护理人员值班管理制度
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护理人员值班管理制度
一、临床科室和急诊科室实行24小时值班制度,门诊和医技科室的护理人员可
实行白班制。
二、值班护士必须立足本职,服从护士长排班,坚守岗位,旅行职责,在岗期间
不能做与工作无关的事,不得随意换班,擅自脱岗或请人代班,特殊情况报告病区护士长妥善安排。
三、护士值班时,应按规定规范着装,热情、礼貌的接待病人或家属。
四、准时交接班,接班者一般提前15分钟到岗,在接班人员未到之前,交班人
员不得离开岗位,交班者必须交接清楚方可离去。
五、值班人员应严格遵照医嘱和各班工作职责,按疾病护理常规对病人进行护理
工作,认真执行交接班制度,查对制度及操作规程,完成当班职责。
六、值班护士按分级护理要求,主动巡视病人,动态观察病人的病情变化,发现
异常情况,及时报告医生,配合处理。
七、值班者应全面负责病房的整洁及安全保卫工作,严禁收留外来人员在值班室
住宿。
八、如果重大抢救及特殊事件时,应按抢救及特殊事件报告处理制度执行。
查对制度
各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。因此,各项操作前、中、后均应严格地执行护理查对制度。
医嘱查对制度
1、医生开出医嘱后,护士应及时、准确地核对。
2、每天查对医嘱2次,由1人口诵医嘱内容,1-2人核对,并有记录。
3、执行医嘱应严格“三查十对”,查对无误方可执行,发现问题及时补救。
4、下一班护士负责对上一班新入院、转入、术后病人医嘱的处理情况。
5、转抄或重整医嘱时,须经2人核对无误后,方可执行。
6、护士执行临时医嘱,应认真填写执行时间并签名。
7、护士一般不执行口头医嘱,如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时,需口诵医嘱
2次,并保留安瓿至抢救结束,做好记录。抢救结束6个小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
服药、注射、输液查对制度
1、严格执行“三查十对”;
2、严格执行操作规程,领取和使用药品前,仔细检查药品质量、标签名称、有
效期及批号,有无变质、过期;
3、多种药液同时应用时,注意配伍禁忌。
护理缺陷管理制度
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》。规范护理行为,保障护理安全,杜绝护理差错事故的发生,特制定护理缺陷管理制度:
一、组织领导:
负责对所发生的护理差错、事故进行调查核实、组织讨论,向家属答疑,需进行鉴定向提交医院差错事故签字委员会鉴定。
二、管理制度:
1、各科建立护理缺陷登记本,每周进行登记,每月汇总讨论分析原因并记录;
2、各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序,出现缺陷及时按程序上报;
3、发生严重护理差错事故后,要积极采取补救措施,以减少由于差错、事故造成的不良后果。
4、发生严重护理差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定。
5、严重护理缺陷发生后,医院护理缺陷评定小组对所发生的护理差错、事故进行调查、核实,组织发生缺陷可是的相关护理人员进行讨论分析,查找原因、初步定性、确定责任人,提出初步处理意见,并上报医院差错事故鉴定委员会鉴定处理。
6、发生护理缺陷的科室,由科室护理质量管理小组组织全科护理人员进行讨论、分析、查找原因,提高认识、吸取教训,提出整改措施进行整改。
7、发生严重护理缺陷的单位和个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后一经发现,按情节给予严重处理。
8、护理缺陷评定小组定期组织分析护理缺陷发生的原因,提出防范措施。
用药后观察制度、程序
1、用药前认真了解药物的使用方法、药物机理、作用、副作用、正确使用药物。
2、用药前应了解患者病情,熟悉用药目的及治疗的意义,以便观察药物效果
3、向患者做好健康教育、明确药物的作用、副作用、使其配合药物治疗及观察
4、用药后根据药物的特性、作用进行护理巡视、观察并做好记录、对心率、血压、神志、胃肠总功能等有影响的药物应缓慢滴注。定时观察用药后反应,及早发现异常情况,及时处理。
用药前了解药物的使用相关知识
↓
护士熟悉患者病情
↓
护士知道治疗用药目的
↓
向患者做药物使用的健康宣教
↓
根据药物特性观察药物作用与副作用
↓
对危急生命的副作用要重复观察早期巡视及时处理
↓
做好用药的相关记录
围手术期护理质量保障措施
一、手术前:
1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查,如手术前需要做血、尿、
大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。
2、心理护理:评估患者的身心状况,减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等
心理问题、增强患者参与治疗与护理的意识、建立面对现实,乐观稳定的心理状态,利于机体的恢复。
3、术前常规:
①皮肤准备:患者应剪指(趾)甲。洗澡、术前1日,手术区域按常规范
围剃去毛发、清洁皮肤。
②肠道准备:术前1日服用泻药或灌肠以排除粪便,术前12h禁食。4-6h
禁水。
③药物过敏试验及术前用药。
4、保证休息,术前保证良好的睡眠。
5、病情观察:检测生命体征、注意观察病情变化
6、术晨准备:按要求为患者放置胃管、尿管、患者应取下假牙、眼镜、手
表、发卡、耳环、项链等饰物,术前半小时给予麻醉前用药
7、手术后用品准备:备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸痰器、负压吸引
器、约束带、引流袋、监护仪等。
二、手术后:
1、搬运患者
2、保持正确体位:全麻手术患者去枕平卧,头偏向一侧,腰麻术后平卧6
小时,硬膜外麻术后取舒适位,颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15-30°,头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15-30°脊柱手术患者需卧硬板床,四肢手术患者应抬高患肢或保持功能位置。
3、病情观察:
①监测生命体征:每30-60分钟测BP、R、P直至平稳
②保持呼吸道通畅、防止误吸
③观察伤口渗血、渗液情况
④准确记录出入量(根据病情需要及医生医嘱记录)
⑤各种引流管的护理:妥善固定引流管、防止脱落、扭曲、保证引流通畅、
观察引流液的性质、颜色和量
4、术后并发症护理:
①出血:术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况,及早发现出血征
象
②切口感染:注意保持床铺及衣物整洁,如有污染及时更换,如术后3-5
天,患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染征象
③吻合口漏:表现为术后一周左右出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛、发热、
腹部刺激征阳性,应保持好引流管通畅,保护好引流管周围皮肤、遵医嘱用药,争取最佳疗效
④肺部并发症:鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练、促其排痰,定时翻身