职能部门由应知应会

应知应会内容访谈相关人员为特定对象（结核病、艾滋病等）提供医疗救助服务，落实新生儿卡介苗、乙肝首针预防接种情况。

访谈主管职能部门人员，对应急预案及执行流程知晓情况。

1、访谈相关人员，本部门、本岗位的履职要求知晓情况。

2、访谈应急管理新闻发言人，授权发布相关信息情况。

访谈相关人员对停电应对措施知晓情况。

访谈相关人员，调研成果转化应用激励政策的落实情况。

访谈负责对口支援工作人员，对口支援落实方案落实情况和支援成效。

访谈相关人员，对预约诊疗管理制度和流程的知晓情况。

访谈门诊部负责人、分诊服务工作人员，缩短患者等候时间、保障重点区域和高峰时段诊疗秩序和连贯性、急危重症患者优先处置的措施。

访谈门诊负责人，医务人员无法出诊的替代方案及告知患者情况。

访谈有关人员，门诊突发事件（停电、停水、火情等）应急处理流程。

访谈相关人员，医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量挂钩情况。

访谈主管职能部门人员对急诊科建设基本要求知晓情况。

访谈职能部门人员对急诊科人员配备要求的知晓情况。

访谈相关管理人员，对本部门、本岗位的职责知晓情况。

1、访谈急诊科、个专业科室、各医技检查科室、药剂科以及挂号与收费室人员，履行职责，确保患者连贯、及时、有效救治情况。

2、访谈主管人员，用关键质量指标与服务时限来管理与协调各个相关科室的服务情况。

3、访谈职能部门人员，履行监管责任情况。

访谈相关人员，服务流程培训情况及变更服务流程时再培训情况。

访谈相关人员，对急诊患者入院制度与流程知晓情况。

访谈住院处人员，为特殊患者办理入、出院手续的便民措施落实情况。

访谈相关人员对基本医疗保障管理制度的执行情况。

访谈相关人员医疗纠纷处理流程执行情况。

访谈相关人员，法律顾问、律师在医疗纠纷处理中提供法律支持情况。

访谈创建“平安医院”负责人，对创建平安医院主要内容的知晓情况。

访谈医师、护士、药学人员，特殊药品使用管理规定执行情况。

访谈相关人员，对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品管理规定知晓情况及识别技巧。

访谈医师、护士、药师对严重、群发不良用药事件报告及处理流程。

访谈相关委员会负责人，医院对质量管理工作提供的保障支持情况。

访谈各委员会负责人，依据医院总体质量与安全管理目标，分工协作，持续改进医院质量与安全管理情况。

访谈主管部门专职人员技能培训经费保障情况。

访谈职能科室负责人，应用“质量管理工具”进行质量管理并持续改进的实例。

访谈质量管理负责人，用事实说明，应用质量管理技能持续改进质量的科室比例。

访谈医疗技术管理部门和医务人员，对医疗技术审批与管理要求知晓情况。

访谈职能部门和伦理委员会人员，对医疗技术全程监管情况。

访谈管理人员和医务人员，医疗技术风险防范与损害处置预案和流程知晓情况。

访谈相关人员本部门、本岗位开展的临床科研项目管理制度与审批程序的知晓情况。

访谈医疗管理部门负责人，临床路径开展情况。

访谈职能部门人员，对住院重点疾病监管情况及控制效果。

访谈职能部门负责人，将控制“非计划再次手术”作为对手术科室质量评价的重要指标和手术医师资格评价与再授权的重要依据。

访谈主管部门人员，了解协助疾病预防控制中心疾病疫情调查、采样与处理；本院救治专家组参与区域突发性公共卫生事件的救援，协助指导各类感染性疾病的救治；以及落实控制传染病传播措施等。

