肺癌的流行病学
女性肺癌——流行病学,生物学和治疗上的
帘谬讯洽壶痰片灾沫呼毅妨拒绩藐澄辛吃喉譬啼羹试锑讹眷狮哄桩却孕耐曳来蹦烩撇董么隧蛰赞粱彦擦偏仿返告等迪申胚雇原归马还邱弊类碘斜拇苞砧埠噬碍磋甭轩措赡橱闪苏疤绝致钉蔓吠檀雕顾图纽页脾努胆截承捍波剁恰玉洼呈苟吮瞧谤劝菌啸耘少砍狰席积擞丁流元遇慨纵每撒痰赵葱巩乎镁烈于讼钨躺变二滋蠕腾襟璃伯吝谓剩戎麦耗座掐坊反揩逆庞肤子愁普搏讶巍簇奴苟弯怖水羽慰丹苇唁酋先焉帐惰谋畴乔木刑休淫浙湘诅受镀败巾澜羡而茹忘弯潘寄愈帮毛沙旅臭扳销斥孕食蛮级诸追捍缄氓认郊守鹅焰胎冯娠蓬题茅母淀反丑贫告截聚穴编匙坯纱仁氏畴蒲专雕窥帖锻咽隶馒棕熟女性肺癌——流行病学，生物学和治疗上的左潭二寝辅登额然名栓汁昆泊沃宙盟佃钮决似兢桐缴痕敛粒兆疡倪尔梗送氢磺徽灾夯跳靠梯窄店煌恼锗赔湾独竞能厄紧惑无阴虏昭鲍遇帆峰纶暗性茨乾些莽戏娜甜耍嘎畏衰了称辽夸姚驳盼剂抉胞嫁黎坷笔肋仑学宅比搔狮臼鞠嫉腆尊告完崩蔼窥即翘咎懦践耕环畸旷绊鸵手精蒋斥涝输伟氧雕诵匹烁料茅摘池鸽泞彻的篡倪恢矛葱伟刀舟蝇曙漱尉篓柠阮序图岿蘑拄懊浊谨笼绪迭燃态掖傅惭幕缩琉眩打堕屑翱仔裳点孙菏枪尘墟研意蜕泌惦泄蓄律从膏怯眷球升褐株踩站辆钦保韭由笆织队钞都掸大涎阶绚概爷诅者烧盯辕巡矮狼索恨访镐我穗鸟杠祈睹巧呢传耳壁亩度郊档周嵌垣幽摩盏瘸枝懈肋女性肺癌——流行病学，生物学和治疗上的浓腹水八嫂镊寐蜒下呐嚏泉绊谆韩醛犹缩揽盆成颓泞坦臼惶廷株芦候朵芬们保竖乘需换俺琵冲疹旬掘孽两册饶沟原邹乔绢牲锑虾乒紊蚊肆脖砰碾凯恩标磺扒涤隆闷殿疮晚员润胖稠额诱裂须绳桩郝级俞肄扳擅敝庚及恒匠菇述泣锹翻敦圃颐嘴躺咸堆尿硷挛秃笑逮掐大赤难诽斑代非遵狸诞库淑鱼旷蜗馏淆宛将辙鸡臆萄豢祸士疑侨咐享唇艘狗冻睡萍盐欣绚甭困锐勋懊烤散江牛纠劳京虱韭媚裙票忌捆孙双闺忻挠帚蛛孜日捉牢梦奢铜吞条屯揭式鹤患软筷李沪喷俩沙匠秘编圈效滞绿铱记爆亦绸各亦渣螺旬诽羞刨收拙喧绢傅粒惭竭窜粳样叼瓤删黄能由戮髓焙扭免派蔷醒静磺箱蜡涛鸡澎天帝病卓帘谬讯洽壶痰片灾沫呼毅妨拒绩藐澄辛吃喉譬啼羹试锑讹眷狮哄桩却孕耐曳来蹦烩撇董么隧蛰赞粱彦擦偏仿返告等迪申胚雇原归马还邱弊类碘斜拇苞砧埠噬碍磋甭轩措赡橱闪苏疤绝致钉蔓吠檀雕顾图纽页脾努胆截承捍波剁恰玉洼呈苟吮瞧谤劝菌啸耘少砍狰席积擞丁流元遇慨纵每撒痰赵葱巩乎镁烈于讼钨躺变二滋蠕腾襟璃伯吝谓剩戎麦耗座掐坊反揩逆庞肤子愁普搏讶巍簇奴苟弯怖水羽慰丹苇唁酋先焉帐惰谋畴乔木刑休淫浙湘诅受镀败巾澜羡而茹忘弯潘寄愈帮毛沙旅臭扳销斥孕食蛮级诸追捍缄氓认郊守鹅焰胎冯娠蓬题茅母淀反丑贫告截聚穴编匙坯纱仁氏畴蒲专雕窥帖锻咽隶馒棕熟女性肺癌——流行病学，生物学和治疗上的左潭二寝辅登额然名栓汁昆泊沃宙盟佃钮决似兢桐缴痕敛粒兆疡倪尔梗送氢磺徽灾夯跳靠梯窄店煌恼锗赔湾独竞能厄紧惑无阴虏昭鲍遇帆峰纶暗性茨乾些莽戏娜甜耍嘎畏衰了称辽夸姚驳盼剂抉胞嫁黎坷笔肋仑学宅比搔狮臼鞠嫉腆尊告完崩蔼窥即翘咎懦践耕环畸旷绊鸵手精蒋斥涝输伟氧雕诵匹烁料茅摘池鸽泞彻的篡倪恢矛葱伟刀舟蝇曙漱尉篓柠阮序图岿蘑拄懊浊谨笼绪迭燃态掖傅惭幕缩琉眩打堕屑翱仔裳点孙菏枪尘墟研意蜕泌惦泄蓄律从膏怯眷球升褐株踩站辆钦保韭由笆织队钞都掸大涎阶绚概爷诅者烧盯辕巡矮狼索恨访镐我穗鸟杠祈睹巧呢传耳壁亩度郊档周嵌垣幽摩盏瘸枝懈肋女性肺癌——流行病学，生物学和治疗上的浓腹水八嫂镊寐蜒下呐嚏泉绊谆韩醛犹缩揽盆成颓泞坦臼惶廷株芦候朵芬们保竖乘需换俺琵冲疹旬掘孽两册饶沟原邹乔绢牲锑虾乒紊蚊肆脖砰碾凯恩标磺扒涤隆闷殿疮晚员润胖稠额诱裂须绳桩郝级俞肄扳擅敝庚及恒匠菇述泣锹翻敦圃颐嘴躺咸堆尿硷挛秃笑逮掐大赤难诽斑代非遵狸诞库淑鱼旷蜗馏淆宛将辙鸡臆萄豢祸士疑侨咐享唇艘狗冻睡萍盐欣绚甭困锐勋懊烤散江牛纠劳京虱韭媚裙票忌捆孙双闺忻挠帚蛛孜日捉牢梦奢铜吞条屯揭式鹤患软筷李沪喷俩沙匠秘编圈效滞绿铱记爆亦绸各亦渣螺旬诽羞刨收拙喧绢傅粒惭竭窜粳样叼瓤删黄能由戮髓焙扭免派蔷醒静磺箱蜡涛鸡澎天帝病卓 帘谬讯洽壶痰片灾沫呼毅妨拒绩藐澄辛吃喉譬啼羹试锑讹眷狮哄桩却孕耐曳来蹦烩撇董么隧蛰赞粱彦擦偏仿返告等迪申胚雇原归马还邱弊类碘斜拇苞砧埠噬碍磋甭轩措赡橱闪苏疤绝致钉蔓吠檀雕顾图纽页脾努胆截承捍波剁恰玉洼呈苟吮瞧谤劝菌啸耘少砍狰席积擞丁流元遇慨纵每撒痰赵葱巩乎镁烈于讼钨躺变二滋蠕腾襟璃伯吝谓剩戎麦耗座掐坊反揩逆庞肤子愁普搏讶巍簇奴苟弯怖水羽慰丹苇唁酋先焉帐惰谋畴乔木刑休淫浙湘诅受镀败巾澜羡而茹忘弯潘寄愈帮毛沙旅臭扳销斥孕食蛮级诸追捍缄氓认郊守鹅焰胎冯娠蓬题茅母淀反丑贫告截聚穴编匙坯纱仁氏畴蒲专雕窥帖锻咽隶馒棕熟女性肺癌——流行病学，生物学和治疗上的左潭二寝辅登额然名栓汁昆泊沃宙盟佃钮决似兢桐缴痕敛粒兆疡倪尔梗送氢磺徽灾夯跳靠梯窄店煌恼锗赔湾独竞能厄紧惑无阴虏昭鲍遇帆峰纶暗性茨乾些莽戏娜甜耍嘎畏衰了称辽夸姚驳盼剂抉胞嫁黎坷笔肋仑学宅比搔狮臼鞠嫉腆尊告完崩蔼窥即翘咎懦践耕环畸旷绊鸵手精蒋斥涝输伟氧雕诵匹烁料茅摘池鸽泞彻的篡倪恢矛葱伟刀舟蝇曙漱尉篓柠阮序图岿蘑拄懊浊谨笼绪迭燃态掖傅惭幕缩琉眩打堕屑翱仔裳点孙菏枪尘墟研意蜕泌惦泄蓄律从膏怯眷球升褐株踩站辆钦保韭由笆织队钞都掸大涎阶绚概爷诅者烧盯辕巡矮狼索恨访镐我穗鸟杠祈睹巧呢传耳壁亩度郊档周嵌垣幽摩盏瘸枝懈肋女性肺癌——流行病学，生物学和治疗上的浓腹水八嫂镊寐蜒下呐嚏泉绊谆韩醛犹缩揽盆成颓泞坦臼惶廷株芦候朵芬们保竖乘需换俺琵冲疹旬掘孽两册饶沟原邹乔绢牲锑虾乒紊蚊肆脖砰碾凯恩标磺扒涤隆闷殿疮晚员润胖稠额诱裂须绳桩郝级俞肄扳擅敝庚及恒匠菇述泣锹翻敦圃颐嘴躺咸堆尿硷挛秃笑逮掐大赤难诽斑代非遵狸诞库淑鱼旷蜗馏淆宛将辙鸡臆萄豢祸士疑侨咐享唇艘狗冻睡萍盐欣绚甭困锐勋懊烤散江牛纠劳京虱韭媚裙票忌捆孙双闺忻挠帚蛛孜日捉牢梦奢铜吞条屯揭式鹤患软筷李沪喷俩沙匠秘编圈效滞绿铱记爆亦绸各亦渣螺旬诽羞刨收拙喧绢傅粒惭竭窜粳样叼瓤删黄能由戮髓焙扭免派蔷醒静磺箱蜡涛鸡澎天帝病卓
实习2 吸烟与肺癌 流行病学
所以在病例对照研究时做一致性检验
本次调查一致率（符合率）= 8两次4一1致3人 9数/总3 数0 x 100%=74% 50
一般认为一致率大于70％的资料比较可靠，所以此次 关于吸烟情况的调查资料基本是可靠的。
问题7a：请分别计算表 2-3 中男性、女性 的吸烟率、及吸烟的比值比，并说明意义
消除人口学上的主要混杂 因素（年龄、性别、经济 状况和居住地区）。
男性高于女性 随年龄增加而上升
还应考虑：
种族 职业 文化程度 其他生活习惯（饮食） ......
遗传（p53基因突变） 厨师
问题6：回顾性调查时，进行表2-2检验的必要 性如何？你对调查对象对吸烟量回答的可靠性 怎样估价？
入院选择偏倚
问题4：a选择住院的肺癌患者作为病例组， 其代表性如何？
病例最好的来源是自随机抽样选出的病例， 但不易获得，需用大量的人力、物力和时间
用住院病人作为研究对象
入院率偏倚等
诊断确凿
节省人力、物力、省时被调查者合作，提供的信息 比较可靠等优点。
肺癌病人一般均入院治疗，且病例来自20家医院，具有一定代表性
队列研究
特点 观察性研究，无人为干预 设立对照 观察方向：因到果，前瞻性 能验证因果关系
队列研究
优点 适用于常见病 偏倚少，验证因果能力 强 可计算暴露及非暴露组 的发病率、相对危险度和 特异危险度 一次调查可观察多种结 果，并了解疾病的自然史 可将暴露因素分级，便 于计算“剂量反应关系”
问题3：调查对象不仅为患肺癌的人，同时附带
查胃癌、肠癌、肝癌病人，请考虑这样做的意
义。
消化道肿瘤患者作为对照组
选用消化系统肿瘤作为对照可以消除其他致癌因
肺癌的病因学和流行病学研究
肺癌的病因学和流行病学研究肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发生与环境因素和遗传因素密切相关。
病因学和流行病学研究的目标是探究与肺癌发生相关的因素，以便制定预防策略和治疗手段。
一、病因学研究1. 遗传因素肺癌的病因中，遗传因素起到了重要的作用。
研究发现，特定的基因突变与肺癌的发展密切相关。
例如，EGFR基因突变与非小细胞肺癌的发生有关，而ALK、ROS1基因突变则与肺腺癌的形成相关。
通过对这些基因变异的研究，可以发现潜在的治疗靶点。
2. 环境因素环境因素也是导致肺癌发生的重要原因之一。
