，三方都有治疗水湿停滞的作用，但又各有侧重。
当归芍药散重于血之瘀，防己黄芪汤重于气之虚，鸡鸣散重于气之滞。
三合汤病机是水湿停滞，气虚气滞血瘀，临床上无论病在表在里，凡表现有气滞湿阻、气虚血瘀之病症，皆可酌情化裁应用。
李老师认为：三合汤对静脉系统病症有调节和治疗作用，凡兼动脉血管病变的病症，用三合汤加二花玄参。
我学习了李老师的三合汤，如获至宝。
临床上见肝硬化腹水、糖尿病肾病、功能性水肿、心力衰竭，首先考虑应用此方。
水肿严重者，可加刘绍武教授的半决渎汤（二花30克，丝瓜络15克，车前子30克），标本兼治，妙不可言。
李振华教授治疗复发性口腔溃疡经验
附子 ６ ｇ 先 煎 ） 肉 桂 １ 、 参 １ （ 、 ０ｇ党 ５～３ 、 己 ０ｇ防
１ ， 助 阳 健 脾 利 水 ， 时 加 用 半 枝 莲 １ 、 慈 ０ｇ 以 同 ５ｇ 山
菇 １ 、 术 １ ， ２ｇ 莪 ２ ｇ 以抗 癌 解 毒 。 此外 ， 应 采 取 沟 还 通交 流 的话 疗 ， 患 者 保 持 良好 的 心态 。 医 者通 过 使
妇 科 肿 瘤 患 者 在 术 后 及 放 疗 、 疗 前 后 出 现 烘 化
ห้องสมุดไป่ตู้
热 汗出 ， 伴 有烦躁 易 怒 、 晕 头痛 、 悸失 眠 、 忘 并 头 心 健 耳 鸣等症 ， 医学认 为 是 由于 卵巢功 能减退 、 腺轴 西 性
功 能失调 、 物神 经 功 能 紊 乱 而产 生 的 ， 上 放 疗 、 植 加
况， 共同探 讨治 疗 方 案 ， 助 其 合 理 安排 生 活 ， 帮 鼓励 其加 强锻 炼等 ， 使 患者 建 立 战 胜 疾 病 的信 心 和 勇 可 气， 提高 患者 自我 调 节 与 控 制 能 力 ， 持 良好 的 心 保
态 ， 利 于治疗 措 施 的实施 ； 时也有 利 于患 者整个 有 同
剂 后就诊 ， 热汗 出消 失 ， 烘 眩晕 好 转 ， 神及 情 绪 转 精
好， 舌红 ， 苔薄 白 ， 细 ， 以 口服六 味地黄 丸巩 固疗 脉 继
效 。在 整 个 治 疗 过 程 中 同 时 注 意 心 理 治 疗 ， 强 与 加
交谈 、 释 、 解 暗示 等 方 法 ， 了解 患 者 的 病情 及 思想 状
神 经系统 功 能 的恢 复 ， 高 机 体 的 抗 病 能力 。心 理 提
治疗 对于 肿瘤 患者 的恢 复 非 常 重 要 ， 随 药 物 治 疗 伴
金匮》方的临床运用李发枝
·
经方 临床
《金匮》方的临床运用
复 诊 初 诊
病 例
张× ×，男， 68岁，2001年4月 岁 年 月 20日初诊，患口眼 日初诊， 日初诊 歪斜4个月 个月， 歪斜 个月，得病 即用中药、 即用中药、针刺治 疗，仅用全虫近 1Kg，但症状未见 ， 缓解。 缓解。刻下口向左 歪，右眼闭合不严 ，自感右侧面部拘 脉弦， 急，脉弦，舌正红 ，苔薄白。 苔薄白。
结节性红斑、痤疮、毛囊炎样皮疹、色素沉着（ 结节性红斑、痤疮、毛囊炎样皮疹、色素沉着（占96.8%） ）
结膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎（ 结膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎（占43.0%） ）
默默欲眠 目不得闭 卧起不安
嗜睡、失眠等精神神经系统症状（ 嗜睡、失眠等精神神经系统症状（10.0%） ）
经方 临床
经方 临床
《金匮》方的临床运用
或曰：人谓“经方”其效如神， 或曰：人谓“经方”其效如神，而 吾用之多不效，何也？ 吾用之多不效，何也？盖未得其运用 之法耳。何谓运用“经方”之法？ 之法耳。何谓运用“经方”之法？试 金匮》方为例浅论如下。 以《金匮》方为例浅论如下。
经方 临床
《金匮》方的临床运用
熟记原条文， 熟记原条文，据证以选方
经方 临床
《金匮》方的临床运用
临
床
应
用
举
隅
经方 临床
《金匮》方的临床运用
甘草泻心汤
原条文
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠， 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目 不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑， 不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为 不欲饮食，恶闻食臭， 狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑 乍白，蚀于上部则声暍，甘草泻心汤主之。 乍白，蚀于上部则声暍，甘草泻心汤主之。
『名医经验』李发枝运用黄芪赤风汤经验
『名医经验』李发枝运用黄芪赤风汤经验李发枝教授是河南中医学院第三附属医院教授，主任医师，硕士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任河南中医学院金匮教研室主任。
他从事中医临床教学工作50余年，善用“经方”、“古方”治疗内科常见病及疑难杂病。
黄芪赤风汤（生黄芪、赤芍、防风、升麻）便是李发枝擅用、常用之方，笔者有幸侍诊，常见李发枝用之加减化裁治疗多种内外科病证，得心应手，疗效显著，现总结如下。
病案1 痔疮下血尹某某，女，42岁，2013年8月15日首诊。
患者主诉肛门肿痛，大便带血3年，再发10天。
患者3年前因肛门肿痛，有异物感，大便后带鲜血在某医院诊为混合痔，医院建议手术治疗，患者拒绝，经内服药物，外用洗剂及栓剂治疗月余，病情缓解，但以后久坐劳累或进食辛辣刺激食物后病情时有反复。
10天前因劳累加之进食辛辣食物后病情再发，症状基本同前，便后出血较前增多，颜色鲜红，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证为湿热下注，气虚血瘀证，治以益气升阳，化瘀除湿，凉血止血，黄芪赤风汤加减。
处方：生黄芪60克，赤芍15克，防风10克，升麻10克，地榆炭30克，黑荆芥3克，7剂，水煎服，每日1剂。
7天后再诊，肛门肿痛基本消失，出血量明显减少，仅大便后带少许鲜血，舌脉同前。
药已中病，原方继用7剂，临床症状消失。
