建设工程竣工验收消防备案表(空白表)

建设工程竣工验收消防备案情况登记表

是□
否☑
抽查是否合格
是☑
否□
消防窗口
确认
消防窗口加盖相关印章
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
地上
地下
地上
地下
璟隽公馆售楼处
钢筋混凝土（砼）结构
二级
1
□装修工程
装修部位
☑顶棚 ☑墙面 ☑地面 ☑隔断 ☑固）
1050
装修层数
1
使用性质
原有用途
验收
备案
情况
备案时间
2018年9月1日
备案号
3301222NS180157
是否确定为抽查对象
使用性质
办公展示
建设工程质量监督机构
开发区市北东单元
消防设计备案凭证文号
3301222NS180157
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
港立建设（浙江）
有限公司
甲级
赵志刚
严国忠
施工单位
港立建设（浙江）
有限公司
一级
赵志刚
项晨
监理单位
单位建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度（㎡）
建设工程竣工验收消防备案情况登记表
建设单位
杭州瀚源房地产开发有限责任公司
法定代表人/主要负责人
裘灵燕
联系电话
工程名称
萧政储出【2012】12号地块示范区售楼部精装修工程
联系人
王洪强
联系电话
工程地址
萧山风情大道
备案审批日期
2018年9月10日
类别
□新建 □扩建 ☑改建（☑装修 □建筑保温 □改变用途）

建设工程竣工验收消防备案表(范文)

□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他
√ 防烟排烟系统
楼梯间、走道
√机械排烟
√正压送风
√自然排烟
√灭火器
走道
√干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他
□ 干粉灭火系统
□全淹没 □局部
√ 其他
疏散走道应急照明、疏散指示标志
竣工验收情况：名城股份有限公司于 2010.4.30 组织滨海市建筑工程质监站、滨海市土木建筑设计研
建设工程竣工验收消防备案表
备案时间：2010 年 5 月 5 日
建设单位
名城股份有限公司
备案人
陈新
工程名称
新城广场
联系电话
12345678
工程地址
滨海市九一路 88 号
使用性质
办公、客房
消防设计备案号
350000WYS10 0012506
竣工验收日期
2010.4.30
建设工程质量监督机构
滨海市建筑工程质监站
□低温 □常温 □地上 □半地下 □地下
堆场
储量
储存物质名称
√ 土建工程
√防火间距 √防火分区 √防烟分区 √消防电梯 √防烟楼梯 √封闭楼梯 √消防车通道 √消防控制室
□ 室内装修工程
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装饰材料
消防设施
设置场所
类型
√室内消火栓系统
办公区域、楼梯间、走道
高度（m ）
建筑面积层数（层）（m２）
框架二级 49.6
15
18335
火灾危险性类别民用
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它 □可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它

建设工程竣工验收消防备案表及填写范例

建设工程竣工验收消防备案表
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

“备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选择中内容前的“□”内打√。

四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。

建设工程竣工验收消防备案表。

消防验收备案所需资料及申请表

建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位(印章)：
填表日期年月日
建设单位
法定代表人/主要负责人
联系电话
工程名称
联系人
联系电话
工程地址
竣工验收完成日期
类别
□新建□扩建 □改建 (□装修 □建筑保温 □改变用途)
使用性质
建设工程质量监督机构
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
□室外消火栓系统
□防烟分区
□平面布置
□火灾自动报警系统
□消防电梯
□消防水源
□室内消火栓系统
□防爆□消防电源□ Nhomakorabea动喷水灭火系统
□灭火器
□装修防火
□其他灭火设施
□其他：
□建筑保温
□防烟排烟系统
需要说明的情况：
设计单位
施工单位
监理单位
单体建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度
(m)
占地面积
(m2)
建筑面积 (m2)
地上
地下
地上
地下
储
罐
设置位置
总容量 (m3)
设置型式
浮顶罐(□外 □内) □固定顶罐 □卧式罐
球形罐 (□液体 □气体) 可燃气体储罐 (□干式 □湿式) □其他
储存形式
□地上 □半地下 □地下
储存物质名称
堆
场
储量
储存物质名称
□建筑保温
材料类别
□A□B1
□B2
保温层数
使用性质
原有用途
□装修工程
装修部位
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他

建设工程竣工验收消防备案申请表

建设工程竣工验收消防备案申请表建设单位（印章）填表时间年月日（背面）说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或者编造事实,否则将承担相应的法律责任。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施监测合格证明文件；（5）施工、工程监理、监测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

