医院感染控制及风险评估表
临床科室医院感染控制风险评估检查表
临床科室医院感染控制风险评估检查表1. 检查表介绍本份检查表旨在帮助临床科室对医院感染控制风险进行评估。
通过使用该表格，医务人员可以识别潜在的感染风险，并采取相应的控制措施，以确保患者和医务人员的安全。
2. 使用说明请根据实际情况回答以下问题，并在每个问题后面进行标记。
每个问题都对应不同的风险因素，请在回答后面说明风险级别。
根据标准答案，将每个问题的风险级别进行累加，以计算总体感染控制风险级别。
3. 风险评估检查表3.1 感染预防与控制1. 是否定期培训医务人员关于感染预防和控制措施的知识？（风险级别：低/中/高）2. 是否制定了感染预防与控制工作指南，并提供给所有医务人员？（风险级别：低/中/高）3. 是否定期检查和维护感染预防与控制设备的运行情况？（风险级别：低/中/高）3.2 患者感染风险评估1. 是否对每位患者进行感染风险评估，并记录评估结果？（风险级别：低/中/高）2. 是否合理使用和管理抗生素，避免滥用和过度使用？（风险级别：低/中/高）3. 是否定期评估感染防护措施的有效性，并进行必要的调整？（风险级别：低/中/高）3.3 设施和环境卫生1. 是否定期清洁和消毒临床科室的各项设施和器械？（风险级别：低/中/高）2. 是否制定了废物管理和处理的规范，并严格执行？（风险级别：低/中/高）3. 是否确保临床科室内空气流通和质量的合理控制？（风险级别：低/中/高）4. 总结根据答案，对每个问题的风险级别进行累加，得出总体感染控制风险级别。
根据风险级别的高低，采取相应的控制措施，以减少感染的发生和传播。
请您仔细填写该检查表，并根据评估结果及时采取相关措施，保障患者和医务人员的健康与安全。
> 注意：本检查表仅供参考，具体的感染控制措施需要根据实际情况进行调整和制定。
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表一、患者基本信息姓名：___________ 年龄：______岁性别：______入院日期：_______________ 科室：______________床号：_______________二、患者病情情况1. 主要诊断：_________________________________________________2. 手术情况：_________________________________________________3. 病情变化及治疗措施：________________________________________三、感染风险评估1. 院内感染史：（是/否）___________若是，请说明感染部位和类型：__________________________________2. 皮肤黏膜完整性：（完整/不完整）___________若不完整，请说明具体情况：__________________________________3. 是否存在留置导管或置管：（是/否）___________若是，请说明导管种类和持续时间：______________________________4. 是否存在抗菌药物使用史：（是/否）___________若是，请说明药物使用种类和疗程：______________________________5. 患者个人卫生习惯：（良好/一般/差）___________若个人卫生习惯一般或差，请说明具体情况：_____________________6. 是否存在基础疾病：（是/否）___________若是，请说明具体疾病情况：____________________________________四、感染风险等级评定根据患者的感染风险评估结果，将其分为低风险、中风险和高风险三个等级，具体评定标准如下：- 低风险：不具备引发院内感染的高危因素，个人卫生习惯良好，无感染史，无留置导管或置管，皮肤黏膜完整，无基础疾病。
医院感染风险评估表
手术或侵入性操作增加感染风险。
住院时间
住院时间越长，感染风险越高。
免疫功能
免疫功能低下增加感染风险。
诊疗操作风险指标
诊疗操作流程
不规范的诊疗操作流程可能增 加感染风险。
器械消毒灭菌
器械消毒灭菌不彻底可能增加感 染风险。
药品使用
不合理的药品使用可能增加感染风 险。
医院管理风险指标
01
VS
患者和医务人员对医院感染控制的 满意度较高，说明医院在这方面做 得比较好。
05
改进措施及建议
针对感染风险因素的建议
减少病人住院时间
住院时间越长，感染风险越高，因此应尽可能缩短病人的住院时 间，减少交叉感染的机会。
强化病人教育
教育病人正确的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低病人自 身感染的风险。
加强感染控制工作的建议
完善感染控制制度
建立完善的感染控制制度，确保所有工作人员都遵守规定，减 少交叉感染的风险。
加强培训和教育
对医务人员进行定期的感染控制培训和教育，提高他们的防护 意识和操作技能。
建立监督机制
建立有效的监督机制，定期对医院的感染控制工作进行检查和 评估，及时发现并纠正问题。
06
病人感染发生的可能性中等， 需要加强消毒隔离措施。
