如何对寻常疣进行诊断鉴别
寻常疣的问题
寻常疣的问题。
寻常疣(verruca vulgaris)是由病毒感染引起的皮肤病，在中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。
寻常疣有几种特殊类型，即丝状疣、跖疣、指状疣。
疣体呈细丝状突起，顶端角化者称为丝状疣，好发于颈部眼睑，常单发。
有的疣体表面呈参差不齐的指状突起称为指状疣，多发于面部。
发生于足底及足边缘的寻常疣称跖疣。
……3）治疗方法1. 液氮冷冻治疗：最常用，适用于皮损较小、数目少者。
2. 激光治疗。
3. 对于基底部较小的疣如丝状疣，可用刮匙直接刮除后止血。
4. 局部外用药物5％5-Fu软膏、10％水杨酸软膏等。
5. 手术。
……4）食疗秘方1. 取青壳鸭蛋7只。
浸泡米醋中5--7天后，每日煮食(生食更好)1只。
每日1次。
连服1周，治愈率100％。
2. 用食醋200毫升。
加热浓缩至100毫升，外用于皮损，每日2次，30天为1疗程。
杀虫去疣。
外用主治寻常疣。
如加入木香液制剂，疗效又可提高。
食醋每家皆备，用方简便，无毒无害，局部短暂发红不适，病人能够耐受。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
你这是扁平疣是一种病毒性皮肤病，中医称“扁瘊”，它的病原体和寻常疣一样，是由人类乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。
扁平疣好发于青少年，又称青年扁平疣。
多发于颜面、手背及前臂等处，表现为正常皮色或浅褐色，约2～4mm直径或稍大的圆形、椭圆形或多角形扁平丘疹，表面光滑，境界明显。
一般无自觉症状或偶有微痒。
扁平疣是病毒感染导致，具有一定传染性，有时由于搔抓将病毒接种在邻近皮肤，呈沿抓痕分布的线状排列，通过搔抓而自身接种扩展增多。
但在人群中的互相传播能力比较弱，日常接触不会传染。
但如果自己的皮肤有破损再接触到患者的皮损破口处，可有传染性。
因此，建议不要与别人共用毛巾、搓澡巾等。
本病不通过性行为传播，也不用隔离。
用牛黄霉素软膏檫早晚檫一次，它是皮肤病的客星。
寻常疣疾病研究报告
寻常疣疾病研究报告疾病别名：寻常疣所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病病症体征：继发感染，丘疹疾病介绍：什么是寻常疣？寻常疣是怎么回事？寻常疣 (VERRUCA VULGARIS) 是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤，祖国医学中称疣目，千日疮，枯筋箭，俗称刺瘊，瘊子等，好发于青少年，多见于手指，手背，足缘等处，皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因，初期表现为硬固的小丘疹，呈灰黄或黄褐色等，表面粗糙角化，本病发展缓慢，可自然消退，亦可采用局部的药物治疗和手术治疗症状体征：寻常疣有什么症状？以下就是关于寻常疣有哪些症状的详细介绍：1.好发部位多见于手指，手背，足缘等处，亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔，舌面，耳道内，唇内侧，睑缘，广泛者可累及四肢大部分。
2.临床症状(1)一般表现：病变初期，表现为硬固，突出皮面的小丘疹，呈灰黄，灰白，黄褐或淡黄色，表面粗糙角化，数目不定，初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等，随病程进展，皮损可增大呈斑片状。
(2)甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(PERIUNGUAL WART)或甲下疣(SUBUNGUAL WART)，其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害，若向甲下蔓延，使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口，疼痛及继发感染。
(3)特殊类型丝状疣(VERRUEA FILIFORMIS)：好发于眼睑，颈，颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1 CM左右，正常皮色或棕灰色，一般无自觉症状。
指状疣(DIGITATE VERRUEA)：在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物，常发生于头皮或趾间，亦可发生于面部，常为数个，可经久不消。
化验检查：寻常疣要做什么检查？以下就是关于寻常疣检查的详细介绍：组织病理可见，表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤增生，在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞，该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕，表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。
医学课件-疣
