消化性溃疡的分期讲解ppt课件
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消化性溃疡(共72张PPT)pptx
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目录
• 消化性溃疡概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 合并症处理策略及预防措施 • 患者教育与心理支持体系建设 • 营养支持与饮食调整建议 • 复发风险评估及应对策略制定
01
消化性溃疡概述
定义与发病机制
定义
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡 形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
出血
消化性溃疡可能导致消 化道出血，严重者可危 及生命，需评估出血风
险。
穿孔
溃疡深达浆膜层时可发 生穿孔，引起急性腹膜
炎，需紧急处理。
幽门梗阻
溃疡位于幽门管或十二 指肠球部时，可引起幽 门梗阻，导致呕吐、腹
胀等症状。
癌变
少数胃溃疡可发生癌变 ，需定期随访和监测。
03
治疗原则与方案选择
治疗原则
消除病因
积极寻找并去除诱因，如停用诱发溃 疡的药物、根治幽门螺旋杆菌等。
缓解症状
提高生活质量
调整生活方式，改善饮食习惯，加强 身心调适。
促进溃疡愈合，预防复发及并质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，通过减少胃酸分泌，促进溃 疡愈合。
保护胃黏膜药物
如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，通过形成保护膜，减少胃酸和消化酶对 胃黏膜的侵袭。
根治幽门螺旋杆菌感染
采用联合用药方案，如质子泵抑制剂+两种抗生素或铋剂+两种抗 生素等。
非药物治疗方法探讨
内镜治疗
手术治疗
对于药物治疗无效或合并出血、穿孔等并 发症的患者，可采用内镜治疗，如内镜下 止血、内镜下溃疡切除等。
对于严重并发症或疑似恶性肿瘤的患者， 需考虑手术治疗，如胃大部切除术、迷走 神经切断术等。
目录
• 消化性溃疡概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 合并症处理策略及预防措施 • 患者教育与心理支持体系建设 • 营养支持与饮食调整建议 • 复发风险评估及应对策略制定
01
消化性溃疡概述
定义与发病机制
定义
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡 形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
出血
消化性溃疡可能导致消 化道出血，严重者可危 及生命，需评估出血风
险。
穿孔
溃疡深达浆膜层时可发 生穿孔，引起急性腹膜
炎，需紧急处理。
幽门梗阻
溃疡位于幽门管或十二 指肠球部时，可引起幽 门梗阻，导致呕吐、腹
胀等症状。
癌变
少数胃溃疡可发生癌变 ，需定期随访和监测。
03
治疗原则与方案选择
治疗原则
消除病因
积极寻找并去除诱因，如停用诱发溃 疡的药物、根治幽门螺旋杆菌等。
缓解症状
提高生活质量
调整生活方式，改善饮食习惯，加强 身心调适。
促进溃疡愈合，预防复发及并质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，通过减少胃酸分泌，促进溃 疡愈合。
保护胃黏膜药物
如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，通过形成保护膜，减少胃酸和消化酶对 胃黏膜的侵袭。
根治幽门螺旋杆菌感染
采用联合用药方案，如质子泵抑制剂+两种抗生素或铋剂+两种抗 生素等。
非药物治疗方法探讨
内镜治疗
手术治疗
对于药物治疗无效或合并出血、穿孔等并 发症的患者，可采用内镜治疗，如内镜下 止血、内镜下溃疡切除等。
对于严重并发症或疑似恶性肿瘤的患者， 需考虑手术治疗，如胃大部切除术、迷走 神经切断术等。
《消化性溃疡详解含》课件
其他治疗方式
01
02
03
04
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛 辣、油腻、咖啡因等。
生活方式改变
戒烟、戒酒，保持良好的作息 时间。
心理治疗
针对焦虑、抑郁等心理问题进 行治疗，有助于缓解症状。
中医治疗
采用中药、针灸等方法进行治 疗，促进溃疡愈合。
03 消化性溃疡的预防与护理
预防措施
定期检查
建议有家族病史的人群定期进 行消化性溃疡的筛查，以便早
康复指导
饮食调整
遵循少量多餐原则，避免过酸、过甜、辛辣 、刺激性食物，减少胃酸分泌。
生活作息
保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张， 适当进行运动锻炼。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不可自行停药或更改药物 剂量。
定期复查
定期进行胃镜检查，以便及时发现溃疡复发 或并发症。
预后评估
01
症状改善情况
评估患者疼痛、反酸、嗳气等症状 是否得到缓解。
详细描述
通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，促进溃疡愈合，从而 止血。常用药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
总结词
内镜下止血是有效方法
详细描述
对于药物治疗无效的出血，内镜下止血是一种有效的手段 。可以通过注射止血药物、热凝止血、机械压迫等方法达 到止血目的。
穿孔
总结词
消化性溃疡的严重并发症
详细描述
详细描述
对于症状较轻的幽门梗阻，可先采用内科治疗，包括禁食 、胃肠减压、抑酸治疗等，以缓解症状。对于内科治疗无 效的患者，需要考虑手术治疗。
总结词
预防复发是重点
详细描述
幽门梗阻治疗后，患者应积极预防溃疡复发。保持良好的 生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，遵医嘱规律服药， 定期复查。
ppt课件消化性溃疡
动态调整治疗方案
