乳腺腺样囊性癌的病理观察
一文教你学会看乳腺癌病理报告
一文教你学会看乳腺癌病理报告在乳腺癌的诊疗过程中,手术标本的病理报告一直是诊断的“金标准”，同时，也是后续治疗的重要依据之一。
病理报告的书写有一定的规范性，因此在临床医生眼中，患者的情况在病理报告中“一目了然”。
但是，当患者拿到病理报告后，常常感到一头雾水，不知道该看哪些指标，也看不懂是什么意思。
本文将通过介绍病理报告的组成部分和各项指标的含义，告诉大家如何抓住重点，快速看懂乳腺癌病理报告。
一、病理报告的内容包括哪些？通常一份完整的病理报告包括两个部分：石蜡病理和免疫组化。
石蜡病理主要描述病变的病理诊断，包括病理类型，肿瘤大小，组织学分级，淋巴结是否转移等内容，了解疾病的肿瘤分期和进展程度。
免疫组化主要描述病变的分子病理，主要包括雌激素受体（ER），孕激素受体（PR），人表皮生长因子受体-2（HER2）等各种指标, 从而可以对乳腺癌进行分子分型，指导后续治疗。
因此，拿到病理报告后，需要分别从以上两个部分中提取重要的信息。
二、石蜡病理报告该看什么？1.看病理类型拿到病理报告后，首先应该注意到的是病理类型。
病理类型会告诉我们，病灶是原位癌还是浸润癌。
相对于浸润性癌，原位癌的预后较好，术后一般不需要进行化疗。
如果是浸润癌，又分为非特殊型浸润性癌——浸润性导管癌，以及特殊类型浸润性癌，即除浸润性导管癌以外的其他类型，包括浸润性小叶癌，黏液性癌，小管癌，筛状癌，髓样癌，腺样囊性癌，大汗腺癌，化生性癌，微乳头状癌等等。
乳腺癌患者中其实80%都属于非特殊型浸润性癌，即浸润性导管癌。
通过病理类型，患者可以了解到自己是何种类型的乳腺癌。
2.看肿瘤大小肿瘤大小在病理报告中的描述比较直观，通常会以肿瘤大小3.5cm * 2cm * 1.3cm或切面大小2.7cm * 1.5cm或肿瘤最大径2.5cm等方式进行描述。
我们一般需要关注肿瘤的最大径长度。
肿瘤最大径越大，提示预后越差。
3.看组织学分级浸润性乳腺癌的组织学分级分为I级、II级、III级，分别代表高分化、中分化、高分化。
乳腺囊内乳头状癌的影像学表现与临床病理对照分析
组 ６例囊 内乳头状癌 中有 ４例 为阳性 ， 提 示囊 内乳头状 癌预
后 良好。 囊 内乳头状癌 术前 超声检查 的特 点是大部 分肿瘤 为单
仪， 实 时线阵探头 ， 探头频率（ ２ ～ ５ ） Ｍ Ｈ 双腋下 ， 采用直接扫查法 ， 观察肿块 的部位 、 形态 、 大 小、 边界 、 内部 回声 、 有无钙化 、 后方 回声有无衰减 ， 根据病灶 的具体情况调整使二维 图像最佳 ． 采用彩色多普勒观察病灶
光整 。 肿块在 Ｔ １ ＷＩ 为等一 稍高信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 肿块 内部呈现高信 号， 增强扫描 肿块均呈环形强化 ， 其病 理学背景是 由于囊 内
乳头状癌的癌组织位 于呈囊状扩张 的导管腔 内． 其 内含 有血 性积液 。其渗 出物对周 围乳腺组织来说是 一种刺激性 的物 质． 引起周 围乳腺组织的炎性 反应及纤维组织增 生 ． 甚 至胶 原变性 ． 因而 增强后显示 为环边样 强化 ． 并且大部分囊 肿可 见强化的不规则乳头状团块影 。 动态增强 ＭＲ Ｉ 扫描对于乳腺
房性 ， 肿块呈分叶状或 团块状 ， 大多数肿瘤边缘光整 ， 内部有
软组织影以及类似囊 肿和坏死 的低 回声 ， 此特点可作 为和其 它囊实性肿瘤的主要 鉴别点 。后方 回声均显示增强 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检 测囊内乳头状癌血流缺乏。虽然超声检查 可以鉴别大多数的
内血流情况 ， 以不出现噪声为准 ， 调整取样框大小 ， 使其包括
成像 （ Ｍ Ｒ Ｉ ） 检查 ， 并且经过手术治疗得 到病 理证实的 ６ 例乳
腺囊 内乳头 状癌 ， 患者均 为女性 ， 年龄 ４ ７ ８ ６岁 ， 中位 年龄
６ ７ ． ７岁 。
使用机器是 Ａ Ｖ Ａ Ｎ Ｔ Ｏ（ １ ． ５ Ｔ ， Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ ， Ｇ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｙ ） 核磁共振 扫描仪 ， 利 用覆盖于胸壁表 面的 Ｃ Ｉ ． Ｆ Ｌ Ｅ Ｘ线圈 、 仰卧位进行
乳腺腺样囊性癌的临床病理特征
乳腺 ＡＣＣ 是一种少见的乳腺肿瘤类型，好发于老 年人，文献显示发病中位年龄范围为 ５８ ～６４ 岁［４］ ，本 文 ７ 例病例平均发现年龄为（６７畅１ ±９畅７６） 岁，与文献 报告相似。 但与女性患者不同的是，发生于男性的乳 腺 ＡＣＣ 中位年龄为 ３７ 岁［５］ 。 乳腺 ＡＣＣ 临床表现均为 缓慢生长的肿块，单个肿块为主，但偶也有多灶性病例。
