反流性食管炎的诊断、治疗及护理
新生儿胃食管反流的护理
新生儿胃食管反流的护理一、新生儿胃食管反流的概述1. 定义与发病机制新生儿胃食管反流是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。
其发病机制较为复杂,主要与新生儿食管下括约肌功能不全、胃容量小且呈水平位、幽门括约肌发育良好等生理特点有关。
此外,神经肌肉调节功能不成熟、胃肠道激素水平异常、食管黏膜防御机制较弱等也可能参与其中。
2. 临床表现新生儿胃食管反流的症状多样,常见的包括溢奶、呕吐,尤其是喂奶后较为明显。
患儿可能出现反复的咳嗽、喘息,甚至呼吸暂停,这是由于反流物误吸入呼吸道所致。
部分患儿还会有拒食、体重不增、易激惹、睡眠不安等表现。
3. 危害与影响长期的胃食管反流可能导致营养不良,影响新生儿的生长发育。
反流物吸入肺部可引发肺炎、肺不张等严重的呼吸道并发症。
频繁的反流和呕吐还可能引起食管炎,导致患儿出现吞咽困难、疼痛等症状。
二、新生儿胃食管反流的病因1. 生理因素新生儿的食管下括约肌发育尚未成熟,压力较低,不能有效地阻止胃内容物反流。
新生儿的胃容量较小,呈水平位,且胃的排空能力较弱,容易导致胃内压增高。
2. 喂养方式喂奶量过多、过快,或者喂奶后立即平卧,都可能增加胃食管反流的发生风险。
奶嘴的孔径过大或过小,也会影响新生儿的吸吮和吞咽,从而引发反流。
3. 疾病因素某些先天性疾病,如先天性食管闭锁术后、食管裂孔疝等,容易导致胃食管反流。
神经系统疾病,如脑瘫、颅内出血等,可能影响胃肠道的神经调节功能,引发反流。
三、新生儿胃食管反流的诊断方法1. 临床症状观察详细询问病史,了解新生儿的喂养情况、呕吐特点、呼吸状况等。
观察患儿是否有溢奶、呕吐、咳嗽、喘息、拒食等症状。
2. 辅助检查上消化道造影:可明确食管的形态、结构以及是否存在反流。
24 小时食管pH 监测:能准确反映食管内的酸碱度变化,判断是否有反流及反流的程度。
胃镜检查:有助于观察食管黏膜的损伤情况。
四、护理评估与诊断1. 护理评估健康史:了解新生儿的出生情况、喂养方式、家族病史等。
反流性食管炎的治疗护理
反流性食管炎的治疗护理发布时间:2021-09-01T13:48:08.193Z 来源:《健康世界》2021年12期作者:梁娅[导读] 随着现在社会的不断发展,人们的生活节奏不断加快,较大的生活压力是人们面临更多的健康问题。
梁娅泸州市纳溪区中医医院,646300随着现在社会的不断发展,人们的生活节奏不断加快,较大的生活压力是人们面临更多的健康问题。
消化系统疾病对人类健康危害极大,而当前各类消化系统疾病发病率有明显升高趋势,人们更加重视疾病的具体情况,了解相关疾病有助于降低其对自身健康的威胁。
反流性食管炎是胃食管反流病中比较常见的一种类型,该病患者由于抗反流屏障以及食管清除作用出现异常进而导致胃部及十二指肠内容物反流进入食管,由于胃部及十二指肠内容物中混合多种消化液,而食管粘膜在接触到一系列消化液后,会受到比较明显的刺激损害,久而久之就会诱发炎性病变。
反流性食管炎患者,临床症状相对明显,绝大多数患者存在胃灼热反酸以及明显的胃内容物反流情况。
该病对患者健康影响相对较大,如不能积极有效的进行治疗,患者可能会因反流物进入肺部导致吸入性肺炎或因食管反复受反流物刺激进而导致组织增生并形成食管狭窄。
想要获得更好的治疗效果,相应的护理措施极为关键,为进一步增加广大读者朋友们对反流性食管炎护理内容的认识,本文将对此进行详细介绍。
对于反流性食管炎患者而言,饮食护理工作极为重要,做好相应的饮食控制,能够有效缓解症状并强化整体治疗效果。
在日常饮食过程中,首先切忌过饱饮食,每餐进食量不宜过大,只吃7分饱,有利于反流性食管炎病情。
适当减少进餐量,能够促进食物在消化系统中的运动,减少食物在胃及十二指肠中停留的时间,从而减轻食物反流的情况。
其次,一定要注意避免食用各种不易消化或带有刺激性的食物。
日常饮食中如进食较多不易消化的食物,会导致其在胃内停留时间增长,随着消化液的分泌,患者在消化食物的过程中会出现比较明显的反流症状。
而各种刺激性食物,不仅不利于食管健康,增加对食管的刺激也会进一步刺激胃酸分泌,加重患者反流病情。
高龄老人反流性食管炎临床症状及护理分析论文
高龄老人反流性食管炎的临床症状及护理分析【摘要】反流性食管炎是消化系统常见的疾病,随着生活水平提高,其发病率呈上升趋势在老年人中发病多见,而且老年人发生re的危险因素随年龄增加而加重。
通过对疾病的临床症状分析及护理,帮助老年人提高自理能力,可大大减少并发症的发生,提高生存质量。
【关键词】高龄;反流性食管炎;护理doi:103969/jissn1004-7484(s)201306550 文章编号:1004-7484(2013)-06-3261-01反流性食管炎(reflux esophagitis re)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,尤其在老年人群中,其患病率高达297%-5%,并随年龄的增长患病率也增加[3]。
1 临床症状反流性食管炎典型症状是反流引起的烧心,反胃,胸痛甚至食管糜烂出血。
但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现[2]。
食管反流多发生于饱餐后,夜间反流导致病人睡眠障碍。
通过电子胃镜、食管功能等检查发现,re患者食管粘膜充血发红、糜烂、融合等现象发生,食管裂孔疝、残留和十二指肠溃疡是反流性食管炎在内镜下常见的并发症[4]。
肖本富的53例老年人反流性食管炎的临床分析中发现,老年患者的反酸、烧心和胸痛的发生率明显高于非老年组[5]。