病案2 前列腺炎王某某，男，26岁，2013年7月18日初诊。
患者主诉睾丸痛、会阴胀麻5月。
患者工作多久坐，5月前逐渐出现左侧睾丸胀痛，渐及右侧，并感会阴部麻木、胀痛，早泄，小便不爽，尿有滴沥、刺痛感，肛门有异物感，在外院检查有多发混合痔，精液检查白细胞（++），前列腺彩超示：前列腺炎。
舌质暗红，苔薄白，脉弦细。
此乃久坐伤气，气虚血瘀，清气不升，湿热下注。
治以益气升阳，活血祛瘀，解毒利湿，黄芪赤风汤加味。
处方：生黄芪60克，赤芍20克，防风10克，白花蛇舌草30克，升麻6克，萆薢30克，黄柏10克，茯苓15克，车前子30克（包煎），12剂，水煎服，每日1剂。
四逆汤治疗复发性口腔溃疡临证举隅
限性ｌ ＿ １ 为 特 征 。本 病 属 中 医 学 “ 口疮 ” “ 口疳 ” 范畴， 最 早
见 于《 素问 ・ 气交 变大论 》 ： “ 岁金不及 ， 炎 火乃 行… … 民
灼， 寝食难 安 ， 苦不 堪 言 ， 服 白萝 卜 水后疼痛加重， 口不
干， 喜温饮 ， 怕冷 ， 下肢冰冷， 大便 偏 烂 ， 舌 有 齿 印， 苔 薄
白， 脉沉 。证属 阴寒偏 盛 ， 阳虚上 浮 。治宜 温 补 肾 阳， 引 火归源 。方 用 四逆 汤加 味 ： 炮 附子 １ ５ ｇ ， 干姜 １ ０ ｇ ， 炙 甘 草 ３ ０ ｇ ， 乌梅 １ ８ ｇ ， 肉桂 （ 后下） ３ ｇ ， 骨碎 补 ３ ０ ｇ 。２剂 。
口腔溃 疡一 证 ， 虽 属 小恙 。但 因其 容 易反 复 发 作 、 缠绵难 愈 的特点 ， 常令 医者 困惑 ， 病 者难 受 ， 医者常 法多 谓其肺 胃热 盛 ， 选 方 多用 凉 膈 散 、 泻 黄 散加 减 。但 笔 者 临床 观察 ， 此 证实证 、 热证 固然 临 床 多见 ， 但虚证 、 寒 证 也不 少见 。尤其 对于反 复 口腔溃 疡一证 ， 前 医多按 常法
复发 性 口腔 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， ＲＯＵ） 又 称
复 发 性 阿弗 他 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， ＲＡＵ） ， 是 临床上 最 常见 的 口腔 黏膜 病 。该 病 的 临床 表 现 多见
以李发枝教授从医之路探讨中医优秀临床人才培养
者在跟师笔 记上记录二病名 并圈点时 ，诲 以 “ 重 舌 ”出 自《 灵枢 ・ 终始》篇 ，又名 日子舌 ，其症见舌下 血脉肿 胀 ，状似舌 下又生小舌 ，多 由心脾湿热 ，复感 风邪 ，邪 气 相搏 ，循 经 上 结于舌 而 成 ； “目剖 ”出 自 《 审 视要 函》 。并将 二者证 治条分缕 析讲授 予等 。２ ０ １ ３ 年４ 月在 第三批全 国优秀 中医临床 人才研修项 目第三 期 “ 《 金 匮
《 黄 帝 内经 》、 《 难经 》、 《 伤 寒杂病论 》、 《 神 农本草经 》是中医 四大经典 ，乃 中医学之根基 。纵观 中 医发展史 ，凡成就临床大家者 ，无不谙熟经典 。李老认 为 ，欲于 临床 有所建树 ，除熟练 掌握 中医四大 经典外 ， 还需对清代 以前 中医学著作广泛涉猎 。 １ ９ ７ ９ 年李老参加全 国统一选 拔考试 ，以优 异成绩被 河南 中医学院录用 ，并于 此任教 ，之后又 受教于 国家在 成 都举 办的 《 金 匮要 略》师资培训班 。其 后十余年 间， 亦 有 条件 利用 河 南 中医学 院图书 馆 资料对 中医经 典进 行 系统研习 。李老亦 倡经典常读常新之 说，李老常告诫
弟子我等 ，若欲 临床 取得满意疗效 ，清 代 以前 的医著有 重点地研读 ，如 《 证 治准绳》 、 《 医宗金鉴》等可谓 中
无暇 日，系业 内公认之临床大家。笔者作为 国家中医药管 理局第三批 中医优秀临床人才学员、忝为全 国名老中医药 专家李发枝传承工作室负责人 ，有幸侍诊师侧近五载 ，亲 聆 教诲 ，每 多获益 。李老 自幼习医，穷究经典， 曾先后随 杨诒方 、马建斋、郭子谦、谢长怀、王 昆山、李修武等临 证研 习；业 医五十余载 ，临证一 日不辍 。究思李老业 医经 历，更加认识到 “ 读经典、拜名师、做临床 ”确为中医优 秀临床人才培养之不二途径。兹就李老成就临床大家引发 中医优秀临床人才之培养所思分述于此。
李发枝教授治咳十法述要干货
李发枝教授治咳十法述要干货李发枝教授是河南省名老中医,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,原河南中医学院金医教研室主任。
李教授临证近50年,擅用古方化裁治疗内、妇、儿各科疑难杂症,颇多心得。
咳嗽本属小恙,但由于失治、误治,或抗生素不合理应用,常迁延不愈,故咳嗽患者转中医药治疗者不少。
笔者有幸跟师侍诊,亲见验案无数,现将李教授治疗咳嗽之大法,撮其要者,介绍如次。
1宣肺法肺为娇脏,清虚之体,为五脏六腑之华盖,性喜宣通而恶壅塞。
《素问·咳论》云:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。
”李教授认为,咳嗽多由外感风寒之邪所致,邪从外来,当从外走,故宣肺法是治疗咳嗽的首要法则。
若初感风寒,则用三拗汤,或随症加入生姜、款冬花等;风寒重者加桂枝;流清涕者加辛夷花。
若感受风寒,入里化热,则用麻杏甘石汤加前胡、款冬花、桔梗等;咽痒痰白者可合二陈汤。
总之,此法重在一个“宣”字,使风寒之邪从外而解,则咳嗽亦愈;即使有化热之象,若仅见舌红者,加生石膏、前胡、桔梗等品可也,不可滥用凉遏之品,以免碍邪。
2升降法对于咳嗽伴见咽红、咽痛、发热等症,一般常谓之“风热”。
李教授尊《素问》经旨,认为咳嗽病因不外“受凉”、“饮冷”两端。
所谓“风热”,实际是患者素体体质偏热,则外感风寒随体质迅速热化所致。
故对于此证,最忌见热治热,寒凉冰伏,仍须宣降肺气,李教授常用升降散加减治疗此证,故名升降法。
常用药:僵蚕、蝉蜕、前胡、桔梗、浙贝母、牛蒡子、金银花、紫苏叶、苦杏仁、甘草等。
若黄痰者加冬瓜仁;发热者重用柴胡;咽痛甚者加射干、玄参;气分热盛者加知母、生石膏; 邪恋少阳者加柴胡、黄芩、半夏;肺热重者加桑白皮、黄芩、鱼腥草。
总之,此法重在气机的升降,僵蚕、蝉蜕、前胡、桔梗之升与诸清热降气之品之降不可偏废。