低风险
病人感染发生的可能性较低， 需要常规消毒隔离措施。
04
评估结果及分析
总体评估结果
经过对医院的设施、人员、操 作和管理等方面的综合评估， 该医院的感染风险总体上处于 较低水平。
评估中发现，医院的感染控制 措施较为完善，且得到了有效 执行。
医院在对待特殊感染病人方面 采取了更加严格的防控措施， 有效降低了交叉感染的风险。
医院感染控制及风险评估表
数据收集
收集与医院感染相关的数据，包括 发病率、死亡率、耐药率等。
风险分析
运用定性和定量分析方法，对收集 到的数据进行分析，识别感染风险 因素。
制定措施
根据分析结果，制定针对性的感染 控制措施，并监督执行。
风险等级划分和应对措施
低风险
加强常规监测和宣传教育，提 高医护人员防控意识。
中风险
加强消毒隔离措施，增加清洁卫 生频次，对重点区域和人群进行 筛查。
06
4. 共同媒介物传播感染：如水源、食物等。
医院感染控制的重要性
1 2 3
保护患者安全
医院感染不仅增加患者痛苦和经济负担，还可 能引发医疗纠纷，损害医院声誉。
保障医务人员安全
医务人员长期暴露于医院复杂的环境中，容易 感染多种疾病，医院感染控制也是对医务人员 的保护。
提高医疗质量
有效的医院感染控制措施有助于提高医疗质量 和安全水平，减少医疗差错和事故。
效果分析和改进建议
分析原因
分析感染控制薄弱环节和风险点产 生的原因，包括制度建设、人员培 训、设备设施等方面。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措 施，包括完善感染控制制度、加强 人员培训、更新设备设施等。
实施改进措施
将改进措施落实到实际工作中，并 进行监督和考核，确保改进措施的 有效性和落实情况。
隔离与防护措施
总结词
隔离与防护是控制医院感染的重要手段，对于传染病患者和高度疑似传染病患者，应采取隔离治疗措施。
详细描述
医院应根据疫情情况合理设置隔离病房和负压病房。对于疑似或确诊呼吸道传染病患者，应进行呼吸道隔离， 并采取空气传播的预防措施。对于接触血液或体液的患者，应采取接触传播的预防措施。同时，应对隔离病房 和负压病房进行严格清洁和消毒。
医院感染控制及风险评估表1
智能化感染监控技术应用
借助人工智能、大数据等技术手段，提高感 染监测预警和防控水平。
公众对感染防控期望提高
随着社会进步和公众健康意识提高，对医院 感染防控工作提出更高要求。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
了解患者情况
02
包括年龄、性别、基础疾病、免疫状态等与感染发生相关的因
素。
分析手术室环境
03
如手术室空气洁净度、手术器械和物品的清洁消毒情况等。
感染风险评分体系介绍
01
02
03
评分体系构成
根据手术部位感染风险识 别结果，采用权重评分法 或其他合适的方法进行评 分。
评分项目与标准
包括手术切口清洁度、手 术器械消毒效果、手术室 环境等多个方面，每个方 面设定具体的评分标准。
感染发生率与影响因素
感染发生率
医院感染发生率是指在一定时间 内，住院患者中发生医院感染新 发病例的频率。通常以千分率或 百分比表示。
影响因素
医院感染发生率受多种因素影响 ，如医院规模、科室设置、患者 年龄、基础疾病、免疫功能、侵 入性操作、抗菌药物使用等。
感染控制重要性及目标
感染控制重要性
医院感染控制是医疗质量管理的重要组成部分，关系 到患者安全、医疗质量和医院声誉。有效控制医院感 染可以降低患者痛苦、缩短住院时间、减少医疗费用 支出，同时保障医务人员职业安全。
高风险
在中风险基础上，实施严格的无菌操作、使用封闭式输液系统、加 强病情监测等高强度防控策略。
07 总结与展望
医院感染控制成果回顾
感染发病率降低
抗菌药物合理使用
通过实施严格的感染控制措施，医院感染 发病率显著下降，有效保障了患者安全。
(完整版)医院感染风险评估表
医院感染风险评估表（适用于病房）评估科室：评估时间：
备注：
1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；
科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
2、同样的风险项目连续两次以上，需要组织讨论，制定改进计划；医院感染管理科负责督导检查。
3、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名后，纸质版一式两份，一份上交医院感染管理科，一份科室存档。
感控小组签名/时间：
院感办签名/时间:
附表1：医院感染风险评估表－－多重耐药菌
附表2：医院感染风险评估表一一职业防护
附表3：医院感染风险评估表－环境保洁。
医院感染控制及风险评估表
数据处理与分析
1 2
数据清洗
去除重复数据、纠正错误数据、处理缺失数据等 。
数据分析
采用描述性统计、回归分析、关联规则等方法分 析数据。
3
结果呈现
制作统计图表、表格等，直观展示分析结果。
风险评估报告
感染风险评估
根据数据分析结果，评估医院 感染的风险程度。
传播途径分析
分析感染传播途径，为制定防 控措施提供依据。
整防控策略。
加强医务人员培训，提高其对医 院感染的认识和防控能力。