2 护理反流性食管炎多因饮食、劳累、肥胖等诱因而反复发作,给患者的生活、工作、心理带来极大的压力[5],因此要根据患者自身情况制定相应护理措施。
21 体位护理病人处于水平位及头低脚高位时容易导致反流,应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样能较快消除反流。
睡眠时避免将两上臂上举或枕于头下,因为这样可引起膈肌拾高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上。
22 饮食护理①多吃一些清淡、柔软、易消化的食物,避免吃一些刺激性的食物,少食延缓胃排空的食物。
②减少脂肪、增加蛋白质摄入。
脂肪延缓胃排空刺激胆囊收缩、分泌,降低了食管括约肌的压力,而蛋白质刺激胃泌素的分泌,可以使食管括约肌压力增加。
反流性食管炎的防治与护理措施
反流性食管炎的防治与护理措施摘要:反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍,包括食管体部的运动功能、胃内容物越过下食管括约肌功能及胃运动功能障碍。
引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常外,某些疾病、药物和食物都可能导致胃内容物越过下食管括约肌功能障碍,引起反流。
治疗上以改善胃肠动力为主,增强食管的清除力,加快胃排空,减少胃食管反流,抑制胃酸分泌,促进食管创面愈合是治疗反流性食管炎一种比较合理的方法。
选用兰索拉唑、莫沙必利和四君子合剂联合治疗疗效显著。
护理工作中,首先要求患者忌酒戒烟;饮食上注意少量多餐,吃低脂饮食,晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧;肥胖者应该减轻体重;保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼;就寝时床头整体宜抬高10厘米-15厘米;尽量减少增加腹内压的活动;在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用。
关键词:反流性食管炎联合用药家庭护理doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.133【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2012)12-0147-02反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。
食管炎的严重程度与反流症状无相关性。
严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
典型反流综合症指因反流引起的烧心,反流和胸痛。
烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。
反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重影响病人睡眠。
对这类病人的治疗单一使用抑酸剂或胃肠动力药,疗效都不理想[1]。
我院采用兰索拉唑三联治疗反流性食管炎,加上科学的临床护理与家庭护理措施,取得了满意疗效。
汇报如下。
1 临床资料选择2009年1月-2012年10月间在我院就诊的反流性食管炎住院患者60例病历资料,男45例,女15例,年龄22-68岁,均经胃镜确诊。
患者主要临床表现:反酸、烧心、嗳气、反食,上腹部不适、胸骨后疼痛等胃食管反流的相关症状。
中西医结合治疗反流性食管炎
许多因素可使LES压下降:
如胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、多巴胺、 安定、吗啡等药物与酒精、高脂饮食、腹内 压及胃内压增高(如胃扩展及胃排空迟缓), 某些胃肠激素(胆囊收缩素、血管活性肽、 胰高血糖素等)。
一过性LES松弛
(transit LES relaxation ,TLESR)
一过性LES松弛是指非吞咽性情况下LES自 发性松弛,其松弛时间明显长于吞咽时LES松 弛时间。是近年研究发现影响胃食管反流的一重要
食-管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反 流屏幕,其中最重要的结构是食管下端括 约肌(Lower esophageal sphincter,LES)。
LES是在食管与胃交接线上3~5cm范围 内的高压区。该处静息压约为2.0~ 4.0kPa(15~30mmHg),构成一个压力屏 障,起着防止胃内容物反流入食管的生理 作用。
中西医结合治疗反流性食管炎
概念
胃食管反流病(GERD) : 胃十二指肠内容物反流入食管而
产生烧心、反酸等症状及并发症时, 称为胃食管反流病,而这些酸(碱)反 流导致的食管黏膜破损称为反流性食 管炎(RE)。
消化内镜是RE的主要诊断方法。
GERD广义地包括了食管粘膜破损或无 破损,因此可分为内镜阳性GERD和内 镜阴性GERD。内镜检查食管粘膜有破 损者为RE。GERD、RE在欧美国家发 病率高,在我国也属常见病。属中医 “ 吞酸”、 “ 吐酸”、“ 噎嗝”、 “ 胃脘痛”、“反胃”、“嘈杂”等。
当非蠕动性的食管初级收缩增多,食管继 发性蠕动波诱发阈增高致远段食管原发蠕 动功能失调,推动蠕动功能不足,食管排 空清酸功能下降,或食管分节收缩,反流 物在食管内不能完全清除而损伤食管粘膜, 也能导致胃食管反流病。