寻常疣表现为皮肤表面出现坚实的丘疹 ，表面粗糙，颜色为肤色、灰白色或污 褐色，一般无不适感。
生殖器疣表现为外生殖器及肛门周围出 现红色或皮肤色的丘疹或斑块，质地柔 软，表面湿润。
02
疣的病因病理
疣的病因
1 2
直接接触感染
与感染疣的人直接接触，例如皮肤或黏膜的损 伤，可能导致疣的传播。
间接传播
接触被疣病毒污染的物品或表面，然后触摸自 己的皮肤或黏膜，也可能导致感染。
疣的分类
根据临床表现和发病 部位，疣主要分为寻 常疣、生殖器疣、跖 疣和扁平疣等。
寻常疣是最常见的类 型，多发生在手指、 手背、足部等部位， 表现为皮肤表面出现 坚实的丘疹，表面粗 糙。
生殖器疣主要发生在 男性和女性的生殖器 及肛门周围，表现为 红色或皮肤色的丘疹 或斑块。
跖疣是发生在足底的 寻常疣，多发生在足 底、趾间等部位，表 现为疼痛性的角质化 丘疹。
05
疣的临床案例分析
案例一：手部寻常疣的治疗与护理
病情概述
患者年龄35岁，男性，因工作需要经常外出应酬，不慎感染了 手部寻常疣。
治疗过程
采用局部药物治疗和液氮冷冻疗法，经过多次治疗，患者的手 部寻常疣逐渐消退。
护理经验
在治疗后，患者需要注意避免手部受到刺激，如热水、肥皂等 ；同时保持手部干燥，避免潮湿环境。
赘生物。
疣与其他疾病的区别
与寻常疣的鉴别
寻常疣一般较小，表面粗糙不平，呈灰褐色或正 常肤色，顶端呈乳头样生长。
与跖疣的鉴别
跖疣多发生于足底，表面粗糙，中央常凹陷，边 缘绕以增厚的角质环。
与尖锐湿疣的鉴别
尖锐湿疣常发生在外生殖器及肛门周围，呈乳头 样或菜花样赘生物，常伴恶臭。
寻常疣是什么原因长出来的
寻常疣是什么原因长出来的寻常疣，这个听起来有些陌生的名字，实际上在我们的生活中并不罕见。
它是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤良性赘生物。
那么，究竟是什么原因导致寻常疣的出现呢？让我们一起来探究一下。
首先，HPV 感染是寻常疣形成的最主要原因。
HPV 是一种小型的DNA 病毒，它有很多亚型。
当我们的皮肤出现微小的破损时，HPV 就有可能趁虚而入，感染皮肤的基底层细胞，并诱导这些细胞异常增生，最终形成寻常疣。
那么，皮肤为什么会出现破损呢？这可能与日常生活中的一些不经意的行为有关。
比如，我们在工作或做家务时，不小心被尖锐的物品划伤；或者在运动中摩擦受伤；甚至是长时间的皮肤干燥、龟裂，都可能给 HPV 以可乘之机。
另外，免疫力下降也是导致寻常疣发生的一个重要因素。
当我们的身体免疫力较弱时，对病毒的抵抗力就会降低，HPV 就更容易在体内定植和繁殖，从而引发寻常疣。
导致免疫力下降的原因有很多，比如长期的压力、不良的生活习惯（如熬夜、过度饮酒、吸烟等）、营养不良（缺乏维生素、矿物质等）、患有某些慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等），或者正在接受免疫抑制治疗（如器官移植后使用免疫抑制剂）。
个人的卫生习惯也与寻常疣的发生密切相关。
如果不注意个人卫生，不勤洗手、不勤换洗衣物，尤其是与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，就增加了感染 HPV 的风险。
环境因素也可能在其中起到一定的作用。
比如，在一些公共场合，如游泳池、澡堂、健身房等，由于人员密集，接触到病毒的机会相对较多。
如果这些场所的卫生条件不佳，消毒不彻底，就更容易传播HPV，从而导致寻常疣的发生。
遗传因素在一定程度上也可能影响寻常疣的易感性。
有些人可能由于遗传原因，天生对 HPV 比较敏感，更容易感染和发病。
还有一种情况，就是自身接种传播。
这是指已经长了寻常疣的患者，如果不小心搔抓疣体，导致疣体破损，病毒就可能会随着搔抓的动作传播到身体的其他部位，从而引起新的疣体出现。
手指的头 上 寻常疣
手指的头上寻常疣寻常疣[概述] 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的表皮良性赘生物，临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。
[症状体症] 1.一般无自觉症状，偶有压痛；2.皮损为针尖至豌豆大，半圆形或多角形丘疹，表面粗糙，角化明显。
触之略硬，呈灰黄、污褐或正常肤色，乳头样增殖，表面多呈花蕊或刺状；3.好发于手指、手背、甲缘及足部。
[诊断依据] 1.好发于手指、手背、甲缘及足部；2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状；3.初发为单个，可自身接种而增多，多无自觉症状，病程慢性。
[治疗原则] 1.锐匙刮除或液氮冷冻，CO2镭射治疗，外科手术切除；2.鸦担子外敷；3.外涂5－氟料嘧啶软膏或疣必治。
[疗效评价] 1.治疗：突出的疣完全消除。
2.好转：疣部伤消除。
3.未愈：疣同治疗前无变化。
[专家提示] 寻常疣是良性疾病，通过外科物术或冷冻、镭射等方法治疗效果多较满意。
寻常疣(verruca vulgaris)中医称千日疮，俗称刺瘊，为HPV-2.4型、7型引起，〖临床特点〗一、病因：HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关二、好发年龄：儿童及青少年。