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果 最佳。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
出血风险预警及干预
预警信号
黑便、呕血、头晕、心悸等。
干预措施
卧床休息、禁食、补充血容量、止血 药物应用、内镜下止血等。
穿孔风险降低策略
要点一
风险因素
溃疡深大、饮食不当、过度劳累等。
量。
中医调整机体功能
通过中医辨证论治，调理患者脾胃 功能，改善机体内环境，减少复发 。
综合治疗提高疗效
中西医结合治疗可取长补短，提高 整体治疗效果，促进溃疡愈合。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
结合患者年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗 方案。
考虑患者用药史和过敏史
了解患者既往用药情况和过敏史，避免使用可能导致不良反应的药 物。
在心理医生的指导下进行心理治疗或药物治疗。
定期随访和复查计划
遵医嘱定期随访
根据医生建议进行血常规 、便常规、胃镜等检查。
密切关注病情变化
如出现腹痛、黑便等症状 ，应及时就医。
调整治疗方案
根据随访结果和医生建议 ，及时调整药物治疗方案 。
THANKS
感谢观看
进行根除治疗。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
大量出血经药物、胃镜及血管介入治 疗无效时；急性穿孔、慢性穿透溃疡 、瘢痕性幽门梗阻等并发症时。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择胃 大部切除术、迷走神经切断术等手术 方式。
中西医结合治疗优势
西医快速缓解症状
利用西医药物迅速缓解患者疼痛 、反酸等症状，提高患者生活质
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果 最佳。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
出血风险预警及干预
预警信号
黑便、呕血、头晕、心悸等。
干预措施
卧床休息、禁食、补充血容量、止血 药物应用、内镜下止血等。
穿孔风险降低策略
要点一
风险因素
溃疡深大、饮食不当、过度劳累等。
量。
中医调整机体功能
通过中医辨证论治，调理患者脾胃 功能，改善机体内环境，减少复发 。
综合治疗提高疗效
中西医结合治疗可取长补短，提高 整体治疗效果，促进溃疡愈合。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
结合患者年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗 方案。
考虑患者用药史和过敏史
了解患者既往用药情况和过敏史，避免使用可能导致不良反应的药 物。
在心理医生的指导下进行心理治疗或药物治疗。
定期随访和复查计划
遵医嘱定期随访
根据医生建议进行血常规 、便常规、胃镜等检查。
密切关注病情变化
如出现腹痛、黑便等症状 ，应及时就医。
调整治疗方案
根据随访结果和医生建议 ，及时调整药物治疗方案 。
THANKS
感谢观看
进行根除治疗。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
大量出血经药物、胃镜及血管介入治 疗无效时；急性穿孔、慢性穿透溃疡 、瘢痕性幽门梗阻等并发症时。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择胃 大部切除术、迷走神经切断术等手术 方式。
中西医结合治疗优势
西医快速缓解症状
利用西医药物迅速缓解患者疼痛 、反酸等症状，提高患者生活质
消化性溃疡(共72张PPT)
慢性穿孔：十二指肠或胃后壁，穿透性溃 疡。
亚急性穿孔：局限性腹膜炎。
并发症(complication)
三、幽门梗阻(pylorus obstruction) 1、暂时性幽门梗阻 2、慢性幽门梗阻
并发症(complication)
四、癌变 (canceration) 少数GU可发生癌变，DU则否。GU癌变
鉴别诊断(Differential Diagnosis)
4、胃泌素瘤 (Zollinger-Ellison syndrome)
鉴别要点： 1.发生于不典型部位； 2.难治性溃疡； 3.高胃酸分泌（BAO和MAO均明显
升高， BAO/MAO＞60%）；
4.高空腹血清胃泌素（ ＞200pg/ml,
幽门螺杆菌、宿主、环境因素三者相互作 用影响溃疡的发生。
幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说
十二指肠碳酸氢盐分泌减少、粘膜屏障削 弱学说
二、非甾体抗炎药（NSAID） NSAID引起溃疡的机制： （1）直接刺激作用而致胃粘膜损伤 （2）干扰了内源性前列腺素（PG）的合成，削弱其对胃粘膜的保
诊断(Diagnosis )
二、胃镜检查和胃粘膜活组织检查 (Endoscopy and Biopsy )
Duodenal ulcers
诊断(Diagnosis )
三、X线钡餐检查：
鉴别诊断(Differential Diagnosis)
1.功能性消化不良： 2、慢性胆囊炎、胆石症 3、胃癌 4、胃泌素瘤
消化性溃疡存在多种病因，它们通过不同的 发病机制加强对粘膜的攻击因子，减弱粘 膜的防御因子。攻击因子的加强和防御因 子的减弱往往同时不同程度的存在。当胃 肠粘膜的攻击因子超过防御因子时，就会 发生溃疡病。
亚急性穿孔：局限性腹膜炎。
并发症(complication)
三、幽门梗阻(pylorus obstruction) 1、暂时性幽门梗阻 2、慢性幽门梗阻
并发症(complication)
四、癌变 (canceration) 少数GU可发生癌变，DU则否。GU癌变
鉴别诊断(Differential Diagnosis)
4、胃泌素瘤 (Zollinger-Ellison syndrome)
鉴别要点： 1.发生于不典型部位； 2.难治性溃疡； 3.高胃酸分泌（BAO和MAO均明显
升高， BAO/MAO＞60%）；
4.高空腹血清胃泌素（ ＞200pg/ml,
幽门螺杆菌、宿主、环境因素三者相互作 用影响溃疡的发生。
幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说