基于监测数据的优化建议
建立完善的医院感染监测体系，收集和分析感染监测数据，发现感染流 行趋势和影响因素。
根据监测数据调整医疗操作流程，优化诊疗方案，降低感染风险。
针对感染高发科室和部门，开展专项整治和改进工作，提高医院整体感 染控制水平。
病人身体状况
病人的年龄、性别、身体 状况、免疫系统功能等都 会影响其感染风险。
医疗操作
医疗操作过程中可能带来 的感染风险也是评估的重 要内容之一。
评估流程
01
02
03
04
收集数据
通过各种途径收集与感染风险 相关的数据和信息。
分析数据
对收集到的数据进行整理和分 析，找出可能存在的感染风险
。
制定措施
根据分析结果，制定相应的预 防和控制措施，以降低感染风
险。
实施措施
将制定的措施落实到实际医疗 工作中，并进行监督和检查。
03
CATALOGUE
感染控制措施
一般措施
保持环境清洁
定期打扫卫生，保持医院环境的 整洁和卫生。
遵循卫生制度
医护人员要养成良好的卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等。
(完整版)医院感染风险评估表
评估时间：评估内容医院感染监测抗菌药物病区管理散发感染病例确诊后 24 小时之内上报I 类切口感染及特殊感染及时上报呼吸机相关肺炎感染及时上报导管相关血流感染及时上报导尿管相关尿路感染及时上报掌握医院感染暴发报告流程和处置预案科室有医院感染监测统计反馈资料科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录清洁切口手术切口类型正确填写掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置病室定时通风换气，保持整洁、无异味晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；院感评估存在办督结果风险导是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否评估科室：无菌技术换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点病人出院、转科或者死亡后，床单元必须进行终末消毒有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确患者在住院期间发现急性传染病时，即将采取相应的隔离措施MRSA 等多重耐药菌感染或者携带者，单间隔离或者同类同房间安置清洁工具标识清晰、分区使用，分类放置病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范空调通风口保持清洁办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范科室陪护管理、探视制度落实到位病人呼吸道管理规范皮肤消毒方法正确血、痰、尿培养标本采集方法正确无菌操作规范换药操作规范伤口敷料清洁、干燥、无渗液呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位导管相关血流感染防控措施落实到位导管相关尿路感染防控措施落实到位按要求存放是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否消毒药械及一次性物品管理换药室、治疗室管理消毒隔离手卫生管理有效期内使用，遵循先进先出原则使用医院统一招标采购的医疗用品一次性医疗用品严禁重复使用一次性物品和消毒药械按要求使用规范消毒剂存放、使用规范无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用消毒液注明开启时间，有效期内使用换药室、治疗室分区使用规范治疗车及物品放置、使用规范配置消毒剂方法正确，监测有记录紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范配备一次性包装手清洁剂、干手纸(巾)、手消剂等随手可及重点科室安置非接触式水龙头洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油医务人员七步洗手方法正确，依从性达标使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否医疗废物管理培训专项医疗废物的分类采集正确医疗废物 3/4 满封扎，填写粘贴医疗废物标签医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装损伤性废物采集、存放正确隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清洁消毒《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录科室进行手卫生知识培训并记录科室进行职业防护培训并记录科室进行医疗废物管理培训并记录科室进行陪护、病人预防院感发生的培训科室进行流行病或者新型传染病防控知识培训并记录科室进行抗菌药物培训并记录科室参加医院感染管理科培训，参训率 90%以上多重耐药菌风险评估――附表 1职业防护风险评估---附表 2环境保洁风险评估—附表 3是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否其他备注：1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
