乳腺良恶性肿瘤的超声诊断
超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值
超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值
李佳;金占强;刘虹
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2005(27)7
【摘要】目的探讨乳腺良恶性肿块的鉴别诊断,对恶性肿瘤早期发现,早期治疗.方法观察186例乳腺肿块的二维图象特征及彩色多谱勒血流显像特点.结果乳腺良恶性的鉴别,主要以肿瘤的边界、内部回声及血流信号、RI为鉴别要点.恶性肿瘤形态不规则,无完整包膜,彩色多谱勒检出丰富血流信号,频谱为高速高阻,RI在0.8以上.RI越高,恶性肿瘤可能性越大.良性肿瘤边界清,有包膜,内回声均质,血流信号少,RI 低.结论二维及彩色多谱勒超声对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断符合率较高,方法简便,具有较大的临床价值.
【总页数】2页(P464-465)
【作者】李佳;金占强;刘虹
【作者单位】宁夏自治区人民医院,宁夏银川,750021;宁夏自治区人民医院,宁夏银川,750021;宁夏自治区人民医院,宁夏银川,750021
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声造影对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值 [J], 常云; 白翠萍; 王晓玲
2.探讨高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤的诊断价值 [J], 谢柳萌
3.探讨高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤的诊断价值 [J], 谢柳萌
4.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值 [J], 黄德芳
5.三维超声成像与超声造影对乳腺良恶性肿瘤特征和诊断价值分析 [J], 张雨;热依汗古丽·艾尔肯;娜迪热·特列吾汗
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乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征,进行鉴别。
方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析,分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比,肿物周边及内部血供情况,双腋下有无肿大淋巴结。
结果良性肿物边界清晰,包膜完整,内部回声均匀,无后方衰减,肿物纵横比小于1;彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供;双腋下无肿大淋巴结。
恶性肿物边界不清晰,无包膜,内部回声不均匀,多伴钙化,肿物纵横比接近1或大于1;彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富;部分伴有腋下淋巴结肿大。
结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性,有助于良恶性的鉴别诊断。
【关键词】乳腺肿物良恶性;高频超声;鉴别诊断本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析,旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。
1 资料与方法本组病例均来源于2005年10月-2009年8月间由我院门诊收住院患者,均为女性,年龄34~70岁,全部经手术、病理证实。
良性肿物30例,恶性肿物36例。
仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位,充分暴露双乳房及腋下。
先扫查乳头及其周围,然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切,最后做双腋下探查。
发现肿物后,确定位置,测量大小,估测肿物纵横比,观察包膜情况,边缘是否清晰,形态是否规整,内部回声情况,有无后方声衰减,肿物内部及周边血供情况;双腋下淋巴结有无肿大。
然后将获得的资料收集整理存盘。
2 结果66例乳腺肿物中,良性肿物30例,其中纤维瘤28例(图1),脂肪瘤1例,乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤,诊断符合率93.33%。
恶性肿物36例,其中浸润性导管癌19例,髓样癌13例,乳头状导管癌3例,乳腺间质肉瘤1例(图2);1例硬癌误诊为纤维瘤,诊断符合率97.22%。
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征, 进行鉴别。
方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析, 分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比, 肿物周边及内部血供情况, 双腋下有无肿大淋巴结。
结果良性肿物边界清晰, 包膜完整, 内部回声均匀, 无后方衰减, 肿物纵横比小于1; 彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供; 双腋下无肿大淋巴结。
恶性肿物边界不清晰, 无包膜, 内部回声不均匀, 多伴钙化, 肿物纵横比接近1或大于1; 彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富; 部分伴有腋下淋巴结肿大。
结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性, 有助于良恶性的鉴别诊断。