十二指肠碳酸氢盐分泌减少、粘膜屏障削 弱学说
二、非甾体抗炎药（NSAID） NSAID引起溃疡的机制： （1）直接刺激作用而致胃粘膜损伤 （2）干扰了内源性前列腺素（PG）的合成，削弱其对胃粘膜的保
诊断(Diagnosis )
二、胃镜检查和胃粘膜活组织检查 (Endoscopy and Biopsy )
Duodenal ulcers
诊断(Diagnosis )
三、X线钡餐检查：
鉴别诊断(Differential Diagnosis)
1.功能性消化不良： 2、慢性胆囊炎、胆石症 3、胃癌 4、胃泌素瘤
消化性溃疡存在多种病因，它们通过不同的 发病机制加强对粘膜的攻击因子，减弱粘 膜的防御因子。攻击因子的加强和防御因 子的减弱往往同时不同程度的存在。当胃 肠粘膜的攻击因子超过防御因子时，就会 发生溃疡病。
消化性溃疡精品PPT课件
抗生素2 克拉霉素 00mg，bid 左氧氟沙星 500mg qd或250mg bid 呋喃唑酮 100mg bid 甲硝唑 400mg tid或qid 呋喃唑酮 100mg bid 甲硝唑 400mg tid或qid 四环素 500mg tid或qid
9
5 手术治疗
1.上消化道大出血、幽门梗阻、难治性 溃疡、球部或球后明显狭窄等经内科治 疗无效者 2.急性穿孔或巨型溃疡、重度异形增生 甚至恶变倾向者
胃脘灼痛，喜温喜按，口干苦或吐酸水，嗳气时作，嘈杂泛酸，四肢不温， 大便时干时稀，舌淡或淡红，体胖有齿痕，苔黄白相间或苔黄腻，脉弦细。
瘀血阻络 胃阴不足 脾胃虚寒
胃脘刺痛，痛处不移，胃痛拒按，食后胃痛加重，疼痛晚间发作或夜间痛 甚，呕血或黑便，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩或脉弦。
胃脘隐痛或灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干不欲饮，纳呆食少，干呕， 大便干结，舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥苔，脉细数。
碳酸镁片等
8
4 根除Hp治疗
标准剂量（PPI+铋剂）（2次/天，餐前半小时 口服）+2种抗生素（餐后口服）
抗生素1 阿莫西林 1000mg，bid 阿莫西林 1000mg，bid 阿莫西林 1000mg，bid 四环素 500mg tid或qid 四环素 500mg tid或qid 阿莫西林 1000mg，bid 阿莫西林 1000mg，bid
10
6 中医药治疗
肝气犯胃 脾胃气虚 脾胃湿热
寒热错杂
中医辨证
胃脘胀痛，窜及两胁，胸闷喜叹息，遇情志不遂胃痛加重，嗳气频繁，烦 躁易怒，嘈杂反酸，口苦纳差，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
胃脘隐痛，腹胀纳少食后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，消瘦， 舌淡苔白，脉缓弱或细弱。
消化性溃疡课件(共74张PPT)
5.血清胃泌素测定
血清胃泌素一般与胃酸分泌成反比，胃酸低，胃泌素高； 胃酸高，胃泌素低 胃泌素瘤时,两者同时升高,胃泌素>200pg/ml
PU时血清胃泌素稍高，无诊断意义
1. 病史与主要症状可作出初步诊断
2. X线钡餐检查：发现溃疡龛影可确诊，80%～90%有阳性
发现。
✓ 直接征象：溃疡龛影—可确诊
球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出血
幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差， 易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔
1.内镜检查和黏膜活检－首选检查
➢ 内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，覆盖有白 色或灰白色苔膜，边缘整齐，周围黏膜充血，水肿，
分活动期（A1、A2）、愈合期（H1、H2）和疤 痕期（S1、S2）
2.3
6.4
疗程 < 1个月溃疡并发症危险性增加 8 倍
1~3个月
倍
> 3个月
倍
联合用药 两种以上危险性增加
与 类固醇激素、抗凝剂合用危险度明显增加
PU是由于胃酸－胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在
“HP时代”仍未改变
胃壁主细胞分泌胃蛋白酶原
H+
胃蛋白酶
pH＞4，失活
胃酸起决定性的作用
降解蛋白质分子
如Losec40mg/d+克拉霉素500mg/d +甲硝唑800mg/d
根治 内科治疗无效的顽固性溃疡 →胃泌素、胃酸恢复正常
形态：溃疡多呈圆形或椭圆形，多数直径＜，深度＜，累及黏膜肌层，少数可深及肌层甚至浆膜层，边缘整齐，规则，底部平整，干净或
有灰白色渗出物
GU患者胃排空延缓→胃窦张力↑→G细胞分泌促胃液素↑→胃酸分泌↑
消化性溃疡详解(共51张PPT)
有渗透性致
根除Hp可使DU、GU的年复发率由50％～70％降 d 其他抵抗胃酸的物质（p型ATP酶、铁摄取蛋白等）
（1）毒素（VacA、CagA、iceA）
至5％以下，从而使绝大多数溃疡患者得到彻底治愈 雷尼替丁 150mg/次， 2/日
3、血清学试验（ELISA或免疫印迹实验等） 3、我国南方高于北方，城市高于农村。
7、发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。 8、战时发病率明显增高。
【病因和发病机制】
胃粘膜的防御功能
1、粘液－HCO2-屏障、胃粘膜屏障 2、上皮完整性的整复或重建功能受抑
3、粘膜血流和酸碱平衡
4、前列腺素、EGF、SST等
5、巯基
一、幽门螺杆菌感染
Hp感染是消化性溃疡的主要病因之一。
消化性溃疡患者中Hp感染率高
１、疼痛的部位 ２、疼痛的性质
３、长期性 ４、季节性
５、周期性
６、节律性 十二指肠溃疡“进食—缓解—疼痛”模式．胃溃疡呈现“进 食—缓解—疼痛—缓解”模式． （二）、消化不良的症状 二、体征
三、特殊类型的消化性溃疡