此证最易误治,市售所谓清热去火之中成药多着眼于清热而少于宣散,常常使病邪入里不得透达,咳嗽长期迁延不愈。
3.御寒法《素问·六节藏象论》说: “肺者,气之本。
李发枝教授运用甘草泻心汤经验
李发枝教授运用甘草泻心汤经验王炳恒;吴明阳;张国海【摘要】李发枝教授,河南中医学院原《金匮要略》教研室主任,第四批全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师.李师业医50余载,学宗《黄帝内经》《难经》,法崇仲景,旁及东垣,主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合.甘草泻心汤出自《伤寒杂病论》,原书中记载其治疗狐惑病和心下痞,李师将其治疗运用扩展延伸,用于治疗复发性口腔溃疡、发热、干燥性综合征、强直性脊柱炎、肿瘤化疗及艾滋病HAART疗法所致消化道反应等多种疾病,疗效显著.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)008【总页数】3页(P51-53)【关键词】李发枝;中医师;甘草泻心汤/治疗应用;经验;医案【作者】王炳恒;吴明阳;张国海【作者单位】河南中医学院第三附属医院,河南郑州450008;河南中医学院,河南郑州450046;河南中医学院第三附属医院,河南郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R249.2李发枝教授系河南中医学院原《金匮要略》教研室主任，第四批全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师，全国名老中医药专家李发枝传承工作室指导老师。
李师业医 50 余载，学宗《黄帝内经》《难经》，法崇仲景，旁及东垣，主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合。
笔者有幸跟师数载，侍诊左右，受益匪浅，现将李师临床运用甘草泻心汤经验简析如下。
原书中对甘草泻心汤的论述有2条：①《伤寒论》第158条：“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
”即伤寒中风病用下法致胃气虚弱而成痞证，腹中雷鸣下利实为土虚木乘而致；心下痞硬、干呕则因胃中虚而客气上逆；心烦不得安是因脾胃受伤后升降失常，上热下寒而热扰心神所致。
②《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒病脉证治》篇原文：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
总结李可治“口腔溃疡”经验：治愈120余例，多数一诊痊愈
总结李可治“口腔溃疡”经验：治愈120余例，多数一诊痊愈
口舌疮顽症治分阴阳
作者/张存悌、卓同年
“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。
溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。
《圣济总录》谓：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。
'本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病变在肾。
本文总结李可治验案例，将此病分为阴阳两途论治。
通常阴虚倡用引火汤，治愈本病120余例，多数一诊痊愈，无复发；阳虚倡用理中汤加肾四味等，凡遇火不归原证而脾胃虚弱之病人，即投上方，皆效。
病案举隅：
案例1：
陈某，男，68岁，复发性口腔溃疡30年，百治不效。
其症初起舌尖部发出针尖大之红疹，灼痛。
1周内蔓延至两腮、下唇内侧、舌两侧，1周后由红变白，渐成玉米大之凹洞性溃疡，20日后又渐变红色，1月左右渐愈。
或劳累过甚，或饮酒过多，或食辛辣食物，其病即作。
尤以突然气恼，暴怒，几分钟内便满口一齐发病。
轻则一月一发，重则一月数发。
最重时溃疡扩展至咽喉部，则只能喝一点凉奶或流质食物，痛如火灼，寝食俱废，苦不堪言。
四处求医，除西医对症疗法外，曾服中药导赤散、凉膈散、连理汤、调胃承气、丹栀逍遥，皆无效。
李永寿教授特色疗法治疗复发性口腔溃疡经验总结
李永寿教授特色疗法治疗复发性口腔溃疡经验总结发布时间：2021-03-22T14:36:34.520Z 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：张宗权王银平李永寿[导读]张宗权1 王银平2通讯作者李永寿1（1甘肃省康复中心医院；2.甘肃中医药大学针灸推拿学院；甘肃兰州 730000）[摘要]介绍李永寿教授特色疗法治疗复发性口腔溃疡经验。
认为本病的发病原因主要是脾气虚弱，湿阻中焦，郁遏化热，虚火上炎；脾虚贯穿本病的始终，是发病的关键因素，应总体宏观把握，抓住脾胃，治病求本，以健脾益气升阳散火为法则，应用调中益气汤加减结合药物外敷、三针意念导引、三穴放血疗法，以扶正祛邪，脏腑并调，内外合治，局部与整体治疗相结合，才能获取良效。
[关键词] 复发性口腔溃疡；特色疗法；经验总结Professor Li Yongshou's Experience in Treating Recurrent Oral Ulcer with Characteristic TherapyZHANG Zongquan1, WANG Yinping2, LI Yongshou1 （1. Gansu Provincial Rehabilitation Center Hospita, LanZhou, GanSu,730000; 2. Acupuncture and Massage College,Gansu University of traditional Chinese Medicine）ABSTRACT This paper introduces professor Li Yongshou's experience in treating recurrent oral ulcer with characteristic therapy. It is believed that the pathogenesis of this