宫颈癌
宫颈癌诊断金标准
宫颈癌诊断金标准
宫颈癌的诊断标准包括宫颈细胞学检查、HPV检查、阴道镜观察宫颈表面
的情况、宫颈组织病理学检查等。
其中，病理诊断是确诊宫颈癌的金标准，当TCT或HPV发现问题时，再进行下一步的阴道镜下的活检，将有病变部位的组织进行病理诊断，这才是明确宫颈癌的一个金标准。
如果宫颈细胞学为非典型鳞状细胞，且高危HPV-DNA检测呈阳性，或宫
颈细胞学的检查结果为低度鳞状上皮内病变及以上，都需要进行阴道镜检查。
此外，宫颈癌会有阴道分泌物增多，不规则阴道出血的情况，当出现此种症状后患者需要到妇科门诊就诊，医生首先会进行简单的阴道检查，用窥阴器扩开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况，同时可以做宫颈细胞学采样和HPV
检查。
对于有糜烂严重、触碰出血、比较脆弱的宫颈，甚至可以直接观察到宫颈有赘生物，此时就需要结合阴道镜取宫颈组织送病理检查，如果病理检查结果为恶性，则一般可以确诊为宫颈癌。
宫颈癌的临床分期决定宫颈癌的治疗方法以及预后效果，宫颈癌早期首选手术治疗，对于中晚期的宫颈癌需要结合放疗、化疗以及免疫治疗。
总之，平时女性应做好自身保护，注意个人卫生和性生活卫生，定期到医院体检。
如果有出现不适症状，需要及时就医治疗。
宫颈癌诊断与治疗指南
宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。
随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。
然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。
为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。
本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。
通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。
二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。
了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。
人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。
高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。
性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。
其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。
宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。
这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。
随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。
浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。
根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。
宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。
因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。
宫颈癌
1.大体
宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌及早期 浸润癌，肉眼观察无特殊异常，似一般宫颈糜烂， 浸润癌可有四种不同类型
外生型：又称增生型和菜花型，最常见 内生型：又称浸润型。 溃疡型：内外二型进一步发展。 颈管型：临床不多见。
在我国宫颈癌的分布主要在中部地区， 农村高于城市，山区高于平原。
近40年来国内外都已普遍应用阴道脱落 细胞防癌涂片检查，宫颈癌死亡率下降。
一、病因（Etiology）
病因至今尚未完全清楚。根据国内外 资料认为其发病与下列因素有关： 性行为： 早婚、性生活过早、性生活紊乱、 18岁以前有性生活或20岁以前结婚。
分娩因素：
多产、密产：调查：分娩1~3次患病率 最低（110.38/10万），分娩7次以上明 显增高（377.52/10万）。 男性性行为及有关因素：
配偶的性伴侣数，高危男子。
病毒感染
如：单纯泡疹病毒II型（H.S.V-2）
人类乳头状瘤病毒（HPV）
人类巨细胞病毒（HCMV）
血清学检查发现，宫颈癌患者中HSV-2抗 体阳性率高达80%以上，而对照组仅为 14.14%~57.14%。
七、诊断 Diagnosis
如果患者有接触性出血，阴道分泌物多， 应排除宫颈癌。需要作详细查体及有关辅 助检查：
宫颈刮片细胞学检查 是最普遍应用于筛 检宫颈癌的辅助方法之一，普查采用的主 要方法。
碘试验 对癌无特异性，主要是明确病变的 危险区，确定取材部位，提高诊断率。
阴道镜检查 细胞学涂片检查三级以上，在碘 试验阳性区，应用阴道镜观察，选择病变区 取材。
以直接蔓延和淋巴道转移为主。
宫颈癌的早期危险信号
宫颈癌的早期危险信号宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其恶化程度与早期诊断密切相关。
早期发现宫颈癌的危险信号对于治疗和预防该疾病至关重要。
因此，了解并识别早期宫颈癌的危险信号是每个女性应该主动了解的问题。
本文将介绍宫颈癌的早期危险信号，以帮助读者更好地了解和预防这种潜在的致命疾病。
1. 宫颈疼痛或不适：宫颈癌早期最常见的症状之一是宫颈疼痛或不适感。
这种疼痛可能是阴道内的隐痛或不适感，或者是疼痛的放射感。
一旦出现这种疼痛，尤其是持续性的疼痛，就应该及时咨询医生进行进一步的检查。
2. 阴道出血：异常阴道出血是宫颈癌的常见症状之一，尤其是在月经期外的不正常出血应引起女性们的警觉。
持续或间歇性的阴道出血可能是宫颈癌早期的信号之一，因此，任何不正常的阴道出血都应该受到重视，并及时就医。
3. 异味或异常分泌物：宫颈癌患者可能会有异常的阴道分泌物，包括异味、颜色的改变或增加的量。
这些异常分泌物可能是宫颈病变的信号，因此，如发现阴道分泌物发生明显的变化，应及时就医进行进一步的检查。
4. 排尿困难：宫颈癌可以对尿道产生压迫，导致排尿困难或痛苦。
女性在尿道排尿时感受到任何异常或困难都应该引起警觉，并寻求医生的帮助。