三、好发部位：手背、手指及足缘等处，指状疣有时为一族集多个参差不齐的指状突起。
四、皮疹特点：小丘疹，表面角化粗糙，坚硬。
呈灰黄、污黄或污褐色。
五、自觉症状：无，六、病程：病程慢性，1-2年七、预后：有自限性，可自行消退。
八、组织病理：呈乳头瘤样增生，角化过度间角化不全，棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。
表皮突处长，疣周围向内弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。
〖预防治疗〗一、液氮冷冻治疗最常用，适用于皮损较小、数目少二、激光三、对于基底部较小的疣如丝状疣，可用刮匙直接刮除后止血。
四、局部外用药物5％5－Fu软膏、10％水杨酸软膏等。
五、左旋咪唑50mg，口服3/日，服3天停11天，连用3个月。
六、板蓝根注射液2ml肌肉注射，1/日，10～20次为一疗程。
寻常疣培训演示ppt课件
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
寻常疣患者往往因疾病影响外貌而产 生焦虑和恐惧情绪，心理支持可以帮 助患者缓解这些负面情绪，增强治疗 信心。
提高生活质量
促进治疗依从性
良好的心理状态有助于患者积极配合 治疗，提高治疗效果。
通过心理支持，患者可以更好地应对 疾病带来的心理压力，改善生疗
01
02
03
冷冻治疗
利用液氮的低温作用，使 疣体组织坏死和脱落。此 方法适用于数量较少、面 积较小的寻常疣。
激光治疗
通过激光的高能量作用， 破坏疣体组织，达到治疗 目的。此方法适用于各种 类型和大小的寻常疣。
电灼治疗
利用高频电刀或电烙铁的 高温作用，切除或烧灼疣 体。此方法适用于数量较 少、面积较小的寻常疣。
疫苗预防的普及
随着疫苗研究的不断深入和临床试验的成功，未来预防寻 常疣的疫苗将得到广泛应用，有效降低寻常疣的发病率。
挑战与机遇并存
耐药性问题
随着抗病毒药物的广泛使用，寻常疣病毒可能会出现耐药性问题，对治疗提出新的挑战。
新型治疗方法的挑战与机遇
虽然新型治疗方法如局部免疫疗法、光动力疗法等具有显著的临床效果，但其安全性、长 期疗效及适用人群等问题仍需进一步研究和探讨。
分型
一般分为四型，包括寻常型、跖疣、扁平型和尖锐湿疣。寻 常型最常见于手部；跖疣是发生在足底的寻常疣；扁平型多 发生在面部、手背及前臂等处；尖锐湿疣主要发生在生殖器 部位。
诊断方法与标准
诊断方法
根据典型临床表现即可诊断。对于不典型皮损，医生会结合醋酸白试验、组织 病理检查等辅助检查结果进行诊断。
诊断标准
寻常疣
汇报人：XXX 2024-01-17
目 录
寻常疣
预防
常规治疗
• 治疗原则 • 1.锐匙刮除或液氮冷冻，ＣＯ２镭射治 疗，外科手术切除。 • 2.鸦担子外敷。 • 3.外涂５-氟料嘧啶软膏或疣必治。 • 用药原则 • 对顽固性寻常疣，可给予免疫治疗或 液氮冷冻治疗。
“激光动力综合疗法”
• “激光动力综合疗法”简称艾拉激 光动力综合疗法（ALA-PDT）， 是一种联合应用5-氨基酮戊酸及相 应光源,通过光动力学反应选择性 破坏病变组织的全新技术。其主要 作用机理是以光、光敏剂和氧的相 互作用为基础的一种新的疾病治疗 手段。
诊断鉴别
• 1.好发于手指、手背、甲缘及足部 。 • 2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹 ，表面粗糙，呈花蕊或刺状。 • 3.初发为单个，可自身接种而增多 ，多无自觉症状，病程慢性。
• 1、远离紫外线，电离辐射。 • 2、远离创伤性治疗，如电离子， 激光，自身疣体埋植治疗，此类治 疗易形成“同型反应”，导致难以 祛除的斑痕，且可加重病情。 • 3、远离激素类药物。 • 4、多喝水，多吃蔬菜，水果，可 做水果面贴。
• 光动力检测分析准确定位，只 对符合病毒特性的耙组织进行 杀灭和破坏，然后利用皮肤组 织的生长特性愈合瘢痕，也可 以说是不动刀的外科治疗。治 疗过程很简单。不打麻药，不 出血，治愈后的肌肤光洁如初 ，没有瘢痕。
疗法优势
• 科学疗法 针对祛“疣” • 先进系统 精准诊断 • 光动力引导 安全杀菌
寻常疣
海大医疗
• 疣的定义 • 疣的临床表现 • 疣的诊断以及鉴别诊断 • 疣的预防 • 疣的常规治疗以及我• 疣是由人类乳头瘤病毒（ HPV）所引起的表皮良性赘 生物，临床上常见的有寻常 疣、蹠疣、扁平疣及尖锐湿 疣等。
临床表现
• 1.一般无自觉症状，偶有压痛。 • 2.皮损为针尖至豌豆大，半圆形或 多角形丘疹，表面粗糙，角化明显 。触之略硬，呈灰黄、污褐或正常 肤色，乳头样增殖，表面多呈花蕊 或刺状。 • 3.好发于手指、手背、甲缘及足部 。
巨大寻常疣病例分享
巨大寻常疣病例分享1 临床资料患者男， 49 岁。
右小腿皮肤肿物 42 年，增大伴疼痛4 年。
42 年前无明显诱因患者右小腿内侧出现一肤色丘疹，约蚕豆大小，后逐渐增大，表面欠光滑，无疼痛，偶有瘙痒。
自行外用药膏( 具体不详) 治疗无效，皮损继续增大。
4 年前皮损已增大至鸡蛋大小，并出现疼痛及渗血渗液，多次于外院行敷药、理疗等治疗( 具体诊治不详) ，皮损未见好转。
1 周前，患者自制草药外敷，皮损周围出现红斑、水疱，院外未行任何诊治。
门诊以“右小腿皮肤鳞状细胞癌伴感染”收入院。
