普外腹部损伤三基试题卷

2012年四季度普外专业三基试题姓名得分一、单项选择题（每题2分，共40题)1、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【】A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰2、腹部最易损伤的空腔脏器是【】A、结肠B、胃C、小肠D、直肠E、十二指肠3、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是【】A、超声波检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、X线检查E、同位素扫描4、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【】A、空腔脏器破裂B、实质脏器破裂C、后腹膜血肿D、误穿入腹腔血管E、前腹壁血肿5、腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为【】A、快速补充液体B、给予大量止血药物C、主要为输血以补足血容量D、应用大量抗生素控制感染E、在积极治疗休克的同时手术探查止血6、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无【】A、休克B、内脏损伤C、腹壁损伤D、腹膜后血肿E、颅脑损伤7、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征【】A、腹部压痛B、腹膜刺激征C、肠鸣音亢进D、肠鸣音减弱E、恶心，呕吐8、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要【】A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10的12次方/LC、左上腹明显压痛及肌紧张D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、血压80/60mmHg，脉搏110/分9、关于脾破裂以下哪项是不正确的【】A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自家输血E、白细胞计数多升高10、关于肝破裂诊断下列哪项是错误的【】A、右上腹外伤B、局部疼痛及压痛C、血红蛋白值逐渐下降D、心率加快E、必须等待腹腔穿刺抽出血液11、诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是【】A、白细胞计数及中性粒细胞数增高B、腹部肌紧张及反跳痛C、有固定压痛点D、膈下游离气体E、超声波测出腹腔内有积液12、严重结肠损伤的治疗最好为【】A、裂伤缝合B、肠切除，肠吻合术C、肠外置造口术D、肠捷径吻合E、以上都不是13、回肠穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为【】A、临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B、肠腔空虚内无粪便C、机体防御能力强，反应迟钝D、肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏14、腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是【】A、补充液体B、给予镇静药C、使用血管活性物质D、控制感染E、及时手术探查15、诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要【】A、左上腹有外伤史B、有早期休克表现C、腹部有压痛而且逐渐扩大D、有进行性贫血E、诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液16、结肠破裂的诊断，哪项是错误的【】A、结肠损伤比小肠损伤机会少B、一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C、结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D、WBC总数增高E、Hb，RBC不一定下降17、腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。

应给予处理是【】A、吗啡止痛B、给水止渴C、鲁米那镇静D、扶持患者去放射线科透视E、以上都不对18、第9，10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是【】A、吸氧，输血，观察B、抗休克，病情好转后手术C、抗休克同时开腹手术D、先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术19、乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确【】A、右侧腹部B、Dauglas腔C、回盲部D、膈下E、左侧腹20、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的【】A、绝对卧床休息B、禁饮食，输液C、注射吗啡止痛D、定时测定血压，脉搏E、反复检查腹部体征21、上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为【】A、胃破裂B、十二指肠破裂C、肝脾破裂D、严重的腹壁软组织损伤E、腹膜后血肿22、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断【】A、胃破裂B、肠破裂C、脾破裂D、肝破裂E、损伤性气胸23、患者男性，30岁，二天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断【】A、上消化道出血B、外伤后腹膜后血肿破裂C、迟发性脾破裂D、虚脱E、肝被膜下血肿破裂24、患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用【】A、非那根B、安定C、6—氨基己酸D、吗啡E、鲁米那25、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜【】A、立即剖腹探查，免于误诊B、注射杜冷丁止痛C、严密观察腹部体征的变化D、多活动，使体征明朗化，便于确诊E、禁饮食补液，作好术前准备26、腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是【】A、吗啡止痛B、给水止渴C、鲁米那镇静D、扶持患者去放射科透视E、积极补充血容量，抗休克27、一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断【】A、肝破裂B、胆囊破裂C、右肾破裂D、十二指肠破裂E、腹膜后血管破裂28、男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。

应诊断为【】A、腹腔内实质脏器损伤B、腹腔内空腔脏器损伤C、泌尿系损伤D、胰腺损伤E、肝破裂29、男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。

应如何处置【】A、立即手术B、观察12小时后手术C、非手术治疗D、抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术E、补液2000ml后手术30、患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

应首先进行下列哪项检查【】A、腹部CTB、腹部B超C、腹部X线D、尿常规E、腹腔穿刺31、患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

应诊断为【】A、肝破裂失血性休克B、脾破裂失血性休克C、肾破裂失血性休克D、胃破裂失血性休克E、胰腺破裂失血性休克32、腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。

在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是【】A、保持安静B、止痛C、防治休克D、胃肠减压E、应用抗生素33、腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。

应采取的治疗原则是【】A、输血补液，并用升压药物抗休克B、抗休克待血压好转后手术C、先抗休克后手术D、抗休克同时手术E、用大量止血药物不手术34、男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。

近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。

查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。

首选的检查应当是【】A.X线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部B超检查E.腹腔动脉造影35、女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。

查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。

最可能的诊断是【】A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.假性胰腺囊肿D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿36、肝破裂的临床特点中，正确的是【】A.在腹部损伤中罕见B.腹痛和腹膜刺激征较轻C.中央型破裂不易继发肝脓肿D.有时可出现呕血或黑粪E.被膜下破裂更易继发肝脓肿（37～40题共用题干）男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。

查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。

怀疑胰腺损伤。

37.对明确诊断帮助不大的是【】A.B超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶38.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是【】A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾39.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为【】A. 1%～2%B. 5 %～10%C. 16%～20%D. 25%～35%E. 40%～50%40.如果处理不当，最可能的远期并发症是【】A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻二、问答题（每题10分，共20分）1、腹部闭合性损伤的诊断要点？2、腹部损伤时剖腹探查的手术指征？。