disease is mainly due to weak temper, dampness blocking middle energizer, stagnation suppressing heat, and deficiency-fire ascending inflammation. Spleen deficiency runs through the whole course of the disease and is the key factor of the disease. We should grasp the overall macro, grasp the spleen and stomach, treat the disease and seek the basic principles. We should apply the modified Tiaozhong Yiqi Decoction combined with external application of drugs, three-needle mental guidance and three-point bloodletting therapy to strengthen the body resistance and eliminate pathogenic factors, combine viscera and internal and external treatment, and combine local and overall treatment to obtain good effects.KEY WORDS Recurrent oral ulcer; Characteristic therapy; summarize experience复发性口腔溃疡是指发生在口腔黏膜上的淡黄色或灰白色的浅表性溃疡，为最常见的口腔黏膜溃疡类疾病[1]，属中医学“口疮”“口疡”“口糜”等范畴。
中医治疗复发性口腔溃疡的辨证施治
中医治疗复发性口腔溃疡的辨证施治复发性口腔溃疡多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。
但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。
故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病！复发性口腔溃疡的辨证施治一、辨治思路复发性口腔溃疡属“口疮”等范畴。
多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。
针对实证，一般泻火解毒即可获效，虚证则相对棘手。
常见有阴虚，与津液不足，虚火熏灼有关；有脾虚，与气血不足，口舌失养有关；有肾虚，与精虚火衰，浮火上越有关。
但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。
故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病。
心之窍在舌，脾之窍在口，故口舌生疮多从心脾积热治。
胡黄连、栀子、蒲公英等可胜任，同时它们又可解毒，兼治感染。
患者若因食积而内生湿热或表现大便干结难下，可选大黄、枳实来釜底抽薪，以治其本；若因情志不遂而加重，郁火乃祸首，当选川楝子、柴胡解郁散火；患者若喜食辛辣，嗜好饮酒，当清胃火为先，可选知母、石膏。
一般骤然发病，灼痛明显的，多属实证，相对容易控制。
若是反复发作或经久不愈的就另当别论了。
如阴虚火旺患者，其火乃虚火、燥火。
如不纠正阴虚，其火难清。
此时当选生地、麦冬、玄参等来滋阴润燥，兼清虚火。
若患者兼见湿热，则改用鳖甲、女贞子、旱莲草等清补之品。
口腔黏膜与胃相通，皆属消化系统，故有些口疮可能与脾虚有关。
临床若发现患者伴食少乏力等症的多属于此。
补脾之法可增气血，长肌肉，使得口腔得养而疮口渐愈。
我喜用黄芪、甘草、苍术等。
此三药都能补脾益气，且各具优势。
黄芪善补气托毒，生肌敛疮，且性升提，针对气虚患者，此药不可或缺，当以之为主。
甘草兼能解毒，此病多表现炎症，常伴感染，故大可派上用场。
选甘草还有另一用意：西医认为此病为自身免疫性疾病，可用免疫抑制剂控制病情。
而甘草具类激素样作用，自然能对此病的控制发挥效用。
73岁名老中医李发枝教授：中医治艾滋效果让数据说话
73岁名老中医李发枝教授：中医治艾滋效果，让数据说话73岁名老中医李发枝教授：中医治艾效果，让数据说话□记者杨振东特约通讯员陈辉文/图艾滋病人能活多久？据文献记载，健康人从感染到死亡，一般2～20年不等。
这意味着一经罹患，就进入了死亡倒计时。
一旦发病，各种各样的折磨会让患者如在地狱。
国际上通用的“鸡尾酒”疗法（联合用药疗法）延长了艾滋病患者的生命，但其有毒副反应、耐药性、价格昂贵，有10%～15%的病人治疗后仍无法重建免疫。
为此，2004年后的10年间，国家在包括河南在内的19个省（区、市）连续启动了中医中药治疗艾滋病试点项目，让26276名艾滋病患者和感染者接受中医药免费治疗。
由于中医药的参与，河南艾滋病病死率从2004年的9.23％一路退降到去年10月底的2.90%，堪称奇迹。
河南中医药在全国声名再起。
是谁领衔创造了这一奇迹？是现年73岁的全国名老中医、身为河南省中医药防治艾滋病专家组首席专家和组长的河南中医药大学教授、主任医师李发枝。
■善用经方、古方，授课、治病技高一筹李发枝，河南偃师人。
13岁拜善治温热病及疑难杂症的当地知名老中医杨诒方为师，两年后开始行医。
后又师从于该县名老中医马建斋、郭子谦，尽得诸师之长。
31岁时调入县城关公社医院工作，其间被聘为偃师县卫校兼职教师，讲授中医基础学和中医内科学。
1979年考取中医师资格，被调到河南中医学院任教，讲授《金匮要略》，他的课深受学生喜爱。
1994年～2002年，李发枝任金匮教研室主任。
2004年被河南中医学院三附院聘为主任医师、教授。
同年，任国家中医药管理局中医药治疗艾滋病试点项目专家组成员及河南省专家组组长，硕士研究生导师。
后被评为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