6．通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。

请注意领取备案文件。

建设工程竣工验收消防备案检查记录表

建设⼯程竣⼯验收消防备案检查记录表建设⼯程竣⼯验收消防备案检查记录表编号：
建设⼯程消防验收各种记录表见表A.1～表A.12。

表A.2 建筑类别、总平⾯布局和平⾯布置验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇
表A.3 建筑内部装修防⽕验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.4 防⽕防烟分隔、防爆验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.5 安全疏散和消防电梯验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.6 消防⽔源和消防电源验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.7 ⽔灭⽕系统验收检查记录
表A.8 ⽕灾⾃动报警系统验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.9 防烟排烟系统验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.10 建筑灭⽕器验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇。

建设工程竣工验收消防备案申报表

地下
东都华府1#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
15
1
43.8
822
10439.3
801.7
东都华府2#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
15
1
43.8
438
5769
425.6
东都华府3#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
15
1
43.8
634.6
8985.89
619.96
东都华府4#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；
（2）消防产品质量合格证明文件；
（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
（4）消防设施检测合格证明文件；
（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；
（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。
竣工验收完成日期
类别
■新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）
使用性质
住宅
建设工程质量监督机构
徐州市建筑工程质量监督站
消防设计备案凭证文号
徐云公消设字[2013]第0048号
单位类别
单位名称
资质等级

《建设工程竣工验收消防备案申报表》填写模板

建设工程竣工验收消防备案申报表（一）适用范围建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后，对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。

（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查，制作检查记录。

检查结果应当向社会公告，检查不合格的，还应当书面通知建设单位。

（三）制作要求本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。

1、申报表。

由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。

此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。

（1）工程项目基本信息。

“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书）则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期；法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写，或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选；消防设计备案凭证文号如实填写。

（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。

储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。

建设工程竣工验收消防备案申报表1

13611571588
监理单上海三维工程建设咨询有限
位
公司
甲级祝进才
单建船
13770603451
单体称建筑名结构类耐型火等级层数地上地下
建筑高度占地面（m）积地（上m2）
建筑面积（m2）地下
停车楼框架一级 2 2 13.7 109620 42626 66994
设置位置
设置在B1\B2\1F的水消间
类别
√□新建 □扩建 □改建（□装修 □ 建筑保温 □改变用途）
使用性质停车楼
建设工程质量监督机构
单位类别
单位名称
消防设计备案凭证文号法定代表
资质等人/ 联系级主要负责人人
联系电话
设计单位
华东建筑设计研究院有限公司
建甲筑级张俊杰
郭建 021祥 63217420
上海建工集团股份有限公司特级徐征
总容量（m3） 42
浮顶罐（□外 □内） √□固定顶罐
□
储设置型卧式罐
罐式球形罐（□液体 □气体）可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他
储存形 √□地上 □半储存物质名
式地下 □地下
称
泡沫液
堆场
储
量
/
储存物质名称
/
√□建筑保材料类别温
√□A √□B1 □B2
保温层数一层(3.4m标高层)
使用性质餐饮、商业原有用途
/
√□装修工
装修部位
√□顶棚√□墙面√□地面√□隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
程
装修面积（m2）
约2.3万平方米
装修层数四层(均局部装修)

建设工程竣工验收消防备案凭证(空白模板)

建设工程竣工验收消防备案凭证
编号：
：
根据《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定,你单位于年月日申报了建设工程建设工程（地址: ）的竣工验收消防备案。

经审查，备案材料齐全，依法核发备案凭证。

已经依法进行竣工验收消防备案的建设工程，如需扩建、改建(含室内外装修、建筑保温、用途变更)的，应当依法申报消防设计审核或者备案；属于公众聚集场所的，投入使用、营业前应依法申请消防安全检查。

(注:备案编号项目)
年月日
建设单位签收：
一式两份，一份交建设单位，一份存档。

建设工程竣工验收消防备案情况登记表

建设工程竣工验收消防备案情况登记表
建设单位
法定代表人/主要负责人
联系电话
工程名称
联系人
联系电话
工程地址
备案审批日期
类别
□新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途）
使用性质
建设工程质量监督机构
消防设计备案凭证文号
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
施工单位
监理单位
单位建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度（㎡）
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
地上
地下
地上
地下
□装修工程
装修部位
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织品□其他
装修面积（㎡）
装修层数
使用性质
原有用途
验收
备案
情况
备案时间
备案号
是否确定为抽查对象
是□
否□
抽查是否合格
是□
否□
消防窗口
确认
消防窗口加盖相关印章

建设工程消防验收备案表

建设工程消防验收备案表
1. 项目概述
本建设工程消防验收备案表用于记录建设工程的消防验收情况，并作为消防验收的备案文件。

该表格包含了建设工程的基本信息、设计方案的审核情况、施工方案的审核情况、消防设施的验收情况等内容。

2. 项目基本信息
项目名称建设单位施工单位设计单位监理单位验收日期
3. 设计方案审核情况
项目名称设计文件名称设计单位审核单位审核结果审核日期
4. 施工方案审核情况
项目名称施工方案名称施工单位审核单位审核结果审核日期
5. 消防设施验收情况
项目名称设备名称型号生产厂商出厂日期验收结果验收日期
6. 备注
在该部分记录一些与消防验收相关的备注信息。