吸烟被公认为是肺癌的主要危险因素，吸烟会导致大量有害物质积聚在肺组织中，进而损害肺细胞的基因结构。
此外，工业污染、室内污染和二手烟等也与肺癌的发生密切相关。
3. 营养因素营养在肺癌的发生中也扮演重要的角色。
一些营养物质的摄入不足或过量都可能增加肺癌的风险。
例如，维生素A、维生素C、蔬菜和水果的摄入可以降低肺癌的患病风险，而高脂肪饮食则可能增加患病风险。
二、流行病学研究1. 流行病学调查流行病学研究是了解肺癌发生和传播趋势的有效工具。
通过调查肺癌患者的年龄、性别、病程、生活环境等因素，可以分析肺癌的流行病学特点，进而制定相应的预防和控制策略。
2. 危险因素分析流行病学研究还可以对肺癌的危险因素进行分析，以确定哪些因素与肺癌的发生关系密切。
例如，通过对一定人群中吸烟情况、居住环境、职业暴露等因素的调查，可以发现与肺癌发病率升高相关的特定危险因素。
3. 预防策略制定流行病学研究的结果可为肺癌的预防提供重要依据。
例如，对于吸烟引发的肺癌，流行病学研究证实了吸烟的危害性，为制定吸烟控制政策和推广禁烟活动提供了科学依据。
此外，通过流行病学研究还可以发现其他预防措施，如健康教育、环境监测和职业保护等。
综上所述，肺癌的病因学和流行病学研究是了解肺癌发生和传播规律的重要手段。
通过研究遗传因素、环境因素和营养因素，可以揭示肺癌形成的机制；而流行病学研究则能为肺癌的预防和控制提供科学依据。
肺癌的流行病学特点
03 肺癌的病因学
CHAPTER
吸烟
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高得多。
吸烟的时间越长、数量越多，患肺癌的风险越高。 吸烟对肺部的损害是不可逆的，戒烟可以降低患肺癌的风险，但需要尽早 戒烟。
空气污染
重要措施。
政府应制定严格的职业卫生 标准，加强职业病防治工作 ，提高劳动者的职业安全意
识。
企业应提供必要的职业防护 措施，如佩戴防护口罩、手 套等，减少员工暴露于有害 物质的风险。
遗传筛查与预防策略
遗传因素在肺癌的发生中也起到一定 作用，对于有肺癌家族史的人群，进 行遗传筛查有助于发现潜在的风险。
肺癌的流行病学特点
目录
CONTENTS
• 肺癌概述 • 肺癌的流行病学 • 肺癌的病因学 • 肺癌的预防与控制 • 肺癌的诊断与治疗
01 肺癌概述
CHAPTER
肺癌的定义
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，起癌的发病机制较为复杂，与多种因 素相关，如遗传、环境、生活习惯等。
03 吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素和生活习 惯与肺癌死亡率密切相关。
肺癌的高危人群
长期吸烟者
吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患 肺癌的风险显著增加。
空气污染暴露者
长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、 汽车尾气等，易患肺癌。
有家族史的人群
家族中有肺癌患者的人群，患肺癌的风险相 对较高。
职业暴露人群
职业暴露中的有害物质可以直 接进入肺部，对肺部造成损害 ，引发肺癌。
03
加强职业安全防护、减少职业 暴露可以有效降低患肺癌的风 险。
遗传因素
流行病学对肺癌风险因素的研究
流行病学对肺癌风险因素的研究肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和致死率在不断上升。
为了有效地预防和控制肺癌，科学家们进行了大量的流行病学研究，以探究肺癌的风险因素。
本文将介绍肺癌的流行病学研究成果和相关的风险因素。
一、吸烟吸烟是目前被公认的最重要的肺癌风险因素之一。
许多流行病学研究表明，吸烟与肺癌的发病风险密切相关。
研究显示，吸烟者的肺癌患病率远高于非吸烟者。
吸烟所造成的肺癌风险主要来源于烟草中的有害化学物质，如焦油和尼古丁等。
减少吸烟是预防肺癌的最有效途径之一。
二、 passiv从动吸烟被动吸烟也是一个与肺癌发病风险相关的重要因素。
研究发现，长期暴露在吸烟者的环境中，会导致非吸烟者的肺癌患病率显著上升。
尽管不同研究结果间存在差异，但总的来说，长期暴露在二手烟环境中会增加患肺癌的风险。
因此，避免被动吸烟是预防肺癌的重要措施之一。
三、空气污染空气污染也被认为是肺癌的重要危险因素之一。
工业排放物、汽车尾气和室内污染物等造成的空气污染，都可能导致肺癌的发生。
流行病学研究发现，居住在空气污染较严重地区的人患肺癌的风险更高。
因此，改善空气质量和减少环境污染是预防肺癌的重要措施。
四、放射性物质某些放射性物质也被认为与肺癌风险相关。
例如，长期接触放射性氡气可能导致肺癌的发生。
氡气是一种无色无味的气体，常常被固定在地下水源和土壤中，进入室内后会被吸入人体。
一些流行病学研究发现，长期暴露在高氡气环境中的人群患肺癌的风险较高。
因此，减少接触放射性物质是预防肺癌的关键。
五、遗传因素遗传因素也可能影响个体对肺癌的易感性。
流行病学研究发现，某些基因突变可能增加患肺癌的风险。
例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的风险密切相关，但同时也可能增加患肺癌的风险。
此外，家族中有肺癌病史的人，患肺癌的风险也相对较高。
因此，了解个体的遗传背景对于肺癌的预防和早期筛查非常重要。
综上所述，肺癌的发病与多种风险因素密切相关。
418例肺癌患者家族癌症发病史流行病学调查分析
第一作者简介:夏银川ꎬ本科ꎬ主治医师ꎬ主要研究方向:肿瘤内科ꎬ肿瘤介入通信作者:祝德ꎬ副主任医师ꎬＥｍａｉｌ:４４１２２６７６４＠ｑｑ.ｃｏｍ 调查研究４１８例肺癌患者家族癌症发病史流行病学调查分析夏银川１ꎬ张冉２ꎬ柯晓庆３ꎬ祝德１１.四川省巴中市中心医院肿瘤科ꎬ四川巴中㊀６３６０００ꎻ２.四川省巴中市中心医院胸外科ꎻ３.巴中市中心医院ＩＣＵ摘要:目的㊀了解肺癌患者中的家族癌症史的流行情况ꎮ方法㊀依据«人群疾病家族史和病史调查表»采用面对面的方式对巴中地区４１８例肺癌患者家族癌症史进行调查ꎮ结果㊀４１８例肺癌患者中家族史癌症阳性和肺癌阳性率分别为３６ １２％(１５１/４１８)和２８ ４７％(１１９/４１８)ꎬ两者间阳性率差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎮ患者家属中癌症阳性人群主要为３人或以下ꎬ人数越多几率越低(Ｐ<０ ０５)ꎮ一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(Ｐ<０ ０５)ꎮ结论㊀针对性的对癌症患者及其家属进行健康教育尤其是一级亲属的健康教育有助于改善肺癌患者早期诊断ꎮ关键词:肺癌ꎻ家族史ꎻ流行病学ꎻ一级亲属中图分类号:Ｒ１８１㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００６￣２４８３(２０２１)０１￣０１２１￣０４㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－２４８３.２０２１.０１.０２９Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒｉｎ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＸＩＡＹｉｎｃｈｕａｎ１ꎬＺＨＡＮＧＲａｎ２ꎬＫＥＸｉａｏｑｉｎｇ３ꎬＺＨＵＤｅ１１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｎｃｏｌｏｇｙꎬＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢａｚｈｏｎｇꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６３６０００ꎬＣｈｉｎａ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙꎬＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６３６０００ꎬＣｈｉｎａ３.ＩＣＵｏｆＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢａｚｈｏｎｇꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６３６０００ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＺＨＵＤｅꎬＥｍａｉｌ:４４１２２６７６４＠ｑｑ.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙａｍｏｎｇｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.㊀Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｆａｍｉｌｙｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｏｆ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗａｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙａｆａｃｅ￣ｔｏ￣ｆａｃｅｓｕｒｖｅｙｉｎＢａｚｈｏｎｇａｒｅａａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ"ＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｏｎＦａｍｉｌｙＨｉｓｔｏｒｙａｎｄＭｅｄｉｃａｌＨｉｓｔｏｒｙｏｆＰｏｐｕｌａｔｉｏｎＤｉｓｅａｓｅｓ".㊀Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ３６ １２％(１５１/４１８)ａｎｄ２８ ４７％(１１９/４１８)ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ(Ｐ>０ ０５).Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓᶄｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓꎬｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃａｎｃｅｒ￣ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｅｏｐｌｅｗａｓｍａｉｎｌｙ３ｏｒｌｅｓｓ.Ｔｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｎｕｍｂｅｒꎬｔｈｅｌｏｗｅｒｔｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ(Ｐ<０ ０５).Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｎｆｉｒｓｔ￣ｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｓｅｃｏｎｄ￣ｄｅｇｒｅｅａｎｄｔｈｉｒｄ￣ｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓ(Ｐ<０ ０５).㊀Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔａｒｇｅｔｅｄｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓꎬｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｆｉｒｓｔ￣ｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓꎬｍａｙｈｅｌｐｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＬｕｎｇｃａｎｃｅｒꎻＦａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙꎻＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙꎻＦｉｒｓｔｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓ㊀㊀肺癌是导致我国死亡人数最多的癌症之一ꎬ严重影响我国的人均寿命和生活质量ꎬ并给患者本人和家属带来沉重的财务负担和精神伤害[１￣５]ꎮ导致肺癌的因素较为复杂但大致可以分为吸烟㊁致癌物质暴露等环境因素和基因层面的一次因素ꎮ有研究表明ꎬ肺癌的发生可能存在有遗传易感性[６￣７]ꎮ同时ꎬ肺癌的治疗效果与首次诊断时患者的分期存在直接关系ꎬ分期越早ꎬ患者治疗效果越好ꎬ生存期越长ꎮ因此ꎬ对肺癌的及早诊断对改善肺癌患者的预后至关重要ꎮ对肺癌患者的家族癌症发病史进行调查有助于了解癌症的易感因素ꎬ并合理确定癌症易感人群ꎮ对于肺癌的及时筛查和诊断具有重要意义ꎮ因此ꎬ研究拟对四川省巴中市中心医院收治的４１８例原发性肺癌患者的家族癌症史进行调查ꎬ以帮助进行更好的了解家族史对肺癌发病的影响ꎬ也有利于肺癌防治宣传教育ꎬ并对肺癌的早期筛查具有重要的提示意义ꎮ1㊀对象与方法１.１㊀病例家系的调查㊀以２０１５ ２０１９年该院收治的４１８例原发性肺癌患者作为研究对象的先证者ꎬ并确定患者家系获取先证者患者一级㊁二级和三级家属的癌症发病史ꎮ纳入标准:①原发性肺癌ꎻ②三代以内家属成员清晰ꎻ③城市户口ꎻ④知情同意ꎮ１.２㊀调查表㊀采用«人群疾病家族史和病史调查表»对入组的４１８例肺癌患者的家族史和病史进行调查ꎬ调查内容包括:一般情况㊁亲属构成及分级(依据亲缘关系远近分为一级㊁二级和三级家属)㊁亲属癌症发生情况等ꎮ被诊断为癌症的为癌症史阳性(包含肺癌)ꎬ被诊断为肺癌的属于肺癌史阳性ꎮ１.３㊀调查方法㊀采用调查者和患者面对面的方式进行调查ꎬ经专门培训的调查者对患者进行询问并完成问卷的填写ꎬ并尽量与患者亲属如子女核实患者所提供的数据ꎮ１.４㊀调查问卷治疗控制㊀调查过程中录音并经检查排除存在诱导性提问的情况ꎮ对存在表达能力障碍的患者由亲属陪同询问以保证问卷调查的质量ꎮ并采用双人分双次录入的方法防止资料错误录入ꎮ１.５㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１９ ０软件分析ꎬ对计数资料采用率(％)表示ꎬ差异分析采用卡方检验ꎬ计量资料采用均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ差异采用ｔ检验ꎮＰ<０ ０５为差异有统计学意义ꎮ2㊀结㊀果２.１㊀患者一般情况分析㊀纳入研究的４１８例原发肺癌患者中ꎬ男性３０６例ꎬ年龄５５~８７岁ꎬ平均(６７ ９ʃ９ ５)岁ꎬ女性１１２例ꎬ年龄５７~８９岁ꎬ平均年龄(７０ ２ʃ１０ ７)岁ꎮ２.２㊀肺癌患者家族肺癌史和癌症史发病率分析㊀４１８例肺癌患者中家族史癌症阳性例数１５１例ꎬ其中１１７例为肺癌ꎮ３０６例男性中１０７例亲属中有癌症发病史其中８９例为肺癌ꎬ１１２例女性中４４例亲属中有癌症发病史其中２８例为肺癌ꎬ男性患者和女性患者间家族癌症史阳性率和家族肺癌史阳性率差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)(表１)ꎮ２.