６、ＣＤ１１７、 ＥＧＦＲ、 ＥＭＡ、 Ｋｉ６７、 ＥＲ、 ＰＲ、 ＨＥＲ －２、 ｃａｌｐｏ－ ｎｉｎ、Ｐ６３，免疫组化试剂购至福州迈新公司。 所有实验 均按说明书操作，所有抗体的免疫组化染色均设阳性 对照和阴性对照。
２ 结果
２．１ 临床表现 ７ 例患者临床表现均为缓慢生长的 乳腺肿块，肿块活动度尚可，无压痛，无乳头溢液，无表 皮溃烂。 ２．２ 病理表现 大体观察无特殊，７ 例均为灰白色、 实性、质地较硬肿物，与周围乳腺组织分界较清，但无 明显包膜，肿块最大径 ２畅２ ～５ ｃｍ，中位最大径 ３ ｃｍ。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 收集 ２０１３ 年 １ 月至 ２０１５ 年 ６ 月在广 州金域医学检验中心有限公司实验诊断部病理科确诊 的 ７ 例乳腺 ＡＣＣ 的病例，患者均为女性，均以乳腺肿 块来诊，年龄 ４８ ～８１ 岁，平均（６７畅１ ±９畅７６）岁。 １．２ 方法 手术标本经 １０％中性甲醛固定，常规石 蜡包埋，４ μｍ 连续切片，ＨＥ 染色，光镜观察。 免疫组 化染色采用 ＥｎＶｉｓｉｏｎ 两步法，使用的抗体有 ＣＫ、ＣＫ５ ／
乳腺腺样囊性癌（ ａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ，ＡＣＣ） 是一 种 罕 见 的 乳 腺 肿 瘤， 占 所 有 乳 腺 癌 的 比 例 ＜ ０畅１％［１］ 。 乳腺 ＡＣＣ 易被误诊，有研究显示超过 ５０％ 的乳腺 ＡＣＣ 被误诊为其他类型肿瘤［２］ 。 ＡＣＣ 一般具 有基底细胞样型乳腺癌的免疫组化表型，但与一般基 底样型乳腺不同，乳腺 ＡＣＣ 预后较好［３］ 。 本研究收集 ７ 例乳腺 ＡＣＣ 病例，分析其临床及病理资料，探讨这种 罕见乳腺肿瘤的临床病理特征。
乳腺管状腺瘤及腺样囊性癌临床分析
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｂｕｌａｒ ａｄｅｎｏｍａ ａｎｄ ｂｒｅａｓｔ ａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ ＷＡＮＧ Ｙｕｎ ，
ＣＨＥＮ Ｄｅｎｇ—ｔｉｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｘｉｎａｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎａｎ
症脾切除术后 门脉 血栓 的早 期 预防 ［Ｊ］．中 国普通 外 科杂 志 ， ２０１３，２２（１）：１２１—１２３．
李 德旭 ，唐哲 ，邱新 光 ，等 ．贲 门周 围 血管 离 断 术 后 门静 脉 血 栓形 成 机 制 的研 究 ［Ｊ］． 中华 普 通 外 科 杂 志 ，２００３，１８ （３）：１５１－１５２． 姚戈 冰，王青 ，段颖 ，等．门静脉高压症术 后门静脉血栓 形成相 关 因素分析 ［Ｊ］．肝胆外科杂志 ，２００９，１７（３）：１８４—１８７． 王茂春 ，李澍 ，朱继业 ，等．门静脉 高压症 外科手术后 门静脉系 统血栓形成 的原 因及 防 治 ［Ｊ］．中华 外 科杂 志 ，２００４，４２（５）：
４７１８００ ，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｂｕｌａｒ ｇｌａｎｄｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ ａｎｄ
ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ ａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ， ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｂｕｌａｒ ｇｌａｎｄｓ ｌｙｍ ｐｈｏｍ ａ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｎｄｅ￣ａｋｅｎ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｅｎ ｔｈｏｕｓａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ， ａｎｄ ８６ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｍｏｒｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄ ｂｙ ｇｌａｎｄｕｌａｒ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｗｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｇａｉｎ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｅｉｇｈｔｙ—ｓｉｘ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｍｏｒｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄ ｂｙ ｇｌａｎｄｕｌａｒ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ｃｅｉｌｓ ａｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ７９ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｂｕｌａｒ ａｄｅｎｏｍａｓ ａｎｄ ７ ｂｒｅａｓｔ ａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｂｕ— ｌａｒ ａｄｅｎｏｍａ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｕｓｅｄ ａｓ ａ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｔｒｅｎｄ ｔｏ ｒｉｓｅ， ａｎｄ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｂｕｌａｒ ａｄｅｎｏｍａ ｉｓ ｐｒｏｖｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｅｎｄａｎｃｙ．Ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｂｕｌａｒ ａｄｅｎｏｍａ ｐｒｏｂａｂｌｙ ｉｓ ａ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ ａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ．
乳腺腺样囊性癌2例报告及文献回顾与分析
发 生 于乳腺 的腺 样 囊性 癌 非 常 罕见 ， 病 率 约 发
学 上 ， 体 由分化 程度 各异 的导管上 皮 细胞 、 上皮 瘤 肌 细胞 和 特 征 性 聚 集 的 基 膜 样 非 细 胞 物 质 组 成 Ｊ 。
占所有乳腺恶性肿瘤 的 ０ １ ｌ ， ． ％ １ 关于其文献报道 Ｊ 多为个案或数个病例 的报道。腺样囊性癌更多 的发 生于唾液腺 ， 且侵袭性很高 ， 与之相 比， 发生 于乳腺
王 少华 ， 纪祥 军 ， 石群立 ， 李 宁 ， 黎介 寿
［ 摘要 】 乳 腺腺样囊性癌是一种非 常罕见的乳腺恶性肿瘤 ； 与发生于乳腺外其他组织 的腺样 囊性癌相 比， 腺腺样囊性 乳
癌浸润性较弱 ， 预后 良好 。文 中报道 ２例乳腺腺样囊性癌 女性 患者的临床表现 、 像学与病理学特征及外科治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法 ， 影 并进行
乳腺腺样囊性癌临床特点、影像学表现、病理及诊治
乳腺腺样囊性癌临床特点、影像学表现、病理及诊治刘芮【摘要】乳腺腺样囊性癌是一种发生于乳腺的少见恶性肿瘤,发病率极低.其细胞起源不清.组织学类型与发生在唾液腺的腺样囊性癌相同,但其少见腋窝淋巴结转移及远处转移,预后较好.影像学表现报道较少,无特征性表现.乳房根治术是治疗腺样囊性癌的主要方法.术后辅助治疗存在争议.因为存在远期复发风险,长期随访是必需的.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2012(035)006【总页数】3页(P536-538)【关键词】乳腺;腺样囊性癌;影像学;病理;治疗【作者】刘芮【作者单位】200032上海,复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科【正文语种】中文乳腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma of the breast，ACCB）是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，根据WHO乳腺肿瘤分类（2003版）归类为上皮性肿瘤，具有低度浸润潜能，组织学类型类似涎腺相应肿瘤。
其发病率占乳腺恶性肿瘤0.1%以下[1]。
腺样囊性癌首次于1856年被Billroth描述为“圆柱瘤”，最常见于唾液腺，另外也可见于肺、皮肤、宫颈、喉及前庭大腺[2]。
发生于乳腺的腺样囊性癌于1945年首次被Geschickter描述，与发生于唾液腺的腺样囊性癌不同，乳腺腺样囊性癌有很好的预后，5年和10年生存率分别为95.5%和93.5%[3]。