患者既往体健，家族中无类似疾病史，无有毒物质及放射物局部接触史。
体检:一般情况好，浅表淋巴结无肿大，系统检查未发现异常。
皮肤科情况:右小腿下段内侧皮肤见一5 cm × 6 cm 大小斑块，明显高于皮面，边界清楚，质硬，触之易出血，表面覆着大量黄色及深褐色痂皮，少量脓液，周围皮肤稍红伴水疱( 图 1a) ，触痛，伴恶臭味。
胸片、心电图未见异常; 血尿粪常规、肝肾功能、血糖、凝血四项正常; 艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝筛查阴性;真菌镜检阴性。
创面分泌物细菌培养示:停乳链球菌似马亚种生长。
右侧胫腓骨正侧位片示: 考虑右小腿下段内侧软组织肿块。
皮损组织病理示: 表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突向下延长，真皮乳头瘤样增生，表皮上部可见挖空细胞，乳头状突起之间的凹陷处可见明显的颗粒细胞，真皮浅层可见淋巴细胞浸润( 图 2) 。
诊断: ①巨大寻常疣; ②接触性皮炎。
予局部湿敷及头孢唑林钠抗感染治疗后，采取右小腿巨大寻常疣完整切除后皮瓣移植，术后21 d 创面愈合良好( 图1b) ，患者目前仍在进一步随访中。
2 讨论寻常疣为人乳头瘤空泡病毒感染引起，多发生于5 ～20 岁的青少年人群，仅 15% 发生于 35 岁以后，青少年寻常疣90%多自行消退。
研究发现寻常疣发生、发展和转归与 HPV 感染后机体存在 T 淋巴细胞亚群改变，导致其免疫功能紊乱有关。
疣应如何诊断鉴别
疣应如何诊断鉴别疣的辨证，首辨虚实。
形体健壮，大便秘结，小便短赤，肛门痒痛，脉弦数者为实证。
形体瘦弱，面色无华，短气少言，病程绵长，脉细沉者为虚证。
其次辨其形症，包括辨肛门潮湿与辨疣赘。
肛门局部潮湿，分泌物多者为湿热下注;局部干涩，分泌物少者多为血虚;疣赘潮湿，表面有糜烂及渗液，多为湿热;疣赘干燥，色苍白，多为肝肾阴虚;疣赘暗红，底部潮红，伴有糜烂，肛门痒痛，多为风热郁毒。
一、诊断方法传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生，表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体，在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。
尖锐湿疣实验室检查1、醋白试验：用5%醋酸液涂抹皮损处，3—5分钟后变白色。
(十分实用而简便的办法)2、碘黄试验：用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。
3、皮损活检：发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点。
(较可靠的办法)4、必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染。
常见的是HPPV6、11型。
目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应，阳性率可达80%左右。
当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时，可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别，此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段，阳性率可高达90%以上。
二、鉴别方法传染性软疣与尖锐湿疣鉴别要点是：①传染性软疣主要为乳白色丘疹，表面光滑，中央呈脐凹状，可挤出软疣小体;尖锐湿疣丘疹型表面欠光滑，棕色和黑褐色，无脐凹状特征，也不能挤出软疣小体等物。
②传染性软疣醋酸试验阴性，尖锐湿疣醋酸试验为阳性。
③组织病理学检查特征，见前述。
温馨提示：注意保持外阴清洁，常见于淋病患者：1、避免不洁的性交或滥交，以防感染性病。
2、保持外阴清洁，治疗各种容易引起白带增多的妇科疾病，妊娠期间白带往往增多，更要注意外阴清洁。
3、不与他人共用浴巾，不在公共浴池或浴盆内沐浴，坐式马桶圈也可能是传染源。
4、患者的衣裤均应煮沸消毒，疾病未愈前要进行隔离，并避免性生活。
疣的诊治常规
疣的诊治常规疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的皮肤疾病。
主要通过直接接触传染，外伤常为重要因素。
(一)寻常疣【主诉】患者自觉症状轻微，无身体不适。
【临床特点】1.临床症状(1)初起为小丘疹，逐渐增大呈黄豆大小或更大。
表面角化粗糙，坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。
(2)皮损好发于手背、手指及足缘等处。
发生于甲周者称甲周疣。
在甲床者称甲下疣。
2.误诊分析诊断时需与下列疾病鉴别。
(1)疣状痣：始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症状。
(2)疣状结核：为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理学检查有特异性结核性肉芽肿。