5. 性生活带来的疼痛：早期宫颈癌患者可能在性生活中经历疼痛或不适感。
如果性生活带来的疼痛是新近出现或持续存在的，就应该尽快咨询医生以排除宫颈癌的可能性。
6. 深夜盗汗：一些宫颈癌患者在深夜或睡觉时会出现盗汗症状。
这种夜间盗汗可能是身体内部出现问题的信号，因此应引起女性的警觉，并找医生尽早进行相关检查。
7. 其他不适感：宫颈癌的早期症状还包括腹痛、背痛、食欲不振和体重减轻等。
这些不适感可能并不明显，但是如果这些症状持续存在，也应该引起女性的关注，并及时就医。
虽然以上症状可能与宫颈癌相关，但也可能是其他疾病的表现，因此，诊断宫颈癌需要进一步的检查和测试。
如果你有以上症状或其他不适感，及时与医生进行沟通和咨询非常重要。
《宫颈癌科普》PPT课件
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
需与宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内 瘤变等良性疾病进行鉴别。
误区提示
避免将宫颈炎等良性疾病误诊为宫颈癌， 也需防止将早期宫颈癌误诊为良性疾病 而延误治疗。同时，不要忽视对无症状 女性的筛查，以免漏诊。
03
宫颈癌治疗方法及效果评估
手术治疗原则与术式选择
手术治疗原则
根据肿瘤分期、患者年龄、 生育需求等综合考虑，制 定个性化手术方案。
日常生活调整 指导患者合理安排作息时间，保持规律的饮食和 睡眠习惯。适当的锻炼和户外活动也有助于提高 患者的生活质量。
症状管理
教授患者如何有效管理疼痛、恶心、呕吐等症状， 减轻身体不适感。同时，关注患者的情绪变化， 及时提供心理支持。
社会资源整合利用，提高患者生活质量
社会支持网络
建立宫颈癌患者互助小组或线上社区，为患者提供一个交流经验、 分享心得的平台。这有助于患者感受到彼此的支持和理解。
盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
分型
根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，其中鳞状细胞癌最多见，占80%～ 85%；腺癌约占15%～20%；腺鳞癌占3%～5%。
02
宫颈癌筛查与诊断
筛查方法及适用人群
01
02
03
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面细胞进 行检查，适用于所有有性 生活的女性。
调整治疗方案
根据患者病情变化和医生建议，及时调整治疗方案，确保治疗效 果。
加强心理支持
关注患者心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者度过 难关。
05
患者心理支持与生活质量提升策略
心CBT） 通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑 郁症状。研究表明，CBT可以有效提高宫颈癌患者的心理 健康水平。
病理分级标准 宫颈癌
病理分级标准宫颈癌
宫颈癌的病理分级标准主要依据肿瘤的组织学类型和分化程度。
一般来说，宫颈癌可以分为三种类型：鳞癌、腺癌和腺鳞癌。
其中，鳞癌是最常见的类型，可以进一步分为三级，分化程度越低，恶性程度越高，预后越差。
此外，根据肿瘤的发展程度，宫颈癌可以分为四期。
第一期是肿瘤局限在子宫内，是病发的早期阶段。
第二期是肿瘤已经超出子宫，但还未到达骨盆壁或阴道下1/3的位置。
第三期是肿瘤扩展到了骨盆壁，可能出现直肠受累和肾脏部位积水、肾功能下降等症状。
第四期是肿瘤已经超出了骨盆范围，可能侵犯到膀胱、直肠黏膜等其他组织。
以上信息仅供参考，具体分期应由医生根据患者的具体情况和医学标准来确定。
宫颈癌是一种严重的疾病，需要在早期诊断和治疗。
如果发现任何疑似症状，请立即就医，并遵循医生的建议进行治疗。
子宫颈癌
疾病名称（英文) cervical cancer拚音ZIGONGJINGAI别名中医：癥瘕、积聚、石瘕。
西医疾病分类代码女性生殖器官肿瘤中医疾病分类代码西医病名定义子宫颈癌：是妇女最常见的恶性肿瘤之一。
在中国宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位(35％—12％)，在多数西方国家中宫颈癌仅次于乳腺癌占第二位。
宫颈癌可分为鳞形细胞癌、腺癌(见“宫颈鳞形细胞癌”、“宫颈腺癌”条)。
宫颈微灶型浸润癌(microinvasive carcinoma ofcervix uteri)是指癌组织已突破基底膜，向间质浸润，但浸润灶较浅而小，在显微镜下才能观察到，故属临床前癌，又称早期浸润癌(early stromal invasion)、镜下早期浸润癌等。
中医释名西医病因迄今为止，宫颈癌的病因尚不清楚，但多数作者认为宫颈癌的发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、宫颈撕裂或外翻、性生活过频、性生活紊乱、包皮垢以及性激素失调等因素有关，其他如妇女卫生、经济条件及精神刺激也可能有关。
最近不少学者提出病毒病因。
有人发现宫颈脱落细胞中有Ⅱ型疱疹病毒，并对女性生殖道有Ⅱ型疱疹病毒感染患者作前瞻性追随，发现其宫颈癌发生率比对照组高6倍，因此认为Ⅱ型疱疹病毒与宫颈癌有关系，值得进一步研究。
其他因素，如精神创伤、社会经济状况、家属肿瘤史等各种因素的综合作用，对宫颈癌的发病有重要意义。
中医病因与肝郁气滞，七情所伤、冲任受损、外受邪毒、湿毒瘀阻等有关。
季节地区人群发病年龄为40～55岁。
60～65岁又有一高峰出现。
强度与传播发病率子宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，发病数仅次于乳腺癌。
世界上许多国家开展了普查，宫颈癌发病率有明显下降，在我国近二十年来由于开展了全国性普查普治宫颈癌，发病率亦明显下降。
北京地区1972～1976年较1958～1959年普查官颈癌的患病率下降至原1/7，而原发癌的比例则由5．5％上升为43．7％，上升8倍，早期发现、经中西医综合治疗，死亡率有明显下降。
宫颈癌百科知识
宫颈癌宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。
近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
宫颈癌概述宫颈癌也称子宫颈癌，指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。
全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。
发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。
