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神经系统专科查体标准(1)

3
膝腱反射：卧位，检查者左手托起其膝关节使之屈曲约120°，嘱放松。检查者右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
3
跟腱反射：被检者仰卧，关节和膝关节稍屈曲，下肢外旋、外展。检查者左手轻托被检者足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱处。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
3
Babinski征：被检者仰卧，双下肢伸直，检查者手持被检者踝部，用棉签杆沿足底外侧，由足
振动觉：将振动的音叉置于被检者的骨隆起处，询问有无振动感，注意双侧对比。
皮肤定位觉：用手指或棉签轻触被检者体表某处皮肤，要求其指出被触部位。
复合感觉实体觉：嘱被检者用单手触摸熟悉的物件，并说出物件的名称。
体表图形觉：用棉签在被检者皮肤上画图形或写简单的字，观察其能否识别，双侧对照。
（四）运动功能检查
3
0ppenheim征：被检者仰卧。检查者用指和示指沿胫骨前缘自上而下滑压。阳性反应同Babinski 征。
3
病理反射
Gordon征：检查者用拇指和其余4指挤压被检者的腓肠肌。阳性反应同Babinski征。
3
Hoffmann征：检查者左手持被检者的腕关节上方，右手中指及示指夹持被检者中指并向上提，使其腕部轻度过伸，然后检查者以右手拇指迅速弹刮被检者的中指指甲；阳性反应为其余四肢 3 轻度掌屈。
不随意运动观察患者有无震颤、舞蹈样动作、手足搐搦。
肌力
嘱被检者用力做肢体伸屈动作，检查者分别从相反的方向给予阻力，测试对阻力的克服力量，采用0－5级共6级评分法评价。
考核时间：
监考人：
分值姓名/层级姓名/层级姓名/层级姓名/层级姓名/层级
2
3
2 2

神经内科体格检查

神经内科体格检查
第一页，课件共32页
神经系统体格检查
• 临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点：
– 1、认真仔细，取得病人的充分合作。
– 2、依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立— 步态进行检查。
– 3、对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。 – 4、详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、
感觉、病理征、小脑体征。
第二页，课件共32页
意识状态
• 清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力，对
事物有正确的判断力。
• 嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能回
答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。
• 昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的回答
• 肌张力低
第二十五页，课件共32页
运动功能检查
（4）
• 中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别
– 中枢性瘫痪包括皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型四种，其与周围性瘫痪的鉴别见下表：
肌张力肌萎缩
反射
病理反射
中枢性瘫痪
增强无
增强或亢进
有
周围性瘫痪
减弱或消失有
减弱或消失
无
第二十六页，课件共32页
运动功能检查
第二十一页，课件共32页
感觉功能检查
（2）
• 复合感觉：
–定位觉：用手指指出被触部位，正常不超过1cm。 –二点辨别觉：测出能区别出二点的最小距离。 –图案觉：用钝物在皮肤上画简单图形，请病人识别。
–形体觉：凭着手抚摸一种物体，讲出该物体形状、内容
第二十二页，课件共32页
运动功能检查

神经内科体格检查

神经内科体格检查的力量是否对称。

角膜反射检查时，医师用棉签轻触角膜，观察瞳孔的收缩情况。

下颌反射检查时，医师用锤子轻敲下颌角，观察下颌肌肉的收缩情况。

6)展神经检查展神经支配舌肌，检查时让患者伸出舌头，观察舌头的居中情况及舌肌的力量。

7)迷走神经检查迷走神经支配喉、咽、心脏、肺、胃等脏器，检查时观察患者发音、吞咽、咳嗽、呼吸、心率等情况。

8)副神经检查副神经支配肩胛肌和斜方肌，检查时让患者做肩部抬升和头部旋转动作，观察肌肉的力量和对称性。

9)脊神经检查脊神经支配四肢肌肉和皮肤，检查时可以分别检查四肢的肌力、肌张力和感觉。

教学反馈】检查完十二对脑神经后，可以进行四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征的检查。

四肢肌力分级为0-5级，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力。

肌张力分为正常、增强和减弱三种类型。

病理征包括巴氏征、克氏征、胫前肌反射亢进等。

脑病刺激征包括克氏征、巴氏征、对称体征等。

检查时需要注意操作技巧和观察细节，以准确判断患者的神经系统状况。

总结】神经系统查体是临床医生必须掌握的基本技能之一，通过对十二对脑神经和四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征的检查，可以初步判断患者的神经系统状况，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