浅谈反流性食管炎的早期治疗
浅谈反流性食管炎的早期治疗摘要】反流性食管炎是指由于胃或肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症。
通过对120人的临床诊断和早期治疗,本文总结出一般治疗、内科治疗、中医治疗的有效方案,建议完善和推广。
【关键词】反流性食管炎;早期治疗;一般治疗;内科治疗;中医治疗【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)06-0309-01 反流性食管炎是指由于胃或肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症。
临床上将其称之为胃食管反流性疾病(GERD)。
若反流长期存在,最终将形成瘢痕和狭窄,所以,此病早期治疗尤其重要。
临床治疗群体:2008年~2010年临床治疗组120人,男86人,女34人平均年龄60.2岁。
症状:烧灼感是早期症状,更是典型症状。
多在饱餐后出现,常发生在胸骨后,剑突下或上腹部,可伴有反胃,反流物为酸性或呈苦味、吞咽疼痛、咽下困难、出血及贫血。
此与体质有一定关系,直立位可使症状缓解或消失,卧位症状明显。
根据临床表现,结合食管镜检查均能确诊。
内镜下表现:查见粘膜充血,水肿,血管网模糊不清,质脆而易出血或伴有渗出物,粘膜也可呈颗粒状。
1一般治疗1)低脂饮食,少食少餐,忌烟酒;2)由于病人夜间处于水平位,头低脚高位时发生,因此,要抬高床头。
3)应用一些能增加食管下括约肌张力,促进食管收缩,加快食物排空的药物,如胃复安、吗丁啉等。
2内科治疗内科治疗的目的:可使食管粘膜早期不受刺激,消除水肿和酸性分泌物,终止从表面粘膜传向基底细胞的信息,达到乳头退缩,表面上皮恢复正常,食管对酸性易感性降低,至病人无烧心感。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。
对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。
藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。
2.1促进食管和胃的排空:2.1.1多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。
胃镜检查结果反流性食管炎[001]
胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症,常常伴随胃食管反流病。
对于反流性食管炎患者,应在医生的指导下正规治疗。
本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。
一、治疗方法1.药物治疗(1)抗酸药物:抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。
通常最早选择的为质子泵抑制剂。
它能够稳定胃酸分泌,减少反流,消除食管及胃内的酸性刺激,从而减轻症状和促进愈合。
但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。
如果患者长期服药后效果不佳,可考虑使用胃肠动力调节剂,可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状,提高用药效力。
(2)消炎药:对于反流性食管炎合并感染者,可选择消炎药进行治疗。
可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。
2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时,可以选择手术治疗。
手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式,具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。
3.生活方式调整(1)调整饮食:避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物,同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食,并注意均衡摄入各类营养素。
(2)主动调整体态:坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯,都使得腹内压力增加,引起反流食管炎恶化。
因此,在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势,可尝试使用靠垫。
(3)戒烟限酒:烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜,可加重反流食管炎的症状,并影响消化功能。
戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。
二、注意事项1.饮食方面(1)避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。
(2)避免高温热饮,可选择寒凉饮品,避免酸碱体质失衡。
(3)避免吃得太饱,可坚持少食多餐,减轻消化器官的压力。
(4)避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品,减轻胃和肝脏的负担,保持良好的进食习惯。
2.生活习惯(1)保持精神愉悦、心态平稳,注意缓解压力和焦虑的情绪。