【关键词】乳腺肿物良恶性; 高频超声; 鉴别诊断本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析, 旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。
1 资料与方法本组病例均来源于2021年10月-2021年8月间由我院门诊收住院患者, 均为女性,年龄34~70岁, 全部经手术、病理证实。
良性肿物30例, 恶性肿物36例。
仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位, 充分暴露双乳房及腋下。
先扫查乳头及其周围, 然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切, 最后做双腋下探查。
发现肿物后, 确定位置, 测量大小, 估测肿物纵横比, 观察包膜情况, 边缘是否清晰, 形态是否规整, 内部回声情况,有无后方声衰减, 肿物内部及周边血供情况; 双腋下淋巴结有无肿大。
然后将获得的资料收集整理存盘。
66例乳腺肿物中, 良性肿物30例, 其中纤维瘤28例(图1), 脂肪瘤1例, 乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤, 诊断符合率93.33%。
恶性肿物36例, 其中浸润性导管癌19例, 髓样癌13例, 乳头状导管癌3例, 乳腺间质肉。
乳腺良恶性肿块的超声表现与病理基础分析
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
３ 】５ ２． ５
良性 组 中检 出 ３ ４个 肿 块 Ｖ ｘ 均 ｍａ 平 为 １．４－９ ３ ｃ ／ ， Ｉ 均 为 ０ ５ ０ ８ ４ ．７ ｍ 秒 Ｒ 平 － ．７４ － ００ ； 性 组 中检 出 ６ ．６ 恶 １个肿 块 Ｖ ａ 平 均 ｍｘ 为 １．７±１． ３ ｍ 秒 ， Ｉ 均 为 ０ ７ ９９ １２ ｃ ／ Ｒ 平 ．３ － ０ 。乳 腺 良恶 性 肿 块 二 维 声 像 图 比 ４ ．４ ０ 较 ， 表 １ 见 。 乳 腺 良恶 性 肿 块 血 流 分 级 ， 表 ２ 见 。
～
键 。其组织 病理学 础 是肿瘤 向周 围 组织呈浸润性生长 ， 越靠近肿瘤实体 的毛 刺 肿 瘤 成 分 越 多 ， 毛 刺 远 端 往 往 是 肿 瘤 而 与正常乳 腺 组织 混 杂 ； 肿瘤 周 围 高 回 声晕是癌细胞 穿破导 管 向问质浸 润引起 结缔组织反应 、 炎症 渗 出或 组 织 水 肿 及 血 管 新 生 而形 成 的 边 界 模 糊 不 清 的 浸 润 混 合带 。声像 图上所显 示的肿瘤 内微 钙 化
ｌ ５． １
３ 顾 雅 佳 ， 康 荣 ， 彤 箴 ， ． 腺 癌 的 ｘ线 周 陈 等 乳
表现及病 理基 础． 中华放 射学 杂 志，０ ３， ２０
３ ４ ９—４ ３ ７： ３ ４ ．
肿 瘤 后 方 声 衰 减 与肿 瘤 内部 组 织 成 分 有 密切 的相关性 ， 癌组织 内问质含量高于 实 质 ， 致 声 能 的 吸收 衰 减 。肿 瘤 纵 横 径 比 导
结 果
值 也是 鉴别 良恶性肿瘤 的指标之一 ， 其病 理 基 础 是 恶 性 肿 瘤 的 生 长 常 常 脱 离 正 常 组 织平 面 而 导致 前 后 径 增 大 。 本组 资料 中 ， 恶性组血流检出明显 高
乳腺良恶性肿瘤的超声诊断价值
ｃ ｌｉｃ ｔ ｎ ｉ ｉ ｔｅｆ ｕ ｎ ｅｗ ａ — ｅｓｌ ｅ ３ （ ０６ ） ｎ ８ （ ７６ ） ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒ ｈ ｎ ｔａ ｏ ａｃ ａ ｏ ｓｗ ｔ ｎ ｈ ｃ ｓ ｄ ｔ ｅ ｒ ｖ ｓ ｒ ８ ％ ５ ／０ ａ ｄ ７ ％ ４ ／０ ． ｉ ｉｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ａ ｔ ｆ ｉ ｆ ｉ ｈ ｏ ａ ｈ ｅｗ ｅ ｇ ｉ ｙ ｔ ｈ ｔｅｂ ｎ ｎ ｔｍ ｒ Ｐ ００ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｕ ｔ ｓ ｕ ｄｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｗ ｉ ａ ｅ ｃ ｔ ａｌ ｂｅ ｓ ｎ ｏ ｌ ｍ ，ｓ ｉ ｐｅ ｈ ｅ ｉ ｏｓ（ ＜ ． １ ． ｏ ｃｕ ｉ ｌａ ｏ ｎ ｘ ｍｉａ ｏ ． ｈｃ ｃ ｎｄ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｒａｔ ｅ ｐａ ｓ ｉ ｓ ｌ， ｇ ｕ ｏ ｒ ｉ ｈ ｅ ｅ ｙ ｓ ｍ
【 摘
要 】 目的
探索乳腺 良、 恶性肿瘤的二维和彩色 多普勒超 声的特征性改变 ， 提高乳腺肿瘤 的超声诊断符
合率。 方法
回顾 总结 １５例经手术病理诊断证实的乳腺肿瘤患者的声像 图特点 。 ２ 结果 乳腺 良性肿瘤形态规则 ， 边
界光滑 、 整齐 ， 有完整包膜 ； 乳腺恶性肿瘤形态不规则 ， 边界呈毛刺状 、 蟹足样或锐角样改变 ， 包膜不完整或无包 膜 ， 后 方 回声衰减 ， 特别是病灶 内微小钙化点 与穿支血管 的检出率分别为 ８ ％（０６ ） ７ ％（ ７６ ）明显高 于 良性肿瘤 ３ ５／０ 和 ８ ４ ／０ ， （ ＜ ．１ 。结论 ＰＯ ） ０ 超声检查乳腺肿瘤方法简便 、 无创 、 重复性强 ， 值得临床推广 ， 可早期发 现乳腺病变 。 【 关键词 】 乳腺肿瘤 ；超声检查 ；诊断