医院感染控制及风险评估表
医院感染控制及风险评估表一、医院感染概述1. 医院感染定义：医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者，在入院时不存在、入院后发生的感染。
医院感染包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等。
2. 医院感染发生原因：a. 病原体来源：患者自身携带、医务人员携带、医疗器械污染等；b. 传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传播等；c. 易感人群：免疫力低下的患者、老年人、婴幼儿等；d. 医疗操作：侵入性操作、手术、插管等；e. 医院环境：空气质量、消毒隔离措施等。
3. 医院感染危害：a. 延长患者住院时间；b. 增加医疗费用；c. 加重患者病情；d. 增加患者死亡率；e. 影响医疗机构声誉。
二、医院感染控制措施1. 医院感染管理制度：a. 制定医院感染控制政策；b. 设立医院感染管理组织；c. 开展医院感染监测；d. 定期对医务人员进行感染控制培训；e. 制定医院感染应急预案。
2. 消毒隔离措施：a. 严格遵循无菌操作原则；b. 定期对医疗器械进行消毒灭菌；c. 加强医疗废物管理；d. 保持病房环境清洁；e. 做好个人防护。
3. 抗菌药物管理：a. 制定抗菌药物使用规范；b. 开展抗菌药物合理使用培训；c. 监测抗菌药物使用情况；d. 控制抗菌药物使用比例；e. 预防性使用抗菌药物。
4. 侵入性操作管理：a. 严格掌握侵入性操作指征；b. 提高操作技能；c. 加强术后观察与护理；d. 遵循无菌操作原则；e. 定期评估侵入性操作相关感染风险。
5. 患者管理：a. 做好患者筛查；b. 加强患者教育；c. 做好患者隔离；d. 关注免疫力低下患者；e. 遵循感染性疾病诊疗规范。
三、医院感染风险评估1. 评估方法：a. 病原体感染风险评估；b. 患者病情风险评估；c. 医疗操作风险评估；d. 医院环境风险评估；e. 患者免疫状态评估。
2. 风险评估内容：a. 病原体种类及耐药情况；b. 患者年龄、基础疾病、免疫力等；c. 医疗操作类型、频率、无菌程度等；d. 医院空气质量、消毒隔离措施等；e. 抗菌药物使用情况。
医院感染风险评价表
医院感染风险评估表。
医院感染风险评估表(适用于病房)评估部门:评估时间：评估内容评估结果存在风险。
医院感染办公室监督医院感染监测和诊断后24小时内报告的零星感染病例。
是否及时报告i类切口感染和特殊感染。
是否及时报告呼吸机相关肺炎感染。
是否及时报告导管相关血流感染。
是否及时报告导管相关性尿路感染。
是否掌握了医院感染暴发报告流程和处置方案。
科室对医院感染监测是否有统计反馈。
科室是否存在及时分析问题、改进措施、随访检查记录、抗菌药物切口是否清洁、切口类型填写是否正确、是否掌握本科抗菌药物专项整治的目标、围手术期抗菌药物治疗的时机、品种和疗程是否符合抗菌药物使用原则、是否使用抗菌药物治疗病原菌进行治疗前检查。
根据药物敏感性及时调整敏感抗菌药物是指对病房内的传染病患者和非传染病患者进行管理，将他们安排在单独的房间内，定期对病房进行通风，保持他们的清洁和无异味，使用一次性的床上清扫巾进行晨间护理，丢弃一套又一套的床，擦拭床头柜上的毛巾，一人一桌一巾，每周更换一次患者的衣物，如有污染可随时更换；更换脏衣服、被褥和衣物，并密封存放。
严禁检查病人是否出院、转科或死在走廊上。
如果床单位必须在最后消毒。
如果有血液、体液、分泌物、排泄物和呕吐物污染，处理方法是正确的。
如果患者在住院期间发现急性传染病，应立即采取相应的隔离措施。
如果感染或携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和其他多药耐药菌，如果单间隔离或同类型房间放置在同一个房间，清洁工具是否有明确标记并在不同区域使用，分类放置是否是为了保持病房环境清洁和无异味。
保洁人员及时打扫，工艺规范是空调通风口是否保持清洁是办公区是否：工作台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体的表面清洁和消毒标准已落实到部门陪同管理和探视制度中；无菌技术；患者呼吸道管理标准；皮肤消毒方法；血、痰、尿培养标本采集方法；无菌操作标准；换装操作标准；伤口敷料清洗、干燥，无渗出物，呼吸机相关性肺炎感染防控措施不到位，导管相关性血流感染防控措施不到位，导管相关性尿路感染防控措施不到位，无菌医疗器械和一次性用品管理不按要求存放，有效期内不使用，遵循先进先出原则，不使用医院统一招标采购的医疗用品，不重复使用一次性医疗用品，不按要求存放一次性用品和无菌医疗设备，不按要求存放消毒剂，不设更衣室，治疗室内不管理无菌和非无菌物品。