(2)规律作息,保证夜晚的充足睡眠时间,尤其注意睡前不吃东西。
(3)保证充足的运动量,加强身体的锻炼。
胃食管反流及反流性食管炎症状治疗预防检查儿科(精)
胃食管反流及反流性食管炎||症状|治疗|预防|检查|儿科胃食管反流及反流性食管炎疾病名称:胃食管反流及反流性食管炎疾病分类:儿科疾病概述:反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。
主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等。
治疗: 1.抗酸剂; 2.抑酸剂:是治疗本病的主要药物,(1)西咪替丁(2)法莫替丁(3)奥美拉唑:(4)雷尼替丁: 3.胃动力药物:(1)多潘立酮(2)甲氧氯普铵:(3)西沙必利: 4.胃粘膜保护剂:硫糖铝:每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服。
疾病描述胃食管反流(GER)是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。
随着直立体位时间和固体饮食的增多,到2岁时60%的患儿的症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。
脑瘫、21—三体综合征以及其他原因的发育迟缓患儿,有较高的GER发生率。
症状体征(点击查看详细内容)1、呕吐新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。
85%患儿于生后第一周即出现呕吐、另有10%患儿于生后6周内出现症状。
呕吐程度轻重不一,多数发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状。
呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为漾奶、反刍或吐泡沫。
年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。
2、反流性食管炎常常症状有①烧心:见于有表达能力的年长儿,位于胸骨下端,饮用酸性饮料可使症状加重,服用抗酸剂症状减轻,②咽下疼痛:婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食,年长儿诉咽下疼痛,如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性咽下困难,③呕血和便血:食管炎严重者可发生糜烂或溃疡,出现呕血或黑便症状。
严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。
3、Barrette食管由于慢性GER,食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代,抗酸能力增强,但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌,溃疡较深者可发生食管气管瘘。
4、其他全身症状(1)呼吸系统疾病:流物之直接或间接可引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎,难治性哮喘,早产儿窒息或呼吸暂停,及婴儿猝死综合征等。
反流性食管炎
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------反流性食管炎反流性食管炎护理查房内一科1/ 20学习内容1、定义 2、病因与发病机制 3、临床表现 4、病案分析(护理评估) 5、实验室及其他检查 6、治疗要点 7、护理诊断 8、护理措施 9、护理小结 10、健康指导---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 【定义】胃食管反流病(gastricesophagitis refluxdiseas ,GERD):指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
如胃食管反流病的患者在内镜下无食管炎的表现,这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病。
3/ 20GERD的分类胃食管返流病((GERD)性食管炎 esophagitis, RE)内镜阴性的胃食管反流病(nonerosive refi Ux disease,NERD)Barrett食管:是一种病变,指食管与胃交界的齿线2Cm以上出现柱状上皮替代鳞状上皮)---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 物(胃酸和胃蛋白酶),甚至十二指肠液(胆汁和胰液)反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。
反流性食管炎的症状和治疗
反流性食管炎的症状和治疗反流性食管炎在临床上指的是因十二指肠、胃内容物反流入食管而引发的食管炎症性病变。
反流性食管炎的发病与食管酸廓清功能障碍、抗反流屏障被破坏等有着极为紧密的联系。
近些年,我国反流性食管炎发病率呈现出逐年增长的态势。
肥胖、吸烟、饮酒者均是该疾病的高发群体。
该疾病若持续性进展,则会严重危害到患者的正常生活及身体健康。
尽早干预对于降低反流性食管炎的疾病危害性尤为重要。
但大部分患者由于并不了解该疾病,所以在治疗过程中会产生盲目性。