目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。
1病因病因可能与以下因素相关：1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
3.其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
4.其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。
另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
2临床表现早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。
颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。
随病变发展，可出现以下表现：1.症状（1）阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。
出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。
年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。
晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。
子宫颈癌（cervicalcarcinoma）
是⼥性最多见的恶性肿瘤，发病年龄40~60岁，平均50岁。
宫颈癌的病因尚⽆定论，⼀般认为早婚、多产，宫颈裂伤，包⽪垢，感染（HSV-2，HPV-16，18，31）与宫颈癌发病有关。
组织发⽣主要有宫颈阴道部或移⾏带的鳞状上⽪、柱状上⽪下的储备细胞、⼦宫颈管粘膜柱状上⽪。
组织类型主要有鳞癌和腺癌。
⼀、⼦宫颈鳞癌 最常见，发⽣率占⼦宫颈恶性肿瘤的90%以上。
根据癌发展过程，分为以下类型： 1．原位癌（carcinoma in situ） 原位癌是指癌细胞局限上⽪全层内，尚未穿破上⽪基底膜侵⼊下⽅固有膜。
镜下，上⽪层完全为癌细胞所取代，细胞排列紊乱，层次不清，极向消失。
细胞⼤⼩形态不⼀，呈圆形、卵圆形、梭形，偶见巨核、多核细胞；核⼤浓染，⼤⼩及形状不⼀，染⾊质增粗，核分裂像常见，有病理性核分裂像；核/浆⽐值增⼤。
原位癌癌细胞可由表⾯沿基底膜伸⼊腺体内，使整个腺管或某⼀部分为癌细胞取代，但腺体轮廓尚存，腺体基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。
2．早期浸润癌或微浸润癌（microinvasive carcinoma） 上⽪内癌突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度不超过基底膜下3-5mm，在固有膜内形成⼀些不规则的癌细胞条索或⼩团块。
早期浸润癌可来源于原位癌的进展或由其他上⽪异常或正常鳞状上⽪增⽣直接发展⽽来。
3．浸润癌（invasive carcinoma） 癌组织浸润间质深度超过基底膜下5mm，并伴有临床症状。
⾁眼观，主要为内⽣浸润型、溃疡状、外⽣*状、菜花状。
镜下，按其分化程度可分为三型： ⾼分化：约占20%，癌细胞主要为多⾓形，棘细胞样，有⾓化及癌珠形成，核分裂像不多，对放射治疗不敏感。
中分化：约占60%，癌细胞主要为⼤细胞形或⼤梭形，⽆明显癌珠，核分裂像和细胞异型性较明显，对放射治疗较敏感。
低分化：约占20%，多为⼩细胞型，细胞呈⼩梭形，似基底细胞，核分裂像和细胞异型性很明显，对放射治疗最敏感，但预后较差。
宫颈癌的小结
宫颈癌的小结宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，主要发生在宫颈上皮细胞。
宫颈癌多发生于20岁至45岁女性，与人类乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。
宫颈癌主要有以下几个特点：首先，宫颈癌的症状不明显。
早期宫颈癌常无明显症状，或者只表现为白带量增加、性交出血等非特异性症状。
大部分患者只有当病情进展到晚期时才出现明显症状，如阴道出血、阴道异味、盆腔疼痛等。
其次，宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒感染密切相关。
HPV感染是宫颈癌的主要危险因素之一。
HPV感染主要通过性传播途径传播，特别是多个性伴侣、性早熟、性行为不洁等高危因素可增加感染风险。
因此，预防宫颈癌的关键是预防HPV感染，主要手段包括接种HPV疫苗、规范性行为和定期宫颈癌筛查。
再次，宫颈癌的早期筛查对其治疗和预后至关重要。
宫颈癌的早期筛查主要包括宫颈细胞学检查和HPV基因型检测。
宫颈细胞学检查是目前最常用的筛查方法，通过检查宫颈上皮细胞的形态学特征来判断是否有宫颈癌的变化。
HPV基因型检测则可以更加敏感地筛查出HPV感染情况，对于高危型HPV感染的患者可以进行进一步的检查和治疗。
早期宫颈癌可以通过切除手术、放疗、化疗等多种方式来治疗，其治愈率较高。
最后，宫颈癌的预防和治疗是一个综合的系统工程。
宫颈癌的预防包括接种HPV疫苗、规范性行为、定期筛查等多种手段。
同时，早期诊断和治疗也非常重要，包括早期筛查、早期手术切除等。
此外，对于宫颈癌晚期患者，放疗和化疗等手段也可以改善患者的生存质量和延长生存期。
总之，宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，与HPV感染密切相关。
宫颈癌的早期筛查和治疗对预防和控制宫颈癌具有重要意义。
因此，女性朋友们应加强自我保护意识，通过接种疫苗、规范性行为和定期筛查等方法来预防宫颈癌的发生。
宫颈癌防治知识
宫颈癌病毒HPV检查
1、宫颈癌的病因学 2、HC2 HPV-DNA检测及临床意义
1.2 宫颈癌与HPV的研究历程
上世纪70年代末
,Harald zur Hausen 首先提出人乳头 瘤病毒HPV可能 是宫颈癌的致癌 病毒；
1977 年,Laverty在电 镜中观察到宫颈 癌活检组织中存 在人乳头瘤病毒 颗粒；
18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68等,与宫颈癌 及宫颈上皮内瘤样病变 ccrvical intraepithclial neoplasm,CIN的发生相关.
HPV型别与疾病的关系
宫颈癌的病理发展过程
筛查建议
2014 年美国癌症学会最新宫颈癌筛查指南
筛查指南推荐按照女性的年龄、既往筛查史、其他危险因 素以及筛查所选择的检测项目,采取不同的监视策略和方 法,详细内容如下.