2012年，经国家中医药管理局批准，李发枝全国名老中医药专家传承工作室设立。
他撰写专业论文30篇，参编中医学专著4部，获河南省科委科技进步二等奖一项，河南省中医管理局科技进步一等奖一项、三等奖一项。
李晓教授运用引火归原法治疗复发性口疮的经验
李晓教授运用引火归原法治疗复发性口疮的经验作者：李妮娜李晓来源：《云南中医中药杂志》2019年第04期摘要：复发性口疮是口舌疮疡或溃烂的一种病症，以局部灼痛，反复发作，经久不愈为常见临床症状，重者因疼痛剧烈、发作频繁而影响进食和言语，给患者身心带来较大痛苦。
李晓教授对阴虚火旺型复发性口疮的治疗，在滋阴清热的同时加用肉桂、附子、巴戟等阳热之药以引火归原，疗效较佳。
关键词：复发性口疮;引火归原;名医经验;李晓中图分类号：R246.83;文献标志码：A;文章编号：1007-2349（2019）04-0013-02口疮是口舌疮疡或溃烂的一种病证，以局部灼痛，反复发作，经久不愈为常见临床症状，重者因疼痛剧烈、发作频繁而影响进食和言语，给患者身心带来较大痛苦，全国优秀中医临床人才、云南省名中医李晓教授运用引火归原法治疗复发性口疮每获效验，笔者有幸跟随导师学习，受益匪浅，现将导师李晓教授运用引火归原法治疗复发性口疮的经验整理如下。
1;病因病机口疮是口舌疮疡或溃烂的一种病证，局部灼痛，常反复发作，经久不愈。
口疮之名首见于《素问·气交变大论》，口疮虽病位局限于口腔，但口腔与脏腑关系密切，肾脉系舌本，心开窍于舌，脾开窍于口，两颊及齿龈属胃肠所主，任督等脉络均与口唇舌相关，所以导师李晓教授认为此病的病因与整体的病变息息相关。
口疮总的病因病机为外感热邪，脾胃郁热，阴虚火旺，阳虚浮火[1]，导师认为在临床上实火所致的口疮易治，虚火所致则难疗。
复发性口疮多为虚火所致，好发于素体阴虚、久病阴亏以及过食辛燥阴伤液耗之人，真阴亏耗，阴不恋阳，虚火无根而上炎，熏灼口腔，使口疮反复发作，经久不愈，以阴虚为本，虚火上炎为标，属本虚标实证。
2;辨治思路导师认为导致口疮反复发作多为阴虚火旺所致，治疗不能一味的滋阴清热，过用滋阴清热之品，阴无阳助，难以奏效。
应在养阴清热的同时，加入阳热之药，引无根之火降而归原，使阴附于阳，阳依于阴，阴平阳秘，虚火自灭，口疮才能向愈。
李发枝教授之甘草泻心汤新用法
李发枝教授之甘草泻心汤新用法本次南京会议李发枝教授的甘草泻心汤新用途如下先解读原文。
不欲饮食。
面目乍白乍赤乍黑，默默欲眠，目不得闭，卧起不安不欲饮食属于消化道损伤面目乍白乍赤乍黑，不是一会儿白一会红一会黑，乍之意相当几周甚至几月，是病情一段时间缓解，脸白，一段时间发作，脸红，一段时间发作之后，脸黑默默欲眠目不得闭卧起不安，是指失眠神经精神症状，神经的损害一。
反复发作的口腔溃疡分2型口腔溃疡患病率高，西医讲与免疫有关，有病人长达15到30年，有病人便秘或者大便溏泄。
用甘草泻心汤以后都会缓解而且口腔溃疡治愈率相当高，不易复发，A单纯甘草泻心汤，不加减，经方使用最好不加减，加减则不能保证疗效，口腔溃疡用甘草泻心汤几率百分之八十B用甘草泻心汤不效，则使用三黄泻心汤，此种类型多属于心火亢，用之多效二。
手足口病分2型A如症状比较轻，没有脑部以及肺部的并发症用甘草泻心汤以后会在短时间内缓解以及痊愈，手足口病脑部损害用风引汤，效果相当如有发热加柴胡B如用甘草泻心汤一剂不效则三黄泻心汤，效佳三。
肿瘤，化疗，艾滋病，以及药物的胃肠道反应，用甘草泻心汤以后会立刻缓解A大便泄泻如用甘草泻心汤加重，用三黄泻心汤可以好转，此种腹泻可能是热证腹泻。
B如果艾滋病人白细胞低，则加用黑小豆30克，白细胞会在短时间之内上升，艾滋病人腹泻，甘草泻心汤加生晒参，山药，白术但这个黑豆不是超市卖的黑皮绿豆瓣，是圆的比较小的黄豆瓣黑皮的那种黑小豆C很多药物，如西药的大环内酯类，阿奇霉素，红霉素的的胃肠道反应就是中医所说的药毒古人就是以黑小豆，甘草来解药毒的四。
真菌性食管炎真菌性胃炎，长期用抗生素所致，症状以痛为主。
甘草泻心汤加生白术30效佳，健脾之意五。
唇炎甘草泻心汤加荆芥防风不效则荆防败毒散。
六。
白赛氏病白塞氏病相当于金匮描述狐惑病，比较严重的病例死亡解剖后，从口腔到肛门都有严重溃疡，甘草粘膜修复能力很强大，甘草泻心汤，A伴关节痛的病人相当多。
李晓教授运用引火归原法治疗复发性口疮的经验
云南中医中药杂志㊀作者简介:李妮娜(１９９２－)ꎬ女ꎬ在读硕士研究生ꎬ研究方向:常见老年病的中西医结合防治研究ꎮә通信作者:李晓ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｉｘｉａｏｌｉｘｉａｏ２００９＠ａｌｉｙｕｎ ｃｏｍ李晓教授运用引火归原法治疗复发性口疮的经验李妮娜１ꎬ李㊀晓２ә(１ 云南中医药大学ꎬ云南昆明６５０２００ꎻ２ 云南省中医医院ꎬ云南昆明６５００２１)㊀㊀摘要:复发性口疮是口舌疮疡或溃烂的一种病症ꎬ以局部灼痛ꎬ反复发作ꎬ经久不愈为常见临床症状ꎬ重者因疼痛剧烈㊁发作频繁而影响进食和言语ꎬ给患者身心带来较大痛苦ꎮ李晓教授对阴虚火旺型复发性口疮的治疗ꎬ在滋阴清热的同时加用肉桂㊁附子㊁巴戟等阳热之药以引火归原ꎬ疗效较佳ꎮ关键词:复发性口疮ꎻ引火归原ꎻ名医经验ꎻ李晓中图分类号:Ｒ２４６ ８３㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００７－２３４９(２０１９)０４－００１３－０２㊀㊀口疮是口舌疮疡或溃烂的一种病证ꎬ以局部灼痛ꎬ反复发作ꎬ经久不愈为常见临床症状ꎬ重者因疼痛剧烈㊁发作频繁而影响进食和言语ꎬ给患者身心带来较大痛苦ꎬ全国优秀中医临床人才㊁云南省名中医李晓教授运用引火归原法治疗复发性口疮每获效验ꎬ笔者有幸跟随导师学习ꎬ受益匪浅ꎬ现将导师李晓教授运用引火归原法治疗复发性口疮的经验整理如下ꎮ１㊀病因病机口疮是口舌疮疡或溃烂的一种病证ꎬ局部灼痛ꎬ常反复发作ꎬ经久不愈ꎮ口疮之名首见于«素问 