那么,关于反流性食管炎应当了解哪些知识呢?1.反流性食管炎的症状反流反流是指食物或胃酸从胃部逆流至食管、口腔或咽喉的现象。
以下是常见反流现象:身体前屈时反流:当患者身体前屈时,尤其是弯腰或俯身时,这会增加胃内压力,使胃内容物更容易逆流至食管。
这种姿势可能导致食物或胃酸从胃部倒流至口腔或咽喉。
夜间平卧时反流:夜间平躺时,重力作用减小,胃内的食物和胃酸更容易逆流至食管。
许多反流性食管炎患者在睡觉时经历反流症状,如酸味或苦味物质涌入口腔或咽喉,甚至咳嗽或窒息感。
进食后反流:进食后,胃肠道开始消化食物,胃酸分泌增加。
如果食管括约肌功能不正常或胃排空延迟,食物和胃酸就更容易逆流至食管。
患者可能在进食后不久经历反流症状,如酸味或食物残渣回流至口腔或咽喉。
反流症状的严重程度因个体而异,有些人可能只是偶尔感到胃灼热或酸味反流,而对于严重的人来说,这些症状可能更频繁和剧烈。
反酸和烧心当患者患有反流性食管炎后,其胸骨会产生明显的不适感或灼烧感,上述症状通常会在进食半小时到一小时左右出现。
除进食外,身体突然前倾、剧烈运动等也会致使反流性食管炎发病。
患者在服用抑酸类药物后,其灼热感会得到缓解。
在此时患者应尽量避免食用过热或酸性的食物,以免加重灼热感。
其他症状胸痛也被认为是反流性食管炎的典型症状。
当反流物上升到食管时会产生显著的刺激感,从而患者会出现刺痛感或疼痛感,这种刺痛感可放射至耳后、肩部、颈部等位置,且部分患者会伴有心绞痛相关症状。
胃食管反流病的诊断与治疗
胃食管反流病的诊断与治疗摘要:胃食管反流病(GERD)是指由于胃和(或)十二指肠内液物反流入食管引起的症状和(或)组织损害。
包含内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病、反流性食管炎及Barrett食管三种形式。
随着生活方式的改变和社会压力不断加重,本病的发病呈明显的上升趋势。
其治疗目的是缓解症状,治愈食管炎,防止并发症。
治疗方法包括改变生活方式,药物治疗及介入治疗三个方面。
本篇就GERD诊断及内科治疗作一综述。
关键词:GERD;诊断;内科治疗食管有较强的抗反流的作用。
而GERD患者,这种抗反流作用有不同程度异常;包括胃食管交接处抗反流屏障障碍,食管体部廓清功能降低,粘膜屏障功能降低及胃扩张、胃排空延迟等。
1 临床表现1.1 典型症状反酸、烧心、反食、反胃、暧气等。
多在餐后明显或加重,平卧或躯体前屈时易发生。
烧心是胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,常在餐后1h出现,卧位、弯腰或腹压增高时加重。
1.2 非典型症状有胸痛和吞咽困难等。
反流物刺激食管痉挛导致胸痛,发生在胸骨后或剑突下,严重时剧烈刺痛可放射至后背、颈段耳后,有的酷似心绞痛。
部分吞咽困难显间歇性,进食固体或液体食物均可发生,少部分呈持续性并进行性加重,由食管狭窄引起,有严重食道炎或并发食管溃疡者可伴吞咽疼痛。
1.3 食管以外症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。
少部分患者以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。
个别患者发生吸入性肺炎,甚至肺间质纤维化。
与反流物刺激食管粘膜致炎症和痉挛有关。
反流物刺激咽部引起咽喉炎,声音嘶哑,部分患者有咽部异物感、棉团感或堵塞感,无吞咽困难,称癔球症。
1.4 并发症如上消化道出血,食管狭窄Barrett食管,食管腺ca。
Barrett食管:食管下段正常鳞状上皮化生为柱状上皮,伴肠上皮化生。
Barrett食管合并高度不典型增生是浸润性腺ca的先兆。
2 诊断由于部分GERD患者反流症状明显,但内镜检查无异常表现,或内镜检查有食管炎,但不一定是反流引起,有的酷似心绞痛或哮喘、咽喉炎,造成诊断上的困难。
反流性食管炎的病因机制及治疗进展
次蠕 动 , 乎 排 空 全 部 的 反 流 物 而 唾 液 中 和余 下 的残 留 在 几 插 胃管 、 管 贲 门 手 术 等 刺 激 。 食 食管黏膜陷窝 中的 少量 酸液。唾 液为 弱碱性 , 中 和酸 , 能 其 中和 作 用 大 小 与 唾 液 巾 H O 的浓 度 有 明 显关 系 。 如 果 唾 C3
产生影响 。
17 药 物
胆 碱 能 和 B 肾 E腺 素 能 拟 似 药 、r 上 腺 素 能 O肾 .
酸 缺 乏 抵 抗 力 。 幽 门括 约 肌 与 食 管 下 端 括 约 肌 压 力 同 时 低下时 , 消化 液u 反 流 到 食 管 , 而浸 蚀 鳞 状 上 皮 发 生 消 化 』 从 作 用 引 起 炎 症 反 应 。 一 些 发 生 食 管 炎 的 患 者 体 内缺 乏 游 离 酸 是 因 为 胆 汁 与 胰 液 和 胃酸 共 同作 用 , 激 食 管 黏 膜 所 造 成 刺
1 1 化 学性 刺激 .
( ) 学 性 刺 激 作 用 丁 胃或 肠 使 内 奔 物 1化
反流 人食 管 , 致 食 管 的 远 端 产 生 炎 症 性 的改 变 ;2 胃食 管 导 () 抗 反 流 的功 能 不 全 , 会 m 现 反 流 ; 3 当 反 流 长 期 存 在 , 则 () 不 断刺 激 食 管 黏 膜 产 生 炎症 , 会 发 展 成 为 反 流 性 食 管 炎 。 就 12 饮 食 . 进 食 含脂 肪 、 精 、 啡 冈 丰 富 的食 , 吸 炯 亦 酒 咖 f 和 能 降 低 食 管 下 端 括 约 肌 的张 力 。 J3 神 经 体 液 渊 节 失 常 也 可 导 致 食 管 F端 括 约 肌 功 能 .