（一）无症状性溃疡:这类消化性溃疡可见于任何年龄， 但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂（H2RA）维持治 疗中复发的溃疡半数以上无症状。 （二）老年人消化性溃疡:老年人消化性溃疡临床表现多 不典型，无症状或症状不明显者比率较高，疼痛多无规 律，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较 突出。老年人中位于胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大 溃疡较多见，需与胃癌鉴别。 （三）复合性溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡。复 合性溃疡的幽门梗阻的发生率较单独GU或DU为高。
(六)巨型溃疡:胃溃疡的直径大于或等于３厘米，或十二指肠溃疡直径大于或等于２厘米，称为巨型溃疡，该类溃疡症状较明显，并发症的发生率较
消化性溃疡的分期(有图有真相)(教学PPT)
胃镜下消化性溃疡的分期
1
消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长 周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节 性，多在秋冬、冬春之交发病 节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛 ，或半夜痛；进食后可缓解。
2
活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症 情况。
19
瘢 痕 期 S2 期
20
十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
21
A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、 溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、 糜烂等。
3
活动期（A1期）
4
活 动 期 A1 期
5
6
活动期（A）
A2期：1、溃疡面苔厚而清洁，无血丝；2、溃疡周 围粘膜炎症不明显，即充血、水肿、糜烂等不明显 。
7
活动期（A）
8
活 动 期
A2
15
愈 合 期
H2
期
16
瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。 S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕 呈红色。
17
瘢 痕 期S1 期
18
瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处 集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久， 代表溃疡痊愈并稳定。
期
9
活 动 期
A2
期
10
十 二 指 肠 溃 疡
11
愈合期（H）
H=healing stage 特点：此期因苔薄，又叫"薄苔期“ H1期：溃疡缩小，周边有上皮再生，形成红晕，粘 膜皱壁向溃疡集中。
1
消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长 周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节 性，多在秋冬、冬春之交发病 节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛 ，或半夜痛；进食后可缓解。
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活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症 情况。
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瘢 痕 期 S2 期
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十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
21
A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、 溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、 糜烂等。
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活动期（A1期）
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活 动 期 A1 期
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活动期（A）
A2期：1、溃疡面苔厚而清洁，无血丝；2、溃疡周 围粘膜炎症不明显，即充血、水肿、糜烂等不明显 。
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活动期（A）
8
活 动 期
A2
15
愈 合 期
H2
期
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瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。 S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕 呈红色。
17
瘢 痕 期S1 期
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瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处 集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久， 代表溃疡痊愈并稳定。
期
9
活 动 期
A2
期
10
十 二 指 肠 溃 疡
11
愈合期（H）
H=healing stage 特点：此期因苔薄，又叫"薄苔期“ H1期：溃疡缩小，周边有上皮再生，形成红晕，粘 膜皱壁向溃疡集中。
内科学消化性溃疡ppt课件
2019 4
胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制 1. 粘液--粘膜屏障 粘液、HCO-3 2. 胃及十二指肠粘膜血液供应 3. 粘膜细胞的更新能力 4. 胃及十二指肠的节律运动 5. 胃肠道激素，如前列腺素 6. 重碳酸盐 7. 粘膜血流 8. 表皮生长因子（EGF）
2019
-
5
侵袭因素 近年研究明确：Hp和NSAID
2019 18
特殊类型的溃疡
1. 复合溃疡
① 胃和十二指肠同时有活动性溃疡， 占PU的3.8%。 ② 一般认为GU是继发于DU，因幽门 梗阻而继发成GU ③ 一般认为伴有DU的GU恶变机会少 （与只有GU的病人相比） ④ 复合溃疡的Hp检出率比单纯GU高
2019
-
19
2. 幽门管溃疡
① ② ③ ④ 缺乏溃疡疼痛的典型节律 易发生幽门梗阻 一旦发生出血则不易止血 X线检查容易遗漏，诊断依靠内镜
20
常用粘膜保护剂有
硫糖铝、前列腺素及枸橼酸铋 钾。
2019
-
44
III 抗Hp感染药物
1）PPI+两种抗生素： ① PPI标准剂量+克拉霉素0.25+ 阿莫西林1.0, 均bid×1W； ② PPI标准剂量+阿莫西林1.0+甲 硝唑0.4，均bid×1W； ③PPI标准剂量+克拉霉素0.5+甲 硝唑0.4，均bid×1W。
溃疡消失红色白色白色瘢痕期201924thankyousuccess内镜下溃疡的分期三期201926胃溃疡a1201927201928201929201930二x线检查x线直接征象龛影2019hp检测侵入性和非侵入性检查侵入性检查首选1413hp根除治疗复查注意近期应用ppi或铋剂假阴性胃液分析对胃泌素瘤有鉴别诊断意义2019良性溃疡与恶性溃疡的鉴别尤其溃疡型早期胃癌必须胃镜取活组织检查
胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制 1. 粘液--粘膜屏障 粘液、HCO-3 2. 胃及十二指肠粘膜血液供应 3. 粘膜细胞的更新能力 4. 胃及十二指肠的节律运动 5. 胃肠道激素，如前列腺素 6. 重碳酸盐 7. 粘膜血流 8. 表皮生长因子（EGF）
2019
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5
侵袭因素 近年研究明确：Hp和NSAID
2019 18
特殊类型的溃疡
1. 复合溃疡
① 胃和十二指肠同时有活动性溃疡， 占PU的3.8%。 ② 一般认为GU是继发于DU，因幽门 梗阻而继发成GU ③ 一般认为伴有DU的GU恶变机会少 （与只有GU的病人相比） ④ 复合溃疡的Hp检出率比单纯GU高
2019
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19
2. 幽门管溃疡
① ② ③ ④ 缺乏溃疡疼痛的典型节律 易发生幽门梗阻 一旦发生出血则不易止血 X线检查容易遗漏，诊断依靠内镜
20
常用粘膜保护剂有
硫糖铝、前列腺素及枸橼酸铋 钾。
2019
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III 抗Hp感染药物
1）PPI+两种抗生素： ① PPI标准剂量+克拉霉素0.25+ 阿莫西林1.0, 均bid×1W； ② PPI标准剂量+阿莫西林1.0+甲 硝唑0.4，均bid×1W； ③PPI标准剂量+克拉霉素0.5+甲 硝唑0.4，均bid×1W。
溃疡消失红色白色白色瘢痕期201924thankyousuccess内镜下溃疡的分期三期201926胃溃疡a1201927201928201929201930二x线检查x线直接征象龛影2019hp检测侵入性和非侵入性检查侵入性检查首选1413hp根除治疗复查注意近期应用ppi或铋剂假阴性胃液分析对胃泌素瘤有鉴别诊断意义2019良性溃疡与恶性溃疡的鉴别尤其溃疡型早期胃癌必须胃镜取活组织检查
《消化性溃疡》ppt课件
认知行为疗法
通过改变患者的不良认知 和行为习惯，减少心理应 激对溃疡的影响。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予 患者关心和支持，帮助患 者建立良好的社会支持系 统。
05
并发症预防与处理措施
出血预防措施及应对方法
预防措施
规律饮食，避免过度劳累和精神紧 张，禁用或慎用非甾体抗炎药等易 导致溃疡出血的药物。
并发症风险评估
出血
消化性溃疡患者易发生出血并发 症，表现为呕血、黑便等症状。 需密切关注患者病情变化，及时
采取止血措施。
穿孔
溃疡病灶穿透消化道壁层可导致 穿孔，引起急性腹膜炎等严重后 果。需及时手术治疗修补穿孔部
位。
梗阻
消化性溃疡可引起消化道狭窄或 梗阻，导致食物通过受阻。需根 据梗阻程度采取相应治疗措施， 如药物治疗、内镜下扩张或手术
适量增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于溃疡愈合。
富含维生素和矿物质的食物
02
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进组织修复。
少量多餐
03
对于消化不良症状较重的患者，可采用少量多餐的饮食方式，
以减轻胃肠负担。
心理干预在消化性溃疡中的应用
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，进行心理疏导， 帮助患者调整心态，增强 信心。
消化性溃疡的发病机制较为复杂，主要包括胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜 防御能力失衡、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、遗传因素等。
流行病学特点
发病率和死亡率
消化性溃疡是全球性常见病，发病率 占人口总数的10%左右，死亡率相对 较低，但并发症如出血、穿孔等可导 致死亡。
年龄和性别分布
十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡 则多见于中老年。男性发病率高于女 性，可能与吸烟、饮酒等不良生活习 惯有关。
《消化性溃疡》课件
《消化性溃疡》PPT课件
消化性溃疡是一种常见的胃部疾病，其症状多种多样，如腹痛、腹胀、消化 不良等。本课件将为您介绍消化性溃疡的定义、危害、原因、检查和诊断机 制、治疗方法和预防等内容。