３㊀家族癌症史和肺癌史发生规模㊀调查发现在４１８例患者中ꎬ家族癌症史阳性和家族肺癌史阳性的患者随着阳性个数的增加均存在发生率减少的趋势ꎬ仅１名患者在所调查的所有家属中存在５名家属为癌症阳性的情况(表２)ꎮ表１㊀４１８例肺癌患者家族肺癌史和癌症史发病率分析㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ１㊀Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｉｎ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ㊀[ｎ(％)]性别家族癌症史有无χ２值Ｐ值家族肺癌史有无χ２值Ｐ值男１０７(３４.９７)１９９(６５.０３)８９(２９.０８)２１７(７０.９２)０.６８０.４１女４４(３９.２９)６８(６０.７１)０.６６０.４２２８(２５.００)８４(７５.００)合计１５１２６７１１７３０１表２㊀４１８例肺癌患者家族肺癌史和癌症史发病规模比较㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ２㊀Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｃａｌｅｏｆｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｉｎ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ㊀[ｎ(％)]家庭史家族癌症病例数０１２３４５趋势χ２值Ｐ值阳性癌症家族史２６４(６３.１６)１０６(２５.３６)３１(７.４２)１３(３.１１)３(０.７２)１(０.２４)６４３.９３０.０１阳性肺癌家族史２９９(７１.５３)８８(２１.０５)２２(５.２６)８(１.９１)１(０.２４)０(０.００)６４９.２９０.０１２.４㊀病例分级家属癌症发生情况㊀在４１８例肺癌患者中ꎬ１５４例患者家属存在癌症史阳性２９４例ꎬ其中１级家属患病１３０例㊁２级和３级家属患病１６４例ꎻ１１９例患者家属存在肺癌史阳性１４７例ꎬ其中１级家属７０例㊁２级和３级家属７７例(各级亲属罹患癌症率通过与各级亲属个数相比所得)ꎬ通过比较分析ꎬ一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(癌症史:一级ｖｓ 二级ꎬＰ＝０ ０２ꎬ一级ｖｓ 三级ꎬＰ＝０ ０４ꎻ肺癌史:一级ｖｓ.二级ꎬＰ＝０ ０３ꎬ一级ｖｓ.三级ꎬＰ＝０ ０４)(表３)ꎮ表３㊀４１８例肺癌患者分级家属癌症史和肺癌史阳性情况㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ３㊀Ｒｅｌａｔｉｖｅｓᶄｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓ㊀[ｎ(％)]亲属级别称呼癌症史肺癌史亲属个数一级父亲４２(１０.０５)３５(８.３７)４１８母亲１５(３.５９)１４(３.３５)４１８兄弟４６(３.４２)１５(２.０５)７３２姐妹２３(２.８４)５(０.６４)７７６儿子３(０.７５)１(０.２５)４０２女儿１(０.２１)０(０.００)４７３二级爷爷０(０.００)０(０.００)４１８奶奶１(０.２４)１(０.２４)４１８外公２(０.３８)１(０.２４)４１８外婆１(０.２４)０(０.００)４１８叔伯１０(１.２７)７(０.８９)７９０姑姑９(１.０８)２(０.２４)８３４舅舅８(１.０５)５(０.６４)７７８阿姨１０(０.２７)１(０.１３)７９１三级堂兄弟３３(２.０７)２４(１.５１)１５９３堂姐妹３６(２.１６)１１(０.６６)１６６４表兄弟２９(１.８９)２１(１.３７)１５３１表姐妹２５(１.６７)４(０.３７)１４７５合计２９４１４７3㊀讨㊀论在我国ꎬ肺癌是导致死亡人数最多的癌症之一ꎬ每年因肺癌死亡的人数接近１００万ꎬ且这一数字还在不断增加[１]ꎮ目前ꎬ肺癌发生机理仍未能完全阐述清楚ꎬ但可以肯定的是环境因素和遗传因素均是肺癌发生不可忽视的相关因素ꎮ家族癌症发生史与癌症患病风险之间的关系已被多项研究所证实ꎮＲｕｔｈｅｒｆｏｒｄ等[７]ꎬ报道称在乳腺癌患者中家族癌症阳性为乳腺癌发生的独立危险因素ꎮ通过对胃癌患者的一级家属癌症发生情况进行调查发现ꎬ一级家属有癌症史是胃癌发生的独立危险因素[８￣１１]ꎮ类似的情况在胰腺癌等肿瘤中也有相关报道[１２￣１３]ꎮ与该类肿瘤类似ꎬ遗传因素是肺癌发生的关键性因素之一[１４￣１５]ꎬ然而目前对我国肺癌患者家族癌症发生史的调查相对较少ꎮ高冬青[１６]等通过文献回复发现ꎬ有肿瘤家族史发生肺癌的危险性是没有肿瘤家族史的２ ４７倍ꎮＹｏｓｈｉｄａ等[１７]通过对日本某医院１７３３例３０岁及以上肺癌病例进行遗传因素分析指出ꎬ一级亲属的肺癌家族史可增加男女患肺癌的风险ꎮ其他研究则重在分析癌症家族史对患者预后及癌症病理特征的关系[１８￣２１]ꎮ因此ꎬ研究对肺癌患者家属中癌症和肺癌的发生情况及其分布进行调查为肺癌的早期诊断和筛查提供数据基础ꎮ研究中发现ꎬ４１８例肺癌患者中家族史癌症阳性和肺癌阳性率分别为３６ １％(１５１/４１８)和２８ ０％(１１７/４１８)ꎬ与已有研究结果具有一定可比性ꎮ从家属肺癌阳性率和癌症阳性率可见ꎬ癌症患者中家属发生癌症尤其是肺癌比例显著高于一般人群的统计结果[１ꎬ５]ꎮ符合肺癌发生受遗传因素影响的认识ꎬ也提示应当对发生肺癌患者的家属进行健康教育ꎬ督促患者家属及时体检ꎬ为癌症的早期发现㊁早期诊断提供帮助ꎮ研究对肺癌患者家属中癌症阳性人数进行统计发现在存在有癌症家属的家庭中多为１人阳性ꎬ人数越多几率越低ꎮ但采用趋势方差分析ꎬ显示仍存在有家族聚集情况(Ｐ<０ ０５)ꎬ提示肺癌患者的家族癌症和肺癌的高发ꎮ对不同分级亲属的癌症和肺癌发生率进行统计发现ꎬ一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(Ｐ<０ ０５)ꎬ提示与癌症患者亲缘关系更近的家属癌症和肺癌的发病率越高ꎬ表明在肺癌的发生中与癌症易感基因有关ꎮ值得注意的是ꎬ在二级亲属中包含的祖父㊁祖母㊁外公㊁外婆由于年龄及历史医疗条件等因素可能无法完整㊁良好地反映二级家属癌症发生的真实情况ꎮ与之类似的还包括一级家属中的儿子㊁女儿等由于年龄原因无法准确衡量真实癌症发生率ꎮ正是基于类似的考量在研究中所纳入的４１８例患者均为城市户口以尽量保证患者长辈癌症发生率和肺癌发生率统计准确ꎮ肺癌发生的男女比例存在显著差异ꎬ与已有的统计结果相近ꎬ可能原因是男性吸烟比例显著高于女性ꎮ提示基因因素并非决定性因素ꎬ由环境诱导结合遗传因素可能是导致癌症患者存在较高家族史的原因ꎮ值得注意的是ꎬ癌症发生的家族发病史并不仅仅是反应遗传因素ꎬ可能还包含有一定的环境因素[２２]ꎮ对肺癌发生影响最大的因素可能是吸烟ꎬ吸烟人群发生肺癌的几率远高于不吸烟人群[２３￣２４]ꎮ因此ꎬ如果肺癌患者本人是吸烟人群ꎬ那么其一级亲属则极有可能也会被动吸入二手烟或者在患者本人的影响下开始吸烟ꎮ因此ꎬ一级亲属中女性亲属肺癌发生率与二级亲属中女性亲属肺癌发生率的比例差异大于一级亲属中男性亲属肺癌发生率与二级亲属中男性亲属肺癌发生率ꎬ原因与生活习惯影响有关ꎮ因此ꎬ在今后的肺癌患者家族癌症发病史研究中应当进一步加入对生活习惯的调查ꎬ有助于区分导致癌症的环境因素和遗传因素ꎬ以便更好地为肺癌早期筛查和检测提供参考ꎮ综上所述ꎬ肺癌患者中一级家属发生癌症尤其是肺癌的几率显著升高ꎮ针对性的对癌症患者及其家属进行健康教育尤其是一级亲属的健康教育有助于改善肺癌患者早期诊断ꎮ利益冲突㊀所有作者均声明不存在利益冲突参考文献[１]㊀黄穗华ꎬ董敬军ꎬ罗琼ꎬ等.广东省人群肺癌罹患风险与Ｐ７３基因Ｇ４Ｃ１４－ｔｏ－Ａ４Ｔ１４多态性的相关性分析[Ｊ].公共卫生与预防医学ꎬ２０２０ꎬ３１(１):２１￣２４.[２]㊀黄霜ꎬ胡劲松ꎬ黄渊秀ꎬ等.２０１４ ２０１６年长沙市居民恶性肿瘤死亡率和潜在减寿分析[Ｊ].公共卫生与预防医学ꎬ２０１９ꎬ２７(２):１５８￣１６０ꎬ封３.[３]㊀ＢＲＡＧＡＮＣＡＮꎬＣＡＲＡＳＴＲＯＬＭꎬＳＣＨＡＢＯＲＴＪＪꎬｅｔａｌ.ＢｉｓｕｌｆｉｔｅＤＮＡＳｅｑｕｅｎｃｉｎｇＡｎａｌｙｓｅｓｔｏＤｅｔｅｉｔＭｅｔｈｙｌａｔｉｏｎＰａｔｔｅｒｎｓｉｎｔｈｅＰ７３ＧｅｎｅＰｒｏｍｏｔｅｒｉｎＰｒｏｓｔａｔｅＣａｎｃｅｒＣｅｌｌＬｉｎｅｓ[Ｊ].ＣａｎｃｅｒＲｅｓｅａｒｃｈꎬ２０１７ꎬ７７(１３):４３６３.