食管炎的治疗与护理
食管炎的治疗与护理1.反流性食管炎可不可以运动2.食道炎的形状是否菜花状?3.一般出现食管炎会有什么症状4.反流性食管炎喝什么药好,吃什么东西好反流性食管炎可不可以运动反流性食管炎可以运动,但不能剧烈运动。
反流食管炎的治疗一、西医治疗:1.内科治疗目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。
一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。
有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。
对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。
避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。
睡眠时抬高床头15cm,睡前6h 勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。
对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。
藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。
一、一般治疗饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。
二、促进食管和胃的排空1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。
此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。
前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2.、西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。
10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。
3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。
本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。
三、降低胃酸①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。
反流性食管炎可治愈,坚持治疗是关键
16反流性食管炎可治愈,坚持治疗是关键□西安医学院第一附属医院消化内科副主任医师 张明鑫情绪也可影响反流性食管炎发病率反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。
其病因及发病机制均是因胃内容物越过下食管括约肌反流到食管内,而食管本身不能将反流物尽快地清除,造成胃内容物在食管内长时间的滞留,胃内容物中的胃酸、胆汁酸、胃蛋白酶及胰酶等对食管黏膜的损伤而导致的。
其病理生理基础是食管、胃动力障碍,包括食管体部的运动功能、下食管括约肌功能及胃功能障碍。
引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常(如食管裂孔疝),还包括某些疾病(如糖尿病、疝气)、食物(如高脂食物、巧克力、咖啡、烟、酒)等。
近年也有许多学者认为,RE发病可能与自主神经功能失调、心理因素等有关。
如焦虑、抑郁、强迫症人群RE的发病率显著升高,这可能是由于内源性身心因素导致胃肠敏感性增加以及免疫和内分泌系统激活有关。
此外,肥胖、高龄等也是反流性食管炎的高危因素。
症状不典型者需结合多种检查手段明确诊断反流性食管炎的临床表现多样、轻重不一,主要有以下4个方面的表现:食管刺激症状 烧心、胸痛、吞咽困难等,胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状,多在食后1小时出现,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发和加重。
反流症状 反酸、反食、反胃、嗳气等,多于餐后明显或加重,平卧或躯体前倾时容易出现。
食管外刺激症状 咳嗽、哮喘、咽喉炎等,目前研究已表明反流的胃液可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。
同时RE与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛也有关。
并发症 常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、上消化道出血、Barrett食管等。
国内外学者普遍认为,只要有典型RE的症状预防与治疗·专家门诊反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。
食管炎的诊断与治疗
感染性食管炎诊治要点
诊断
依据病原学检查、内镜检查及临 床表现进行诊断,需明确感染病
原体种类。
治疗
针对不同病原体采取相应抗感染 治疗,同时给予对症支持治疗,
如解热、止痛等。
预防
加强饮食卫生,避免进食不洁食 物,减少感染机会。
药物性食管炎诊治要点
诊断
根据用药史、临床表现及内镜检查进行诊断,需明确引起食管炎 的药物种类。
并发症预防与处理
食管狭窄
01
定期行内镜检查,及时发现并处理狭窄;对于已发生狭窄的患
者,可行内镜下扩张或手术治疗。
Barrett食管
02
加强监测,定期行内镜检查和活检;对于高危患者,可考虑预
防性手术治疗。
食管癌
03
加强食管癌筛查和监测,及时发现并治疗早期食管癌;对于晚
期食管癌患者,采取综合治疗措施。
食管炎的诊断与治 疗
汇报人:XX 2024-02-05
目录