宫颈癌的防治知识
1
宫颈癌定义及临床表现
目
2
影响宫颈癌的高危因素
录
3 宫颈癌筛查方法
4 宫颈癌的预防
宫颈癌的概况
• 宫颈癌是目前威胁女性健康的主要疾病,在全世界范围内 也是导致女性死亡的第二大癌症.
• 世界上每2分钟就有一位妇女死于宫颈癌. • 我国宫颈癌两率很高,属于最严重的肿瘤之一.每年有15万
筛查对象： 1、宫颈癌筛查应始于 21 岁.21 ～ 29 岁的女性应每3 年接受
1 次细胞学筛查 传统的宫颈巴氏涂片检查或液基细胞学检 查.该年龄段女性不应作为 HPV 检测的对象 但是检测出意 义不明确的非典型细胞者可进一步行 HPV 检测.小于 21 岁 的女性不论初次发生性行为的年龄如何,皆不应作为筛检 对象.
宫颈的解剖图片
关于宫颈癌的知识点
关于宫颈癌的知识点
宫颈癌是一种恶性肿瘤，起源于宫颈表面的上皮细胞。
它是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。
以下是关于宫颈癌的知识点： 1. 宫颈癌的发病率随着年龄增长而增加，通常在40岁以上的女性中最为常见。
2. 感染人类乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要危险因素。
HPV是通过性接触传播的。
3. 宫颈癌早期可能没有任何症状。
当症状出现时，可能包括异常的阴道出血、阴道分泌物的改变和性交疼痛等。
4. 宫颈癌早期发现和治疗可以提高治愈率。
常见的宫颈癌筛查方法包括宫颈细胞学检查(Pap测试)和HPV检测。
5. 宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。
治疗方案取决于癌症的阶段和患者的个体情况。
6. 预防宫颈癌的最佳方法之一是接种HPV疫苗。
目前市场上有多种HPV疫苗，包括Gardasil和Cervarix等。
7. 保持健康的生活方式也可以帮助预防宫颈癌。
这包括戒烟、减少饮酒、均衡饮食和进行适当的体育锻炼等。
总之，了解宫颈癌的风险因素、症状和预防方法可以帮助女性保持健康，并尽早发现和治疗宫颈癌。
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宫颈癌的科普知识PPT
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宫颈癌的科普知识PPT
目录 背景介绍 宫颈癌的定义 宫颈癌的症状 宫颈癌的危险因素 宫颈癌的预防 宫颈癌的治疗 宫颈癌的预后 资源推荐
背景介绍
背景介绍
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶 性肿瘤之一，对女性健康造成严重 威胁。 宫颈癌的发病原因和预防措施需要 更多人了解和关注。
宫颈癌的定义Βιβλιοθήκη 宫颈癌的定义宫颈癌的治疗
早期宫颈癌可以通过手术切除、放疗、 化疗等综合治疗方式进行治疗。 晚期宫颈癌治疗相对较困难，常采用放 疗、化疗等综合治疗方式。
宫颈癌的预后
宫颈癌的预后
宫颈癌早期发现、早期治疗的患者 预后较好，早期治愈率高达90%以 上。 宫颈癌晚期的治疗效果较差，预后 相对较差。
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宫颈癌是指在宫颈上皮细胞内恶性肿瘤 的形成，通常由人乳头瘤病毒（HPV） 感染引起。
宫颈癌的症状
宫颈癌的症状
早期宫颈癌可能没有明显症状 ，晚期可能出现异常阴道出血 、性交疼痛、盆腔疼痛等。
宫颈癌的危险 因素
宫颈癌的危险因素
染色体异常：与宫颈癌的发生密切相关 。 HPV感染：70%以上宫颈癌患者与HPV感 染有关。
宫颈癌的危险因素
吸烟：吸烟会增加宫颈癌的发病风 险。
宫颈癌的预防
宫颈癌的预防
HPV疫苗接种：可有效预防HPV感染，降 低宫颈癌的发病风险。 定期筛查：每年进行宫颈细胞学检查（ 涂片）以及HPV检测，及早发现病变。
宫颈癌的预防
戒烟限酒：减少吸烟和酗酒习 惯，有助于降低宫颈癌风险。
宫颈癌的治疗
宫颈癌之科普，你我知多少
宫颈癌之科普，你我知多少1.宫颈癌究竟是什么病?宫颈癌是一类妇女恶性肿瘤，也是最常见的一类妇科病症，导致宫颈癌的原因也有许多种，一般都是由性生活不健康或是过早性生活所导致的，不过宫颈癌还是能够治疗的，而且现在发生宫颈癌的可能性也在慢慢减少。
2.导致宫颈癌的发病因素有什么?(1)传染原因：以人类乳头状瘤病毒(HPV)最多见，目前认为连续的HPV传染是导致宫颈癌产生的最主要的发病原因。
HPV有一百多种亚型，大约二十种与癌症相关，其中高危类型如16、18等与宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的发病相关；(2)多孕、多产的妇女，在HPV病毒感染后患上宫颈癌的危险性较高。
长时间生殖道其他感染可引起阴道菌群失调，并提高发病危险性。
肥胖以及蔬菜、水果食用少等，都可引起该病症。
(3)婚姻因素：绝大多数宫颈癌病人都是结婚妇女。
第一次性生活过早，或性伴侣过多都和宫颈癌有关。
性伙伴越多，其宫颈癌发生的相对风险也越高，在娼妓中其死亡率远是一般人的四倍。
所以，性生活和结婚与宫颈癌息息相关，男女都需要切实遏制婚外性生活。
(4)生活习惯影响：烟草等其他原因宫颈癌多出现在社会经济地位低下的妇女。