气交变大论»ꎬ口疮虽病位局限于口腔ꎬ但口腔与脏腑关系密切ꎬ肾脉系舌本ꎬ心开窍于舌ꎬ脾开窍于口ꎬ两颊及齿龈属胃肠所主ꎬ任督等脉络均与口唇舌相关ꎬ所以导师李晓教授认为此病的病因与整体的病变息息相关ꎮ口疮总的病因病机为外感热邪ꎬ脾胃郁热ꎬ阴虚火旺ꎬ阳虚浮火[１]ꎬ导师认为在临床上实火所致的口疮易治ꎬ虚火所致则难疗ꎮ复发性口疮多为虚火所致ꎬ好发于素体阴虚㊁久病阴亏以及过食辛燥阴伤液耗之人ꎬ真阴亏耗ꎬ阴不恋阳ꎬ虚火无根而上炎ꎬ熏灼口腔ꎬ使口疮反复发作ꎬ经久不愈ꎬ以阴虚为本ꎬ虚火上炎为标ꎬ属本虚标实证ꎮ２㊀辨治思路导师认为导致口疮反复发作多为阴虚火旺所致ꎬ治疗不能一味的滋阴清热ꎬ过用滋阴清热之品ꎬ阴无阳助ꎬ难以奏效ꎮ应在养阴清热的同时ꎬ加入阳热之药ꎬ引无根之火降而归原ꎬ使阴附于阳ꎬ阳依于阴ꎬ阴平阳秘ꎬ虚火自灭ꎬ口疮才能向愈ꎮ临症时导师按照病家的病史㊁全身和局部症状以及舌脉象进行辨证ꎬ根据虚火来源以及程度的不同ꎬ遣方用药也不尽相同ꎮ阴虚火旺ꎬ虚火上炎甚者ꎬ症见口疮反复发作ꎬ病程较长ꎬ口腔内灼热疼痛ꎬ疼痛难耐ꎬ常因疼痛不愿进食和言语ꎬ疮面红赤ꎬ多伴形体消瘦ꎬ烦躁易怒ꎬ口干舌燥ꎬ大便干结ꎬ舌红少苔ꎬ脉细数ꎬ从局部症状上看貌似热毒所致ꎬ但结合病史及舌脉象分析ꎬ致使口疮反复发作之根本为阴虚ꎬ但火旺较甚ꎬ在养阴清火的同时还需引火归原ꎬ对此证的治疗导师擅用四妙勇安汤加肉桂为主方治疗ꎮ四妙勇安汤收载于«验方新编»ꎬ历代医家多沿«验方新编»之用将其作为治疗毒火内蕴之脱疽的专方ꎬ导师认为四妙勇安汤虽为治疗脱疽的专方ꎬ但临床应用不能拘泥于专病之用ꎬ根据大量的研究显示四妙勇安汤已被灵活化裁应用于不同系统的疾病[２]ꎬ只要严守辨证论治原则ꎬ四妙勇安汤与阳热之药共用治疗复发性口疮能起到滋阴清热ꎬ引火归原的作用ꎮ方中玄参归肾经ꎬ可滋肾阴而清热ꎻ当归养血滋阴ꎬ两药相配ꎬ养阴清热ꎻ银花清热解３１２０１９年第４０卷第４期云南中医中药杂志毒ꎻ肉桂性热ꎬ有温阳之功ꎬ能引火归原ꎬ导火下行ꎬ火降阴长ꎬ虚火自灭ꎮ现代药理研究发现玄参能刺激人表皮成纤维细胞的生长ꎬ促进伤口愈合[３]ꎻ当归有抗炎镇痛作用[４]ꎻ肉桂能抗炎㊁增强免疫力[５]ꎬ这些药理研究结果与现代医学治疗复发性口疮的原则也是相吻合的ꎮ如口疮反复发作ꎬ伴头昏耳鸣ꎬ腰膝酸软ꎬ口干欲饮ꎬ舌红少苔ꎬ脉细ꎬ辨证为肾阴亏虚者ꎬ导师用六味地黄汤加肉桂㊁巴戟ꎬ滋阴降火ꎬ引火归原ꎬ平衡阴阳治疗ꎻ老年人口疮反复发作伴神疲乏力ꎬ少气懒言ꎬ心悸失眠ꎬ口干咽燥ꎬ舌红ꎬ脉沉细ꎬ辨证为气阴两虚者ꎬ常用生脉散在益气养阴的同时加入附片ꎬ引火归原ꎬ使无根之火有所归依而不上扬为病ꎮ导师治疗复发性口疮从虚论治ꎬ滋阴清热与引火归原共用ꎬ收效显著ꎮ３ 病案举隅３ １㊀病案１㊀患者李某ꎬ女ꎬ３３岁ꎬ因口舌糜烂疼痛半年于２０１６年１０月１２日初诊ꎬ患者有甲减病史多年ꎬ半年前口舌糜烂疼痛反复发作ꎬ曾经多方治疗ꎬ病情无缓解ꎬ因口舌疼痛难以进食ꎬ体重半年内减少近十公斤ꎬ言语困难ꎬ病史均由其丈夫叙述ꎮ刻下症见:形体消瘦ꎬ痛苦面容ꎬ言语时口舌灼痛难耐ꎬ两颊可见多处溃疡ꎬ舌体有多条裂痕ꎬ裂痕深度０ ２－０ ３ｃｍꎬ心烦易怒ꎬ夜眠不安ꎬ饥不欲食ꎬ舌质红干燥ꎬ少苔ꎬ脉细ꎮ辨证为阴虚火旺之口疮ꎬ治以滋阴清热ꎬ引火归原ꎬ四妙勇安汤加味ꎬ方如下:玄参３０ｇꎬ生地黄１５ｇꎬ当归１５ｇꎬ麦冬１５ｇꎬ金银花１０ｇꎬ黄连１０ｇꎬ灯心草５ｇꎬ白花蛇舌草３０ｇꎬ紫花地丁１５ｇꎬ皂角刺１５ｇꎬ牛膝１５ｇꎬ肉桂５ｇꎬ砂仁１０ｇꎬ甘草１０ｇꎬ３剂内服ꎻ漱口方:玄参３０ｇꎬ金银花１５ｇꎬ当归２０ｇꎬ白花蛇舌草３０ｇꎬ蒲公英３０ｇꎬ肉桂１０ｇꎬ黄连１０ｇꎬ紫花地丁３０ｇꎬ２剂含漱ꎮ服药３剂１周后复诊ꎬ自述口舌灼痛已减十之七八ꎬ基本能正常进食㊁言语ꎬ心情明显好转ꎬ睡眠改善ꎬ二便正常ꎬ口腔溃疡面有所缩小ꎬ舌体裂痕变浅ꎬ舌体湿润ꎬ苔薄白ꎬ脉细ꎬ治疗有效ꎬ效不更方ꎬ上方续服３剂以增效ꎮ１周后第二次复诊ꎬ述诸症进一步好转ꎬ溃疡消除ꎬ舌体裂痕基本愈合ꎬ嘱患者停服中药ꎬ上述漱口方加黄芪３０ｇ继续含漱以巩固疗效ꎬ随诊半年ꎬ未复发ꎮ３ ２㊀病案２㊀孙某ꎬ女ꎬ８１岁ꎮ因口腔疼痛反复发作二年余ꎬ再发二天就诊ꎮ患者口腔疼痛反复ꎬ每年发作数次ꎬ发作无规律ꎬ疼痛难忍ꎬ曾到省内外多家医院就诊ꎬ均诊断为 口腔扁平苔藓 ꎬ经中西药反复治疗疗效不显ꎬ二天前无明显诱因口腔疼痛再作ꎬ说话和进食时口腔疼痛剧烈难忍ꎬ伴头昏耳鸣ꎬ腰膝酸软ꎬ口干欲饮ꎬ五心烦热ꎬ心悸失眠ꎬ形体消瘦ꎬ因恐疼痛不敢进食ꎬ舌体瘦小樱红无苔ꎬ脉细数ꎮ检查:痛苦面容ꎬ口腔两颊部粘膜大片状红色溃疡灶ꎬ有白色分泌物ꎬ伸舌困难ꎬ惧怕疼痛不愿言语ꎮ患者为肾阴亏虚所致口疮ꎬ以六味地黄汤加味治疗ꎬ方如下:生地１５ｇꎬ山茱萸１５ｇꎬ山药１５ｇꎬ茯苓１０ｇꎬ泽泻１５ｇꎬ丹皮１０ｇ龟版２０ｇꎬ牛膝１５ｇꎬ皂角刺１５ｇꎬ紫花地丁３０ｇꎬ肉桂１０ｇꎬ砂仁１０ｇꎬ甘草１０ｇꎮ３剂后复诊:诉服药１剂后疼痛明显缓解ꎬ能进食食物ꎬ３剂后疼痛全消ꎬ伸舌自如ꎬ仅有颊部异物感ꎬ伴口干心悸ꎬ夜眠不安ꎬ检查:颊部溃疡消失ꎬ可见肉芽生长ꎬ舌质红无苔ꎬ脉沉细ꎮ此后长期予太子参３００ｇꎬ麦冬１５０ｇꎬ五味子１００ｇꎬ黄芪３００ｇꎬ黄连５０ｇꎬ灯芯５０ｇꎬ砂仁１００ｇꎬ肉桂１００ｇꎬ牛膝１５０ｇꎬ龟版胶２００ｇꎬ鳖甲胶２００ｇꎬ阿胶２００ｇꎬ神曲１５０ｇꎬ炒鸡内金１５０ｇꎬ甘草１００ｇꎬ配制成膏方ꎬ坚持服用３月ꎬ随访两年ꎬ口疮未再复发ꎮ参考文献:[１]方药中ꎬ邓铁涛ꎬ李克光ꎬ等 实用中医内科学[Ｍ].上海:上海科学技术出版社ꎬ１９８５ꎬ２６４－２６９[２]尤寅骏ꎬ张建忠 四妙勇安汤临床应用的研究进展[Ｊ].浙江中医药大学学报ꎬ２０１３ꎬ３７(７):９４２－９４４[３]张刘强ꎬ李医明 近１０年玄参属植物化学成分和药理作用研究进展[Ｊ].中草药ꎬ２０１１ꎬ４２(１１):２３６０－２３６６[４]李曦ꎬ张丽宏ꎬ王晓晓ꎬ等 当归化学成分及药理作用进展[Ｊ].中药材ꎬ２０１３ꎬ３６(６):１０２３－１０２７[５]刘亚静ꎬ张仲 中药肉桂的药理作用研究进展[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１１ꎬ２０(２３):２９８９－２９９０(收稿日期:２０１８－１０－２２)４１２０１９年第４０卷第４期。
李发枝运用甘草泻心汤病案举隅