• 食管炎概述 • 食管炎诊断方法 • 食管炎治疗方案 • 特殊类型食管炎诊治要点 • 食管炎预后评估及随访计划 • 总结与展望
01
食管炎概述
定义与发病机制
定义
食管炎是指食管黏膜受到刺激或损伤 ,导致黏膜发生炎症反应的疾病。
发病机制
主要包括化学刺激(如胃酸、胆汁等 反流)、物理性损伤(如烫伤、异物 等)以及感染等因素导致食管黏膜屏 障破坏,从而引发炎症反应。
黏膜保护剂
服用黏膜保护剂,形成保 护膜,减少胃酸对食管黏 膜的刺激。
非药物治疗方法
内镜治疗
对于严重食管炎或伴有狭 窄、出血等并发症的患者 ,可考虑内镜治疗,如内 镜下扩张、止血等。
手术治疗
对于药物治疗无效或反复 发作的食管炎患者,可考 虑手术治疗,如食管切除 术、胃底折叠术等。
反流性食管炎的中医护理
反流性食管炎的中医护理摘要】目的探讨中医护理对反流性食管炎患者治疗效果的影响。
方法对80例反流性食管炎患者予以中医辨证施护的方法。
结果 80例患者提高了治疗效果。
结论辨证施护干预效果明显,复发率低。
【关键词】反流性食管炎护理辨证施护反流性食管炎是由于胃、十二直肠内容物反流至食管引起烧心反酸,恶心呕吐,胸骨后病等反流症状或组织损害。
中医认为反流性食管炎是由于肝胆脾胃气机升降功能失调所致,主要病邪为湿、痰、气,瘀与胃失和降,浊物上逆密切相关。
虽然药物治疗虽然有效,但护理干预不容忽视。
我院采取中医辨证施护的方法护理80例反流性食管炎得到满意效果。
1 一般资料2008年5月~2011年5月,我院脾胃肝胆科收治反流性食管炎患者80例。
年龄40~65岁,病程2月~5年。
其中肝气犯胃型28例、肝胃郁热型26例、淤血停滞型12例、脾胃虚寒型12例、脾胃阴虚型2例。
经过治疗与护理,痊愈58例,有效20例,无效2例,有效率97.5%。
2 护理方法2.1辨证施护肝胃郁热型[1]患者因之胃热,常有泛酸嘈杂口干口苦大便干结故饮食护理上避免使用辛香燥烈之品,多用粗纤维食物为主如绿豆芽芹菜大白菜包菜等使之大便通畅,避免进食油腻煎炸食物。
因其辛香燥烈,损伤胃阴。
宜食清胃火泄肠热的食物如小米、小麦、水果等,忌食辛辣温热的食物如辣椒、韭菜、干姜、大蒜等食物。
瘀血停滞型[2]常可积滞,多因久病损伤胃络而成。
故饮食进食宜少食多餐,应使用具有活血功能食物为主,如桃仁、山楂等食物为主,因此类食物具有活血功能还可增加食欲。
肝胃虚寒型宜食性温味甘辛,具有健脾补气温暖肠胃及驱寒作用的食物,如生姜粥,红枣粥,羊肉,鸡肉,草鱼等,忌食性质寒凉,易损伤脾胃阳气的食物。
脾胃阴虚型以口干胃阴不足为主,因药性有酸甘敛阴之说,故宜食用酸性食物,以补胃阴,可用枸杞、麦冬、玉竹等煎水泡茶。
忌食用辛香燥烈之品,因其可损伤胃阴使阴液愈亏。
2.2情志护理肝气犯胃型患者受情绪影响大,肝属木,脾胃属土,木盛克土,所以条畅情志可以使肝木平和,故护理时要使患者心情平和,避免使用不当语言刺激患者,对病情的发展预后告之患者使之减少心理负担,安心养病,肝气条达,达到治愈疾病的目的。
胃食管反流病的诊疗与护理
胃食管反流病的诊疗与护理胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃和十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)。
GERD也可损害咽喉、气道等食管邻近组织,出现食管外症状。
GERD 是一种常见病,其发病率随年龄增长而增加,无明显性别差异,发病高峰年龄在40~60岁。
在我国,GERD发病率低于西方国家,病情亦较轻,其中NERD较多见。
一、病因及发病机制GERD是由多种因素造成的食管下段括约肌(LES)功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病,直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。
1. 抗反流屏障结构与功能异常贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高(如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动等)及长期胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等),均可使LES 结构受损;上述部分原因、某些激素(如促胆囊收缩素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪食物、巧克力等)、药物(如钙通道阻滞剂、地西泮)等可引起LES功能障碍或一过性LES松弛延长;当食管的清除能力和黏膜屏障不足以抵抗反流物的损伤时,则可致病。
2. 食管清除作用降低常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理生理过程,如干燥综合征。
食管裂孔疝时,部分胃经膈食管裂孔进入胸腔,除改变LES结构,也可降低食管对反流物的清除,导致GERD。
3. 食管黏膜屏障功能降低长期吸烟、饮酒,食用刺激性食物或药物将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。
二、病理病理变化取决于其所属类型及病程长短。
RE的组织病理学改变为食管黏膜上皮坏死、炎症细胞浸润、黏膜糜烂及溃疡形成。
NERD组织病理学改变为:①基底细胞增生;②固有层乳头延长,血管增值;③炎症细胞浸润;④鳞状上皮细胞间隙增大。
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治疗
(一)治疗原则 1. 消除病因 2. 控制症状 3. 促进溃疡愈合 4. 预防复发 5. 避免并发症
治疗
(二)药物治疗
1降低胃酸 抗酸药:氢氧化铝、氢氧化镁 组胺H2受体拮抗剂:H2RA 质子泵(H+-K+-ATP酶)
抑制剂:PPI M受体阻断剂(效果不理想) 抑酸疗法原理示意图
胃酸分泌
Part1