抽烟的女性罹患宫颈癌的机率比不抽烟者提高二倍。
而且在不同的地方，不同的生活习惯都可以影响宫颈癌的发生率，女性免疫功能较差，以及不良的精神原因都和宫颈癌的产生有关相关。
3.宫颈癌有哪些病症?(1)典型表现：1阴道接触性大出血：在性交后就会发生阴道大出血，出血量依据病人的身体情况不同，可多可少。
2阴道排液：由于癌症的愈来愈大，瘤体继发感染，使阴道分泌物增加，可产生淘米水样并伴随恶臭味。
三疼痛：宫颈癌在早期性交时会发生性交疼，而晚期由于癌症细菌的转移而可发生一侧骶髂部的持续性疼痛。
(2)伴随病症：1由于阴道血流，诊断不正确的病人可能会发生贫血，具体表现为眩晕、疲乏、软弱、心慌气短、肌肤苍白等病症。
二一旦伴随感染，还可以发生高热、四肢疼痛等反应。
宫颈癌防控知识
宫颈癌防控知识
宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，但只要我们掌握了一些基本的防控知识，就能大大降低患病风险。
一、了解宫颈癌的症状
早期的宫颈癌症状不明显，常见的表现为白带量增多、异味、阴道出血等。
晚期则可能出现下腹痛、尿频等症状。
如果出现这些症状，建议及时就医。
二、定期进行宫颈癌筛查
定期进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要措施。
目前常用的筛查方式有宫颈涂片和HPV病毒检测。
建议女性20岁开始每年进行一次宫颈涂片检查，30岁以上可加做HPV病毒检测。
三、保持良好的生活习惯
保持良好的生活习惯也是预防宫颈癌的重要措施。
避免过度饮酒和吸烟，多摄入富含维生素和膳食纤维的食品，保持体重正常，减少性伴侣的数量等，都能有效降低患病风险。
四、接种HPV疫苗
HPV病毒是引起宫颈癌的主要因素之一，接种HPV疫苗可以有效
预防宫颈癌。
目前市面上有多种HPV疫苗，建议女性在20岁前接种HPV疫苗，以达到最佳预防效果。
五、注意私处卫生
注意私处卫生同样是预防宫颈癌的重要措施。
每天洗澡，保持外阴干燥清洁，避免使用药物滥用，不要使用过于紧身的内裤等，都能有效降低患病风险。
六、积极治疗宫颈病变
宫颈病变是宫颈癌的前期病变，如果能及早发现并进行积极治疗，就能有效预防宫颈癌的发生。
建议女性定期进行妇科检查，及早发现宫颈病变。
预防宫颈癌要从日常生活中的点滴做起，从定期筛查、良好的生活习惯、接种HPV疫苗、注意私处卫生以及积极治疗宫颈病变等多个方面入手，才能降低患病风险，保护自己的健康。
宫颈癌的三大常见症状
宫颈癌的三大常见症状宫颈癌是指发生在女性宫颈部位的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。
如果早期发现并及时治疗，宫颈癌是可以治愈的。
但是，由于宫颈癌在早期往往没有明显的症状，所以很容易被忽视。
因此，了解宫颈癌的常见症状非常重要，可以帮助女性早期发现宫颈癌的存在，及时进行治疗。
1.异常阴道出血异常阴道出血是宫颈癌最常见的症状之一。
在早期宫颈癌的阶段，妇女可能会出现间歇性阴道出血，而不是在月经期间出现的阴道出血。
这种异常阴道出血可能是轻度的，也可能是中度甚至重度的，具体情况因每个人而异。
需要注意的是，任何不正常的阴道出血都应引起妇女的警觉，尤其是在更年期或接近更年期的女性。
如果妇女在无规律的时期出现异常阴道出血，或者在更年期后出现异常阴道出血，应及时就医，排除宫颈癌的可能。
2.异常阴道分泌物除了异常阴道出血，宫颈癌的另一个常见症状是异常阴道分泌物的改变。
通常情况下，妇女在月经期间会有一定的阴道分泌物，但如果分泌物的颜色、气味、质地或量发生明显改变，就可能是宫颈癌的信号之一。
宫颈癌患者可能会出现以下情况的阴道分泌物改变：•异常增多的白色或黄色分泌物•异常浓稠的分泌物•异常恶臭的分泌物如果妇女注意到自己的阴道分泌物发生了明显的改变，应及时就医，以便尽早发现并治疗宫颈癌。
3.盆腔疼痛或性交痛宫颈癌在晚期常常会导致盆腔疼痛或者性交痛。
由于宫颈癌的存在，晚期宫颈癌患者可能会感到腹部或盆腔的持续性或间歇性疼痛。
这种疼痛可能会持续一段时间，也可能会出现间歇性疼痛。
另外，晚期宫颈癌患者可能在性交过程中出现疼痛。
这是因为宫颈癌的存在使得宫颈及附近组织出现异常，造成疼痛的感觉。
如果妇女在性交过程中感到疼痛，应及时就医，并进行进一步的检查。
除了以上三大常见症状外，其他一些可能的宫颈癌症状还包括腰背痛、尿频和排尿困难、腿部水肿等。
这些症状都应引起妇女的警觉，及时就医以确保早期发现、早期治疗。
总之，宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，早期发现并及时治疗是非常重要的。
《妇产科宫颈癌》课件
化疗和放疗护理
协助患者完成化疗和放疗 治疗，减轻不良反应。
营养与康复
提供营养支持，促进患者 的康复进程。
宫颈癌患者的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者 关爱和支持，减轻其心理 压力。
康复信心建立
帮助患者树立康复信心， 积极面对疾病和治疗。
宫颈癌的治疗新方法
免疫治疗
免疫治疗是宫颈癌治疗的新方法之一，通过激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子的治疗方法，可以降低副作 用和提高疗效。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修改肿瘤细胞的基因表达来抑 制其生长和扩散。