医院感染风险评估表
填表说明：
一、风险优先系数（RPN）=可能性（P）×严重性（R）×应对程度（N）
二、RPN>18风险评定为高，9<RPN≤18风险评定为中，RPN≤9风险评定为低；按照风险优先系数排名。
三、在风险等级一栏填写相应的数字级别。
多重耐药菌防控措施落实不到位
气管切开处未及时换药
患者病情危急、侵入性操作多
医务人员职业暴露
医院感染暴发
医务人员无菌操作不规范
外来人员管理制度落实不到位
内镜消毒后放置不规范
物表环境清洁消毒不到位
环境卫生学检测超标
净化系统运行维护不到位
呼吸机消毒不到位
医生不了解科室病原体及耐药情况
医疗废物管理
探视人员管理不到位
医院感染风险评估表
科室：科室负责人签名：
风险项目
风险发生的可能性（P）
发生风险的严重性（R）
风险发生后应对性（N）
风险优先系数（RPN）
风险
等级
高3
中2
低1
高3
中2
低1
高<RPN≤18
RPN≤9
手卫生不规范
通风、温湿度不达标
呼吸机相关性肺炎感染
深静脉导管相关血流感染
导尿管相关尿路感染
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表 ( 适用于病房、 I C U )散发感染病例确诊后 24 小时之内上报I 类切口感染及特殊感染及时上报呼吸机相关肺炎感染及时上报导管相关血流感染及时上报导尿管相关尿路感染及时上报掌握医院感染暴发报告流程和处置预案科室有医院感染监测统计反馈资料科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录清洁切口手术切口类型正确填写掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置病室定时通风换气，保持整洁、无异味是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点病人出院、转科或者死亡后，床单元必须进行终末消毒有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确患者在住院期间发现急性传染病时，即将采取相应的隔离措施MRSA 等多重耐药菌感染或者携带者，单间隔离或者同类同房间安置清洁工具标识清晰、分区使用，分类放置病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范空调通风口保持清洁办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范科室陪护管理、探视制度落实到位病人呼吸道管理规范皮肤消毒方法正确血、痰、尿培养标本采集方法正确无菌操作规范换药操作规范伤口敷料清洁、干燥、无渗液呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否导管相关血流感染防控措施落实到位导管相关尿路感染防控措施落实到位按要求存放有效期内使用，遵循先进先出原则使用医院统一招标采购的医疗用品一次性医疗用品严禁重复使用一次性物品和消毒药械按要求使用规范消毒剂存放、使用规范无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用消毒液注明开启时间，有效期内使用换药室、治疗室分区使用规范治疗车及物品放置、使用规范配置消毒剂方法正确，监测有记录紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范配备一次性包装手清洁剂、干手纸(巾)、手消剂等随手可及重点科室安置非接触式水龙头洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油医务人员七步洗手方法正确，依从性达标使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒医疗废物的分类采集正确医疗废物 3/4 满封扎，填写粘贴医疗废物标签医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装损伤性废物采集、存放正确隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清洁消毒《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整护理婴儿前、换尿布后要洗手，护理顺序应先护理正常新生儿，后护理隔离新生儿使用后的奶嘴，奶瓶清洁灭菌蓝光箱,暖箱每日清洁消毒，更换湿化液；用后终末消毒是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否新生儿使用的被服、衣物每日更换，污染后及时更换新生儿沐浴用物选择压力蒸汽灭菌；淋浴是否一人一巾一垫；沐浴顺序：早产儿--非感染性疾病患儿----感染性疾病患儿新生儿口腔、脐部、皮肤、会阴部保持清洁；无鹅口疮、皮肤无疱疹、无尿布性皮炎发生产妇喂奶前要洗手，清洁乳头；产妇在传染病急性期，应暂停哺乳科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录科室进行手卫生知识培训并记录科室进行职业防护培训并记录科室进行医疗废物管理培训并记录科室进行陪护、病人预防院感发生的培训科室进行流行病或者新型传染病防控知识培训并记录科室进行抗菌药物培训并记录科室参加医院感染管理科培训，参训率 90% 以上多重耐药菌风险评估――附表 1职业防护风险评估---附表 2环境保洁风险评估—附表 3 是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否备注：1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