什么是消化性溃疡
定义
消化性溃疡是指胃肠黏膜上的一种局部创面，可以发生在胃、十二指肠等部位。
常见症状
包括疼痛、胃胀、嗳气、口臭、腹泻、便秘等消化系统不适症状。
良好的生活方式调整和正确的治疗方法能够有效预防和控制消化性溃疡的发生和恶化。
药物治疗方式
通过抑制酸分泌、胃肠道排空、保护胃部黏膜等方式来治疗消化性溃疡。
手术治疗方式
当消化性溃疡严重影响到生活质量和健康时，更为直接完善的方法是手术治疗。
保守治疗方式
不吸烟、不饮酒、不吃易刺激食物等保守治疗方式也是治疗消化性溃疡的重要方向。
消化性溃疡的预防和管理
1
生活方式的调整
不熬夜、规律作息、减压、戒烟戒酒可以帮助预防消化性溃疡的发生。
饮食和生活习惯对消化性溃疡的影响
健康饮食、少喝酒，戒烟减压，可以减轻消化性 溃疡的症状和预防其发生。
消化性溃疡的检查和诊断
检查方式
包括上消化道内镜、呼气试验、血液检查、尿 素呼气试验、X光检查、磁共振等多种方式。
诊断标准
采用病史询问、理化检查、内窥镜等方式进行 综合判断和鉴别诊断，最终确定诊断。
消化性溃疡的治疗
2
饮食的管理
善于选择柿子椒、甘蔗、柚子、丝瓜等食物，彻底避免与黄酒等相结合的烈性酒， 也能延缓消化性溃疡的出现和发展。
3
Байду номын сангаас
药物的维持治疗
常规用胃黏膜细胞生成促进剂、抗酸剂等药物可达到维护治疗的效果。
消化性溃疡是一种常见的胃部疾病，其症状多种多样，如腹痛、腹胀、消化 不良等。本课件将为您介绍消化性溃疡的定义、危害、原因、检查和诊断机 制、治疗方法和预防等内容。
什么是消化性溃疡
定义
消化性溃疡是指胃肠黏膜上的一种局部创面，可以发生在胃、十二指肠等部位。
常见症状
包括疼痛、胃胀、嗳气、口臭、腹泻、便秘等消化系统不适症状。
良好的生活方式调整和正确的治疗方法能够有效预防和控制消化性溃疡的发生和恶化。
药物治疗方式
通过抑制酸分泌、胃肠道排空、保护胃部黏膜等方式来治疗消化性溃疡。
手术治疗方式
当消化性溃疡严重影响到生活质量和健康时，更为直接完善的方法是手术治疗。
保守治疗方式
不吸烟、不饮酒、不吃易刺激食物等保守治疗方式也是治疗消化性溃疡的重要方向。
消化性溃疡的预防和管理
1
生活方式的调整
不熬夜、规律作息、减压、戒烟戒酒可以帮助预防消化性溃疡的发生。
饮食和生活习惯对消化性溃疡的影响
健康饮食、少喝酒，戒烟减压，可以减轻消化性 溃疡的症状和预防其发生。
消化性溃疡的检查和诊断
检查方式
包括上消化道内镜、呼气试验、血液检查、尿 素呼气试验、X光检查、磁共振等多种方式。
诊断标准
采用病史询问、理化检查、内窥镜等方式进行 综合判断和鉴别诊断，最终确定诊断。
消化性溃疡的治疗
2
饮食的管理
善于选择柿子椒、甘蔗、柚子、丝瓜等食物，彻底避免与黄酒等相结合的烈性酒， 也能延缓消化性溃疡的出现和发展。
3
Байду номын сангаас
药物的维持治疗
常规用胃黏膜细胞生成促进剂、抗酸剂等药物可达到维护治疗的效果。
消化道溃疡revise(共28张PPT)
忌用生姜，生蒜，生萝卜等产气食品。
护理诊断和护理措施
疼痛 与胃分泌增加，黏膜蛋白质和摄入胃刺激物降低有
关
1. 疼痛监测（疼痛部位，性质，程度，发作时间及伴 随症状）。
2. 遵医嘱管理抗酸药物 ，H2受体拮抗剂和胆碱剂。 教会病人非药物性缓解疼痛方法（如局部热疗， 气功，放松技巧）。
3. 指导病人停止吸烟和避免食用辛辣，热或冷的食物; 咖啡，茶和可乐饮料及含酒精饮料，以防止越 来越多胃酸产生。
病变位置：主要胃窦，也可在胃体和胃底 抗酸剂和食品可以缓解疼痛。
便利胃内容容易通 它在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之前服用。
疼痛（“饭后痛”）发生在饭后1h, 经1-2小时后逐渐缓解。 慢性消化性溃疡三大并发症是
过。 并发症
他们减少胃酸和减少含酸性的食糜进入十二指肠。 活动性胃和十二指肠溃疡的治疗期因人而异，可达4至8周。 病人可能出现上腹部肿胀。
进一步导致粘膜糜烂
血管破坏引起出血
溃疡
组胺
↑ 血管舒张
↑毛细血管通透性
低血容量休克
类型
消化性溃疡可分为：
根据粘膜累及的程度分为急 性或慢性。
急性胃溃疡与浅表的侵蚀 和最小程度的炎症反应有 关。
病程较短，当病因被探 查及清除，症状会很快 得到解决。
慢性溃疡是一个长期的 过程，炎症侵蚀到肌层， 并有纤维组织形成。
药物管理
粘膜保护剂
硫糖铝是用于十二指肠溃疡短期治疗，它已被 证明保护胃细胞和可能保护十二指肠细胞。它 在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之 前服用。
胶体果胶铋已经证明有促进溃疡愈合的能力。 它被认为是部分有效地抗击幽门螺旋杆菌感染。
这种药物是不可吸收的，因此会导致便血。因其可使 牙齿，舌变黑，应用吸管直接吸入。
护理诊断和护理措施
疼痛 与胃分泌增加，黏膜蛋白质和摄入胃刺激物降低有
关
1. 疼痛监测（疼痛部位，性质，程度，发作时间及伴 随症状）。
2. 遵医嘱管理抗酸药物 ，H2受体拮抗剂和胆碱剂。 教会病人非药物性缓解疼痛方法（如局部热疗， 气功，放松技巧）。
3. 指导病人停止吸烟和避免食用辛辣，热或冷的食物; 咖啡，茶和可乐饮料及含酒精饮料，以防止越 来越多胃酸产生。
病变位置：主要胃窦，也可在胃体和胃底 抗酸剂和食品可以缓解疼痛。
便利胃内容容易通 它在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之前服用。
疼痛（“饭后痛”）发生在饭后1h, 经1-2小时后逐渐缓解。 慢性消化性溃疡三大并发症是
过。 并发症
他们减少胃酸和减少含酸性的食糜进入十二指肠。 活动性胃和十二指肠溃疡的治疗期因人而异，可达4至8周。 病人可能出现上腹部肿胀。
进一步导致粘膜糜烂
血管破坏引起出血
溃疡
组胺
↑ 血管舒张
↑毛细血管通透性
低血容量休克
类型
消化性溃疡可分为：
根据粘膜累及的程度分为急 性或慢性。
急性胃溃疡与浅表的侵蚀 和最小程度的炎症反应有 关。
病程较短，当病因被探 查及清除，症状会很快 得到解决。
慢性溃疡是一个长期的 过程，炎症侵蚀到肌层， 并有纤维组织形成。
药物管理
粘膜保护剂
硫糖铝是用于十二指肠溃疡短期治疗，它已被 证明保护胃细胞和可能保护十二指肠细胞。它 在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之 前服用。