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《妇产科宫颈癌》PPT课件
目录
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的症状与诊断 • 宫颈癌的治疗 • 宫颈癌的预防与康复 • 宫颈癌研究进展
01
宫颈癌概述
宫颈癌的定义
宫颈癌
是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是 女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
分类
病因
与HPV（人乳头瘤病毒）感染、不良 性行为、分娩次数、吸烟等因素有关 。
结清扫术等。
术后护理
术后需定期复查，观察病情变化 ，及时处理并发症。
宫颈癌的放疗
放疗原则
放疗是宫颈癌的重要辅助治疗方法，主要用于手术后的辅助治疗 或晚期患者的姑息治疗。
放疗方式
包括腔内放疗和体外放疗两种方式，根据病情选择合适的放疗方案 。
放疗效果
放疗对于宫颈癌的控制和缓解具有较好的效果，但也会带来一定的 副作用，如放射性肠炎、放射性膀胱炎等。
宫颈癌
状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。 晚期癌组织坏死脱落，形成凹陷溃疡，有时呈 空洞状，表面有灰褐色坏死组织，有恶臭味。 阴道及宫旁浸润，阴道壁有赘生物、宫旁两侧 增厚，结节状。浸润达盆壁时，形成冰冻骨盆。
宫颈刮片细胞学检查：用于筛查宫颈癌。
碘试验：正常上皮含糖原，被碘溶液染为棕
色或深赤褐色。若不染色，为阳性。 氮激光肿瘤固有荧光诊断法：宫颈表面呈紫 色或紫红色为阳性。 阴道镜：防癌III级或以上应做此检查，选择 病变部位取活检，提高诊断率。 宫颈和宫颈管活组织检查：确诊宫颈癌及癌 前病变的方法。 宫颈锥切术：目前很少做。
早期宫颈癌常无症状及体征，与慢性宫颈炎
无明显区别。 阴道流血：主要是接触性出血。 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或米泔 状，有腥臭味。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发 性症状。
病变早期，宫颈光滑或轻度糜烂。
外生型呈息肉状或乳头状，进一步形成菜花状。 内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶
上皮内瘤样病变（cin）
宫颈上皮内瘤样病变是宫颈浸润癌的前期病 变。它是一组疾病的统称，包括不典型增生 和宫颈原位癌。 Ⅰ级指轻度不典型增生 Ⅱ级指中度不典型增生 Ⅲ级指重度不典型增生
1、外生型:最常见。向外生长，菜花状。
2、内生型：又称浸润型，癌灶向宫颈深部
组织浸润，宫颈肥大变硬，成桶状。 3、溃疡型:外生型和内生型进一步发展后， 癌组织坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。 4、颈管型：癌灶发生于宫颈管内，常侵入 宫颈管及子宫峡部供血层。
好发部位为原始鳞—柱交接部位和生理的鳞—
柱交接部位的移行区。 1、原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的鳞状上皮 与宫颈管柱状上皮的交接部位在宫颈外口。此交 接部不恒定，受到雌激素的作用而移动。 2、生理性鳞-柱交接部 （squamo columnar junction） 随体内雌激素水平的变化而移位的 鳞柱交接部。 3、移行带区 原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接 部间所形成的区域
宫颈癌的科普知识PPT【20页】
4. 宫颈癌的预防与筛查
HPV疫苗接种是预防宫颈癌的有效手段 ，可以在青春期前接种 定期进行宫颈细胞学检查(涂片检查)是 宫颈癌筛查的常用方法
5. 宫颈颈癌可通过手术切除、放疗或化 疗来治疗 晚期宫颈癌综合治疗常包括手术、放疗 、化疗和靶向治疗
6. 宫颈癌的预后与复发
宫颈癌的科普知识PPT
目录 1. 什么是宫颈癌 2. 宫颈癌的发病原因 3. 宫颈癌的症状 4. 宫颈癌的预防与筛查 5. 宫颈癌的治疗 6. 宫颈癌的预后与复发 7. 健康生活方式与宫颈癌预防 8. 了解宫颈癌，保护自己的健康
1. 什么是宫颈癌
1. 什么是宫颈癌
宫颈癌是一种常见的女性生殖系统恶性 肿瘤 宫颈是子宫与阴道相连接的部分，宫颈 癌起源于宫颈上皮细胞异常增生并侵入 深层组织
8. 了解宫颈癌，保护自己 的健康
8. 了解宫颈癌，保护自己的健康
掌握宫颈癌的基本知识、症状和预防方 法 积极参与筛查和防治活动，提高宫颈癌 的防控意识和能力
谢谢您的观赏 聆听
6. 宫颈癌的预后与复发
早期诊断的宫颈癌治愈率较高，五年生 存率可达90%以上 高风险因素患者需定期复查，随访观察 复发情况
7. 健康生活方式与宫颈癌 预防
7. 健康生活方式与宫颈癌预防
不吸烟、减少性伴侣数量 定期进行宫颈癌筛查和HPV疫苗接种
7. 健康生活方式与宫颈癌预防
增强免疫力，保持良好的个人卫生习惯
2. 宫颈癌的发病原因
2. 宫颈癌的发病原因