医院感染控制及风险评估表25148
病区医院感染控制风险评估1、风险性评估：
精品
2、降低危险的措施：
精品
精品
3、监测计划：
精品
骨科手外病区的重点环节
骨科手外病区重点人群：侵入性操作患者、大手术、
年老体弱者、各种毁损伤、
皮瓣术后、断指（肢）再植术后、
隔离患者、免疫力低下的患者
骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作（各种导管、动静脉插管、引流
管等）、
长期广泛应用抗生素引起正常菌群失调、
慢性疾病合并糖尿病、肝病等，植入物
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品
精品。
医院感染控制与风险评估表
手术室感染控制措施
实施手卫生规范，严格执行无菌操作技术，减少手术过 程中交叉感染的风险。
对手术器械、设备、材料等进行严格的清洗、消毒和储 存，避免细菌滋生和传播。
加强手术过程中的监测和管理，及时发现和处理感染风 险因素。
案例二：ICU感染控制实践
监测与控制
建立医院感染监测系统，及时发现和控制感染 暴发，加强抗菌药物合理使用管理。
3
培训与教育
加强医务人员医院感染控制知识和技能的培训 ，提高医务人员的意识和责任心。
02
风险评估在医院感染控制中 的作用
风险评估的定义与目的
风险评估定义
医院感染风险评估是通过对医院内部可能引发感染的因素进 行定性和定量分析，预测感染发生的可能性并采取相应措施 的过程。
定期对医疗废弃物处理进行检查， 确保处理过程符合规范和要求。
提高手卫生依从性及正确率
培训
设施
加强手卫生培训，让医务人员了解手卫生的 意义和正确方法。
提供充足的手卫生设施，包括洗手液、干手 设施等，以及清洁的洗手环境。
检查
监督
定期对手卫生依从性进行检查，并将结果进 行反馈和改进。
建立手卫生监督机制，定期对医务人员的手 卫生执行情况进行监督和考核。
感染预防策略
研究新型感染预防策略，如使 用抗菌涂层、改进手术技术等
。
患者安全指标
研发更准确、可靠的患者安全指 标，用于评估医院感染控制效果 。
感染监测系统
建立实时在线感染监测系统，及时 发现并控制感染。
全球范围内医院感染控制的挑战与机遇
挑战
应对新型抗菌药物耐药性、跨国传播病原体等全球性问题。
医院感染风险评估表
评估时间：评估内容医院感染监测抗菌药物病区管理散发感染病例确诊后 24 小时之内上报I 类切口感染及特殊感染及时上报呼吸机相关肺炎感染及时上报导管相关血流感染及时上报导尿管相关尿路感染及时上报掌握医院感染爆发汇报流程和处置预案科室有医院感染监测统计反应资料科室存在问题及时分析，有改良措施、追踪检查记录清洁切口手术切口类型正确填写掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则使用抗菌药物医治前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置病室定时通风换气，保持整洁、无异味晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；院感评估存在办督结果风险导是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否评估科室：无菌技术换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点病人出院、转科或者死亡后，床单元必须进行终末消毒有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确患者在住院期间发觉急性传染病时，即将采取相应的隔离措施MRSA 等多重耐药菌感染或者携带者，单间隔离或者同类同房间安置清洁工具标识清晰、分区使用，分类放置病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程标准空调通风口保持清洁办公地域：台面、电脑、、病历夹、物流桶等高频接触物体外表清洁消毒标准科室陪护管理、探视制度落实到位病人呼吸道管理标准皮肤消毒方法正确血、痰、尿培养标本采集方法正确无菌操作标准换药操作标准伤口敷料清洁、枯燥、无渗液呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位导管相关血流感染防控措施落实到位导管相关尿路感染防控措施落实到位按要求存放是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否消毒药械