【辅助检查】组织病理检查可见表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤状增生。
在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。
该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕。
表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。
【治疗要点】1.治疗原则治疗原则为局部祛除疣体。
2.具体治疗方法疣数目少时首选冷冻或激光治疗；数目多时可内服免疫调节剂。
（1）局部治疗1）液氮冷冻治疗。
用消毒棉签蘸液氮后直接压迫皮损处，每次20~30秒，重复2~3次，待其结痂脱落。
2）微波、电离子及激光治疗。
3）局部外用药如2%~4%甲醛溶液、5%氟尿咯唳软膏、10%水杨酸软膏、水晶膏等。
（2）全身治疗：疗效常不肯定，对严重多发病例，可作为辅助疗法。
1）左旋咪嗖，每日150mg,分3次口服，服3日停11日，连用3个月。
2）柴胡注射液每次2ml,每日1次，肌内注射，10~20次为〜疗程。
冷冻治疗后常引起水疱及血疱，疱小时无须处理，形成大疱或疼痛者可抽疱后加压包扎，局部治疗后，避免接触水,以防感染。
局部治疗后，及时复诊，发现皮损未完全脱落，行连续治疗。
(二)跖疣跖疣是发生在足底部的寻常疣。
因部位角质层较厚，受到挤压，故临床表现不同于寻常疣。
【主诉】患者自觉皮损触痛。
面部寻常疣治疗方案
一、引言面部寻常疣是一种常见的皮肤赘生物，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
寻常疣通常呈灰白色或黄色，表面粗糙，有时伴有瘙痒或疼痛。
由于面部位置的特殊性，寻常疣的治疗需要谨慎，以避免留下疤痕或影响美观。
本文将详细介绍面部寻常疣的治疗方案。
二、诊断1. 病史：询问患者是否有接触过HPV感染者或使用过共用毛巾、剃须刀等物品。
2. 病灶：观察疣体的大小、形状、颜色、质地和分布情况。
3. 皮肤检查：进行皮肤镜检查，观察疣体内部结构。
4. 实验室检查：必要时进行HPV检测，以确定病毒类型。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）药物治疗①抗病毒药物：如阿昔洛韦、利巴韦林等，可抑制病毒复制，减轻症状。
常用剂型有凝胶、乳膏等。
②中药治疗：根据中医辨证论治原则，选用合适的中药方剂，如复方苦参煎剂、板蓝根煎剂等。
③维生素A酸：可促进疣体脱落，减少复发。
常用剂型有凝胶、乳膏等。
（2）物理治疗①冷冻治疗：利用液氮或二氧化碳等低温物质作用于疣体，使其坏死脱落。
适用于单发或少量疣体。
②电灼治疗：利用高频电流作用于疣体，使其炭化脱落。
适用于疣体较大、数目较多者。
③激光治疗：利用激光的高能量破坏疣体，促进愈合。
适用于疣体较大、数目较多者。
2. 微创治疗（1）光动力治疗：利用光动力反应破坏疣体细胞。
适用于疣体较大、数目较多者。
（2）微波治疗：利用微波的热效应破坏疣体细胞。
适用于疣体较大、数目较多者。
3. 手术治疗对于疣体较大、数目较多，或保守治疗效果不佳者，可考虑手术治疗。
手术方法包括：（1）切除缝合：将疣体完整切除，缝合伤口。
（2）激光切除：利用激光切除疣体，适用于疣体较小、数目较多者。
四、注意事项1. 治疗期间，避免搔抓、挤压疣体，以免感染。
2. 注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、剃须刀等物品。
3. 治疗后，注意伤口护理，保持伤口干燥、清洁。
4. 避免日晒，以免影响伤口愈合。
5. 治疗期间，如出现过敏反应、感染等症状，应及时就医。
疣的辨治
疣的辨治*导读：疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮良性赘生物，传播途径主要为接触传染，可因搔抓自身接种传染。
临床上常见者有寻常疣……疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮良性赘生物，传播途径主要为接触传染，可因搔抓自身接种传染。
临床上常见者有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。
现介绍临床中较为常见的寻常疣及扁平疣。
寻常疣寻常疣是一种较常见的病毒性赘生物。
与中医学文献中记载的疣目枯筋箭千日疮晦气疮疣疮瘊子相类似。
如《诸病源候论》疣目候记载：疣目者，人手足边忽生如豆或如结筋，或五个或十个相连肌裹，粗强于肉，谓之疣目。
又如《外科启玄》千日疮记载：一名疣疮，又名悔气疮。
此疮如鱼鳞，生于人手足上，又名瘊子，生一千日自落，故名之。
再如《外科正宗》枯筋箭记载：枯筋箭，初起如赤豆大，枯点微高，日久破裂，趱出筋头，蓬松枯槁。
本病民间俗称瘊子。
病因病机中医认为，本病多由脾失健运，湿浊内蕴，复感外邪，凝聚肌肤所致；或为风邪侵袭，热客于肌表，风毒久留，郁久化热，气血凝滞而发；或肝火妄动，气血不和，阻于腠理而生。
现代医学认为，本病由人类乳头瘤病毒（HPV）选择性感染皮肤引起，主要是直接接触传染，亦可经接触污染物传染，免疫功能低下及外伤者易患本病。
