硬膜外血肿精品PPT课件

• 手术治疗
指征：急性硬膜外血肿>30毫升，颞 部>20ml,需立刻开颅手术清除血肿；
手术方法
• 按照血肿部位采取相应区域骨瓣开颅，清 除血肿和彻底止血，骨窗缘悬吊硬脑膜， 骨瓣原位复位固定。但对于巨大硬膜外血 肿、中线移位明显、瞳孔散大的病人，可 采用去骨瓣减压和硬脑膜减张缝合技术， 避免手术后大面积脑梗塞造成的继发性颅 高压和脑疝，再次行去骨瓣减压手术。
颅脑损伤----硬膜外血肿
病因
颅脑损伤
发生率：颅内血肿30% 特点：1.直接受力部位
2.局部常有骨折 3.多见于颞部
• 出血来源 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉或导血管
临床表现
1. 头颅外伤史 a.颅盖部直接暴力b.头皮局部损伤 c.X线可见骨折线。
2．意识障碍 三种类型：a. 轻原发脑损伤：短暂昏迷--清醒 “中间清醒期”（lucid interval） ---脑疝昏迷； b.重原发脑损伤：持续的意识障碍；c.无原发脑损伤：早 期无意识障碍，只有血肿增大导致脑疝时才出现意识障碍。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful百度文库You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
3．瞳孔改变 小脑幕切迹疝 早期瞳孔缩小，晚期散大。
4. 锥体束征 脑疝造成对侧肢体肌力减弱或瘫痪。
5. 生命体征 BP↑，心律↓，体温↑。
诊断
• CT表现 a.血肿形态：凸透镜形高密度出血
影； b.局部骨折线； c.脑受压、中线移位。 d.可合并脑挫裂伤等。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/13
可编辑
14
鉴别诊断
治疗
• 保守治疗 急性硬膜外血肿<30毫升，颞部
<20ml,最大厚度<15毫米，中线移位<5毫米， GCS评分>8分，没有脑局灶损害症状和体征 的病人可保守治疗。但必须住院严密观察 病情变化，行头部CT动态观察血肿变化。 一旦出现临床意识改变、颅高压症状、甚 至瞳孔变化或CT血肿增大，都应该立刻行 开颅血肿清除手术。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日