1、访谈相关人员对中药采购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实行质量控制情况。

（如有外包，查看协议中质量保证条款内容）。

2、访谈相关人员，对本岗位的履职要求知晓情况。

访谈医务部门人员，负责医疗机构药物治疗相关的行政管理工作及与药学部门协调合作情况。

访谈药剂科人员，对应急预案、流程和岗位职责知晓情况。

访谈医师、药师、职能部门员工，对抗菌药物临床应用相关职责要求知晓情况。

访谈临床药师，参与临床药学工作情况。

访谈质量与安全管理人员，了解质量与安全基本知识和基本技能培训教育情况。

访谈医师，对本部门的质量与安全指标知晓情况。

访谈化学危险品使用工作人员，对制度和预案的知晓情况。

访谈主管部门负责人，将评价结果纳入对科室服务质量与诊断医师技术能力评价内容的管理情况。

访谈医院感染管理部门负责人及科室兼职院感管理人员，对岗位职责知晓及执行情况。

1、访谈院感部门负责人，对相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点知晓情况。

访谈各级各类人员，对医院感染管理的知识与技能知晓情况。

1、访谈院感科人员，了解对重点环节、重点人群、高危因素的监测计划落实情况。

1、访谈有关人员，关于医院感染管理各有关部门（微生物实验室、药学部门、临床科室）信息通报情况。

访谈重点部门医务人员，对本部门前五位医院感染病原微生物名称及耐药率知晓情况。

访谈信息上报人员上报信息的流程。

（院感科）访谈血液透析室设备管理人员，设备操作规范执行和培训情况。

访谈病案室人员，对病案管理规章制度、工作流程、岗位职责知晓情况。

访谈医务科长，把病历首页填写质量纳入住院病历质控考核情况。

访谈护理部主任医院支持、保障护理管理体系有效运行的政策、措施。

护理部主任，对规划、计划的执行情况。

访谈护理部主任，二级管理组织的人员分工和职责。

访谈护理部主任、护士长、护士，对护理管理目标及各项护理标准知晓与落实情况。

访谈职能部门及用人科室护士长，执行聘用人员规定情况。

访谈护理部主任或护士长，根据不良事件成因分析结果，修订护理制度或完善工作流程及改进工作情况。

访谈负责质量监测工作专职人员，清洗，消毒、灭菌效果的监测内容和方法。

访谈医院纪检、监察部门，了解评审周期内医院是否发群体性、组织性违规违纪事件以及处理情况。

访谈院领导、职能部门、不同级别医师、护士和其他卫生专业技术人员，对相关法律法规知晓情况。

访谈临床、医技、后勤、护理、行政人员，了解其对本部门、本岗位相关规章制度、岗位职责知晓情况。

计算知晓率。

访谈员工了解职代会有关内容情况。

访谈不同科室医务人员，对近一年来“三重一大”事项知晓情况。

访谈职工，对医院组织架构图知晓情况。

访谈管理人员，对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责的知晓情况，计算知晓率。

访谈职能部门负责人，对本部门、本岗位管理责任目标的知晓情况。

访谈员工有关会议内容知晓情况。

访谈医院与科室领导，用质量管理工具改进管理工作取得良好成效的典型案例。

访谈员工，对医院宗旨、愿景和目标及功能任务知晓情况。

1、访谈员工，本科室年度工作计划知晓情况。

2、访谈科室负责人，对医院的规划目标以及本科室的计划任务知晓情况。

访谈人事科长，对本部门、本岗位职责与主要工作知晓情况。

访谈人事科长，人力资源发展规划、人才队伍建设计划及人力资源配置原则和调整落实情况。

访谈主管院长或医务科长，本院执行医师多点执业的管理情况。

访谈相关人员，对相应的紧急替代程序和方案知晓情况。

访谈信息科负责人，信息科人员配备、岗位设置、技术等级情况。

访谈图书馆负责人，开展多层次多种方式的读者服务情况。

访谈财务人员，对本部门、本岗位的制度知晓与接受培训情况。

访谈成本核算人员，关于科室、医疗服务项目、病种、床日和诊次等成本核算的具体方法和程序。

访谈价格管理人员，对本部门、本岗位职责、流程以及医药价格管理政策规定等知晓情况。

访谈财务负责人：1、医疗服务项目价格管理制度落实和监管情况。

2、定期监管各部门、各科室的价格执行情况与科室考核挂钩情况。

访谈有关人员，对医院药品及高值耗材采购范围、方法及流程知晓情况。

访谈员工。

职代会报告中有关医院内部审计的内容知晓情况。

访谈医院总会计师，预算编制依据、过程，以及实施全面预算管理、超预算的审批程序等。

访谈有关人员，预算考核结果与年终分配挂钩情况。

访谈不同部门、岗位的人员，对绩效工资分配方案知晓情况。

访谈绩效工资管理人员，持续改进内部收入分配制度，体现公平公正的实例。

访谈医德医风主管部门负责人，了解医德医风考评情况。

访谈不同部门、岗位人员，对本部门、本岗位行为规范的知晓情况。

访谈医德医风主管部门人员，考评结果与医务人员的晋职、晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核的挂钩情况。

访谈医院有关人员，医院文化建设对医院发展所发挥的作用。

访谈医院文化建设主管部门负责人，开展围绕“以病人为中心”的医院文化建设情况。

访谈后勤不同岗位人员，对本岗位、本部门制度、职责知晓情况。

追踪后勤保障部门为患者、员工服务的具体措施落实情况。

访谈后勤管理负责人，有关物流系统运转情况。

访谈有关人员物资采购计划制定的依据。

访谈医院膳食管理人员和营养师，对食品卫生法律法规、食品卫生知识知晓情况。

访谈膳食科人员，对本部门本岗位应急职责与应急流程知晓情况。

访谈有关人员有无环保安全事故。

访谈安全保卫人员，对制度、岗位职责知晓情况。

访谈保安人员，对安全保卫应急预案知晓情况。

访谈相关工作人员，对危险品安全事件处置预案及处置程序的知晓情况。

访谈工作人员，对技术操作规程知晓及掌握情况。

（后勤）访谈医学装备管理部门人员，对医学装备管理制度知晓和落实情况。

访谈医学装备管理部门负责人，医学装备配置原则与配置标准。

年度医学装备配备计划的制定和论证情况。

访谈临床、医技与医学装备管理部门人员，对医学装备临床使用安全控制与风险管理制度、临床使用安全监测内容、报告程序等知晓情况。

访谈医学装备管理部门与机房工作人员，防护要求知晓情况。

访谈设备主管部门人员，是否有“剂量错误”导致的医疗安全事件及处理情况。

访谈医学装备管理人员、医务人员，对医疗装备应急管理与替代程序的知晓情况。

1、访谈医学装备管理小组成员，对岗位职责和管理制度的执行情况。

2、访谈医学装备安全管理人员，质量管理基本知识、技能、继续教育与培训情况。

3、访谈医学装备部门人员，对质量与安全管理制度的修订情况。

1、访谈元务公开主管部门人员，对信息公开相关法律、法规、规章和工作制度、岗位职责知晓情况。

2、访谈院务公开主管部门人员，多部门协作及院务公开纳入医院年度工作目标情况。

访谈不同部门员工，元务公开事项真实、及时情况。

访谈不同岗位职工，获取公开信息的渠道、形式和便捷程度。

访谈社会评价部门负责人，收集院内、院外对医院服务意见和建议的渠道和方式。