极少经淋巴途径扩散，占0～2%[4-6]。
远处转移亦少见，占0～9%[4]，但与淋巴结转移相比，相对常见，可以在无淋巴结转移的情况下发生，最常见于肺[5]，还可见于肝脏、肾脏、脑及骨[6-7]。
由于该病发病率低，现有文献多为个案报道，本文对乳腺腺样囊性癌的临床特点、影像学表现、病理诊断及治疗进行综述。
1 临床特点可发生于30～90岁的女性，但更常见的发病年龄为50～60岁[8],也有男性病例的报道[9]。
两侧乳腺均可发生，不同于其他类型乳腺癌可发生对侧转移[10]或对侧乳腺同时发生另一病理类型恶性肿瘤[11]，腺样囊性癌双侧乳腺同时发生的概率极低。
乳腺腺样囊性癌1例报告及文献复习
生 在腮 腺 、 、 管 和 其 他 部 位 的腺 样 囊 性 癌 ， 预 肺 食 且 后 相对 较好 ， 因此 ， 已引起 了人 们 浓厚 的兴 趣 。
组化 染 色。采 用 Ｓ Ｐ法 ， 照 试 剂 盒 说 明 书 步 骤 操 参 作， 一抗 和试 剂盒 购 自上海 长 岛生物技 术 有 限公 司 。
维普资讯
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４７ ・ Ｏ
遗 ｌ 医学 院学报 ２ ０ ０７年 １ ２月第 ３ ０卷第 ６期
Ｂ ｏｒａ Ｄｅ ． ０ ７． １ ３ Ｎｏ ６ ＭＵ Ｊｕｎ１ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ０． ．
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乳腺腺样囊性癌 Ｉ 例报告及文献复 习
曹 正 张仁 亚 刘保 平 刘建丽 朱 Ｉ巨野县 人 民医 院病理 科 鹏。
例 Ａ Ｃ Ａｐｎ 等 报道在 ５ ０例乳腺癌 中有 ２ Ｃ ，ｒｉ ｏ ００ ０ ８ 例 ， 国 Ｃ ｎｅｔ ｕ肿瘤登记处报道 ４ ５ 例乳腺 美 ｏｎｃｃｔ ｉ ０３ ０ 浸润性癌 中仅有 ３ ７例 ， 中资料完整 的 ２ 其 ７例仅 有 １ 例组织学能够确诊 Ａ Ｃ３， ４ Ｃ 【 事实上具有腺样囊性 Ｊ 结 构 的乳 腺 癌 不 足 ０ １ 【 ， ． ％ ４ 由于 形 态 学 相 似 于 发 Ｊ
２４ ０ ； 宁医 学 院附属 医 院病理 科 ７９０ ２济
【 关键词】 乳腺肿瘤； 腺样囊性癌； 病理学 【 中圈分类号】 Ｒ ３ ．１ 【 ７７３ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ １ ５０ ２０ ）６ ４０ ３ ０ ． １（０７ ０－ ７－ ０９ ０ ０
乳腺腺样囊性癌1例临床及病理分析
乳腺腺样囊性癌1例临床及病理分析周逸云;金晓东【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2016(027)002【总页数】3页(P175-177)【关键词】乳腺;腺样囊性癌;病理;鉴别诊断【作者】周逸云;金晓东【作者单位】310051,武警浙江总队杭州医院检验病理科;310051,武警浙江总队杭州医院检验病理科【正文语种】中文【中图分类】R361.1患者，女，46岁。
因发现左乳痛性肿块于2014-12-20入院。
患者6 d前无明显诱因出现左乳外侧刺痛感，自我检查发现左乳有一蚕豆大小肿物，无红肿破溃，无乳头溢液。
入院查体:左乳外上象限距乳头3 cm可及大小1.0×1.0 cm肿块，质韧，表面光滑，边界清，活动度可，无压痛，皮肤表面无发红及橘皮样变。
B超显示左侧乳腺结节。
临床诊断：乳腺肿物性质待查。
患者在局部麻醉下行左乳肿物切除术，术中见肿物位于距乳头2 cm外上象限处，质地较硬，直径约2 cm，完整切除肿物及周围组织。
病理检查：灰红灰黄软组织一块，2.5 cm×2 cm×1.8 cm，切面可触及两个结节，大小分别为1 cm×0.8 cm×0.6 cm、1.5 cm×1.2 cm×0.5 cm，颜色灰白、灰黄，质中较韧。
术中快速冷冻结果回报：(左乳)考虑乳腺恶性肿瘤，富含黏液，肿瘤主要位于导管内，不除外浸润可能，待常规多取材。
在全麻下行左乳癌改良根治术，送检常规石蜡。
镜下检查：肿瘤细胞排列成界限清楚的不规则筛孔状、腺样、条索状，浸润性分布于透明变性的胶原背景中，其中以筛孔状成分为主，肿瘤细胞由小的立方状上皮、肌上皮两种细胞构成，围成假性圆形小囊腔，腔内含淡嗜酸性或淡嗜碱性黏液样物，细胞核呈圆形或卵圆形，核淡染，核仁不明显，核分裂象<2个/10 HPF(图1、2)。
免疫组化结果：肌上皮细胞SMA(+)、p63(+)、actin(+)表达在细胞巢外周或筛状腔缘，腺腔及瘤巢内细胞CK5/6(+)(图3、4)；其余免疫组化标记显示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)、E-cad(+)、Ki-67<(10%，+)。
