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和《三十八难》中又提出“有名而无形”由此因而引起了 后世的争论。但对三焦的生理功能的认识是一致的，认为 三焦的主要生理功能是主持诸气、通行水道。
• 在形态方面目前部分学者认为三焦是分布于胸腔的一个大 腑，在人体脏腑中，唯它最大，故有“孤府”之称。
• 张介宾《类经·藏象类》中所指出的，三焦是“脏腑之外， 躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也。”
胆子与胆囊有关系吗？
• 昨晚和表姐表弟几家聚餐，偶听有多年驾龄表弟 说，最近一段时间，开车不敢上高速，上高速就 莫名其妙的紧张，即使没有其他车辆，也只敢开 60码以下，手心脚心出汗，感到困惑。表弟年轻 ，身体很好，中医理论认为，胆主决断。分析可 能和胆囊疾病有关。问后得知，表弟果然有多年 的胆管结石。
六腑的生理功能—胆
胆的主要功能：储存和排泄胆汁。
—直接有助于饮食物的消化，所以为六腑之一。 —但本身没有传化物的功能，且藏精汁，与肠胃 等腑有别，故为奇恒之腑。
胆子与胆囊有关系吗？
• 天地动摇，人心惶惶，大地震已成为许多人午夜 梦回挥之不去的梦靥。不少人说他吓破了胆了！ 也有人一有风吹草动，即闻风丧胆，以为恐怖的 地牛再度翻身，整天提心吊胆；胆识过人者，认 为生死有命富贵在天，比较不害怕；最可恶的是 ，有人深入灾区趁火打劫，胆大妄为；政府则告 诉我们要卧薪尝胆，重整家园……。到底什么是 胆？为什么有的人一身是胆，有的人却是个胆小 鬼？为何遇到恐怖的事会胆战心惊？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六腑的生理功能—大肠
大肠的主要生理功能是传化糟粕 • 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣再吸收其
中多余的水分形成粪便，经肛门而排出体外。 《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官变化出焉。”
传导即接上传下之意。“变化出焉”，即将糟粕化为粪便。 大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的沿续，同时亦与 肺的肃降有关。 唐宗海在《医经精义·脏腑之官》中说：“大肠之所以能 传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导。” 大肠的传导作用，亦与肾的气化功能有关，故有“肾主二 便”之说。
藏象学说
（优选）藏象学说六腑
六腑的生理功能
六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 功能：传化物而不藏，实而不能满。将食物 腐熟消化，传化糟粕。
六腑以传化食物为其生理特点专司传化食 物，故实而不能满，以降为顺，以通为用。
唇为飞门
齿为户门
会厌为吸 门
胃为贲门
太仓下口 为幽门
大肠小肠 为阑门
下极为魄 门
全身，故《难经三十一难》说：“三焦者气之始终也”’ 《难经·三十八难》说三焦“有原气之别焉，主持诸气”； 《难经．六十六难》也说：“三焦者，原气之别使也，主 通行三气，经历五脏六腑” 。 • 三焦是气的升降出入的通道，人体的气是通过三焦而输布 到五脏六腑，充沛于全身的。 • 《中藏经》说三焦 “总领五脏六腑、营卫经络、内外左 右上下之气也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导 上宣下，莫大于此者也”。
太仓
六腑的生理功能—胃
2.主通降，以降为和 胃为“水谷之海”，饮食物入胃，经胃的腐熟后必须下行 小肠，进一步消化吸收所以说胃主通降，以降为和。由于 在藏象学说中，以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生 理功能，因此，胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下 输于大肠及大肠传化糟粕的功能在内。 胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。所以，胃失通 降不仅可以影响食欲而且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀 闷或疼痛以及大便秘结等症状，若胃气仅失于通降进而形 成胃气上逆则可出现嗳气吞腐、恶心、呕吐、呃逆等。
• 但更重要的并不在于确定三焦是属于哪个实质性脏器而是 在予研究和掌握三焦在生理、病理学上的实际意义。
六腑的生理功能—三焦
1.主持诸气，总司全身的气机和气化 • 三焦是气的升降出入的通路又是气化的场所，故有主持诸
气，总司全身气机和气化的功能。 • 元气是人体最根本的气，元气根于肾，通过三焦而充沛于
六腑的生理功能—膀胱
膀胱位于小腹中央，为贮尿的器官。膀胱和肾直接 相通，又有经脉相互络属，故为表里。
膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。 尿液为津液所化在肾的气化作用下生成，下输于 膀胱，在膀胱内潴留至一定程度，即可及时自主 地排出体外。
《素问·灵兰秘典论》说“膀胱者，州都之官，津液 藏焉，气化则能出矣”。
六腑的生理功能—胆