主要症状1．本病多见于儿童及青少年。
2．好发部位好发于手足背、手指、足缘或甲廓等处。
3．皮损特点：初为粟粒至绿豆大小半球状角质性丘疹，渐增大至豌豆或更大，灰褐，黄褐，或正常皮色，表面呈乳头瘤状增殖，干燥、粗糙，触之坚硬。
数目不定。
4．大多无自觉症状。
5．病程及预后：本病病程缓慢，可以复发。
诊断要点症状（无）+部位（好发于手足）+典型皮疹（绿豆大小褐色质硬丘疹，疣状增生）+病程（缓慢）。
类证鉴别1.脂溢性角化：好发于老年人，皮疹多见于头面部等，常为多发性，多为褐色，较扁平，病程较长。
2.光线性角化病：好发于中老年皮肤白皙者，皮疹多见于面、耳、手背和前臂等，为多发性，与过度暴露日光有关。
掌跖部角化棘皮瘤和寻常疣各误诊1例
掌跖部角化棘皮瘤和寻常疣各误诊1例例1.男.56岁.左手掌不明原因出现一角化性结节2个月，迅速增大1个月，于2016年5月中旬至我科就诊，皮肤科检查：左手掌心可见一黄豆大角化性结节，中央呈棘状。
诊断为寻常疣，给予二氧化碳激光手术治疗后局部结一血痂，结节迅速增大，局部有肿痛不适，2个月后因结节表面痂皮脱落再次至我科就诊，皮肤科检查：左手掌心可见一圆形结节，直径2.0cm中央呈火山样外观，其内充满质硬角化物，周围呈环形隆起，高约0.3cm表面光滑，可见毛细血管扩张，外周正常皮肤呈衣领状隆起（图1），皮损组织病理检查：表皮呈拱壁状，近瘤体中央充满大量角质，表皮呈假上皮瘤样增生，棘层角质形成细胞体积增大.胞质透明，未见不典型细胞，真皮少量炎性细胞浸润，诊断：角化棘皮瘤。
图1 角化棘皮瘤左手掌皮损图2 寻常疣患者右足跖皮损例2.女42岁，2015年6月右足跖部原因不明出现一角化性结节伴疼痛，渐增大。
3个月后局部曾行二痒化碳激光治疗，治疗后结节迅速增大并高出皮面，疼痛加剧，于同年12月至我科就诊。
皮肤科检查：右足跖第4跖趾关节处有一单发角化性结节，直径为1.6cm.高约0.3cm，中央充满淡黄色质硬角化物，内径约为1.2cm散状黑色点状出血，外周组织呈环状隆起，可见少量毛细血管扩张（图2）临床诊断为角化棘皮瘤。
手术切除环形隆起皮损，并深达真皮，组织病理学检查示：表皮呈拱壁状，角化过度，灶状角化不全，表皮呈假上皮瘤样增生，棘层上部角质形成细胞有明显空泡，内含大量透明角质颗粒；真皮毛细血管扩张，真皮小血管周围淋巴细胞浸润。
诊断：寻常疣。
结节切除10d后疣体自行脱落。
2讨论本文报告的2例患者1例皮损位于手掌，且为角化性结节，受累部位皮损恰是寻常疣好发部位和常见临床表现，因此被误诊为寻常疣；另一例患者皮损位于足跖部位，酷似角化棘皮瘤，且出现一快速增生期，因此被误诊为角化棘皮瘤。
该2例患者的误诊提醒临床医师，掌跖部位的角化棘皮瘤和寻常疣有时临床表现非常相似，但通过认真检查可以发现两者还是有一些不同之处，如角化棘皮瘤中央角质物呈火山口样，明显内陷，环形包绕的增生上皮有轻度角化，与正常表皮分界明显，且正常表皮在瘤体的基底呈衣领状隆起；而寻常疣中央角质物无火山样内陷，周围的增生上皮角化明显，与正常表皮分界不明显，掌跖部位的寻常疣由于局部受压的原因很少高出皮面。
各类疣的诊断及鉴别PPT参考课件
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跖疣
一概述 跖疣 (verruca plantaris)是发生在足底部
的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的 赘生物，多由人类乳头瘤病毒所引起，是 寻常疣的一种（医籍有称之为牛程蹇）。
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跖疣
临床表现
1. 发病年龄：多见于成年人 2. 好发部位：足底、足趾间的受压部 3. 皮损特点：开始似一细小丘疹，后渐增大，表面粗糙不
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寻常疣
一概述 中医称千日疮，俗称刺瘊 ， HPV-2 4型、7型引起，
与机体免疫功能有关。
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寻常疣
临床表现
1. 发病年龄：较多见于青少年 2. 好发部位：手背，手指以及足缘等处
甲周疣 ：发生于甲周者，易裂口，并引发化脓感染。 甲下疣 ：在甲床者。 丝状疣 ：皮一细长丝状突起。好发于眼睑、颈项、颏
4 自觉症状：一般无自觉症状，发生在甲缘者有 压痛。
5 疾病转归：病程缓慢，约65%的病例在1~2年 内自然消退。
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组织病理
表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生核角化过度，兼 有角化不全，在棘层上部和颗粒层内有大的空泡 化细胞，真皮乳头层内可有炎症细胞浸润。
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诊断依据 1 好发于手指、手背、甲缘及足部； 2 皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面
浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显