乳腺腺样囊性癌的临床病理特点及诊断与鉴别诊断
乳腺腺样囊性癌的临床病理特点及诊断与鉴别诊断鲁梦婕;叶入裴;肖秀丽;龙汉安【期刊名称】《泸州医学院学报》【年(卷),期】2018(041)001【摘要】目的:探讨乳腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的临床病理特点、病理诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析2例乳腺腺样囊性癌的临床资料及病理特点,并进行相关文献复习.结果:2例乳腺ACC均为女性,年龄分别为59岁和62岁,临床表现及影像学无特异性改变.肉眼观察大体境界清楚,镜下肿瘤由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成,免疫组化结果腺上皮细胞表达CK5/6、E-Cadherin、CD117,肌上皮细胞表达P63、SMA、S-100.结论:乳腺腺样囊性癌在临床少见,诊断及鉴别诊断依据独特的形态学特征和免疫组化,提高对该病的认识,尽量避免漏诊误诊.【总页数】3页(P75-77)【作者】鲁梦婕;叶入裴;肖秀丽;龙汉安【作者单位】西南医科大学附属医院病理科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院病理科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院病理科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院病理科,四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺腺样囊性癌的临床病理特点及诊断与鉴别诊断 [J], 鲁梦婕;叶入裴;肖秀丽;龙汉安;2.乳腺腺样囊性癌临床病理特点及文献复习 [J], 杨文涛;张廷璆;沈铭昌;袁亚3.乳腺胶原小体病与原发乳腺腺样囊性癌的诊断与鉴别诊断 [J], 宋秀平;王士娜;刘爽;王翠芳4.梅毒性淋巴结病临床病理特点、诊断与鉴别诊断分析 [J], 赵雨占;何妙侠;王建军5.宫颈腺样囊性癌伴鳞状细胞癌的临床病理特点及文献复习 [J], 王丽丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺病理读片
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免疫组织化学
阳性：ER，PR，SYN，CgA； 阴性：CD56，P63，CK5/6，Her-2，Calponin，Actin，
p53； Ki67小于4%；
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诊断
（左侧乳房）实性乳头状癌（solid papillary carcinoma）。
细胞团或者有不规则卷入胶原纤维束，这种胶原束和周围 的纤维胶原束并不平行排列，整体走向不一致提示浸润； 5.肿瘤细胞巢不规则连接成地图状。
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谢谢大家
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一肿块，大小约1.5x1.2x1cm，质硬，与周围界限欠清晰。
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诊断
（左侧乳房）腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）。
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第四例
女性 35岁 主诉：因乳头溢液两月入院。 巨检：灰白组织一块，大小2.5x2.2x1.8cm，切面见一结
一灰白色结节，大小1.2x1.0x0.8cm，质硬，边界不清。
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免疫组织化学
阳性：VIM,SMA； 阴性:ER，PR，Her-2，CKpan，AE1/AE3，CK5/6，34βE12， S-100，P63，CK14，EMA，CK7，CK8/18，CD34； Ki-67指数1% 。
乳腺癌主要分子病理指标检测结果的解读与分析
乳腺癌主要分子病理指标检测结果的解读与分析乳腺癌治疗、预后相关分子病理标志物检测是精准治疗的基石。
所有新发乳腺癌及新发转移灶均需要检测雌、孕激素受体和HER2的表达，此外Ki-67阳性指数在治疗效果预期中起着重要作用。