在操作过程中需要注意细节和技巧，以提高检查的准确性和可靠性。

1)肌力检查有两种方法：让患者随意活动各关节，观察活动的速度、幅度和耐久度，并施加阻力与其对抗，测试肌力大小；让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变，判断肌力强弱。

检查肌力时应左右对比，两侧对比较为客观，也有利于发现程度较轻的一侧肢体或局部肌群的肌力减退。

2)肌力分为五级，从0级到5级。

0级表示肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级表示肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱；5级表示正常肌力。

3)轻瘫试验包括上肢轻瘫试验和下肢轻瘫试验。

神经内科简易查体AD8

记忆障碍自评表（AD8）
姓名性别年龄
联系电话评定时间既往病史
“是，有改变”表示存在近几年因认知（记忆和思考）问题而引起的改变。
是
有改变
是
有改变
是
有改变
1.判断力出现问题（例如，做决定存在困难，错误的财务决定，思考障碍等）
2.兴趣减退，爱好改变，பைடு நூலகம்动减少。
3.不断重复同一件事（例如：总是问相同的问题，重复讲同一个故事或者同一句话等）
4.学习使用某些简单的日常工作或家用电器，器械有困难（比如电脑、遥控器、电磁炉等）
5.记不清当前的月份或年份
6.处理复杂的个人经济事务有苦难（忘了如何对账，忘了如何交付水、电、煤气费等）
7.记不住和别人的约定
8.日常记忆和思考能力出现问题
总分

神经内科体格检查

运动功能检查
• 随意运动功能检查
• 定义：随意运动是指受意识支配的动作，由骨骼肌收缩来完成 • 检查法：分主动法和被动法
• 主动法是病人做主动运动，以观察其肌力和活动范围 • 被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测定其肌力 • 为了了解各肌肉收缩时的强度，便于分析和观察疾病，常用六级分级法以记录肌力大小
周围性瘫痪
肌张力减弱或消失
肌萎缩
中枢性瘫痪增强无
运动功能检查
• 不随意运动检查即不自主运动检查：随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。
• 震颤
• 1、静止性震颤 • 2、老年性震颤 • 3、动作性震颤 • 4、扑翼样震颤 • 5、小震颤
• 舞蹈样运动 • 手足徐动 • 手足抽动 • 摸空征
• 提睾反射 L 1、2
• 跖反射 S 1、2
• 肛门反射 S4-5
• 深反射：
• 肱二头肌反射 C5-6 • 肱三头肌反射 C6-7 • 桡骨骨膜反射 C5-6 • 膝腱反射 L2-4 • 跟腱反射 S1-2 • 腱反射：-消失 +迟钝
++正常 +++活跃 ++++ 亢进
神经反射检查
（2）
• 椎体束征检查
运动功能检查
• 共济运动：任何主动运动必须由主动肌、拮抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉的共同协调才能完成。
• 主动肌前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系参与作用动作才能得以协调与平衡。当上述结构发生病变协调动作即会出现障碍，称共济失调。
• 1、指鼻试验：作伸直的示指用不同的方向和速度触及鼻尖。
• 伸性病理征：
• Babinski, • Chaddock, • Oppenheim • Gordon.

(完整word版)神经系统体格检查

神经系统检查（一）—一般检查一般检查主要是检查病人的意识状态。

通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。

意识状态可分为以下几类：1.清醒状态( clear-headed state ) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。