ｐ ｌ ｒｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｏ ｅ ｂ ｎｇ ｎ ｌ ｎ ｎ ｕ ｒ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｍｐ ｏ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｒ ａ ｔｎ ｏ ｌ ｓ ａｅ ｙ ｐ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｆｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｍａｉ ａ ｔ ｍｏ ｓｉ ｒ ｅ ｏ ｉ ｒｖ ｉ ｇ ｏ ｔ ａ ｃ ｒ ｃ ｆ ｅ ｓ ｅ ｐａ ｍｓ ｒ ｔ ｓｂ ｒ ｈ ｇ ｔ ｃ ｂ ｕ ｔａ ｏ ｎ ． ｅｈ ｄ Ｒｅ ｉｗ ｔ ｅ ｕ ｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈｃ ｆ ａｕ ｅ ｆ １ ５ ｒａ ｔｎ ｏ ｌ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ｎ ｌ ｓｕ ｄ Ｍ ｔｏ ｓ ｒ ｖ ｅ ｈ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ｔｒ ｓ ｏ ２ ｂ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｍｓ ｐ ｔ ｔ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｅ ｉ ｐ ｔ ｏｏ ｄ ａ ｎ ｓ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｓ ｔ ｍｏ ｓ ｒ ｇ ｌ ｒ ｔ ｅ ｂ ｕ ｄ ｒ ｓｓ ｏｈ ａ ｄ ｔ ｙ ｈ ａ ｓ ｌ ａｈ ｌ￣ ｉｇ ｏ ｉ ｓ ｓｌ ｓ ｈ ｈ ｐ ｆｂ ｎｇ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｉ ｅ ｕ ａ ， ｈ ｏ ｎ ａ ｉ ｍｏ ｔ ｎ ｉ ，ｔ ｅ ｃ ｐ ｕ ｅ ｙ ｄ ｉ ｃ ｍｐ ｅｅ ｈ ｈ ｐ ｆｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｓ ｉ ｅ ｕ ａ ，ｔ ｅ ｂ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｅ ｄ ｉ ｇ ｏ ｒ ｂ ｉ ｅ ｏ ｃ ｔ ｎ ｌ － ｉ ｅ ｈ ｎ ｅ ， ｓ ｏ ｌ ｔ；ｔｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒ ｉ ｒ ｇ ｌｒ ｈ ｏ ｄ ｒｉ ｋ ｎ ｎ ｅ ｌ ｒｃ ａ ｌ ， ｒ ａ ｕ ｅ ａ ｇ ｅ ｌ ｃ ａ ｇ ｓ ｒ ｎ ｋ ｋ ｔ ｅ ｃ ｐ ｕ ｅ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔ ｒｗｉ ｏ ｔｃ ｐ ｕ ｅ ｎ ｈ ｗ ｓｐ ｓｅ ｏ ｃ ｏ ａｔ ｎ ａｉ ｎ Ｉ ａｔｃ ｌ ｒ ｄ ｔｃ ｉｎ ｒ ｔｓ ｏ ｍａｌ ｈ ａ ｓ ｌ ｓｉ ｃ ｍｐ ｅｅ ｏ ｔ ｕ ａ ｓ ｌ，ａ ｄ ｓ ｏ ｅ ｏ ｔｒ ｒｅ ｈ ｔ ｕ ｔ ． ｎ ｐ ｒ ｕａ ， ｅｅ ｔ ａｅ ｆｓ ｌ ｈ ｉ ｅ ｏ ｉ ｏ
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
一、乳腺叶状肿瘤的基本特点
乳腺叶状肿瘤是一种主要发生在乳腺腺体和腺体周围组织中的良性或恶性肿瘤，其特
点是肿块的形态呈现出叶状生长的特征。
在超声成像中，乳腺叶状肿瘤通常呈现为光滑的
边界、均匀的内部回声，并且常常伴随有一定程度的血流信号。
良性和恶性乳腺叶状肿瘤
在超声图像上有着明显的差异，需要结合多种特征进行综合分析。
1. 形态特征
良性乳腺叶状肿瘤通常呈现为扁平形或丘状结节，边界清晰、规则，表面光滑。
在超
声成像中可以清晰地观察到肿块与周围组织的边界，且边界呈现为等声带或增厚的回声带。
肿块的形态规整，没有凹凸不平的表面。
2. 内部回声特征
良性乳腺叶状肿瘤的内部回声通常均匀，呈现为等回声或低回声，少数病例中可能会
有局部强回声或弹性回声。
在多普勒超声中，血流信号呈现为分布均匀、连续性好的细小
血管。
3. 血流信号特征
良性乳腺叶状肿瘤的血流信号通常为细小、分布均匀的血管，呈现为低速、低阻力的
血流谱。
根据上述分析，良性乳腺叶状肿瘤和恶性乳腺叶状肿瘤在超声图像上呈现出明显的差异，临床医生可以通过超声成像初步判断肿块的良恶性。
超声诊断仅是初步筛查手段，仍
需要结合临床症状、病史、其他影像学检查结果以及活检结果进行综合分析，才能最终确
定病变的性质。
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺叶状肿瘤的诊断和鉴别具有重要意义。
临床医生在进行乳腺超声检查时，应该结合患者的临床表现，加强对乳腺叶状肿瘤的超声
图像特点的认识和分析，以提高对该疾病的诊断准确性。
三种超声方法鉴别乳腺良恶性肿块的对比分析
Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｍｅｉ ｌ ｌａｏｎ ｅａｔ ｎ ｍ ｄａ ｔ ｓｕｄ， ｃ Ｕｒ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ａ ａ ｅ ｒｏｔｅ ｄ ｅ ｎｕｒｏ ｄ ｉｎｓ ｅ ｏ ｆｒ ｔ ａ ｏｓｆ ｅ ｇ ｄ ａｇ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ：ｏ ｖｌ ｔｔ ｃ ｆ ｒ ｆｒ ｔ ｔｓ ａ ｏｉｍｔ ｄ ｉ ｄ ｅ ｎａｄ ｇ ｓ ｎｎ ｎ ｌ ． ｅｉ ｅ ｕ ｅｈ ｕ ｅ ｉ ｅ ａ ｕ ｄｇ ｔ ｈ ｓｎ ｉ ｅｉ ｉ ｎ ｉｏｂ ｉ ａ ｍ ｉ ｉ ｈ ｌ ｎ ｃ ｌ
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性判断 的准确率 ， 减少了诊断中的主观性。
【 关键词 】 乳腺肿块 ； 二维超声 ； 彩色多普勒超声 ； 阻力指数 ； 超声征象评分
中 图分 类 号 ：７７ ９ Ｒ４ ． １ ３ ．； ４５ １ １ 文献标识码 ： Ａ