本文关注乳腺癌治疗、预后相关核心分子病理标志物检测指南与规范的解读，并结合本中心积累的工作经验，旨在提高对不一致、少见、异质性及临界值等特殊结果的认识。
病理医师成为乳腺癌诊治团队中有价值的一员，不仅需要诊断肿瘤，还需要更深入的掌握肿瘤诊断中与治疗相关的信息，并将每一例肿瘤的生物学特征进行转化解读，帮助团队精准治疗。
鉴于雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）、HER2检测在乳腺癌患者治疗决策中起着关键性作用，中国专家组编写了相关检测指南并不断更新。
指南的推出规范了检测的流程，提高了判读的一致性。
但由于肿瘤的多样性，还存在一些特殊情况（如临界值、异质性以及双色原位杂交检测中的特殊病例），这类病例时常出现不一致结果，如何为特殊病例选择适宜的治疗方案是临床医师面临的难题，而病理医师将有助于解读特殊数据、协助肿瘤科医师确定治疗方案。
细胞Ki-67阳性指数与乳腺癌组织学分级、生存期、预期化疗反应密切相关，目前Ki-67几乎是所有乳腺癌病理中心首选检测的增殖指标，但是不同观察者、评估方式可导致解读存在差异。
一、激素受体在浸润性乳腺癌激素受体检测报告中，需体现ER/PR核表达的阳性率以及强度。
我中心采用弱、中、强划分着色强度，当一张切片出现着色强度不同时，报告着色强度的范围或者平均着色强度；阳性率的报告需反映整个切片浸润成分中阳性细胞所占比率（而非阳性细胞最集中区域的阳性率）。
（一）临界值结果的解读现有的指南推荐1%肿瘤细胞出现弱着色即定义为阳性，然而低倍镜下往往不能有效的观察灶性低水平的激素受体表达，因此对于那些低倍镜下看上去是阴性的病例，需要在高倍镜下阅览切片以除外临界值（1%~10%弱阳性）。
腺样囊性癌
腺样囊性癌【概述】腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）又称圆柱瘤（cylindroma）或圆柱瘤型腺癌（adeno-carcinoma of cylindroma type）。
由Billroth首次报道。
并称为圆柱瘤。
多数人认为肿瘤来自涎腺导管，也可能来自口腔粘膜的基底细胞。
【诊断】腺样囊性癌和其他类型的涎腺恶性肿瘤一样，术前诊断是一难题。
涎腺肿块早期出现疼痛及神经麻痹者，应首先考虑腺样囊性癌的诊断。
为进一步确诊，可做细针穿刺细胞学检查，镜下可见瘤细胞呈圆形或卵圆形，似基底细胞，并呈球团形聚集；粘液呈球团形，在其周围有一层或多层肿瘤细胞。
这种独特表现是其他涎腺上皮肿瘤所没有的，具此特点可诊断为腺样囊性癌。
正确判断腺样囊性癌的累及范围也较困难，现有的检查方法，如涎腺造影X线片、B 型超声、CT及核素扫描等均不能解决这一问题。
【治疗措施】外科手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段。
局部大块切除是根治腺样囊性癌的主要原则。
即在功能影响不大的情况，尽可能切除肿瘤周围组织，甚至牺牲一些肉眼看来是正常的器官，对于邻近肿瘤的神经应尽量做追踪性切除。
术中应配合冰冻切片检查周界是否正常。
原则上腺样囊性癌做腮腺全切，考虑到腺样囊性癌具有较高的神经侵犯性，对面神经的保留不宜过分考虑；颌下腺者至少应行颌下三角清扫术；发生在腭部者应考虑做上颌骨次全或全切除术，如已侵犯腭大孔，应连同翼板在内将翼腭管一并切除，必要时可行颅底切除。
腺样囊性癌的颈淋巴结转移率在10%左右，但直接侵犯远较瘤栓转移为多。
Allen及Bosch通过对腺样囊性癌的区域淋巴转移的研究，认为所谓淋巴结转移都是肿瘤直接长入淋巴结，其周围软组织都有瘤细胞浸润，未见瘤栓转移的病例。
因此腺样囊性癌患者不必做选择性淋巴结清扫术。
复发性或晚期肿瘤除做广泛切除外，术的可配合放射治疗。
有些解剖部位手术不能彻底时，也需术后配合放射治疗。
手术配合放射治疗有可能减低复发率。
乳腺腺样囊性癌5例报告临床分析及文献回顾
乳腺腺样囊性癌5例报告临床分析及文献回顾
刘静;胡茜;史帅;崔乃鹏;陈保平
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2016(36)A01
【摘要】目的探讨乳腺腺样囊性癌的临床表现、影像学检查、免疫组化及治疗方法. 方法对2008年至2014年我院收治的5例乳腺腺样囊性癌患者的发病部位、治疗方法、免疫组化、随访结果等进行统计学分析并得出结论. 结果发病年龄均大于50岁,其中肿物发生于外上象限占40%（P〈0.05）, 淋巴结均未见转移,但其中1例可见侵犯神经组织,雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子2（Her-2）均为阴性（P〈0.05）.术后4 例辅以化疗药物辅助化疗,1 例未接受任何药物辅助治疗;中位随访 56个月,未见复发.结论发生与乳腺的腺样囊性癌较罕见,其预后与其他类型浸润性乳腺癌相比较好,但其手术方式及术后辅助化疗方案还有待进一步商榷.