胶体果胶铋已经证明有促进溃疡愈合的能力。 它被认为是部分有效地抗击幽门螺旋杆菌感染。
这种药物是不可吸收的，因此会导致便血。因其可使 牙齿，舌变黑，应用吸管直接吸入。
消化性溃疡的分期(有图有真相)PPT课件
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13
愈合期（H1期）
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14
愈合期（H2）
H2期：溃疡明显缩小，接近愈合。
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15
愈 合 期
H2
期
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16
瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。
S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕 呈红色。
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17
瘢 痕 期S1 期
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18
瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处 集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久， 代表溃疡痊愈并稳定。
精选ppt
19
瘢 痕 期
S2 期
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20
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十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
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胃镜下消化性溃疡的分期
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1
消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长 周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节 性，多在秋冬、冬春之交发病 节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛 ，或半夜痛；进食后可缓解。
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2
活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症 情况。
A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、 溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、 糜烂等。
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3
活动期（A1期）
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A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、 溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、 糜烂等。
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活动期（A1期）
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4
活 动 期 A1 期
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5
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6
活动期（A）
A2期：1、溃疡面苔厚而清洁，无血丝；2、溃疡周 围粘膜炎症不明显，即充血、水肿、糜烂等不明显。
胃镜下消化性溃疡的分期
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1
消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长 周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节 性，多在秋冬、冬春之交发病 节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛， 或半夜痛；进食后可缓解。
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2
活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症 情况。
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12
愈 合 期 H1 期
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13
愈合期（H1期）
学习交流PPT
14
ห้องสมุดไป่ตู้
愈合期（H2）
H2期：溃疡明显缩小，接近愈合。
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15
愈 合 期 H2 期
学习交流PPT
16
瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。
S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕 呈红色。
