胸痹.中医护理方案.

胸骨后；及非典型部位
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左肩、Leabharlann Baidu部、上
肢内侧、直至左手小
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
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胸痹定义
➢定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
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胸痹是如何 形成的
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二、病因病机
病因
寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚
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（二）注射给药
➢ 1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器； 与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观 察有无不良反应。
➢ 2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹 参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、 灯盏细辛、苦碟子等注射液。
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（三）特色技术
晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15 分钟内分次频饮
虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或
麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠
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五、中医特色治疗护理
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内服中药 注射给药 特色技术
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（一）内服中药
1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者 偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或 口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络 胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉 等。 6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。
（二）心悸、气短
观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇 色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状
穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复 溜等穴位
耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质 下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位
穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴 位，伴汗出者加合谷、复溜穴
穴位贴敷
穴位按摩
耳穴贴压
特色技术
中药离子导入
中药泡洗
艾灸
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六、健康指导
（一）生活起居
1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、 感染等诱发因素，戒烟限酒。
3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼， 如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。
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中医 技术
穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位
耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、 肾等穴位
中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物
穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位
中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、 足太阳膀胱经的背俞穴等穴位
寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、 膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条 灸，取穴足三里、内关等穴位
热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气 浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻， 脉弦滑或滑数
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四、常见症状/证候施护
常见症状 有哪些？
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四、常见症状/证候施护
胸闷、胸痛 心悸、气短
便秘
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（一）胸闷、胸痛
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密 绝 舌 甘 中➢➢➢➢➢➢切 对 医下油压 濒 仅 或 烧 少含观卧技➢➢➢➢榨死有仅灼有通很可若服察床术样感胸乏感尖常少一大麝胸休：-、闷力锐为超日于痛息香憋疼窒 不 不 疼➢➢➢➢数 过 数3的 ，保闷疼0痛膻 左 颈 上息 适 适分 次3分必心五、➢➢➢➢0痛疼中 肩 、 腹性感钟 或分 钟要丸要停 休 药 去➢➢➢➢➢压或 、 咽 胃愤 紧持痛缓质体 情 寒 饱 吸数钟 通时素、疼止 息 物 除迫心 背 、 脘怒 张续部解力 绪 冷 餐 烟日常给及速活 诱痛、前 、 下时位-劳一考予方生效动 因紧诱兴区 上 颌焦动次虑氧命救间式缩因奋肢急其气体心感他征丸疾或病硝酸
胸痹
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目录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
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一、胸痹定义
➢部位+病机命名
➢痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛”
➢胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、
中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物， 伴失眠者配合按摩涌泉穴。
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（三）便秘
腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3 次
穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神 阙穴
穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实 热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，
脉弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦
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三、症候要点
1.心痛发作期
寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
（二）饮食指导
1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、 羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少 食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等。
病位
心，肝脾肾相关
病性
虚实两端，常相兼为病
病邪
寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉 气虚、阴亏、阳衰（肺脾肝肾亏虚）→心脉失养
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二、病因病机
病机
不通则痛-实，不荣则痛-虚；病机转化
转归预后
发展趋势：由标及本，由轻转剧
发病缓急：有缓作与急发之分
预后：治疗及时得当病情缓解；
反复发作→病情较为顽固； 失治或失于调理→真心痛/心悸/心衰/脱证