名医经验中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2017,V o l .25N o .10җ基金项目:国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才研修项目(国中医药人教函 2012 148号);河南中医学院大学生创新学习项目(C X X M 2014 05)李发枝运用甘草泻心汤病案举隅җ王 茅1 通讯作者:徐祉君21.河南省信阳市淮滨县第二人民医院,河南信阳4644002.æèçöø÷河南中医药大学第一附属医院ʌ关键词ɔ 李发枝;甘草泻心汤;病案 李发枝教授系河南中医药大学第三附属医院教授,第四批全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师,从事中医临床㊁科研工作近50载,经验丰富,擅长用经方治疗各种内科疑难杂病,疗效卓著㊂笔者曾有幸侍诊,受益匪浅㊂李发枝教授运用甘草泻心汤治疗脂溢性脱发㊁口腔溃疡㊁消化道症状,疗效显著,现介绍如下㊂甘草泻心汤甘草泻心汤出自张仲景之‘伤寒论“: 伤寒中风 腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安㊂医见心下痞 但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之㊂ 在古代医家的论述中主要用于因反复误下而导致的脾胃虚弱㊁寒热错杂之证㊂‘金匮要略㊃百合狐惑阴阳毒病脉证治“中主要用于治疗感染虫毒,湿热不化之狐惑病㊂除此之外,在古代医籍上有很多关于甘草泻心汤配伍的论述,如‘绛雪园古方选注“曰: 甘草泻心,非泻结热,因胃虚不能调剂上下,致水寒上逆,火热不得下降,结为痞㊂故君以甘草㊁大枣和胃之阴,干姜㊁半夏启胃之阳,坐镇下焦客气,使不上逆;仍用芩㊁连,将已逆为痞之气轻轻泻却,而痞乃成泰矣㊂ 又有王邈达在‘汉方简义“提出甘草泻心汤证因 胃阳虚阴气乘入,阴气携阴火上凌 ,遂方用姜㊁半之辛热以排阴气;用芩㊁连之苦寒以降阴火;用大枣之甘温以滋屡下所伤之津液;并君甘草者,亦以其病在胃也㊂在近代研究中,许多医家也已认识到可以通过调整方药配伍进行异病同治㊂王晓鸽等[2]明确阐述了异病同治的机制及甘草泻心汤的适应证,体现了中医辨证论治的灵活性和中医药治疗疾病的多效性㊂王程燕等[3]通过分析㊁总结甘草泻心汤的所主之证及君药㊁煎服方法的特殊性,以及现代临床应用规律,得出甘草泻心汤不仅局限于‘伤寒杂病论“的条文所主之证,甘草泻心汤及其加减方已广泛应用于现代临床㊂病案举例1.脂溢性脱发㊂患者,女,36岁,2016年8月22日初诊㊂主诉:脂溢性脱发2年,加重1个月余㊂现病史:患者工作操劳,用电脑多,饮食无规律㊂最近1个月内,头发脱落较多,头发易油,洗头后脱发严重,伴有月经量少,平时易烦躁,舌尖红,苔薄白,脉沉㊂纳可,眠一般,二便调㊂西医诊断:脂溢性脱发㊂中医诊断:脱发,辨证属脾胃湿热内蕴㊂治宜清热燥湿㊂李发枝教授给予甘草泻心汤加减治疗,处方:清半夏18g ,黄芩10g ,黄连3g ,干姜9g ,党参10g ,当归20g ,荆芥10g ,防风10g,甘草18g ,10剂㊂水煎服,每日1剂㊂嘱其注意休息,忌辛辣刺激㊁肥甘厚腻及少吃甜食㊂二诊,诸症均减,掉发明显减少,守上方,继服14剂,煎服法同前㊂三诊,症大愈㊂按语:本症为脂溢性脱发,多为虚实夹杂之证,根据舌质脉象辨证为脾胃湿热内蕴㊂李发枝教授辨病与辨证相结合,以甘草为君药,一以补中,二以泻心,三以缓逆;黄芩㊁黄连清热燥湿;半夏㊁干姜宣畅气机;党参补中益气,当归补血,与甘草合用,使正气得复;再加荆芥㊁防风等佐助治疗㊂李发枝教授对症施治,药证合拍,疗效显著㊂2.口腔溃疡㊂患者,男,18岁㊂主诉:反复性口腔溃疡1年余,加重伴复发3d ㊂既往痤疮3年㊂查体:口腔左侧面有2个溃疡面,溃疡基底部有一层白色脓苔,触痛明显㊂症见:口腔溃疡,疼痛难忍,说话不清,纳眠可,大便每日一行,易泄泻㊂地图舌,苔薄白,脉弦㊂李发枝教授给予甘草泻心加减治疗,处方:清半夏18g ,黄芩10g ,黄连3g ,干姜9g ,党参20g ,荆芥10g ,防风10g,甘草18g ,大枣20g ,12剂㊂煎服法同前㊂嘱患者定期复查,不适随诊㊂二诊,患者自诉服用2剂后疼痛缓解,5剂后无疼痛,12剂后溃疡面基本愈合,无不适,二便调㊂嘱患者续服5剂巩固疗效㊂电话随访1年,未再复发㊂按语:李发枝教授认为,本病与中医学的狐惑病之状如伤寒㊁喉阴蚀烂等极为相似㊂中医认为本病为湿热31中国民间疗法2017年10月第25卷第10期 . All Rights Reserved.名医经验中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2017,V o l .25N o .10 虫毒蕴郁化火,上攻下注,蒸腐气血所致㊂患者口腔溃疡伴有泄泻为脾胃虚寒,又有痤疮3年,为上热下寒证㊂因此在治疗口腔溃疡时既要清热又要补虚,方中甘草为君药,有补中气㊁泻心火的作用;黄芩㊁黄连苦寒泄热,燥湿解毒;半夏辛开苦降,调理中焦脾胃;参㊁姜㊁枣佐助甘草,以壮其中气为主;再加荆芥㊁防风解表祛风,透疹以治疗痤疮㊂诸药合用,共奏奇效㊂3.消化道症状㊂患者,女,46岁,2016年4月19日初诊㊂主诉:吞咽不利4年,加重伴胃灼热㊁反酸5d ㊂既往有反复发作的口腔溃疡史㊂症见:吞咽不利,胃灼热,反酸,腹胀腹痛,得食加重㊂口腔左侧有溃疡点,身困乏力,偶有头痛,纳差,眠可,二便调㊂舌淡胖,苔白腻,脉弦㊂西医诊断:腹痛㊂中医诊断:腹痛,辨证属脾胃湿滞㊂治宜调和脾胃,清热祛湿㊂李发枝教授给予甘草泻心汤加减治疗,处方:清半夏15g ,黄芩10g,黄连3g ,干姜12g ,党参20g ,吴茱萸3g ,甘草20g ,7剂㊂煎服法同前㊂二诊,患者自诉胃肠道不适症状明显缓解,纳可,余症均减,偶有便溏㊂李发枝教授指出,此时证属脾胃虚寒,守上方,去吴茱萸,加白术15g ,黄芪30g ,继服10剂,煎服法同前㊂三诊:症愈㊂按语:‘素问㊃至真要大论“云: 诸湿肿满,皆属于脾㊂ 现在很多人不注意饮食,嗜食肥甘厚腻,辛辣刺激,因而导致脾失健运,导致水湿㊁痰饮等病理产物,出现消化道的不适症状,如腹胀腹痛,恶心㊁反酸等㊂脾胃运化失常致使水湿阻滞中焦气机最易化生湿热㊂李发枝教授用甘草泻心汤辛开苦降㊁寒热平调,具有益气和中㊁清热燥湿之效,又加吴茱萸制酸止痛㊂复诊时因腹泻考虑脾胃虚寒,故给予黄芪㊁白术补中益气,健运脾胃㊂小结甘草泻心汤出自‘伤寒论“,李发枝教授运用此方治疗脂溢性脱发㊁口腔溃疡㊁消化道症状,效果较好㊂此外,李发枝教授还扩展了甘草泻心汤的其他应用,如白塞病㊁干燥综合征㊁手足口病㊁强直性脊柱炎等㊂李发枝教授以甘草泻心汤为根本,凡辨证为脾虚湿滞㊁正虚邪实㊁寒热互结㊁湿热不化㊁上攻下注之证均可使用㊂本方精髓在于重用甘草补虚,清上焦之火;加人参㊁大枣补脾和中,止泻;干姜㊁半夏辛温开结,温中散寒;黄连㊁黄芩苦寒,清热燥湿㊂现代人越来越多地符合了甘草泻心汤的适应证㊂随着生活条件的改善,许多人不注重饮食,嗜食肥甘或瓜果,易生湿邪,脾胃虚弱,湿热毒邪内蕴上蒸,可导致头部及口部疾患㊂因此,辨病辨证论治,对症用药,方能奏效㊂参考文献[1]王炳恒,吴明阳,张国海.