当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。

2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。

指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。

此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。

一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。

4. 昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。

呼喊或推动肢体不能引起反应。

用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。

此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。

5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。

见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。

6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。

后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。

神经内科护理查房查体

护理效果评价
评价护理效果
对护理措施的实施效果进行评价，如压疮是否得到改善、肺部感染是否得到控制等。
调整护理计划
根据护理效果评价结果，及时调整护理计划，以提高护理质量。
03
查房后总结
总结查房情况
患者基本信息
包括患者姓名、年龄、性别、病情、诊断等。
护理措施
总结查房过程中采取的护理措施，包括病情观察、护理操作、健康教育等。
，以供参考和借鉴。
典型案例分析
案例选择标准
选择具有代表性的、典型的神经内科患者案例，如脑出血、脑梗塞、癫痫等。
案例行深入分析，总结出护理过程中的经验和教训。
案例分析结论
根据案例分析结果，提出相应的护理建议和改进措施，以提高神经内科患者的护理质量。
神经内科护理查房查体
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 查房前的准备 • 查房过程 • 查房后总结 • 护理实践与案例分享 • 查房效果评估
01
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择合适的时间
根据患者的病情和护理人员的安排，选择一个合适的时间进行查房，确保患者和护理人员都能参与。
确定查房地点
提出改进意见和建议
改进意见
针对查房过程中发现的问题，提出具体的改进意见，如调整护理
措施、加强健康教育等。
建议措施
提出针对性的建议措施，以提高护理效果，如加强患者心理支持、提高生活自理能力等。
反馈与沟通
强调与医生、患者及家属的沟通反馈，以便更好地满足患者的需求，提高护理质量。
04
护理实践与案例分享
评价量表应用
对护理效果评价量表进行应用，收集数据，对护理效果进行评价。

神经系统体格检查(完整版)

由中心注视点向外移动，直到患者看不见视标为止，或由外侧向中心移动直到患者能看见视标为止，将测定的视野记录在视野表上。依此方法每转动视野计 30。检查一次，最后把视野表上所记录的各点以连线连接起来，就是该眼视野的范围。除白色外，视网膜疾病患者尚选用蓝色和黄色视标；视神经疾病患者尚选用红色和绿色视标，逐次检查。 2.3 眼底 2.3.1 视乳头：观察形态、大小、色泽、隆起和边缘情况。 2.3.2 黄斑：位于视乳头颞侧，距视乳头 3mm 处稍偏下方，直径约 1.5mm。 2.3.3 视网膜：观察有无渗出物、出血和色素沉着等。 2.3.4 视网膜血管：观察血管的粗细、色泽、弯曲度、动静脉粗细比例、动静脉交叉情况。 3. 动眼、滑车和展神经（oculomotor, trochlear and abducent nerves） 3.1 眼裂和眼睑：嘱患者双眼平视前方，观察两侧眼裂是否对称，有无增大或变窄，上睑有无下垂。 3.2 眼球 3.2.1 眼球位置：观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜。 3.2.2 眼球运动：先请患者向各个方向转动眼球，然后检查者将示指置于患者眼前 30cm 处向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下 8 个方向移动，嘱患者在不转动头部的情况下注视检查者示指并随示指的移动转动眼球。最后检查辐辏运动。 3.2.3 眼震：检查过程中应观察患者是否存在眼球震颤。 3.3 瞳孔 3.3.1 瞳孔大小：普通室内光线下，正常瞳孔直径为 3-4mm，儿童稍大，老年人稍小，两侧等大。<2mm 为瞳孔缩小，>5mm 为瞳孔扩大。 3.3.2 瞳孔形态：正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。 3.3.3 对光反射：检查时用电筒从侧面分别照射双眼，对光反射正常时即刻可见瞳孔缩小，照射瞳孔缩小为间接对光反射，应分别记录。 3.3.4 调节和辐辏反射：嘱患者注视正前方约 30cm 处检查者的示指，然后迅速移动示指至患者鼻根部，正常时可见双瞳缩小（调节反射）和双眼内聚（辐辏反射）。 4. 三叉神经（trigeminal nerve） 4.1 运动功能：首先观察两侧颞肌和咬肌有无萎缩，然后以双手同时触摸颞肌或咬肌，嘱患者做咀嚼动作，检查者体会颞肌和咬肌收缩力量的强弱并左右比较。 4.2 感觉功能：用针、棉签和盛冷、热水的玻璃试管测试面部皮肤的痛觉、触觉和温度觉，注意两侧对比，评价有无感觉过敏、感觉减退或消失，并划出感觉障碍的分布区域，判断是三叉神经周围支区域的感觉障碍还是核性感觉障碍。 4.3 反射 4.3.1 角膜反射：嘱患者向一侧注视，检查者以捻成细束的棉絮由侧方轻触其注视方向对侧的角膜，避免让患者看见，注意勿触及睫毛、巩膜或瞳孔前面。正常反应为双侧的瞬目动作，触及角膜侧为直接角膜反射，未触及侧为间接角膜反射。 4.3.2 下颌反射：嘱患者微张口，检查者将拇指置于患者下颏正中，用叩诊锤叩击手指。反应为双侧颞肌和咬肌的收缩，使张开的口闭合。 5. 面神经（facial nerve）