最主要的原因是人乳头瘤病毒(HPV)感 染，尤其是高危型HPV16和18型 其他危险因素包括吸烟、长期口服避孕 药、多个性伴侣等
3. 宫颈癌的症状
3. 宫颈癌的症状
早期宫颈癌一般没有明显症状 晚期症状可能包括异常阴道出血、阴道 异味、盆腔疼痛等
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• 2．体征 CIN和镜下早期浸润癌宫颈光滑 或仅有宫颈糜烂的表现。随着宫颈浸润癌 的生长发展，类型不同，局部体征亦不同。 外生型宫颈癌见宫颈有息肉状、乳头状、 菜花状赘生物，质脆，触之易出血，可合 并感染；内生型见宫颈肥大、质硬，宫颈 膨大如桶状，宫颈表面光滑或仅有浅表溃 疡。
• 晚期癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或 空洞，并覆盖灰褐色坏死组织，恶臭。 癌灶浸润阴道壁时可见阴道壁有赘生物。 如向宫旁浸润，双合诊和三合诊可扪及 子宫两册增厚、结节状、质地与癌组织 相似，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨 盆”。
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[转移途径]
• 1.直接蔓延 最常见。癌灶向下蔓延至阴 道，向上可累及宫体，向两侧蔓延至宫 旁组织、主韧带、阴道旁组织甚至达骨 盆壁，晚期可引起输卵管阻塞，癌灶向 前后蔓延侵犯膀胱或直肠。
[转移途径]
• 2.淋巴转移 是浸润癌的主要转移途径。 癌瘤可经淋巴管转移到宫旁、宫颈旁、 闭孔，髂内、外淋巴结，称一级组淋巴 结转移；进而达髂总，腹股沟深、浅淋 巴结及腹主动脉旁淋巴结，称二级组淋 巴结转移。
• 3.新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或深入 腺管将腺管口堵塞，腺管分泌物储留其 内形成囊肿，称为宫颈腺囊肿。 • 移形带区的柱状上皮被鳞状上皮替代的 机制有鳞状上皮化生和鳞状上皮化。鳞 状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中。 • 在移行带区反复变动的过程中，若宫颈 上皮受到某些致癌因素的刺激，逐渐发 展成宫颈上皮内瘤变或宫颈浸润癌。
宫颈肿瘤
莆田市第一医院 刘季馨
宫颈上皮内病变
• CIN是与宫颈癌密切相关的癌前病变，有 二中不同结局：自然消退或癌变潜能。
CIN病因
• 1.人乳头瘤病毒感染——HPV感染。但HPV感 染可自然消退；若持续存在，可诱发CIN。危 险因素：性生活过早、多个性伴侣、或其性伴 侣有性病病史等。 • 2.宫颈组织学特征：宫颈上皮由宫颈阴道部鳞 状上皮与宫颈管柱状上皮组成。两者在宫颈外 口的交接处，称原始鳞—柱交接部。此交接部 的位置受雌激素水平的影响而改变。在高雌激 素影响时，柱状上皮向外扩展，雌激素水平低 落时，柱状上皮回缩至宫颈管内。这种随体内 雌激素水平变化而移位的鳞—柱交接部称生理 鳞柱交接部。原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交 接部之间的区域称移行带区或转化区。
[治疗]
• ，根据临床分期、患者年龄、全身情况、 医疗设备和技术水平选择手术、放疗及 化疗等
1．手术治疗
• (1)CIN：CIN I级按炎症处理。CINⅡ 级可选用电凝、冷冻、激光或宫颈锥切 术。术后每3～4个月复查宫颈刷片细胞 学。CINⅢ级多主张做全子宫切除术。对 年轻、要求保留生育功能者可行宫颈锥 切术或宫颈电刀环切术，术后定期随访。
• IV期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱 黏膜及直肠黏膜 • IVA 肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜 • ⅣB 远处转移 •
[诊断]
• 根据病史、临床表现、全身检查和妇科 三合诊检查可诊断。下列辅助检查可协 助早期诊断和临床分期。
1．宫颈细胞学检查
• 是发现早期宫颈癌的简便方法，普遍应用于防 癌普查 。可用平滑的竹片、小脚板或细胞刷在 宫颈口的宫颈鳞—柱状上皮交界部取材。取材 后可直接涂于玻片上，固定染色后镜检；或液 基细胞制片系统。目前的细胞分类法有巴氏分 类法和TBS分类法。如发现癌细胞或核异质细 胞(SLIL、HSIL)应作宫颈活组织检查。HPV检 测配合宫颈细胞学检查可提高诊断的准确性。
• IB 临床可见癌灶局限于宫颈，或者镜 下病灶>IA2期 • IB1 临床可见癌灶最大径线≤4cm • IB2 临床可见癌灶最大径线＞4cm • Ⅱ期 病灶超出宫颈，但未达骨盆壁或 未达阴道下1／3 • ⅡA 累及阴道上2／3，但无宫旁浸润 • ⅡB 有宫旁浸润，但未达骨盆壁
• Ⅲ期 肿瘤扩展到骨盆壁和（或）侵犯 到阴道下1／3，有肾积水或肾无功能 （非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除 外） • ⅢA 肿瘤累及阴道下1／3，但未达骨 盆壁 ‘ • ⅢB 肿瘤侵犯到骨盆壁或引起肾积水 或肾无功能
2．宫颈和宫颈管活组织检查