2 在初发病时,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,
皮损发展及增多较快
3 当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的
破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体
4 扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意
无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串
常见皮肤疣及传染性软疣的皮肤镜表现分析
常见皮肤疣及传染性软疣的皮肤镜表现分析[摘要]目的：观察常见皮肤疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣及传染性软疣的皮肤镜表现，为以上疾病的诊断提供新思路。
方法：选取2022年9月至2022年12月我科临床及皮肤镜均诊断为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣及传染性软疣的患者，对其皮肤镜特征进行分析、总结。
结果：寻常疣、跖疣均可表现为粗糙角化的多发乳头样凸起，跖疣亦可无明显凸起；扁平疣多表现为蛙卵样结构；生殖器疣表现为单发或多发乳头样凸起，表面偏光滑；传染性软疣呈现出多叶型、圆型及四叶草型结构；以上疾病均可伴有点状、线状、短棒状及非典型血管的一种或多种血管结构。
结论：以上常见皮肤疣及传染性软疣的皮肤镜表现具有特征性，皮肤镜有助于以上疾病的诊断。
[关键词]寻常疣；跖疣、扁平疣；生殖器疣；传染性软疣；皮肤镜人乳头瘤病毒（hpv）是一种无包壳的双链DNA病毒，人群普遍易感。
其可通过微小破损侵入皮肤黏膜，常见皮肤疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣等均与其相关。
传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，全身任何部位均可发生，在儿童及性活跃人群中较为流行。
以上疾病均有易传染、易复发的特点，常给患者的心理、社交造成较大影响。
对于典型皮损，肉眼辨认后即可迅速治疗。
部分皮损因体积较小、表现不典型、搔抓、摩擦刺激或因治疗不彻底引起形态改变等原因存在误诊、漏诊可能，给临床治疗带来了较大困难，疾病复发风险增高。
对于肉眼鉴别困难者，通过微细结构的分析有助于疾病诊断。
病毒病原学检测存在价格偏高、取材失误等缺陷；病理学检查则为有创操作，不宜常规使用。
皮肤镜是一种无创无痛的诊疗方法，近年来已应用于多种皮肤疾病的诊断，本研究使用皮肤镜对以上疾病观察分析，总结特征，为其诊治提供新手段。
1资料和方法1.1 临床资料收集2022年9月至12月我科门诊临床及皮肤镜均诊断为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣及传染性软疣的患者共16例；其中寻常疣3例，跖疣2例，扁平疣2例，生殖器疣4例，传染性软疣4例，1例患者同时患有寻常疣和扁平疣；男性10例，女性6例；年龄5-65岁；病程1天-2年。
寻常疣如何鉴别诊断？
寻常疣如何鉴别诊断？中医诊断标准：1.风热毒蕴证候：赘疣新起，时间短，自觉痒而不适，疼痛明显，碰撞后易出血。
伴口渴，大便干，小便黄，舌红，苔薄黄，脉滑数。
辨析：①辨证：以新起之疣、病程短、碰后出血、口渴、便干为辨证要点。
②病机：风热毒邪侵袭肌表，蕴结不散，凝滞肌肤而见皮肤起疣如花芯，热盛则血不循经则外溢，故碰伤后出血较明显，热伤津液则口渴、便干;风热毒盛，气血不通则瘙痒疼痛。
2.肝郁痰凝证候：疣起日久，质地较硬，色暗褐，挤压疼痛，出血不多。
伴性情烦闷易怒，胸闷不适，纳食不香，二便正常，舌淡红，苔白，脉弦。
辨析：①辨证：以病程较长，质硬色暗褐，出血不多，胸闷，纳食不香，脉弦为辨证要点。
②病机：肝郁则气血运行不畅，津液不行，凝结为痰，痰随气结，留于肌肤故见质硬色暗，出血量少。
肝气不舒则胸闷，纳食不香。
脉弦缓为肝郁痰凝之象。
西医诊断标准：寻常疣诊断标准:1.损害为针头至豌豆大之半球形、多角形角质隆起，呈灰黄、污黄、污褐色或正常皮色，表面粗糙坚硬，顶端分裂成花蕊或刺状。
2.初发时为单发，可增至数个皮疹。
3.一般地无自觉症状，偶有压痛、撞击痛，撞击时可出血。
4.多见于儿童及青少年，好发在手指、手背、足缘及甲周，也可发生于其他部位。
发生在甲缘时，可在甲下蔓延，有触痛，易致裂隙感染。
5.寻常疣的形态可呈柔软的细长丝状突起，顶端为角质状，像一个倒立在肤上的小钉，称为丝状疣，此多发于颈部和眼睑。
亦有呈多数指状者，基底柔软，丛生出一簇指状突起，此称指状疣，多发于面部、头部、趾间。
6.病程缓慢，有时可自愈，愈后不留痕迹。
中医类证鉴别：1.疣状痣：损害为淡褐色以至棕黑色的硬实丘疹或疣肿物。
呈线状、条状或片状，多与神经分布走向一致，表面粗糙，大小与长短不一。
常出生时即有，也可在几岁以后才出现，逐渐扩大，至一定程度才停止扩大。
2.鼠乳：米粒大球形丘疹，表面呈蜡样光泽，中心凹陷如脐窝状。