李发枝教授运用甘草泻心汤经验[J ].中医研究,2016,29(8):51-53.[2]王晓鸽,唐旭东,王凤云.甘草泻心汤 异病同治 应用机理探讨[J ].中医杂志,2015,56(3):189-192.[3]王程燕,陈赐慧,邢凤玲,等.甘草泻心汤方证浅析[J ].浙江中医药大学学报,2015,39(11):801-804.(收稿日期2016-12-08)刘铁军运用 通因通用法 治疗功能性消化不良验案2则孙士晶1 陈 鑫2 熊 壮2 通讯作者:刘铁军21.长春中医药大学,吉林长春1301172.æèçöø÷长春中医药大学附属医院ʌ关键词ɔ 刘铁军;功能性消化不良;通因通用法;验案 刘铁军,国家二级教授,博士生导师,国家级名老中医,第四㊁五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师㊂刘铁军教授从事临床与教学40余年,研读经典,不断继承与创新,积累了丰富的临床经验,擅长运用经典方剂治疗各类消化系统疾病㊂笔者有幸跟师临证,受益匪浅㊂现将刘铁军教授运用 通因通用法 治疗功能性消化不良验案介绍如下㊂病案举例验案1.患者,男,38岁,2015年12月17日初诊㊂主诉:间断性腹胀㊁腹痛2个月,加重3d ㊂患者于2个月前因饮食不节而发腹胀,腹痛,进食尤甚,大便秘结,2日1次,自行口服山楂丸㊁麻仁软胶囊,症状时轻时重㊂3d 前因进食过多后症状加重,自服山楂丸㊁麻仁软胶囊,症状不缓解㊂症见:腹胀,腹痛,进食尤甚,口干,食41 中国民间疗法2017年10月第25卷第10期. All Rights Reserved.。
李发枝教授治疗复发性口疮经验
李发枝教授治疗复发性口疮经验
郭志生;黄甡
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2009(022)010
【摘要】@@ 复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡,是口腔黏膜疾病中最常见的溃疡性损害,具有周期性发作的特点,发病率高,病程长,易复发,给患者身心带来较大的痛苦.现代医学对该病病机尚不清楚,故目前无特效药物治疗;而中医根据辨证论治该病,收到较好的疗效. 李发枝教授系全国第四批名老中医,河南省著名内科专家,临症数十载,具有十分丰富的临床经验,临症时善用经方多收显效.笔者有幸随师侍诊,现将其治疗复发性口疮的临床经验介绍如下.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】郭志生;黄甡
【作者单位】河南中医学院附属第一医院;河南中医学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.5+1
【相关文献】
1.李发枝教授运用龟鹿二仙胶治疗神经内科疑难杂病经验
2.李发枝教授运用大柴胡汤治疗阵发性房颤经验
3.李发枝教授治疗类风湿关节炎经验
4.李晓教授运用引火归原法治疗复发性口疮的经验
5.李发枝教授治疗糖尿病周围神经病变临证经验
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
李教授讲中医（红斑狼疮口腔溃疡脉管炎）【转载】
李教授讲中医（红斑狼疮口腔溃疡脉管炎）【转载】
李教授讲中医（红斑狼疮口腔溃疡脉管炎）
1 系统性红斑狼疮：一般为厥阴病，血虚水盛。
治疗上养血利水。
柴胡25，黄芩15，天花粉20，生牡蛎25，生龙骨25，桂枝15，白芍20，当归15，川芎15，苍术15，白术15，茯苓15，干姜10，泽泻25，炙甘草10（克），如果有心烦多出汗和发烧的症状可以加生石膏45（克）。
2 长期性口腔溃疡：（尤其偏重老年人）属于脾胃虚弱造成的，胆火不降引发虚火上炎。
生薏苡仁15，藿香10，白蔻仁5，炒白术15，生姜10，白蒺藜10，地骨皮10，炒枳壳10，天冬15，麦冬15，荷叶5，陈皮8，首乌藤30，玉竹6（克）。
3 脉管炎：中医叫脱疽。
主要是由肢体动脉阻塞血流减少肢体缺血而引起。
患指（趾）温度降低，怕冷，触之冰冷，遇冷则痛甚，夜间加剧。
严重者出现坏疽，指（趾）色黑，溃烂、脱落。
中医认为肾阳不足感受寒邪造成的气滞血瘀。
乌头桂枝汤：制川乌10，桂枝10，白芍10，炙甘草6，蜂蜜20，生姜15（克），大枣4枚，当归四逆汤：当归12，桂枝12，白芍12，细辛5，炙甘草5，通草8，白术15，制附子10（克），红枣4枚两方交替服用，各7天。
【转帖】。
李发枝教授治疗儿科疑难杂症验案4则
李发枝教授治疗儿科疑难杂症验案4则
周正
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2014(27)12
【摘要】介绍李发枝教授治疗儿童疑难杂症验案.运用谷青汤(自拟方)治愈儿童抽动症案,从风从肝论治,外风、内风互结,症状多样,时轻时重,辨主证、识假症,标本同治,顽疾得除;大黄黄连泻心汤治愈小儿口疮案,蕴热之体,心火炎上,但稚阴稚阳,药宜速攻,见效即止;小青龙汤治愈小儿咳喘案,久病咳喘,久用消炎,久服清热苦寒、甘寒之品,有凉遏冰伏之弊,必伤脾生湿,湿聚留痰,易反复发作,“当以温药和之”;甘草泻心汤治愈少儿痤疮案,嗜食肥甘、辛辣、瓜果、糖蜜及解毒清热之品,易困脾生湿蕴热,内滞生痰生疮,阻滞气机,“脾苦湿,急食苦以燥之”,故当寒温并用,辛开苦降治法,疗效神奇.予以分析探讨,临床效验.
【总页数】4页(P34-37)
【作者】周正
【作者单位】河南中医学院第一附属医院儿科,河南郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R249.2
【相关文献】
1.李发枝教授经方验案举隅
2.李发枝教授用当归芍药散治疗肝病验案3则
3.李发枝教授治疗不明原因发热验案一则
4.李发枝教授活用通法治疗心脏传导阻滞验案2则
5.李发枝教授应用当归芍药散加减治疗妇科疾病验案
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。