【总页数】2页(P411-412)
【关键词】乳腺;腺样囊性癌;病理;治疗
【作者】刘静;胡茜;史帅;崔乃鹏;陈保平
【作者单位】河北大学,河北保定067000;河北大学附属医院,河北保定067000【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.乳腺腺样囊性癌1例临床病理分析与文献复习 [J], 汪满金;俸瑞发;金美华
2.乳腺腺样囊性癌2例报告及文献回顾与分析 [J], 王少华;纪祥军;石群立;李宁;黎介寿
3.乳腺腺样囊性癌临床病理分析并文献复习 [J], 孙丽霞;李荣岗;廖悦华;黄秀芳
4.乳腺腺样囊性癌6例及文献回顾 [J],
5.乳腺腺样囊性癌1例报道及文献回顾 [J], 张月君;高学健;孙海翔
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乳腺胶原小体病与原发乳腺腺样囊性癌的诊断与鉴别诊断
腺 腺 样 囊 性 癌 预 后 及 治 疗 差 别 很 大 ， 需通 过 组 织 学 与 免 疫 组 化 综 合 分 析 进 行 鉴 别 。
【 关键 词 ］乳腺 ；胶原 小体病 ；腺样 囊性 癌
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ０ ． ２ ３ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８ — ２ ３ ４ ４ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ 卜０ ０ １ ３ — ０ ３
（ １ ．新 民 市人 民 医 院病 理 科 ，辽 宁 新 民 １ １ ０ ３ ０ ０；２ ．沈 阳医 学 院 附 属 中心 医 院 病 理 科 ）
［ 摘 要］ 目的 ：探 讨乳腺胶原 小体病与原发乳腺腺样 囊性癌的形态和免疫组化特点及诊 断、鉴别诊 断要 点。方法 ：选取 乳 腺胶 原小体病及乳腺腺样 囊性癌各 ２例 ，观察其形 态学特征 。并进行 免疫组化及特殊染 色。结果 ：乳腺胶原 小体痛与乳腺 腺 样囊性癌的 筛网状结构非 常相似 ，在 常规 Ｈ Ｅ染 色下 两者 筛孔 内的透 明球样 物有 细微 差 别，对肌上 皮标志 物 （ Ｃ Ｋ ５ ／ ６ 、 Ｃ Ｋ Ｈ、Ｐ ６ ３ 、Ｓ Ｍ Ａ）及 激素受体 （ Ｅ Ｒ、Ｐ Ｒ）表达 范围有所不 同。结论 ：乳腺胶 原 小体病是 乳腺 的 良性 增生性病 变，与乳
腺样囊性癌
腺样囊性癌腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）是一种恶性基底细胞样肿瘤，由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成，常排列成管状、筛状、实性巢状等不同的形态结构。
临床特点·1.流行病学：是最常见的唾液腺恶性肿瘤，约占唾液腺上皮性肿瘤的10％；唾液腺恶性肿瘤30%。
可发生于任何年龄，常见于40～60岁，无明显性别差异。
大小唾液腺均可发生，以腮腺和腭部小唾液腺最多见。
舌下腺肿瘤比较少见，常应首先考虑为腺样囊性癌。
亦可发生于颌骨内，可能来源于颌骨内异位腺体。
此外，腺样囊性癌还可发生于身体其他部位，如鼻腔鼻窦、咽喉部、眼眶、气管支气管及肺、皮肤、乳腺等。
2.症状：肿瘤生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状，质地较硬。
肿瘤呈浸润性生长，活动度差，与周围组织粘连，因此临床上所见到的肿物比实际肿物小。
病变早期常无明显症状。
疼痛和麻木是患者常见的症状，可出现在患者未发现肿块之前。
随着病程进展，病变侵犯不同部位可导致相应的不同症状，如腮腺肿瘤可发生面瘫，腭部肿瘤可发生表面黏膜溃疡和腭骨穿孔。
3.治疗及预后：手术切除，辅助放化疗。
长期预后不佳，5年和10年生存率分别为62%和40%。
镜下观察·筛状型，假囊腔内含蓝色的嗜碱性物和红色的基底膜样物质，伴少量导管样结构管状型，伴少量筛状结构管状型，管状结构内层为导管细胞，外层为肌上皮细胞，导管细胞含较丰富的胞质、圆形核和小核仁筛状型，肿瘤细胞大小较一致，大部分为肌上皮细胞，胞质少而透明，含深染的有角核鉴别诊断·多形性腺癌：特点为细胞的一致性和结构的多样性。
细胞呈圆形或椭圆形，胞质比腺样囊性癌丰富。
可见特征性的单列细胞排列或靶环状同心圆样结构。
2基底细胞腺瘤：偶尔基底细胞腺瘤可含有较多筛状结构，与腺样囊性癌相似，但基底细胞腺瘤有包膜，无浸润性生长或神经侵犯。
活检小标本鉴别可能较困难，Ki-67标记有助于鉴别。
3基底样鳞状细胞癌：基底样鳞状细胞癌常可见局灶性鳞状细胞分化、表面黏膜上皮的异常增生或局灶性的浸润性鳞癌成分。
乳腺腺样囊性癌与涎腺腺样囊性癌的临床病理分析及比较
Ｂ ｄ Ｃ非常 罕见 ， Ａ Ｃ ＡＣ Ｂ ｄ Ｃ与 Ｓ Ａ Ｃ Ｇ ｄ Ｃ在组 织形态