结论
根据以上的消防验收情况，经审查确认，该建设工程的消防设施符合相关的安全要求和法规要求。

同时，为了确保建设工程的消防安全，建议在日常使用和维护中，进行定期的消防设施检查和维护工作，确保其正常运行和有效性。

以上是本建设工程消防验收备案表的内容。

该表格应妥善保存，并与相关的建设工程文件一同存档，以备查阅和备案使用。

同时，该表格也可作为其他类似建设工程的消防验收备案表的参考模板。

建设工程竣工验收消防备案申报表填写示例

储存形式
□地上□半地下□地下
储存物质名称
堆场
储量
储存物质名称
□建筑保温
材料类别
□A□B1□B2
保温层数
使用性质
原有用途
装修工程
装修部位
顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物□其他
装修面积（m2）
4829
装修层数
第１、３、８、９、１０层
使用性质
办公
原有用途
验收内容
验收情况
验收内容
验收情况
验收内容
验收情况
新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）
使用性质
建设工程质量监督机构
××市建筑工程质量监测站
消防设计备案凭证文号
×公消设备字〔201×〕第××××号
单位类别
单பைடு நூலகம்名称
资质等级
法定代表人/
主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
××××建筑设计院
乙级
×××
×××
×××
施工单位
××××建筑工程有限公司
一级
×××
建筑类别
合格
防火分区
合格
安全疏散
合格
总平面布局
合格
室外消火栓系统
合格
防烟分区
合格
平面布置
合格
□火灾自动报警系统
□消防电梯
消防水源
合格
室内消火栓系统
合格
□防爆
消防电源
合格
自动喷水灭火系统
合格
灭火器
合格
装修防火
合格
□其他灭火设施
□其他：
□建筑保温
防烟排烟系统
合格

建设工程消防验收备案表

建设工程消防验收备案表编号：（背面有正文）填表说明1．填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。

2．填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。

3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。

4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。

5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。

表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制作）。

7.需提供的“许可文件”“批准文件”可为复印件，加盖公章，申请人应注明原件存放处和日期并签名确认。

8.《特殊建设工程消防验收申请表》中“备注”一栏所填内容可包括：（1）工程是否跨行政区域等相关情况；（2）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（3）如本次属于再次申请验收，以前的验收的具体问题和整改情况；（4）其他相关情况。

9.《建设工程消防验收备案表》中“备注”一栏所填内容可包括：（1）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（2）其他相关情况。

10.实行施工图设计文件联合审查的，审查意见一并出具。

实行规划、土地、消防、人防、档案等事项联合验收的建设工程，消防验收意见由地方人民政府指定的部门统一出具。

河南建设工程竣工验收消防备案申报表

建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位（印章）：填表日期年月说明1.此表由建设单位填写并加盖印章（由其负责人签名），填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告；（2）施工许可文件；（3）有关消防设施的工程竣工图纸；（4）建设、施工、设计、监理、检测等单位自验意见书；（5）消防产品质量合格证明文件；（6）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：份（大写）；（7）消防设施检测合格证明文件；（8）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（9）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（10）法律、行政法规规定的其他材料。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由住房城乡建设主管部门受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

建设工程消防验收备案表

建设工程消防验收备案表编号：编号：邓州市建设工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：邓州市建设工程竣工验收备案办公室工程竣工验收备案表建设工程竣工验收备案表白山备注2.1备案文号（）注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．注：本表一式二份，由建设单位填写．建设单位一份，备案机构存档一份．建设工程竣工报告白山备表3注：本表一式三份，建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。

施工单位工程质量自检评定报告白山备表3.1注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。

白山备表3.2注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。

建设工程竣工验收意见表白山备表4注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构．工程竣工验收组（拟定）成员名单白山备表4.1注：本表由建设单位填写，一式两份，建设、监督机构各一份．白山备表4.3注：本表由设计单位填写，一式三份，建设、设计、监督机构各一份白山备表4.4注：本表由勘察单位填写，一式三份，建设、勘察、监督机构各一份建设工程竣工验收报告白山备表5.1注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.2注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.3注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.4注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.5注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份建设工程竣工验收会议记录白山备表5.6注：竣工验收会议记录由建设单位留存，本页不够可另加附页．房屋建筑工程质量保修书发包人（全称）：白山市永盛房地产开发承包人（全称）：白山市鹏程建筑工程发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》、《民用建筑节能条例》等有关规定，经协商一致，对天池花园二期（工程名称）签定工程质量保修书．一、工程质量保修范围内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任．质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，节能工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外封面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。