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤是胸部最常见的固定性肿瘤，它属于乳腺系统中最常见的肉瘤，并可按其致病生理机制分为良性和恶性两种，在早期发现对患者的治疗有很大帮助，是乳腺癌抗回治疗的关键。
乳腺叶状肿瘤的超声检查是诊断乳腺叶状肿瘤的最重要的检查方式之一，它被广泛用于乳腺癌的早期筛查。
由于超声检查的成本低，安全性高和可%&rh;护性，应用超声检查越来越多。
乳腺叶状肿瘤的超声图像特点是乳腺形成的，由静脉支架的肿瘤形成单回声，同时产生囊性变化。
从检查结果看，良性肿瘤的边界较清晰，肿瘤壁厚度约为3—8mm，呈“山脊负压”和“自发前后传射流”，可见轻度血流现象。
恶性肿瘤的边界不明显，有条状、曲线状和马蹄形，壁厚度较良性肿瘤厚，全腔内形成杂乱的多回声；可能见到强血流，可见增强流星状血流。
乳腺叶状肿瘤超声图像检查还可以鉴别原发结节性硬化症和乳腺炎，由于炎结节病变可形成非多回声，形成不明显的边界，壁厚较薄，大小不等，血流现象不明显，可观察弱血流及定向自发前后传射流。
总之，乳腺叶状肿瘤的超声图像检查有助于确定肿瘤的良恶性，为乳腺外科医生在治疗乳腺叶状肿瘤的过程中提供有力指导作用。
超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用
超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用1.超声检查可以发现小的肿瘤乳腺超声检查可以探测小于2mm的肿块，比其他影像学检查方法更敏感。
超声可以帮助患者早期识别潜在的肿瘤。
2.超声可以显示良恶性肿瘤的特征乳腺超声可以显示肿瘤的大小、形状、边缘、内部回声、分布等特征，这些特征有助于确定肿瘤的良恶性。
通常来说，良性肿瘤均匀、边界清晰，恶性肿瘤不规则、边缘不清、内部结构不均。
3.超声可以指导穿刺活检在肿瘤诊断中，超声可以在肿瘤区域进行定位，并指导穿刺活检，提高肿瘤诊断的准确性。
超声引导下行针穿刺活检的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、98.5%、96.4%和96.4%。
1.肿块的大小通常来说，恶性肿瘤更倾向于较大肿块。
在乳腺超声中，肿瘤的大小与良恶性存在相关性。
比如，乳腺癌通常是直径大于2cm的肿块。
此外，乳腺癌肿瘤可在肿瘤边缘形成核分裂像，而良性肿瘤则通常结构简单，未形成核分裂像。
2.形状恶性肿瘤常常有不规则、分叶或者呈现多中心性的形态，而良性肿瘤则多呈现球形或椭圆形。
3.边界恶性肿瘤的边缘常常比较模糊或不清晰，常常伴有紧密连接、分叶或分岔；而良性肿瘤的边缘则常常清晰有力，即便有分支也不会紧密贴在周围的结构上。
4.内部回声和分布乳腺腺体的结构和组织会影响成像质量甚至检查结果。
一般良性肿瘤通常有均匀内部回声的特点，恶性肿瘤内部结构不均质，回声特点多样。
良性肿瘤通常表现为单个块状，而恶性肿瘤则表现为多中心病变、分叶或分岔的病变。
三、结论乳腺超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要的应用价值。
超声检查可以帮助发现小肿瘤、显示肿瘤的特征和指导穿刺活检。
此外，乳腺超声结合其优越的成像特点，能够帮助医生判断乳腺良恶性肿瘤，从而提高患者的治疗效果和预后。
乳腺良恶性肿瘤的超声形态学表现与病理对比分析
本文 对 １２ 乳腺 良、 ５例 恶性 肿瘤 的 高频声 像 图 的特征 与病 理 癌病 理 巨检 显示 肿块 为 实 质 性灰 白色 ，６ 边界 不 清晰 ， 例边 ５例 ３ 进 行 回顾 性的 对照分 析 ， 讨 乳腺 良、 探 恶性 肿 瘤声 像 图的特 征 与 界 尚清晰 。 微镜 下显示 所有 的髓 样癌 均无包 膜 ， 浸润性生长 。 显 呈 病 理改变 关系 。 ５ 例 乳 腺 癌术 前 超 声 与术 后 病 理 对 照 ，符合 诊 断者 ５ ９ ３例 １ 资料 与方法 （９ ％）包括 浸润性导 管癌 ３ 例 ， 样癌 ４ 、 ８． ， ８ ６ 髓 例 腺癌 １ 例 、 １ 黏液癌 １ 研究 对象 ： 我院 ２０ 年 １ ． １ 为 ０５ ０月～ ００ ３ 我 院外科 住 院患 ２ 。 ２１年 月 例 误诊 ６ ， 中误诊 为纤维腺瘤 ３ ， 例 其 例 病理结果 为浸润性 导管 者 ， １２例 ， 为女性 ， 共 ５ 均 年龄 ２～ ９ 。 中 ７ 例 超声诊 断为 纤 癌 ２ ， 样癌 １ ； 例误 诊为 乳腺小 叶增生结节 ， ０６ 岁 其 ３ 例 髓 例 １ 病理结果 为浸 维腺 瘤 ，Ｏ 导管 内乳 头状瘤 ，９例超 声诊 断乳 腺 癌 。肿 块大 小 润性导 管癌 ； ２例 ５ 误诊 为导管 内乳 头状瘤 ２ ， 理诊断 为导管 内癌 。 例 病 １ ｃ ６ ｃ 。多数 患者 无 明显 自觉 症状 ， 于无意 中或 常规体 检 ３ 讨 论 ． ｍ～． ｍ ０ ５ 多 发现乳腺 肿块前 来就 诊 。 所有 病例 均行 二维及 彩色 多普 勒超声 检 乳腺纤 维腺 瘤 和胆管 内乳 头状 瘤是 常见 乳腺 良性肿 瘤 ， 多见 查， 并经 手术及病 理结 果证 实 。 于 ２ ～５岁之 间的妇 女 ， Ｏ４ 绝经后 少 见 ， 大多数 为单 发 ， 有多 发或 亦 １ 仪器 及方 法 ： 用 Ｇ ． ２ 采 Ｅ公 司 Ｌｇ ９ 色 超声 诊 断仪 ， 头频 率 双侧 者 ，由于其 绝大 多数 具有 典 型 的 良性肿 块特 征而较 易诊 断 。 ｏｉ 彩 ｇ 探 分别 为 ５ １Ｍ ｚ ５ ＭＨ 高频 探 头 。患者 取仰 卧位 ，双臂 上 乳腺纤 维 瘤典 型 表现 ： 态呈 规 则 圆形或 椭 圆形 ， 数 能见包 膜 － ２ Ｈ 和 ＭＯ ｚ 形 多 举 ， 分暴露 双侧乳 房 。 充 采用 直接 接触 法 ， 乳房 以乳 头为 中心进 回声及 其侧后 声影 ； 对 内部 回声 均匀 ， 后方 回声增 强。 彩色多普 勒显 行扇 形扫查 ， 进行 双侧 乳房对 比扫 查 。 行二 维超声 ， 并 先 了解 病灶 示 多数 肿块 内部 未 见血 流信号 ， 肿块 内可见 Ｉ Ⅱ级血 流 ， 部分 一 阻 部位 、 小 、 态 、 大 形 内部 回声 ； 无 包膜 、 小 钙化 点 ， 无 侧方 声 力 指数 小于 ０７ 。纤 维腺 瘤 中分 叶状 或不 规则 形 的并 不少见 ， 有 微 有 ． Ｏ 很