和免疫表型上无 明显 的差异 ， 二者的生物学 行为明显不 同 ，Ａ Ｃ 但 Ｂ ｄ Ｃ呈惰性 临床过程 ， Ｓ Ａ Ｃ 而 Ｇ ｄ Ｃ具有 明显的侵袭性 ， 导致这 关键 词 ： 乳腺肿瘤 ； 涎腺肿瘤 ； 腺样囊性癌 ； 生物学行为 ； 预后
ｖ ｒ ｌｎ ａ ｙ ｇ ａ ｄｓ
Ｚ ｎ ＨＵ Ｈｏ ｇ，Ｆ ｉ ｇ ＩＫｅ，ＷＡＮＧ Ｌ ｉ Ｉ Ｄａ — ａ Ｕ Ｊｎ ，Ｌ ｅ ，Ｌ Ｕ ｎ ｄ ｎ，ＸＵ Ｇ ｎ ａ ｇ，Ｓ ＯＮＧ Ｌ ｎ ｈ ｎ ｉ—ｏ ｇ
（ ｅａｔ ｅｔｆＰ ｔ ｌ ｙ ＳｃｕｎＰｏｉ ｉ ｅｐｅＳＨ ｓｉ ｌ ｈｎ ｄ ６０ ７ ，Ｃ ｉａ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ａｈ ｏ ， ｉ ａ ｒｖ ｃ ｌ ｏｌ’ ｏ ｔ ，Ｃ ｅｇ ｕ １ ０２ ｈｎ ） ｍ ｏｇ ｈ ｎａＰ ｐａ
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９ ４・ ２
临床 与 实验 病 理 学杂 志
ＪＣｉ Ｅ ｐＰ ｔｏ ２ １ ｅ ；７ ９ ｌ ｘ ａｈｌ ０ １Ｓｐ ２ （ ） ｎ
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癌 的临床病理分析及
比较
朱 鸿， 傅 静， 科， 李 王 雷， 刘丹丹 ， 徐 钢， 宋林红
摘要 ： 目的 分析 比较乳腺腺样囊性癌 （ ｄｎｉ ｙｔ ａｃ ｏ ａｏ ｔｅｂｅｓ， Ａ Ｃ 和涎腺 腺样囊性癌 （ａｖｒ ｌｎ ｓａｅ ａｅｏｄＣｓ： ｃｒｉ ｍ ｆ ｈ ｒａｔＢ ｄ Ｃ） ｉ ｃ ｎ ｓｌａｙｇ ｄ ｄ ． ｉ ａ ｎｉ ｙｔ ａｃ ｏ ，Ｇ ｄ Ｃ 的临床 特点 、 ｏｄｃｓｃｃｒｉ ｍａＳ Ａ Ｃ ） ｉ ｎ 组织形态 、 免疫表型 、 生物学行 为及 预后 的异 同点 。方法 例 ＳＡ Ｃ Ｇ ｄ Ｃ的临床资料 ， 行光镜观察及免疫组化染色 ， 对两组病例进行生存分 析。结果 收集 ８例 Ｂ ｄ Ｃ和 １ ＡＣ ２ Ｂ ｄ Ｃ患者平均年 龄 ５ 岁 ， ＡＣ １ 临床常
乳腺腺样囊性癌临床病理特点及预后分析
Ａｆｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔｕ ｍｏ ｒ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｕｒ ｕ ｍｑ ｉ ８ ３ ０ ０ １ １ ， Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 摘 要】 目的 探讨乳腺腺 样囊性癌（ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， Ａ Ｃ Ｃ ） 的 临床 特 点 及 预 后 情 况 。方 法 回 顾 性 分 析 新 疆
医科 大 学 附属 肿 瘤 医 院 １ ９ ９ １ — ０ ３ — ０ １ —２ ０ １ ４ — ０ ５ — ０ １经 病 理 确 诊 为 ＡＣ Ｃ的 ２ ２例 患 者 临床 病 理 资料 并 对 其 随 访 。２ ２例 患者 均 为女 性 ， 年龄 ３ ６ ～７ ９岁 ， 中位 年 龄 ５ ４岁 。 结 果 ２ ２例 ＡＣ Ｃ患者 中 １ Ｏ例 患 者 行 乳 腺 癌 改 良根 治 术 ， ４例 患 者 行 乳 腺 癌根 治术， ８例 患 者 行 乳 腺 单 纯 切 除 术 。Ｂ超 检 查 显 示 ， ２ ２例 ＡＣ Ｃ 患 者 均 表 现 为 有 完 整 声 晕 包绕 的 低 回 声 、 混 杂的 声 团， １ ３例 患者 在 Ｂ超 检 查 中诊 断 为乳 腺 癌 ， 其 中 ６例 边 界 清 晰 者 伴 有 动 脉 血 流 信 号 ， 边 界 欠 清 晰 者 ７例 ， 超 声 的检 出 率 为５ ９ ． １ （ １ ３ ／ ２ ２ ） 。病 理 显 示 ， １ ３ 例 呈 筛状 型 ， ７例 呈 梁状 一 管状 型 结 构 ， ２例 呈 实体 巢 团型 结 构 ； 均 未 发 现 淋 巴 结 转 移 及 神 经 受侵 。免 疫 组 化 结 果 显 示 ， ２ ２例 患 者 中 雌 激 素 受 体 （ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ， Ｅ Ｒ） 和 孕激 素 受体 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ， Ｐ Ｒ ） 均 为 阴性 ； １ ８例 患 者人 表 皮 生 长 因子 受 体 ２ （ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ － ２ ， ＨＥ Ｒ － ２ ） 表 达 为 阴性 ， ４例 表