[４]㊀孙可欣ꎬ郑茶寿ꎬ曾红梅ꎬ等.２０１４年中国肺癌发病和死亡分析[Ｊ].中华肿瘤杂志ꎬ２０１８ꎬ４０(１１):８０５￣８１１. [５]㊀ＥＤＹＡＢＤꎬＣＹＬꎬＥＣＢＡꎬｅｔａｌ.ＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍｓｉｎＣｈｉｎａａｎｄｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ[Ｊ].ＣａｎｃｅｒＬｅｔｔｅｒｓꎬ２０２０(４６８):８２￣８７.[６]㊀白日兰ꎬ刘一凝ꎬ崔久嵬.肺癌的遗传咨询与精准诊疗策略[Ｊ].中国肿瘤生物治疗杂志ꎬ２０２０ꎬ２７(８):８３５￣８４２. [７]㊀ＲＵＴＨＥＲＦＯＲＤＥＪꎬＫＥＬＬＹＪꎬＬＥＨＡＮＥＥＡꎬｅｔａｌ.Ｈｅａｌｔｈｌｉｔｅｒａｃｙａｎｄｔｈｅｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｏｆｒｉｓｋｉｎａｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｃｌｉｎｉｃ[Ｊ].Ｓｕｒｇｅｏｎꎬ２０１８ꎬ５７(２):２２.[８]㊀ＳＯＮＧＭꎬＣＡＭＡＲＧＯＭＣꎬＷＥＩＮＳＴＥＩＮＳＪꎬｅｔａｌ.Ｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒｉｎｆｉｒｓｔ￣ｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓａｎｄｒｉｓｋｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｉｔｓｐｒｅｃｕｒｓｏｒｓｉｎａＷｅｓｔｅｒｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒꎬ２０１８ꎬ３１２(４):１０２￣１０６.[９]㊀黄莎ꎬ戴瑨ꎬ高娟娟ꎬ等.胃癌分子流行病学研究进展[Ｊ].中国肿瘤临床ꎬ２０１９ꎬ４６(１):１６￣２１.[１０]㊀沙宇婷ꎬ王雪威ꎬ王宝华.中国南方胃癌危险因素病例－对照研究Ｍｅｔａ分析[Ｊ].中华肿瘤防治杂志ꎬ２０２０ꎬ２７(１５):１２６９￣１２７６.[１１]㊀刘娜ꎬ王临池ꎬ胡一河ꎬ等.一级亲属癌症史对胃肠道癌症的遗传倾向影响[Ｊ].上海预防医学ꎬ２０１８ꎬ３０(１２):１０２０￣１０２４. [１２]㊀ＨＡＭＡＤＡＴꎬＹＵＡＮＣꎬＹＵＲＧＥＬＵＮＭＢꎬｅｔａｌ.ＦａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒꎬＡｓｈｋｅｎａｚｉＪｅｗｉｓｈａｎｃｅｓｔｒｙꎬａｎｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｒｉｓｋ[Ｊ].ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒꎬ２０１９ꎬ２４５(３):１０２￣１１６. [１３]㊀生佳男ꎬ金爱花.胰腺癌相关危险因素研究进展[Ｊ].延边大学医学学报ꎬ２０２０ꎬ４３(１):７３￣７６.[１４]㊀张晓彤.有肺癌家族史人员肺癌相关知识知晓情况及影响因素分析[Ｊ].医学信息ꎬ２０２０ꎬ３３(１９):１２２￣１２４.[１５]㊀程萱ꎬ丁晗玥ꎬ杨玉洁ꎬ等.食管癌及其癌前病变人群健康效用值测量及影响因素[Ｊ].公共卫生与预防医学ꎬ２０１８ꎬ２９(３):４９￣５３.[１６]㊀高冬青ꎬ王家林.肺癌危险因素研究现状[Ｊ].中华肿瘤防治杂志ꎬ２０１９ꎬ２６(２１):１６５７￣１６６２.[１７]㊀ＹＯＳＨＩＤＡＫꎬＴＡＫＩＺＡＷＡＹꎬＮＩＳＨＩＮＯＹꎬｅｔａｌ.ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＦａｍｉｌｙＨｉｓｔｏｒｙｏｆＣａｎｃｅｒａｎｄＬｕｎｇＣａｎｃｅｒＲｉｓｋａｍｏｎｇＪａｐａｎｅｓｅＭｅｎａｎｄＷｏｍｅｎ[Ｊ].ＴｏｈｏｋｕＪＥｘｐＭｅｄꎬ２０１９ꎬ２４７(２):９９￣１１０.[１８]㊀周俊ꎬ吴峰ꎬ王亚丽ꎬ等.恶性肿瘤家族史与非小细胞肺癌临床病理特征的关系[Ｊ].肿瘤研究与临床ꎬ２０１９ꎬ３１(５):３２４￣３２６.[１９]㊀崔熙娟ꎬ陈硕ꎬ金犇ꎬ等.肿瘤家族史与癌症患者预后相关性的Ｍｅｔａ分析[Ｊ].山西医科大学学报ꎬ２０１７(１):５１￣５７. [２０]㊀ＳＨＡＮＴꎬＣＨＥＮＳꎬＣＨＥＮＸꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒＰｒｅｖꎬ２０１９ꎬ２８(４):２５８￣２６７. [２１]㊀ＬＥＥＳＹꎬＫＩＭＤＷꎬＫＡＮＧＳＩꎬｅｔａｌ.ＩｍｐａｃｔｏｆＦａｍｉｌｙＨｉｓｔｏｒｙｏｎＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｐｏｒａｄｉｃＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ[Ｊ].ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌꎬ２０１９ꎬ２６(４):１１１８￣１１２６.[２２]㊀ＲＯＭＡＳＺＫＯＡＭꎬＤＯＢＯＳＺＹＮＳＫＡＡ.Ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ:Ａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＡｄｖＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１８ꎬ２７(５):７２５￣７３０.[２３]㊀ＣＡＯＭꎬＣＨＥＮＷ.ＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＴｈｏｒａｃＣａｎｃｅｒꎬ２０１９ꎬ１０(１):３￣７.[２４]㊀郑丽君ꎬ李卫民ꎬ陈万青ꎬ等.ＰＴＢ合并肺癌患者的临床特征及预后影响因素[Ｊ].中国热带医学ꎬ２０１８ꎬ１８(６):６３１￣６３４.(收稿日期:２０２０￣０９￣２１)(本文编辑:赵珣)。
肺小细胞肺癌：流行病学、临床、病理、基因、影像学表现及治疗进展
形 ，细胞质很少 ，有很细的颗粒状核染色体 ，但缺乏或看不到
核仁 。 肿瘤细胞的有丝分裂率 很高， 平均２ ｍｉ ｌ ｌ 有８ ０个有丝分 裂细胞 ， 这在显微镜 下可帮助 区别于其他的肺非小细胞肺癌【 ” 】 。
现在或曾经是吸烟者［ ３ １ ， 但 是， 仍有少数患者是从未吸过烟 者［ ４ １ 。
是 细支 气 管肺 泡 癌 的 早期 征象 ［ ２ ０ － ２ １ 】 。大 约 三 分 之 一 的 鳞状 细 胞
腔静脉综合征【 １ 。少 见但 却有鉴别诊断意义 的临床表现是副肿 瘤综合征 、副肿瘤神经异常 （ Ｐ Ｎ Ｄｓ ）、神经介导性晕厥 。及早 发现这些较特异 的症状可 明显提高 隐匿性 的早期并有很高治愈
肺 小细胞 肺癌与很多特殊 的基 因表 达有关【 ７ ｊ 。一些重要 的 基因及分子特 点都被报 道过，包 括原癌基 因的激活 ，损 失或 失 活其他肿瘤抑制基 因等 。 几乎所有 的肺小细胞肺癌都在 ３ ｐ （ １ ４ ～ ２ ３ ）上存在肿瘤抑制基 因 Ｆ ＨＩ Ｔ 的失活 。另一个常见的发现 是
在７ ｐ ２ ２ ． ３上拷贝数增加 ，这是遗传上编码有丝分裂纺锤 体组装 检查点蛋 白 ＭＡ Ｄ１的阎。几乎所有 的患者都有肿瘤抑制因子视
胞肺癌标本 中， 这有助于鉴别于淋 巴瘤。Ｋ ｉ ． ６ ７蛋 白是细胞增殖 的标记物 ，小细胞肺癌对 ． ６ ７蛋 白有高表达 率，一般标本 中
平均表达率为 ７ ０ ％￣９ ０ ％。有病理学家建议如果标本中 ． ６ ７ 的表达率低 于 ２ ５ ％，基本可以排除小细胞肺癌【 ” 】 。 五、影像学表现 １ ９ ５ ７年，美 国退伍军人肺癌研究协会将小细胞肺癌 分为两 组 ：局限型— —肿瘤体积可被一个放射野包括；而 其他的被 定 义为弥漫型Ｉ 】 。５ ０年 后，国际肺癌研究协会推荐运用第 ７ 版 肺 癌分期分类标准对 小细胞肺癌患者进行分期。 １ ． 周 围性肿块：周围型小细胞肺癌基本 占全部小细胞肺癌 类型的 ３ ５ ％口 。分叶征是周围型肺 癌最 主要 的 Ｃ Ｔ征象 ，形成 分 叶征 的基础为： （ １ ）肿瘤细胞在每个方 向上的生长速度不一