乳腺良恶性肿瘤的超声诊断PPT课件
.
23
4、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；
内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7 需常规检查腋窝淋巴结
.
19
钙化的良恶性
乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影 恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
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4
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
良 性
.
性交 界
9
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
乳腺良恶性肿块超声诊断分析
块部 分检出血流信 号（６１７ ， Ａ ｌ 分级以 ０ １ ５／０ ）但 ｄ ｒ ｅ — 级为主
（ ４ １７ ， ８／ ０ ） 恶性肿块全部 检 出血流信 号 （ ３７ ） Ａ ｌ 分级 ７／３ ， ｄ ｒ ｅ 以 ２～３级为主（ ３ ７ ） 恶性组 血流信 号检出率明显高于 良 ７／３ ， 性组 ， 诊断敏感度 ８ ． ％ ， ３ ３ 特异度 ７ ． ％ ， ７ ８ 准确度 ８ ． ％ ， ０ ６ 见
表 １和图 １２ ，。 表 １ 两组乳腺肿块彩色血流 Ａ ｌ 分级 比较 （ ） ｄｅ ｒ 例
在进行 超声检查之前 ， 首先进行物 理检查 ， 触诊乳 腺 ， 了 解 可疑病 变 的部位 、 小 、 大 硬度 及 活动度 。采用 Ｇ ｏｉ ＥＬｇ ７ ｑ 及 Ｐ ｉｐ ｈｌ ｓ飞凡彩色超声诊断仪 ， ｉ 探头频率 ８～１ ｚ ０ＭＨ 。
断仍有 困难 。本文就我 院普外科手术治疗 的乳腺肿块共 １９ ９ 个 的超声表现 进行 分 析 ， 旨在探 讨超 声 对乳 腺癌 诊 断 的准
确率。 １ 资料和方法 ：０ ５年 １ 至 ２ ０ ． ２０ Ｏ月 ０ ８年 １ ２月于 我 院普 外科手术治疗的乳腺肿块共 １９个 ， 前均行彩 色多普勒 超 ９ 术 声检查 ， 年龄 １ ７ ， ４— ８岁 平均（ ０ ５±１ ． ） ５． ４ １ 岁。所有均 经手
３ 频 谱 分 析 良性 组 Ｐ Ｖ为 （ ３±６ ｃ ／ ， ． Ｓ １ ） ｍ Ｓ 恶性 组 为 （２±１ ） ｍ Ｓ 选择 Ｐ ＶＩ２ ｍ ｓ ２ ２ｃ／， Ｓ ＞ ０ｃ ／ 为临界值 ， 鉴别乳腺肿瘤 性质 ， 敏感度 ８ ％ ， ２ 特异 度 ６ ％ ； ２ 恶性肿瘤 峰值流速 、 平均流 速 、Ｉ Ｒ 明显 高于 良性 肿瘤 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。以 Ｒ Ｉ ． Ｉ ＞０ ７为 界 ， 鉴 别 肿块 良恶性的敏感 度 ８ ％ ， ２ 特异度 ８ ％ ， １ 见表 ２和图 ３ 。 讨 论 乳腺癌是乳腺 导管上皮 发生的恶性肿瘤 ， 由于乳 腺 位置表浅 ， 易于高频 超声 检查 ， 特别 是近几 年彩色 多普勒
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤是乳腺常见的一种病变，其包括良性和恶性两种类型。
超声检查是诊断乳腺病变常用的影像学技术之一，因其非侵入性、无放射性和成本低廉等特点，成为临床首选的无创检查方法。
良性乳腺叶状肿瘤的超声图像特点主要表现为肿物边界清晰，形态规则，内部结构均匀柔软，并且可以再次确定纤维腺瘤的声学特征，常呈椭圆形或者圆形。
其中，纤维腺瘤通常呈椭圆形或者圆形，边缘规则，质地柔软，弹性良好，在超声图像上表现为低回声，有较强的后方回声。
在彩色多普勒超声图像中，良性乳腺叶状肿瘤血流速度较慢，呈环状血流分布。
而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像特点则不同于良性乳腺叶状肿瘤。
恶性肿瘤的边界通常较模糊，形态也常常不规则且大小变化不定，肿瘤周围常常存在低回声影；肿瘤内部的结构通常不规则，有时出现背景散在强回声，或者内部存在坏死、钙化、透明液体等不同的成分。
在彩色多普勒超声图像上，恶性乳腺叶状肿瘤常常表现为混杂血流或者强回声信号，而且血流速度也常常较快。
总之，根据超声图像的特点，良性和恶性乳腺叶状肿瘤可以区分开来。
虽然超声图像不能完全确定病变的性质，但是通过观察肿瘤的形态、边界、内部结构以及彩色多普勒超声图像等多种特征，结合患者的病史和其他检查结果，可以对该病进行初步识别和判断，并提供重要的依据为患者的治疗和预后提供帮助。
乳腺良恶性肿瘤超声弹性成像鉴别诊断的价值研究
ａ ｄ ｍａ ｉｎ ｎ ｒ ａ ｔｔ ｍｏ ｓ ｎ ｌ ａ ｔｂ ｅ ｓ ｇ ｕ ｒ．
【 ｅ ｏｄ】 Ｂｅｓｎｏｌ ｍ ；Ｅ ｓｃｙｍ ｇ ｇ ｅｈｉ ｅ；Ｄａｎｓ ， ｉ ｒ ｔｌ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ｔ ｅｐ ｓ ｓ ｌｔｉ ａｉ ｃｎ ｕｓ ｉ ｏ ｓ ｄ ｅ ｎａ ａ ａ ａ ｉｔｉ ｎ ｔ ｑ ｇ ｉ ｆ ｅ ｉ
【 关键词 】 乳腺 肿瘤 ；弹性成像技 术；诊 断，鉴别 【 中图分类号 】Ｒ７７９ 【 ３． 文献标识码 】Ｂ 【 文章 编号 】１０ ９７ （０２ ３ ０６ － ２ ０７－ ５２ ２ １）０ — ９３ ０
彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的临床评价
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅ ｔｅ Ｔ ｓｅｓｔｅｄａｎｓｃｖｌｅ ｆ ＯＯ ｏｐｅ ｌａｏｎ ｎｄ ｅｅｔ ｇｂｎｇ Ａ ｓ ｃ］ ｊｃｉ ｏａｓｓ ｈ ｉ ｏｔ ａｕｓｏ ｌ Ｄ ｐｌ ｕｔ ｓｕｄｉ ｉ ｒｎｉ ｅｉ ｒ ｖ ｇ ｉ Ｃ ｒ ｒ ｒ ｆ ｎ ｎ