胆的主要功能：储存和排泄胆汁。
—直接有助于饮食物的消化，所以为六腑之一。 —但本身没有传化物的功能，且藏精汁，与肠胃 等腑有别，故为奇恒之腑。
胆的生理功能：主决断，调节情志。
六腑的生理功能—胃
1.受纳腐熟水谷
受纳:接受容纳； 腐熟：饮食物经过胃的初步消化，形成食糜。
胃：太仓；水谷之海；水谷气血之海。 《素问平人气象论》：“人以水谷为本” 《素问玉机真藏论》：“五脏者皆禀气于胃，胃 者五脏之本也”
六腑的生理功能—小肠
1.主受盛、化物: 受盛，即是接受、以器盛物的意思。化物具有变 化、消化、化生的意思。 小肠的受盛功能主要体现于两个方面：一是说明 小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器；二是 指经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当 时间的停留，以利于进一步消化和吸收。小肠的 化物功能，是将经胃初步消化的饮食物进一步进 行消化将水谷化为精微。所以《素问·灵兰秘典 论》说：“小肠者受盛之官，化物出焉。”
六腑的生理功能—小肠
2.泌别清浊 泌即分泌；别，即分别。
小肠的泌别清浊功能主要体现于三个方面： ①将经过小肠消化后的饮食物分别为水谷精微和食物残渣两个部分； ②将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送； ③小肠在吸收水谷精微的同时也吸收了大量的水分，故又称“小肠主液” 张介宾注解《素问灵兰秘典论》中说：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而 分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化 而下降故曰化物出焉”。—“利小便即所以实大便” 小肠受盛、化物和泌别清浊的功能是脾胃升清降浊功能的具体表现。因此 小肠的功能失调，可以引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等，又可 引起清气在下的便溏、泄泻等症。
六腑的生理功能—膀胱
膀胱的贮尿和排尿功能全赖于肾的气化功能 膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿 痛或是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭； 或是遗尿甚则小便失禁。
《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃， 不约为遗尿。”
膀胱的这些病变归根结底，也多与肾的气化 功能有关。
六腑的生理功能—三焦
• 三焦是上焦、中焦、下焦的合称为六腑之一。 • 由于三焦的某些具体概念不够明确《难经》在《二十五难》
• 在形态方面目前部分学者认为三焦是分布于胸腔的一个大 腑，在人体脏腑中，唯它最大，故有“孤府”之称。
• 张介宾《类经·藏象类》中所指出的，三焦是“脏腑之外， 躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也。”
胆子与胆囊有关系吗？
• 昨晚和表姐表弟几家聚餐，偶听有多年驾龄表弟 说，最近一段时间，开车不敢上高速，上高速就 莫名其妙的紧张，即使没有其他车辆，也只敢开 60码以下，手心脚心出汗，感到困惑。表弟年轻 ，身体很好，中医理论认为，胆主决断。分析可 能和胆囊疾病有关。问后得知，表弟果然有多年 的胆管结石。
六腑的生理功能—胆
胆的主要功能：储存和排泄胆汁。
—直接有助于饮食物的消化，所以为六腑之一。 —但本身没有传化物的功能，且藏精汁，与肠胃 等腑有别，故为奇恒之腑。
胆子与胆囊有关系吗？
• 天地动摇，人心惶惶，大地震已成为许多人午夜 梦回挥之不去的梦靥。不少人说他吓破了胆了！ 也有人一有风吹草动，即闻风丧胆，以为恐怖的 地牛再度翻身，整天提心吊胆；胆识过人者，认 为生死有命富贵在天，比较不害怕；最可恶的是 ，有人深入灾区趁火打劫，胆大妄为；政府则告 诉我们要卧薪尝胆，重整家园……。到底什么是 胆？为什么有的人一身是胆，有的人却是个胆小 鬼？为何遇到恐怖的事会胆战心惊？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六腑的生理功能—大肠
大肠的主要生理功能是传化糟粕 • 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣再吸收其
中多余的水分形成粪便，经肛门而排出体外。 《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官变化出焉。”
传导即接上传下之意。“变化出焉”，即将糟粕化为粪便。 大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的沿续，同时亦与 肺的肃降有关。 唐宗海在《医经精义·脏腑之官》中说：“大肠之所以能 传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导。” 大肠的传导作用，亦与肾的气化功能有关，故有“肾主二 便”之说。
藏象学说
（优选）藏象学说六腑
六腑的生理功能
六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 功能：传化物而不藏，实而不能满。将食物 腐熟消化，传化糟粕。