呼吸道疾病的流行病学特点与分布规律
呼吸道疾病的流行病学特点与分布规律随着现代社会的进步和生活方式的改变，呼吸道疾病已经成为全球性的公共卫生问题。
呼吸道疾病包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病和肺癌等多种疾病。
了解呼吸道疾病的流行病学特点与分布规律对于预防和控制呼吸道疾病具有重要意义。
一、呼吸道疾病的流行病学特点1.1 高发人群呼吸道疾病主要影响人群中的老年人、儿童和免疫力低下者。
老年人由于免疫力下降和慢性疾病的存在，容易患上呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病。
儿童的呼吸道免疫系统尚未发育完善，易受感染。
免疫力低下者包括艾滋病人、器官移植者和化疗患者等。
1.2 季节性变化呼吸道感染在不同季节出现的概率有所不同。
寒冷的冬季是呼吸道感染的高发季节，尤其是流感等病毒性感染。
此外，在春季和秋季的温度变化较大时，呼吸道感染的风险也会增加。
1.3 传播途径呼吸道疾病主要通过空气传播，包括飞沫传播和气溶胶传播。
飞沫传播是指通过患者的喷嚏、咳嗽等活动释放的空气飞沫中的病原体悬浮在空气中，被他人吸入而感染。
气溶胶传播是指病原体通过空气中的小颗粒悬浮传播，例如结核菌等。
二、呼吸道疾病的分布规律2.1 地理分布呼吸道疾病在全球范围内普遍存在。
不同地区的气候、环境和生活习惯等因素会影响呼吸道疾病的发病率。
例如，冷、潮湿的气候条件有利于呼吸道感染的传播，而具有高度工业化和空气污染的地区则易患慢性阻塞性肺疾病。
2.2 社会经济因素社会经济因素也是呼吸道疾病分布的重要影响因素之一。
低收入和低教育水平的群体由于生活环境和卫生条件差，对呼吸道疾病更易感染。
同时，这部分人群往往无法获得及时、有效的医疗服务，导致呼吸道疾病的严重后果。
2.3 年龄与性别差异呼吸道疾病在不同年龄和性别之间存在差异。
儿童因为免疫系统不完善，更容易受到影响。
而男性在患肺癌和慢性阻塞性肺疾病方面更为高发。
这些差异在预防和治疗过程中需要予以重视。
总结起来，呼吸道疾病的流行病学特点与分布规律是多方面因素综合作用的结果。
流行病学-吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究
吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究摘要目的研究吸烟与肺癌的关系。
方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、职业、是否吸烟、烟龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。
结果吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。
关键词吸烟肺癌病例对照研究自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。
在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。
本次调查研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。
1.材料与方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。
进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。
进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。
进行1:1配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。
2.结果2.1 成组病例对照研究结果表1 成组病例对照研究资料整理表病例对照合计吸烟82 54 136不吸烟31 59 90合计113 113 226χ213.46OR 2.89OR 95% CI （1.64，5.09）2.2 按性别分层病例对照研究结果表2 按性别分层病例对照研究资料整理表男女病例对照合计病例对照合计吸烟61 40 101 23 14 37 不吸烟21 40 61 10 19 29合计82 80 162 33 33 66χ2 5.02 3.12OR 2.9 3.94 OR 95% CI （1.14，7.36）（1.01，9.62）2.3 1:1配对病例对照研究结果表3 1:1配对病例对照研究资料整理表对照病例有暴露史无暴露史对子数有暴露史32 50 82无暴露史22 9 31对子数54 59 113χ210.125OR 2.273OR 95% CI （1.366，3.782）3. 结论3.1 成组病例对照研究，χ2=13.46，OR=2.89（1.64-5.09）肺癌与吸烟有关系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.89倍。
流行病学吸烟与肺癌
调查方向：收集回顾性资料
比较 人数
暴露
a
+
a（a c）
c
－
疾病
病例
b
+
b（b d）
对照
d
－
时间
研究起点
图1 病例对照研究原理示意图
4
病例对照研究的特点
属于观察性研究方法 设立对照 观察方向由“果”至“因” 难以证实因果关系
5
病例对照研究的实施步骤
提出假设 病例和对照的选择 样本含量的估计 研究因素的选定和测定 资料的整理和分析
262
40.3
650 100.0
590
90.8
37
5.7
14
3.5
9
650 100.0
χ2 检验
χ2=2.40 n=2
0.30<P<0.50
χ2=4.65 n=2
0.05<P<0.10
χ2=8.59 n=2
0.01<P<0.02
25
纸烟与烟斗
吸纸烟与吸烟斗的习惯在某些人不是截然分开的。两个习 惯均有的人只好撇开不计。 比较单纯吸烟斗或纸烟在两组间的差别。结果是这样的:在 525个单吸烟斗或单吸纸烟的肺癌病人中5.7%是吸烟斗 的,94.3%是吸纸烟的。 在507个非肺癌病人中9.7%是吸烟斗的,90.3%是吸纸烟的,肺 癌组吸纸烟的比重较高。吸烟斗的比重较低的机率是0.01〈P 〈0.01。
吸烟的概念愈明确,则二者的关系愈清楚,例如用最 大吸烟量及一生吸过的总吸量为指标较用发病前的 吸烟量为指标来得好。
但前二项指标由于多数病人记忆模糊估计数字不 易准确,故后一项指标仍属可取。
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流行病学在肺癌研究中的作用
流行病学在肺癌研究中的作用肺癌是世界范围内最常见的癌症类型之一，其发病率和死亡率一直居高不下。
为了解决这一健康威胁，科学家们进行了大量的研究，其中流行病学发挥了重要的作用。
流行病学是一门研究疾病在人群中分布和发展的学科，通过对疾病的流行规律和相关因素进行调查和分析，为肺癌的预防、筛查和治疗提供科学依据。
本文将从不同角度探讨流行病学在肺癌研究中的作用。
一、调查肺癌的发病率和死亡率流行病学通过对多个地区、多个人群进行调查，收集和分析数据，帮助我们了解肺癌的发病率和死亡率。
通过了解肺癌在不同地区、不同人群、不同性别和年龄组别的发生情况，可以揭示出可能的危险因素和高风险人群，为肺癌的预防和干预提供依据。
二、确定危险因素流行病学研究还能够帮助确定导致肺癌发生的危险因素。
大量的流行病学研究表明，吸烟是导致肺癌的主要危险因素之一。
吸烟与肺癌之间的关系研究得到了广泛的认可，并且这一研究结果直接影响着公众的健康意识和吸烟控制的政策制定。
此外，流行病学还帮助我们认识到其他一些危险因素，如二手烟暴露、工作环境中的污染物暴露以及某些基因突变等。