流 ，可 见一条 主要血 管 ，长度 超 过 病灶 的半径 或 见几条 小血 管 ；Ⅲ级 ： 流丰 富 ，可 见 ４条 以上 血 血
管 ．本 组结 果显 示 ：良性 肿块 多 为 ０ 级 ，恶性 一Ｉ 肿块 多 为 Ⅱ ～Ⅲ级 ．根 据 血 流情 况 ，进 行 多 普 勒 取样 研 究 ，发 现恶性 肿块 Ｒ 、Ｐ Ｉ Ｓ均高 于 良性 肿块 （ Ｐ＜００ ） ．１ ，这可 能 是 由于新 生 的肿瘤 血 管 发育 畸
ａ ｄ ｍａｉ ｎ ｎ ｒ ａ ｔ ｕ ｕ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ２ ３ ｏ ｒ ａ ｔ ｕ ｓ ｎ １ ８ ｃ ｓ ｓ ｉ ｇ ｏ ｅ ｙ ｃ ｌｒ ｐ ｌｒｕｔａ ｏ ｎ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｍｏ ｒ ｇ ｂ ｔｏ ｓ ５ ｆ ｅ ｓ ｌ ｍｐ ９ ａ ｅ ａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｏｏ ｂ ｉ ｄ Ｄｏ ｐ ｅ ｌ ｓ ｕ ｄ ｒ
时 还要 注意 结合 其 二维 图像 特征 ，尤 其是 肿块 边 界 回声 最 为重要 ，恶性 肿 瘤 大 多边 界 不清 ，部 分
呈 蟹 足状 ，内 部 回声 不均 ，在病 理 上 与癌 组 织 浸
表 现 为一 根或 数 根 中 央血 管 ； （） 局灶性 无灌 ３
注 ：表现 为结 内无血 流信 号 区 ，而其余 区域 为高 灌 注 ； （） 边缘 血管 ：主要 以淋 巴结 边缘 短节 ４ 段 血管 为特 征 Ｉ．大 部分 学 者认 为转 移性 淋 巴结 １ 。 Ｉ
三维超声检查对乳腺良恶性结节的临床鉴别诊断价值
三维超声检查对乳腺良恶性结节的临床鉴别诊断价值一、三维超声检查的基本原理及技术特点三维超声是指通过超声探头在一个扫描周期内获取整个感兴趣区域的立体图像，并能够在任意方向上对这些图像进行重建，为医生提供更加立体、全面的信息。
相比传统的二维超声，三维超声能够更好地展示病变在不同平面上的表现，对于形态、边界、内部血流等方面的评估更加准确，具有更高的检出率和准确性。
三维超声在乳腺疾病的诊断中具有独特的优势。
二、三维超声在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用1. 对结节的形态特征进行分析在三维超声检查中，可以通过不同平面的重建图像对结节的形态特征进行全方位的分析。
恶性肿瘤通常表现为多中心、不规则形状，边界不清晰，而良性结节通常呈现为单中心、规则形状，边界清晰。
通过对结节形态特征的详细评估，可以为临床医生提供更多的诊断依据。
2. 评估结节的血流灌注情况三维超声可以实现对结节血流情况的全方位观察。
肿瘤组织通常具有丰富的血供，而且脉管密度较高，血流速度较快。
通过对结节内血流的分析，可以帮助医生判断结节的良恶性。
恶性肿瘤的血流分布往往不均匀，血流速度较快，而且存在异常的血管形成。
而良性结节的血流分布相对均匀，血流速度较慢。
通过三维超声检查可以更准确地评估结节的血流特征，为鉴别诊断提供有力支持。
3. 辅助穿刺及定位在临床实践中，对于乳腺结节，穿刺活组织检查是鉴别良恶性的重要手段。
而三维超声检查能够为穿刺提供更加准确的定位信息，减少了穿刺的盲目性，提高了穿刺的准确率和安全性。
通过三维超声检查可以获取到更多立体的结节信息，在指导穿刺时也更有利于获取到更具代表性的组织样本，有助于提高穿刺的准确性和有效性。
211256187_彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果
医疗医务标准化彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果■ 李 莹（甘肃省小陇山林业中心医院）摘 要：目的：研究乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中行彩色多普勒超声检查的效果。
方法：数据取自本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺肿瘤疾病患者，以病理检查结果为诊断“金标准”，再行彩色多普勒超声，分析诊断结果。
结果：病理检查、超声检查比较良恶性肿瘤检出率无差异，P>0.05；与良性肿瘤比较，恶性肿瘤Ⅱ级、Ⅲ级占比更高，0级、Ⅰ级比例更低，P<0.05。
结论：彩超可准确鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤，尽早明确疾病、值得推崇。
关键词：乳腺，良恶性肿瘤，彩色多普勒超声，诊断结果DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.049Effect of Color Doppler Ultrasonography in the Differential Diagnosis ofBenign and Malignant Breast TumorsLI Ying（Gansu Xiaolongshan Forestry Central Hospital）Abstract: Objective: To study the effect of color Doppler ultrasonography in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors. Methods: Data were collected from 80 patients with breast tumor disease admitted to the hospital from September 2019 to March 2022. The results of pathological examination were used as the “gold standard” for diagnosis, and color Doppler ultrasonography was performed to analyze the diagnosis results. Results: There was no difference in the detection rate of benign and malignant tumors compared with pathological examination and ultrasonography, P>0.05; compared with benign tumors, the proportion of malignant tumors of grades Ⅱ and Ⅲ was higher, and the proportion of grades 0 and Ⅰ was lower, P<0.05. Conclusion: Color Doppler ultrasonography can accurately differentiate between benign and malignant breast tumors, and it is worthy of admiration to identify the disease as soon as possible.Keywords: breast, benign and malignant tumor, color Doppler ultrasonography, diagnosis现阶段，妇科常见疾病为乳腺疾病，对女性身心健康有严重危害，涉及疾病类型有乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，具有患病率高、病程长及预后差等特点，分析病因尚未明确，可能与遗传、饮食习惯及作息习惯等因素有关，患病早期表现为月经失调、情绪不稳定、乳房疼痛感及乳房有肿块等，患病后若未及时治疗，则影响患者身心健康、甚至危及生命，故早期如何提供诊治措施、成为临李莹：彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果床关注热点。
乳腺恶性肿瘤的超声诊断与鉴别诊断
1级： 无临床体征； 超声未见异常。 每年定期复查超声。
2级： 1.单纯性囊肿 2.假体或植入物 3.术后稳定性病灶（疤痕） 4.＜25岁的纤维腺瘤图像；＜40岁连续数次超声无变化的纤维腺瘤图像 5.乳腺内淋巴结 6.脂肪小叶 根据年龄、临床表现可以6~12个月后复查
3级： 1.25~39岁首次结果为纤维腺瘤 2.复杂性囊肿和簇状小囊肿 3.瘤样增生结节 建议３～６个月复查，或进一步检查 如果有一下情况可建议活检：１.乳腺癌家族史；２.焦虑；３.不愿意定期检查 对于实性３级肿块复查后评估： 连续２次以上复查无变化，可诊断为２级 复查肿块增大，可诊断为４级（建议活检）
炎性乳腺癌 多见于青年女性，特别是在哺乳期，肿瘤生长迅
速，出现患侧乳腺肿大，皮肤红肿，腋窝淋巴结肿大。
多中心癌 指同侧乳腺内可见2个或以上互不相连的肿瘤，
相距＞2cm。 双侧乳腺癌
乳腺间叶组织恶性肿瘤
恶性叶状肿瘤：是由结缔组织和上皮成份所构成的肿瘤。 乳腺淋巴瘤： 以非霍杰金病为主。
与良性肿瘤的鉴别诊断：
乳腺恶性肿瘤的临床表现：1.早期可无症状，常在体检 （做超声或钼靶检查）时发现；2.中期可自行们及乳腺 包块或出现乳头溢液（血性液体），皮肤可呈“橘皮 样”改变，腋窝内可扪及肿大的淋巴结；3.晚期出现乳 房肿大、疼痛，皮肤溃烂、坏死，锁骨下可扪及肿大 的淋巴结；其他检查可发现肝内或其他部位转移。
乳腺恶性肿瘤的超声诊断：
淋巴结转移： 以腋窝淋巴结肿大为明显。肿大的淋巴结超
声表现为：淋巴结明显增大，皮质明显增厚，髓 质消失，表现为一类圆形低回声，其内血流较丰 富。
远处转移
乳腺癌的类型
乳腺导管原位癌
乳腺浸润性导管癌 占乳腺癌的75~80%，发病年龄40~60岁。肿瘤的大小、形态、硬度和
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乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
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对于乳腺恶性肿瘤 目前尚无有效预防 手段
早期发现早期治疗 是唯一有效提高术 后生存率的手段
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触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
病因不明，认为与雌激素水平有关
多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿 块为唯一表现
无复发倾向，预后良好
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肿瘤位于皮下脂肪层，形 态规则，边界清晰，见包 膜样回声，内部回声分布 均匀
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椭圆形，浅分叶状 横径大于纵径（纵横比小于1） 内部回声均匀 边界清楚 后方回声增强或无变化 因膨胀性生长对周围结构推移 血流信号无或稀少
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浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
超声表现：乳房腺体层探及形态不规则、 有毛刺和恶性环的肿块，后方回声轻度衰 减，可见细小钙化
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恶性环：乳腺癌周围结缔组织增生反应的声像图表现， 是乳腺癌具有特异性的边缘像
需常规检查腋窝淋巴结
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乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影 恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