• 是确诊宫颈癌和癌前病变最可靠和必不 可少的方法。应在宫颈鳞一柱状交界部 的3、6、9、12点等处多点取材。在碘试 验不着色区或阴道镜指导下活检可提高 取材的准确性。所取组织包含上皮及间 质。应注意，晚期患者取活检时钳夹组 织不宜过大过深，以防大出血；又不宜 过浅过少，以防仅取表层腐烂组织不能 确诊。
组织发生与发展
在移行带区反复变动的过程中，若宫颈上 皮受到某些致癌因素的刺激，逐渐发展 成宫颈浸润癌。
病理
• 宫颈癌好发于宫颈外口的鳞柱上皮交接 部。非典型增生、原位癌及浸润癌为一 组连贯性的病变。（如图）
病理
• (2)宫颈原位癌：异型细胞累及上皮全层， 但限于上皮层内，基底膜完整，无间质 浸润，又称上皮内癌。镜下特点为：① 细胞排列紊乱，无极性；②细胞核大， 核浆比例增大；③核异型性大，染色深 浅不一；④异常核分裂相多见，在上皮 内各层均可发现。
临床表现
• 无特殊症状。是有阴道排液增多或接触 性出血。
诊断
• 1.宫颈刮片细胞学检查：最简单，但有漏 诊，现普遍采用TBS分类系统。 • 2.阴道镜检查 • 3.宫颈活检：最可靠方法。在阴道镜下取 材可提高确诊率。 • 4.高危型HPV-DNA检测
ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗
• 1.CIN I 大多数可自然消退。但应随访， 若持续存在，可治疗。 • 2. CIN Ⅱ或CINⅢ 均需治疗，可用微波 治疗或LEEP术，无生育要求的CINⅢ可 行全子宫切除。
病理
• 2．宫颈浸润癌(invasive carcinoma Of cervix uteri) 鳞状细胞癌最常见，约占 80-85％，腺癌约占15％，腺鳞癌和小细 胞癌则较罕见。也偶见宫颈原发肉瘤和 恶性淋巴瘤。鳞癌预后较好，低分化腺 癌和腺鳞癌恶性程度高、预后差。
病理
• 宫颈浸润癌的大体病理可分为：①外生 型或莱花型，肿瘤向外生长状如菜花， 初为息肉样或乳头状突起，质脆、触之 易出血；②内生型：肿瘤向宫颈深部组 织浸润，宫颈表面光滑或仅有轻度糜烂 , 宫颈膨大如桶状；③溃疡型：癌组织坏 死脱落形成溃疡或空洞如火山口；④颈 管型：肿瘤生长在宫颈管内，侵入宫颈 及子宫峡部。(图18-2)。（不同于内生型， 后者是侵润生长扩散到宫颈管。）
妊娠合并CIN
• 一般认为妊娠合并CIN可观察，产后复查 后处理。
宫颈癌
宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见的 女性生殖道恶性种瘤，40-60岁为发病高 峰。由于宫颈癌癌前病变较长，宫颈易 于暴露，可直接进行宫颈细胞学及活体 组织检查，使宫颈癌能够得到早期诊断 与治疗。近年，其发病率及死亡率下降。 宫颈癌被认为是一种可治愈的疾病。
• (3)阴道排液：阴道排液增多，白色或血 性， 稀薄如水样或米泔样，有腥臭。晚 期因癌组织坏死继发感染有恶臭白带。 • (4) 晚期癌的症状：根据病灶侵犯的范 围而出现继发性症状。病灶波及盆腔结 缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、 坐骨神经等时，患者诉尿频、尿急、肛 门坠胀、大便秘结、里急后重,下肢肿痛 等。到了疾病末期，患者表现消瘦、发 热、全身衰竭等。
病理
• 1．宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 包括宫颈不典型增生和原位癌。 • (1)宫颈不典型增生：是宫颈癌的癌前病变。 镜下见：①细胞核大、深染，大小形态不一② 染色质增多、增粗；③核浆比例增大；④核分 裂增多；细胞极性紊乱至消失。 • 根据细胞异型程度及上皮累及范围分为轻、 中、重三度(三级)。CIN I级：轻度不典型增 生， 细胞异型性轻，异型细胞限于上皮层的下l ／3； CINⅡ级：中度不典型增生，细胞异型性明显， 异型细胞限于上皮层的下1／3～2/3；CINⅢ级： 细胞异型性显著，包含重度不典型增生与原位 癌,异型细胞占据上皮层的2／3以上或达全层。
3．宫颈锥切术
• 当多次宫颈细胞学检查结果阳性而宫颈 活检结果阴性，或活检为原位癌，而临 床不能排除浸润癌时，可考虑做官颈锥 切术。切除标本作连续病理切片检查。 传统的锥切术因并发症多，目前临床上 少用。宫颈环行电切术(LEEP)或冷凝电 刀作锥切术可减少出血，一般也不影响 病理检查。
4．影像学和内镜检查
• B型超声、CT、MRI、淋巴管造影、膀 胱镜、结肠镜、静脉肾盂造影等可了解 病变侵犯的程度，协助进行临床分期。
[鉴别诊断]
• 早期宫颈癌应与宫颈糜烂鉴别；宫颈浸 润癌应与宫颈乳头状瘤、子宫黏膜下肌 瘤、宫颈结核（表现为不规则阴道出血、 溃疡、菜花样赘生物）、宫颈尖锐湿疣 （菜花样赘生物）等鉴别；子宫内膜癌 宫颈转移应与原发性宫颈腺癌鉴别，宫 颈活检是最可靠的鉴别方法。
[转移途径]
• 3．血行转移 很少见。晚期可经血行转 移至肺、肝、肾和脑。
[临床表现]
• (1)早期宫颈癌常无症状或仅有少量接触 性出血，与慢性宫颈炎无明显区别。有 时甚至见宫颈光滑；有些病变位于宫颈 管内，宫颈阴道部外观正常，易被漏诊 或误诊。
。
• 一旦出现症状，其临床表现为： • 阴道流血：表现为性交后或妇科检查后 的接触性出血以及阴道不规则流血。出 血量可多可少，根据病灶大小、侵及间 质内血管的情况定，血管病灶较大侵蚀 较大血管时，可出现致命性大出血。年 老患者常表现为绝经后阴道流血。年轻 患者表现月经紊乱或血性白带。一般外 生型癌出血较早，血量也多；内生型癌 出血较晚。