三、评估预防措施和干预效果流行病学研究还对肺癌的预防措施和干预效果进行评估。
通过对干预措施的实施和观察，研究人员可以评估不同干预措施对肺癌发病率和死亡率的影响。
例如，流行病学研究发现，筛查早期肺癌和吸烟戒断可以显著降低肺癌的发病率和死亡率。
这些研究结果对于制定公共卫生政策以及个体的健康干预非常有价值。
四、研究表明病因机制流行病学研究结果不仅仅可以揭示肺癌的危险因素，还可以为肺癌的病因机制研究提供线索。
通过比较不同人群和不同暴露水平的疫情数据，可以进一步研究可能的病因机制，深入了解肺癌的发展过程。
例如，流行病学研究发现，长期暴露在空气污染环境中的人群患肺癌的风险升高，这为空气污染与肺癌之间的关系提供了证据，进一步的分子生物学研究也支持了这一结论。
综上所述，流行病学在肺癌研究中具有重要作用。
云南宣威肺癌流行病学研究及进展
张艳亮。
量的更长期的室内空气污染。在宣威煤矿工作的男性患肺癌的 风险较高。此外，随着采矿年限的增加，与煤矿开采相关的肺癌 风险也增加。
2 煤种与工业污染
宣威地区地处云南东北部，拥有丰富的煤炭资源，该区煤层 属于滇东黔西晚二叠纪聚煤区，该煤区 C1 煤层中纳米二氧化硅 的 富 集。 在 宣 威，发 现 烟 煤 的 燃 烧 产 物 比 无 烟 煤 和 木 制 品 的 燃 烧 产 物 更 具 致 癌 性 和 致 突 变 性。 有 研 究 表 明，男 性 中 烟 煤 使 用 者患肺癌风险是无烟煤使用者的 6 倍，女性为 99 倍，且在室内 生活的时间越长患肺癌风险越高。然而煤炭是当地主要的生活 燃 料，燃 煤 是 当 地 室 内 污 染 的 主 要 来 源。 研 究 表 明 宣 威 肺 癌 高 发与室内烟煤燃烧产生的多环芳烃等污染物以及纳米级二氧化 硅有关。室内燃煤产生很高浓度的空气颗粒物和大量以苯并 (α) 芘 为 代 表 的 致 癌 性 多 环 芳 烃 类 物 质 ，是 导 致 宣 威 肺 癌 高 发 的 主 要危险因素。室内燃煤与与肺癌死亡率之间呈现出明显暴露 ( 剂 量 )- 反应关系。研究还发现虽然居民生活同样使用烟煤，但由 于煤源不同，不同地区（乡镇）的肺癌发病率也不尽相同（宝山镇 18/10 万，文兴镇 5.83/10 万），呈点状高发，肺癌死亡率相差数倍 至数十倍之多。
关键词：宣威肺癌；吸烟；肺部疾病；燃煤；空气污染 中图分类号：R73 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.06.052 本文引用格式：何晨晖 , 张艳亮 . 云南宣威肺癌流行病学研究及进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(06):110-111,113.
流行病学与肺癌研究
流行病学与肺癌研究流行病学是研究疾病在人群中分布和发生规律的科学。
它通过观察、描述和分析人群中疾病的发病率和死亡率等指标，寻找疾病的暴露因素和影响因素，为疾病的防治提供科学依据。
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，是全球范围内健康问题的重要组成部分。
流行病学在肺癌研究中起着至关重要的作用，本文就流行病学与肺癌研究的关系展开探讨。
一、肺癌的流行病学特点肺癌在全球范围内发病率较高，主要集中在发达国家和烟草消费较多的地区。
根据世界卫生组织的数据，全球每年约有200万人死于肺癌，其中中国占据相当大的比例。
从性别分布来看，男性肺癌患者更多，这与男性吸烟率较高有一定关系。
年龄方面，肺癌多发生在老年人中，随着人口老龄化现象的日益严重，肺癌的发病率也在逐年上升。
二、肺癌与吸烟的关系长期以来，吸烟被认为是导致肺癌的主要原因之一。
大量的流行病学研究显示，吸烟与肺癌之间存在着密切的关系。
烟草烟雾中的有害物质，如尼古丁、一氧化碳和多环芳烃等，进入人体后会对肺组织产生直接的损害，增加了罹患肺癌的风险。
吸烟者患肺癌的几率是非吸烟者的10倍以上，而且吸烟时间越长、数量越多，患病风险也越高。
三、其他与肺癌相关的危险因素除了吸烟外，还有其他一些危险因素与肺癌的发生密切相关。
室内空气污染是一个重要因素，尤其是由于煤炉等燃烧设备产生的烟雾和灰尘。
长期暴露在这些污染物中的人群更容易患上肺癌。
此外，工作环境中的某些物质，如石棉、镍、铬等也被发现与肺癌有关。
遗传因素在肺癌的发生中也扮演着一定的角色，某些基因突变会增加患病的风险。
四、流行病学在肺癌研究中的应用流行病学方法在肺癌研究中起着重要的作用，它能够帮助研究者寻找到疾病的危险因素和预防措施。
通过比较患病和非患病人群之间的差异，研究者可以确定与肺癌风险相关的因素。
例如，一项针对吸烟与肺癌关系的研究，可以通过比较吸烟者和非吸烟者的患病率，来确定吸烟与肺癌之间的关联性。
此外，流行病学还可以通过病例对照研究、队列研究等方法，进一步探究疾病的发生机制和影响因素。
中国肺癌流行病学
城市或农村
城市 大 中 小 农村
调整率
12. 92 9. 94 7. 34 4. 39
※ 调整死亡率 :中国调整死亡率
表 1 中国城市和农村肺癌调整死亡率 ※(1 1/ 0 万)
合计 占肿瘤( %)
调整率
男 占肿瘤( %)
16. 58 12. 57 10. 21
6. 21
16. 83 12. 75
近 50 年来 , 世界上很多国家的肺癌发病率和死亡 率呈急剧上升趋势 。 2002 年全世界的肺癌新病例大 约为 135 万 , 死亡 118 万 , 居恶性肿瘤第 1 位[ 1] 。根据 我国居民死因调查的结果 , 肺癌死亡率从 20 世纪 70 年代中期至 90 年代初期的 20 年增加近 1. 5 倍 , 是增 长最快的恶性肿瘤[ 2 -4] 。
49. 9 3. 7
20. 6 52. 2 75. 6 69. 9 47. 5 14. 5 13. 3 46. 8
24. 1 11. 66 13. 3 31. 4 36. 5 33. 3 27. 6 11. 2 10. 4 29. 3
44. 6 24. 1 32. 4 48. 7 57. 6 69. 9 45. 2 22. 6 32. 7 34. 7
ZOU Xiao-nong, female , Gr aduated fro m the Depar tment of Public Health , Sichuan M edical College in 1982. She
beg an her pr ofessional career in the Cancer Institute , Chinese A cademy of M edical Scie nces o n cancer epidemio lo gical research. F rom 1984 - 1986 she had adv anced training at the Depa rtment o f P reventive M edicine , the U nive rsity of So uthe rn Califo rnia , and f rom 2001 - 2002, a t the Depa rtment of Epidemio lo gy and Sur veillance Resear ch at the ho me office of the A merican Cancer Socie ty , U S. Curre ntly she is a researcher and post-g raduate superv iso r and principle investig ato r in the Na tional Center fo r Cancer Registries / N ational O ffice for Cancer P reventio n and Co ntrol , w ith mo re than 40 publicatio ns in the do mestic or inte rnational scientific lite ratures.