多见于管周型纤 维腺瘤，病变主 要为腺管周围弹 力纤维层外的管 周结缔组织增生， 弹力纤维参与肿 瘤形成。纤维组 织致密，常发生 胶原变性及玻璃 样变，甚至钙化 和骨化
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位于乳腺中心导管内，可 见癌组织 呈乳头状充满管腔，癌瘤 累及导管 范围很广，呈多中心散在 分布
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• 占乳腺癌总数的10%-20% • 超声表现：圆形或椭圆形，可分叶，肿块界限清
晰，内部为中低回声，较均匀，后方回声不衰减， 可有侧方声影，周边及内部血流信号丰富。 • 与纤维腺瘤鉴别：无包膜，多比纤维腺瘤回声更 低，阻力指数比纤维腺瘤要高，多有腋窝淋巴结。
良性
恶性
成因
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肿瘤细胞分泌 肿瘤细胞坏死 形成碎屑 肿瘤新生血管 缺血缺氧产生 钙盐沉着
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肿瘤局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜 和周围间质阶段的乳腺癌
起源于乳腺中小导管，由上皮细胞不典型 增生发展而来
病变处于早期，属于原位癌，预后良好， 极少发生腋窝淋巴结转移
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髓样癌
其他：表皮样囊肿、脂肪 粘液癌
瘤等
特殊类型乳癌：炎性乳癌、
Paget病
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• 肿瘤呈圆形或椭圆形，少数 呈大分叶状或不规则形
• 边界光滑，完整，有一层完 整的包膜，浅、深筋膜可局 部突起，但回声连续
• 内部呈弱-低回声，分布均匀， 少数回声不均匀
• 后方回声增强或不增强 • 少数有颗粒状钙化 • CDFI:多数为无血流或少血流，
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胚胎性异位或因外伤使小片表皮植入真皮而 发生
超声表现：圆形或椭圆形，边界清晰，囊壁 光滑整齐。内部回声分布不均匀，后方回声 明显增强，CDFI示内部无血流信号
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是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块， 由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形 态给人一种“乳腺中的乳腺”的感觉
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
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乳腺良性肿瘤
乳腺恶性肿瘤
纤维腺瘤
浸润性导管癌（硬癌）
导管内乳头状瘤
导管内癌（乳头状导管癌）
乳腺腺脂肪瘤（错构瘤） 浸润性小叶癌
叶状肿瘤（交界性）
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无痛性肿块，多为单发
占乳腺癌的80%左右，由导管内癌发展而来
质硬，界限不清，边缘似蟹足样向周围组织浸 润性生长
超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜； 内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7
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边界尚清晰，形态规则，内回声不均匀，内可见少 许稍强回声，部分可Байду номын сангаас假肾征
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乳头Paget‘s病，伴浸润性导管 癌2级，肿瘤直径1.5cm，皮肤 表面溃疡形成。
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以肉眼可见的大量细胞外黏液中漂浮簇状增生的细 胞为特征
患病年龄常大于60岁。
临床多表现为可触及的边界清晰、活动性好的肿块。 有时与纤维腺瘤不易鉴别
超声表现：肿瘤边界清晰，可见包膜样回声，可呈 分叶状，内部回声可杂乱不均，无回声区中见多岛 状低回声区，后方回声增强，血流较稀少
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
见于乳腺外周部分，易恶变，癌前病变 （3）乳头内乳头状瘤，发生于乳腺大导管乳窦部，
位乳头内，生长缓慢
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乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
通常RI<0.7
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好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
良 性
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交 界 性
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• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
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实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