3.毛囊角化病：多发于少年儿童，有家族史，皮损分布在胸前，或以脸部、四肢为多，丘疹、赘生物易融合成片，表面有油腻性鳞屑。
寻常疣的症状表现有哪些
寻常疣的症状表现有哪些寻常疣好发部位多见于手指、手背、足缘等处。
亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面、耳道内、唇内侧、睑缘，广泛者可累及四肢大部分。
根据临床特点、好发部位及病理检查，诊断不难。
寻常疣是瘊子疾病中的一种，医学中称“疣目”、“千日疮”“枯筋箭”俗称“刺瘊”、“瘊子”等。
寻常疣也算是一种日常生活中常见的疾病，好发于青少年，得了寻常疣应及时进行医治，以免延误治疗疾病的最佳时期。
寻常疣的临床症状表现：1、寻常疣一般表现：病变初期，表现为硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黄、灰白、黄褐或淡黄色，表面粗糙角化。
数目不定。
初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等。
随病程进展，皮损可增大呈斑片状。
2、甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungualwart)或甲下疣(subungualwart)。
其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害。
若向甲下蔓延、使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。
3、特殊类型(丝状疣和指状疣)：丝状疣(verrueafiliformis)：好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1cm左右，正常皮色或棕灰色。
一般无自觉症状。
指状疣(digitateverruea)：在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物。
常发生于头皮或趾间，亦可发生于面部。
常为数个，可经久不消。
寻常疣的症状特征表现：1、寻常疣一般在年轻人身上发病的几率是比较高的，而且多数都是在患者的手背、手指以及足部等部位发病的，该疾病要是治疗的话就要彻底治愈，不然是很容易再次复发的。
2、引起寻常疣的病毒就是人类乳头瘤病毒，这一病毒不仅可以自身感染而且也容易传染给其他人的，很多患者在发病之初一般没有什么特殊的不适，因此常常会忽视这一疾病，因此才会使寻常疣越发严重的。
3、寻常疣刚开始发病的时候基本上都是有米粒大小，然后逐渐发展成豆粒、花生米大小，而且都是高于皮肤表层，顶端一般都是以棘刺的形状出现，压之则会出现疼痛现象，而且还容易出血。
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如何对寻常疣进行诊断鉴别
寻常疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤肿瘤，多发于青少年，多见于手指手背、足缘等处常见。
初期表现为硬固的小丘疹，呈灰黄或黄褐色等，表面粗糙角化。
一般无自觉症状，偶有压痛;皮损为针尖至豌豆大，半圆形或多角形丘疹，表面粗糙，角化明显。
触之略硬，呈灰黄、污褐或正常肤色，乳头样增殖，表面多呈花蕊或刺状。
祖国医学中称“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。
寻常疣的诊断方法
(1)部位：
好发于手指、手背，亦可见于头面部、指甲边缘者(可向甲下蔓延)，也可发于头皮、足跖。
(2)皮损：
皮疹为绿豆至黄豆大小的乳头状角质隆起，暗褐色、灰褐色或正常皮肤颜色。
表面粗糙，高低不平，顶端可分裂成刺状，数目不多，可单发，也可多达数十个，大多数无自觉症状。
发生于指甲周围的可有压痛，摩擦后容易出血，病程较长，也可自愈，不留疤痕。
(3)分类：
①寻常疣：好发于青壮年的手背、足背、手指、足踝、甲周等处。
②跖疣：发生于足底受压部位，足部多汗也与跖疣有关。
初起为细小发疱的丘疹，逐渐增大，表面粗糙不平，呈灰褐或污黄色，边界清楚，中心稍高起的角质环，用小刀削去角质层后，可见有白色软刺状，疣体表现有一些小黑点，自觉压痛明显。
③丝状疣：皮损细小呈丝状突起者，常见于颈部。
中年人及成年人多见。
(责任编辑：璃夕)
寻常疣的诊断鉴别：
(1)疣状痣始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症。
(2)疣状结核为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理有特异性结核性肉芽肿。
(3)获得性脂纤维角化瘤于指(趾)关节附近，表面光滑可有短蒂。
(4)鸡眼为脚部受物理性挤压引起的，所以鸡眼不会传染，而且只出现在受力部位，刨开后也不会流血。
但寻常疣不同，寻常疣是病毒性感染，可出现在脚部任何部位，会传染，包开后可流血不止，造成大规模传染。
温馨提示：寻常疣是一种病毒性疾病，本病的出现往往会困扰患者朋友，给人们带来很大的烦恼。
现代医学治疗常采用冷冻，激光，外科切除，放射疗法，免疫疗法等，但容易反复。
为了加强对寻常疣的防治工作，积极治疗以及诊断寻常疣非常重要。
原文链接：/bpyou/2014/0807/189387.html。