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17
瘢 痕 期 S1 期
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18
瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处 集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久， 代表溃疡痊愈并稳定。
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19
瘢 痕 期 S2 期
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20
十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
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7
活动期（A）
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8
活 动 期 A2 期
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9
活 动 期 A2 期
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10
十 二 指 肠 溃 疡
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11
愈合期（H）
H=healing stage 特点：此期因苔薄，又叫"薄苔期“
H1期：溃疡缩小，周边有上皮再生，形成红晕，粘 膜皱壁向溃疡集中。
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3
活动期（A1期）
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活 动 期 A1 期
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活动期（A）
A2期：1、溃疡面苔厚而清洁，无血丝；2、溃疡周 围粘膜炎症不明显，即充血、水肿、糜烂等不明显。
胃镜下消化性溃疡的分期
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1
消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长 周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节 性，多在秋冬、冬春之交发病 节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛， 或半夜痛；进食后可缓解。
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2
活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症 情况。
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愈 合 期 H1 期
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愈合期（H1期）
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ห้องสมุดไป่ตู้
愈合期（H2）
H2期：溃疡明显缩小，接近愈合。
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愈 合 期 H2 期
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瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。
S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕 呈红色。
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瘢 痕 期 S1 期
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瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处 集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久， 代表溃疡痊愈并稳定。
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瘢 痕 期 S2 期
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十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
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活动期（A）
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活 动 期 A2 期
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活 动 期 A2 期
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十 二 指 肠 溃 疡
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愈合期（H）
H=healing stage 特点：此期因苔薄，又叫"薄苔期“
H1期：溃疡缩小，周边有上皮再生，形成红晕，粘 膜皱壁向溃疡集中。
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