及一次性物品管理换药室、医治室管理消毒隔离手卫生管理有效期内使用，遵循先进先出原则使用医院统一招标采购的医疗用品一次性医疗用品严禁重复使用一次性物品和消毒药械按要求使用标准消毒剂存放、使用标准无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用消毒液注明开启时间，有效期内使用换药室、医治室分区使用标准医治车及物品放置、使用标准配置消毒剂方法正确，监测有记录紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用标准监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用标准配备一次性包装手清洁剂、干手纸〔巾〕、手消剂等随手可及重点科室安置非接触式水龙头洗手池高矮适宜，能预防洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油医务人员七步洗手方法正确，依从性达标使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否医疗废物管理培训专项医疗废物的分类搜集正确医疗废物 3/4 满封扎，填写粘贴医疗废物标签医疗废物包装袋外外表被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装损伤性废物搜集、存放正确隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清洁消毒《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录科室进行手卫生知识培训并记录科室进行职业防护培训并记录科室进行医疗废物管理培训并记录科室进行陪护、病人预防院感发生的培训科室进行流行病或者新型传染病防控知识培训并记录科室进行抗菌药物培训并记录科室参加医院感染管理科培训，参训率 90%以上多重耐药菌风险评估――附表 1职业防护风险评估---附表 2环境保洁风险评估—附表 3是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否其他备注：优选文档1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列工程，假设科室不涉及可不需评估；科室存在的风险工程，假设评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.每季度进行手卫生监测并反馈
科主任
护士长
院感质控人员
2.抗菌药物使用前标本送检率
20%
1组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》
2.进行各类送检标本采集的宣教及培训
3.将科室标本送检率每月进行通报，提高送检率
科主任
护士长
监控医生及监控护士
3.多重耐药菌管理
院感办兼职人员
实时反馈
以降低医院感染暴发的风险为目的的监测
院感暴发的演练
进行院感暴发的演练和知识培训
查看培训资料
院感办人员
总结、汇报
以规范一次性无菌物品使用为目标的监测
监测
每季度抽检
不定期检查
抽查
现场查看
临床科室、
临床科室
及时反馈结果
骨科手外病区的重点环节
骨科手外病区重点人群：侵入性操作患者、大手术、
30%
1.学习各项多重耐药的管理知识培训
2.科内组织医务
4.护理员、保洁员培训指导教育
科主任
护士长
监控医生及监控护士
全科医务人员
3、监测计划：
目的
项目
执行措施
资料来源
资料收集者
收集、分析、报告
以提高手卫生依从性为目标的监测
手卫生考核
每季度考核各科室
理论考核与操作考核相结合
年老体弱者、各种毁损伤、
皮瓣术后、断指（肢）再植术后、
隔离患者、免疫力低下的患者
骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作（各种导管、动静脉插管、引流管等）、
长期广泛应用抗生素引起正常菌群失调、
慢性疾病合并糖尿病、肝病等，植入物
病区医院感染控制风险评估
1、风险性评估：
风险事件
风险性评估
评价积分
准备程度
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
需要准备
准备完毕
准备积分
风险优先级
高
中
低
无
很高
高
中
低
无
高
中
低
×
高
中
低
3
2
1
0
4
3
2
1
0
3
2
1
1
2
3
手卫生依从性
√
√
4
√
√
3
7
多重耐药菌感染
√
√
4
√
√
4
8
抗菌药物使用前标本送检率
√
√
2
√
√
6
8
无菌技术操作
√
√
4
√
√
3
7
无菌物品监测
√
√
4
√
√
2
6
使用中消毒剂监测
√
√
4
√
√
2
6
消毒隔离落实
√
√
4
√
√
2
6
医疗废物管理
√
√
4
√
√
4
8
使用内外植入材料
√
√
6
√
√
6
12
年龄>60岁
√
√
3
√
√
6
9
2、降低危险的措施：
任务
目标
采取措施
负责人
1.提高手卫生的依从性
30%
1.成立手卫生管理小组
2.宣传手卫生相关知识、制度和措施