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某市人民医院
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(1)多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的 排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯 普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉),睡前 和餐前服用。
(2)莫沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰 胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻 胃食管反流。
护理
护理评估
病史
诱因与病因 疼痛的特点
心理状态
身体评估
全身状况 腹部体征
实验室检查
血常规 钡餐
胃镜及活检
主要护理诊断/问题
1.疼痛 与食管粘膜炎症、溃疡及其并发症有关 2.营养失调:低于机体需要量 与溃疡疼痛导致
摄食量减少有关 3.潜在并发症: 1)食管出血 与溃疡病灶活动导致血管损伤有
关。 2)食管狭窄 与溃疡病灶反复发作导致瘢痕形
成引起有关 3)急性穿孔 与溃疡病灶穿透食管外膜有关 4)慢性咽炎、声带炎、气管炎
组胺
H2
乙酰胆碱 胃泌素
M G
K+
H+-K+ ATP酶
H+
常用的抑酸治疗药物
H2受体阻断剂 阻断H2受体,以达到阻 断胃酸分泌的目的,同 时由于去除了组胺作用 的背景也减弱了胃泌素 等的促分泌作用 质子泵抑制剂 抑制壁细胞膜上的H-K -ATP酶来达到抑酸目 的 M受体阻断剂 阻断M胆硷能受体,从 而阻断胃酸的分泌
不宜与酸性饮料同服,避免与牛奶同服(形成络合物) 氢氧化铝凝胶:引起磷缺乏症表现食欲不振、无力 长期服用引起便秘,可与氢氧化镁交替
• H2RA :应在餐中或餐后服,也可把一日的剂量在睡前服用
静脉给药应控制速度(过快低血压和心律失常)
PPI类:可引起头晕
护理措施
• 4、健康指导
➢ 戒烟戒酒 ➢ 少吃多餐,低脂饮食 ➢ 避免餐后平卧 ➢ 就寝时床头抬高10-15cm,对减少夜间反流
影响食管下括约肌LES的食物,如辣椒、酸果、 油腻食物、浓茶、酒等
目前认为该类食物引起或加重溃疡病情的原因 有:
✓ 有高的张力,收敛性大,或是酸性强 ✓ 引起胃强有力的分泌 ✓ 通过释放胃肠道激素,或是刺激神经反射
护理措施
3、用药护理: • 抗酸药:应在饭后1h或睡前服,乳剂应摇匀,片剂应嚼服
检查
• X线钡餐检查 溃疡直接征象龛影 间接征象局部变形、激惹、痉挛性切迹
检查
• 内镜检查 :金标准
正常内镜像
食 管
内镜可确诊反流性食 管炎,并可评估其严 重程度并进行分级。 同时可排除上消化道 器质性疾病如食管癌、
胃癌 胃 底
胃
胃
胃
体
角
窦
检查
• 食管滴酸试验 患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿 30~35cm处,先滴入生理盐水5~10ml, 共15分钟,若无不适,再以同法滴入 0.1mol盐酸15分钟,若出现胸骨后疼痛或 灼热感为阳性。
发病机制
1. 抗反流屏障破坏 2. 食管酸廓6.妊娠呕吐
临床表现
• 1.典型症状:烧心感(heartburn)
• 2.疾病后期食管瘢痕形成狭窄,易 出现咽下困难,进食固体食物时易 引起堵塞感或疼痛加重。
• 3.严重食管炎可出现食管黏膜糜烂 而致出血。
护理措施
活动期、有并发症-休息
1、休息和活动 2、饮食护理:
缓解期-适当活动,劳逸结合,餐后避免剧烈运动
➢原则:营养丰富、易消化、刺激性少的食物
➢进餐方式:定时定量—使胃酸分泌有规律, 少量多餐(4-5次/日)-减少胃酸的分泌 细嚼慢咽—减少机械性刺激,增加唾液分泌, 可稀释和综合胃酸。
➢食物选择:选择营养丰富、易消化,低脂、适量蛋白质 和面食为主及刺激性小的食物
抗酸药
西咪替丁
雷尼替丁 法莫替丁 奥美拉唑 兰索拉唑
如阿托品
对雄激素有亲和力,长 期用药后可出现男性乳 房发育,阳萎,影响药 物代谢 影响药物代谢 头痛、头晕等
头痛、头晕 动物实验可致胃类癌及 胃内杂菌生长,可影响 药物代谢
常规剂量下抑酸作用较 弱增大剂量则不良反应
(二)药物治疗
• 2.促进食管和胃排空
是一个行之有效的方法 ➢ 减少增加腹内压的活动
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反流性食管炎的诊断、 治疗及护理
reflux esophagitis
口腔 咽 食道
胃 小肠 大肠 肛门
唾液腺
胃腺
肝脏 胰腺 肠腺
概述
反流性食管炎是胃食 管反流性疾病(GERD)的 一种常见形式,它是指 由于胃、十二指肠内容 物反流入食管引起的一 组临床症状和食管的组 织损害。
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消化性溃疡认识的第1次飞跃 -无酸无溃疡
在食管和胃连接处并不存在括约 肌,但在这一区域有一段长约4~6cm的 高压区,一般比胃内压高0.7~1.3kPa( 5 ~ 10mmHg ) , 成 为 阻 止 胃 内 容 物 逆 流入食管的一道屏障,起到类似括约肌 的作用,通常将这一段食管称为食管-胃 括约肌(esophageal gastric sphincter)或 食 管 下 括 约 肌 (lower esophageal sphincter,LES)
1910年 Prof. K Schwarz:
“ No acid , no ulcer ” -无酸无溃疡
消化性溃疡认识的第2次飞跃
-无Hp无溃疡
1983年 Warren & Marshall:
“ No Hp , no ulcer ” -无幽门螺杆菌无溃疡
食管下括约肌
(lower esophageal sphincter)