常用神经科体格检查【范本模板】

常用神经科体格检查【范本模板】一、检查目的神经科体格检查是一种常见的临床检查方法，旨在评估患者神经系统的功能和病理状态。

本文档为常用神经科体格检查的范本模板，供医务人员参考和使用。

二、检查内容常用的神经科体格检查内容包括但不限于以下几个方面：1. 神经系统病史询问患者有无神经系统相关症状或疾病史，例如头痛、昏厥、晕眩、抽搐、运动障碍、感觉异常等。

2. 神经系统观察观察患者的一般状态和姿势，注意是否有异常的运动、姿势或面部表情。

检查患者的意识状态、眼球运动和瞳孔反射。

3. 神经系统检查3.1 神经系统功能检查- 运动功能检查：观察患者的肌力、协调性和行走姿势，进行肌力测试、快速轻巧动作检查等。

- 感觉功能检查：进行触觉和疼痛感觉测试，包括用针尖轻轻刺激患者的皮肤，观察患者的感觉反应。

- 脑神经功能检查：检查患者的面部表情、听力、嗅觉、视力等。

3.2 腱反射检查- 肱二头肌腱反射- 肱三头肌腱反射- 单侧腕伸肌腱反射- 膝腱反射- 踝腱反射3.3 其他根据患者的具体情况，可进行其他神经科体格检查，如震荡试验、共济检查、平衡和协调检查等。