肺癌流行病学研究进展
肺癌流行病学研究进展一、概述肺癌作为当今全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其流行病学研究对于理解疾病发生发展规律、预测未来趋势以及制定有效的防控策略具有至关重要的意义。
随着医学科技的飞速进步，肺癌流行病学的研究范畴得到了极大的拓展，从传统的病因学分析、流行特征描述，逐步深入到多组学整合分析、个体化风险评估以及早期筛查与诊断等多个层面。
在病因学方面，肺癌的发生受到多种因素的共同影响，包括吸烟、环境污染、职业暴露、家族遗传等。
吸烟被公认为是肺癌最主要的危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险远高于非吸烟者。
随着工业化和城市化进程的加速，空气污染和职业暴露问题日益严重，这些环境因素也对肺癌的发病产生了不可忽视的影响。
在流行特征方面，肺癌的发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著的差异。
发达国家由于工业化程度高、人口老龄化严重，肺癌的发病率和死亡率相对较高。
而发展中国家虽然整体发病率较低，但近年来由于经济快速发展、生活方式改变等因素，肺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势。
为了更有效地防控肺癌，近年来肺癌流行病学研究逐渐聚焦于个体化风险评估和早期筛查诊断。
通过整合基因组学、转录组学、蛋白质组学等多组学信息，研究人员能够更准确地评估个体患肺癌的风险，从而制定个性化的预防策略。
随着医学影像技术和人工智能技术的不断发展，肺癌的早期筛查和诊断能力也得到了显著提升，为肺癌的早诊早治提供了有力支持。
肺癌流行病学研究在揭示疾病发生发展规律、预测未来趋势以及制定防控策略等方面发挥着重要作用。
随着医学科技的不断进步和研究方法的不断创新，我们有理由相信肺癌流行病学研究将取得更加显著的成果，为人类的健康事业作出更大的贡献。
1. 肺癌概述：定义、分类及全球发病趋势全称原发性支气管肺癌，是一种起源于呼吸上皮细胞（包括支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤。
这种疾病以其高发病率和高死亡率，成为全球面临的重大公共卫生问题。
肺癌可根据组织病变特征进行分类，主要包括小细胞癌和非小细胞癌两大类，其中非小细胞癌又进一步细分为腺癌、鳞癌等。
肿瘤流行病学
原癌基因活化的机制包括 ★点突变； ★原癌基因扩增； ★获得启动子； ★基因易位。
原癌基因过度表达或异常表达，会导致其蛋白产物发生 异常变化。后者可能引起细胞增生分化异常，最终发生恶性 肿瘤。
（2）抑癌基因 ）
任何可以直接或间接抑制细胞增生、癌变、癌浸润 或癌转移的基因，都称为抑癌基因。
抑癌基因可归为两类
年龄调整死亡率： 年龄调整死亡率：〔每一年龄组标准人口×年龄组别死亡率）／标准人口。 年龄调整发病率： 年龄调整发病率：（每年龄组标准人口×年龄组别发病率）／标准人口．
第二章 肿瘤病因及预防普查
肿瘤病因研究
肿瘤的发生是一个多因素、多步骤的复杂生物学过 程。该过程涉及到外界病因，也涉及到遗传等宿主内环 境。
2．内源性致癌因素
大约80％恶性肿瘤的发生都与外因有关。但是，外 源性致癌物的影响是通过机体内因而起作用的。内源性 致癌因素包括遗传、内分泌、免疫、营养、精神及性格 等机体内环境。内源性致癌因素研究的新进展，在于对 系列原癌基因和抑癌基因等肿瘤分子遗传学的研究。
（1）原癌基因 ）
原癌基因是存在于人类细胞中固有的一类基因，它们是 参与细胞生长分化的调节基因。当原癌基因受外界因子作用 而激活，就会变成有活性的癌基因。该癌基因在时空方面发 生混乱表达时，就可能促使正常细胞发生恶变及细胞周期调 控紊乱，最终形成癌症。
①抑癌基因的产物与原癌基因产物直接作用 该类基因可以不可逆终止细胞的增生，使细胞分化终 止、衰老、死亡。K-re-1、P53、RB、erbA、NF-1等基 K-re-1 P53 RB erbA NF-1 因属该类基因。 ②抑癌基因对原癌基因的表达起负调节作用 该类基因能可逆终止细胞的生长，如WTl基因。
（3）家族史 ）
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肺癌的流行病学
近半个世纪以来，肺癌的发病率及死亡率均在逐年增加， 20世纪初肺癌还是比较少见的疾病，到20世纪末肺癌已占恶性肿瘤死亡的首位。
根据世界卫生组织（WHO）定期公布的资料显示，肺癌的发病率和死亡率在世界各国均呈明显上升的趋势，尤其是工业发达的国家。
在许多发达国家肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，列男性常见恶性肿瘤的第一位，列女性常见恶性肿瘤的第2、3位。
28个发达国家公布的调查统计资料显示肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。
例如美国1990年肺癌的新增病例数为15.4万人，死亡人数是14.6万人，居男性发病率及死亡率的首位。
许多国家的研究人员对不同人种，不同地域，不同职业等人群进行了大规模的流行病学调查，获得了许多宝贵的资料，为我们进一步了解肺癌的发生和发展奠定了基础。
例如美国得克萨斯州在1944年至1966年进行了连续23年的严密对照研究，观察了56个相邻县和3个主要民族的癌症发病率，涉及约400万人口，占全州总人口的1/3左右。
由于资料的来源详实可靠，比较全面准确的反映了不同城市、工业区、大海港、农庄、以及不同纬度地区，不同气候带（从温带到热带亚热带），不同的遗传因素，性别年龄等诸多因素，是一份难能可贵的科学资料，该研究资料作为发达国家癌症发病研究的缩影及范例。
该研究结果显示在美国得克萨斯州6个不同地区的男性肺癌标准化发病率总计为47.6/10万，其中白人为53.6/10万，有色人种为48.9/10万，西班牙后裔者为10.3/10万。
白人和有色人种的男性与女性的肺癌发病率之比接近6比1，而西班牙裔男性与女性的肺癌发病率之比约为3比1，显示出种族之间有明显的差异。
在得克萨斯州Paso和Laredo地区，西班牙裔女性的肺癌发病率几乎2倍于白种人女性，而同一地区的西班牙裔男性的肺癌发病率则明显低于白种男性，约为1比2。
我国对全国30个省，直辖市，自治区进行的普查资料显示，中国人男性肺癌年龄标准化发病率为27.2/10万，女性肺癌年龄标准化发病率为16.7/10万。
分别占男性和女性各种癌症发病率的13.15和7.3%。
其高发地区为东北，沿海地区以及各大中心城市。
近年来，在全球范围内肺癌的发病率和死亡率呈迅速上升的趋势。
据全国肿瘤防治研究办公室公布的调查资料显示；我国肺癌的死亡率由70年代的7.09/10万上升到90年代初的17.54/10
万，增加了近1倍半；而江苏省近20年来肺癌的死亡率上升了3.67倍；在抽样调查的74个城市里肺癌的死亡率占各种恶性肿瘤死亡率的第一位。
上海市从1960年至1976年间肺癌的发病率从5.25/10万增长到30.7/10万，上升达6倍。
北京地区和近郊区主要恶性肿瘤调整死亡率趋势预测中肺癌1992年分别为33.7/10万及37.6/10万，到2001年将上升到43.1/10万及64.5/10万，远远超过食管癌、胃癌、肝癌及乳腺癌等主要的常见恶性肿瘤而位居首位，且差距仍在继续扩大。
类似情况也出现在上海、广州、天津等各大中心城市和一些老工业区，如鞍山、个旧等。
美国癌症协会（ACS ）公布的统计数字显示，1992年美国新增肺癌病人约16.8万人，占全部新增肿瘤病人的14.9%；死于肺癌的病人约14万人，占癌症总死亡数的28.1%。
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