六腑以传化食物为其生理特点专司传化食 物，故实而不能满，以降为顺，以通为用。
唇为飞门
齿为户门
会厌为吸 门
胃为贲门
太仓下口 为幽门
大肠小肠 为阑门
下极为魄 门
全身，故《难经三十一难》说：“三焦者气之始终也”’ 《难经·三十八难》说三焦“有原气之别焉，主持诸气”； 《难经．六十六难》也说：“三焦者，原气之别使也，主 通行三气，经历五脏六腑” 。 • 三焦是气的升降出入的通道，人体的气是通过三焦而输布 到五脏六腑，充沛于全身的。 • 《中藏经》说三焦 “总领五脏六腑、营卫经络、内外左 右上下之气也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导 上宣下，莫大于此者也”。
太仓
六腑的生理功能—胃
2.主通降，以降为和 胃为“水谷之海”，饮食物入胃，经胃的腐熟后必须下行 小肠，进一步消化吸收所以说胃主通降，以降为和。由于 在藏象学说中，以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生 理功能，因此，胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下 输于大肠及大肠传化糟粕的功能在内。 胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。所以，胃失通 降不仅可以影响食欲而且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀 闷或疼痛以及大便秘结等症状，若胃气仅失于通降进而形 成胃气上逆则可出现嗳气吞腐、恶心、呕吐、呃逆等。
• 但更重要的并不在于确定三焦是属于哪个实质性脏器而是 在予研究和掌握三焦在生理、病理学上的实际意义。
六腑的生理功能—三焦
1.主持诸气，总司全身的气机和气化 • 三焦是气的升降出入的通路又是气化的场所，故有主持诸
气，总司全身气机和气化的功能。 • 元气是人体最根本的气，元气根于肾，通过三焦而充沛于
六腑的生理功能—膀胱
膀胱位于小腹中央，为贮尿的器官。膀胱和肾直接 相通，又有经脉相互络属，故为表里。
膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。 尿液为津液所化在肾的气化作用下生成，下输于 膀胱，在膀胱内潴留至一定程度，即可及时自主 地排出体外。
《素问·灵兰秘典论》说“膀胱者，州都之官，津液 藏焉，气化则能出矣”。
六腑的生理功能—胆
胆的主要功能：储存和排泄胆汁。
—直接有助于饮食物的消化，所以为六腑之一。 —但本身没有传化物的功能，且藏精汁，与肠胃 等腑有别，故为奇恒之腑。
胆的生理功能：主决断，调节情志。
六腑的生理功能—胃
1.受纳腐熟水谷
受纳:接受容纳； 腐熟：饮食物经过胃的初步消化，形成食糜。
胃：太仓；水谷之海；水谷气血之海。 《素问平人气象论》：“人以水谷为本” 《素问玉机真藏论》：“五脏者皆禀气于胃，胃 者五脏之本也”
六腑的生理功能—小肠
1.主受盛、化物: 受盛，即是接受、以器盛物的意思。化物具有变 化、消化、化生的意思。 小肠的受盛功能主要体现于两个方面：一是说明 小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器；二是 指经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当 时间的停留，以利于进一步消化和吸收。小肠的 化物功能，是将经胃初步消化的饮食物进一步进 行消化将水谷化为精微。所以《素问·灵兰秘典 论》说：“小肠者受盛之官，化物出焉。”
六腑的生理功能—小肠
2.泌别清浊 泌即分泌；别，即分别。
小肠的泌别清浊功能主要体现于三个方面： ①将经过小肠消化后的饮食物分别为水谷精微和食物残渣两个部分； ②将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送； ③小肠在吸收水谷精微的同时也吸收了大量的水分，故又称“小肠主液” 张介宾注解《素问灵兰秘典论》中说：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而 分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化 而下降故曰化物出焉”。—“利小便即所以实大便” 小肠受盛、化物和泌别清浊的功能是脾胃升清降浊功能的具体表现。因此 小肠的功能失调，可以引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等，又可 引起清气在下的便溏、泄泻等症。
六腑的生理功能—膀胱
膀胱的贮尿和排尿功能全赖于肾的气化功能 膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿 痛或是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭； 或是遗尿甚则小便失禁。
《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃， 不约为遗尿。”
膀胱的这些病变归根结底，也多与肾的气化 功能有关。
六腑的生理功能—三焦
• 三焦是上焦、中焦、下焦的合称为六腑之一。 • 由于三焦的某些具体概念不够明确《难经》在《二十五难》