三、注意事项在进行神经科体格检查时，需要注意以下事项：- 与患者进行充分沟通，解释检查的目的和过程，以获得患者的合作。

- 进行检查时，应注意保护患者的隐私和尊严，确保检查环境安全和舒适。

- 检查时应使用合适的器械和设备，并遵循正确的操作方法。

- 记录和整理检查结果，包括异常的体征和症状，有助于医生进行进一步的判断和诊断。

四、总结常用神经科体格检查是评估患者神经系统功能的重要方法，本文档提供了一个范本模板，帮助医务人员在进行神经科体格检查时有一个参考和指导。

在实际操作中，医务人员应根据具体情况灵活运用，确保检查的准确性和有效性。

神经系统查体

神经系统查体神经系统是人体的重要组成部分，负责传递和处理各种信息。

通过对神经系统的查体可以了解个体的神经功能情况，并帮助诊断一些与神经系统相关的疾病。

本文将介绍神经系统的查体方法和步骤。

神经系统的查体可以分为两个主要方面：直接观察和功能测试。

直接观察是通过观察病人的表情、姿势、行走和肌肉活动等获得的信息。

功能测试则是通过一系列的体力和感觉测试来评估神经系统的功能状态。

首先，我们来了解一下神经系统的直接观察。

在进行直接观察时，医生需要仔细观察病人的一般情况和行为。

他们会观察病人的面部表情，是否有异常的抽搐或颜色变化。

同时，还会留意病人的肢体活动情况，如手脚是否不协调或僵硬。

其他方面的观察包括瞳孔大小和对光的反应、眨眼的频率和协调性等。

接下来是神经系统的功能测试。

功能测试主要包括感觉、运动和反射三个方面。

感觉测试是通过观察病人对不同刺激的感觉反应来评估神经系统的感觉功能。

测试的刺激可以是触觉、痛觉、温度或震动等。

医生会用不同的工具轻轻触碰病人的皮肤，询问他们是否能感受到刺激，以及刺激的强度、部位和持续时间。

运动测试是评估病人的肌肉力量和协调性的重要步骤。

医生会要求病人进行一系列特定的肌肉活动，如屈膝、伸掌或转头等，以评估他们的肌肉控制能力。

病人需要配合医生的指导进行这些动作，并在过程中说明感觉或疼痛的情况。

反射测试是评估神经系统中自主反射弧的功能的方法之一。

医生会用橡皮锤或手指轻轻敲击病人的肌腱或肌肉，观察相应肌肉的收缩反应。

例如，敲击膝腱会引起膝关节的反射性屈曲动作。

医生还会检查其他一些重要的反射，如腱反射、耳眼反射和巴宾斯基征等。

这些反射的存在与否可以为医生提供一些在神经系统疾病诊断中的线索。

综上所述，神经系统的查体是通过直接观察和功能测试来评估神经系统的功能和状态。

这些非侵入性的检查方法可以为医生提供重要的线索，帮助他们诊断神经系统疾病。

神经系统的健康对于人体的正常功能至关重要，我们应该定期接受相关的检查，及早发现和治疗问题，保持身体健康。

神经内科体格检查

梅河口市新华医院
神经系统体格检查
临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点：
1、认真仔细，取得病人的充分合作。 2、依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站
立— 步态进行检查。 3、对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。 4、详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、
功能：舌咽神经司舌后1/3和咽部的一般感觉和味觉，并支配软腭和咽肌的运动；迷走神经司咽喉的感觉和运动
神经核：位于延髓
检查方法：
运动：观察声音有否嘶哑，带鼻音，有无饮水咳呛，观察悬雍垂及软腭的活动情况。
反射：咽反射味觉：舌后1／3味觉为舌咽神经支配。
临床意义：
真性球麻痹见于脑干脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎和鼻咽癌转移等
神经反射检查
（1）
浅反射：
角膜反射：直、间接角膜反射皆消失见于患侧三叉神经病变
器分布于下眼睑、上颌、
2
颊部和上唇
3
第三支（下颌支）的感受
器分布于下唇及下颌部
三、动眼、滑车、外展神经（1）
功能：支配眼外肌的运动，动眼神经还能支配提上睑肌瞳孔括约肌和睫状肌
检查方法
眼睑：注意两侧眼裂是否对称，有否眼睑下垂，正常人上睑边缘复盖角膜上部1－2毫米
眼球：观察有无前突或下陷眼球活动或眼震：嘱头不动，眼球随检查者手指上下左右，
记忆思维情感智能
精神状态：
有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑．
记忆力：
包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车）
定向力：
包括对时间定向、对地点定向、对人物定向

神经内科查体

神经内科查体第一篇：神经内科查体布氏分级查体办法(一)上肢1一阶段:反射减弱，病理征阴性，刺痛下无任何运动和肌肉收缩。

2二阶段：反射正常，病理征阳性，或刺痛下出现小范围运动，或联合反应可触及患侧肌肉收缩，或有小范围自主运动。

3三阶段 : 有主动运动，但联带运动比较明显，比如：前臂前屈时，伴随出现肘关节屈曲，肩胛骨后撤上提，前臂旋前，腕关节屈曲第二篇：小学生查体2010年08月30日信息来源：胶州市卫生局索引号:006***020100048 点击数： 1581胶州市中小学生健康体检管理实施方案为贯彻落实国家、省、市关于提高青少年身体素质，促进青少年生长发育，增强学生体质健康的精神，进一步提高我市中小学生健康体检工作质量，加强学生体质健康监测，按照《卫生部、教育部中小学生健康体检管理办法》、《山东省中小学生健康体检管理实施办法》和《青岛市中小学生健康体检管理实施方案》等文件，结合我市实际，制定本管理实施方案。

一、指导思想中小学生健康体检工作是公共卫生工作的重要内容。

开展中小学生健康体检，可以全面了解和掌握中小学生的生长发育和身体健康状况，及早发现疾病，矫正生理缺陷，做到对各类疾病的初步检查及预防，对学生常见病的发病情况进行调查和监测，使患病学生能够及早得到治疗，保证广大中小学生的身体健康。

同时，中小学生的健康状况，是城市卫生状况指征之一。

通过开展定期健康体检，建立学生体质健康档案，可以全面地、动态地了解在校学生生长发育状况以及传染病、常见病发病情况，有针对性地采取健康干预措施，促进学生的身心健康。

二、工作目标（一）及时掌握我市中小学生体质健康状况和发展、变化趋势，为学校卫生及健康教育提供基础资料，学生体检率达到100%；（二）建立中小学生健康档案，推动学校卫生信息化管理工作，学生健康档案建档率达到100%；（三）掌握中小学生常见病、多发病和传染病的分布规律，做到早发现早治疗，为学生卫生保健和预防工作提供参考，学生健康行为干预管理率达100%。