鼻骨骨折

鼻骨骨折类型
• 单纯线形。
• 粉碎性。 • 复合型。
左侧鼻骨骨折
鼻骨骨折三维重建
复合型骨折
鉴别诊断
• 1、鼻骨缝及变异，包括鼻颌缝、鼻额缝、 鼻骨间缝及额颌缝，其均有固定的解剖部 位，多呈锯齿状，不移位。 • 2、鼻骨孔，其位于鼻骨的中下部，表现骨 质不连续，多较为光滑，欠锐利，但临近 鼻骨弧度自然。 • 3、缝间骨，位于鼻骨间缝、鼻额缝处，多 呈点状，紧临骨缝，且与邻近链接骨走形 一致。
双侧上颌骨额突骨折
鼻颌缝
鼻额缝
额颌缝
鼻骨间缝
鼻骨孔
缝间骨
治疗
1、目的：矫正畸形；恢复鼻功能。 2、单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不 作其他处理。 3、鼻骨骨折应在外伤后2~3小时内复位，此 时软组织未肿胀；或消肿后进行鼻骨复位。 但一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。 由于未及时整复后遗畸形者，需行成形术 矫 正。
儿童鼻骨骨折特点
• 儿童鼻骨骨折由于其外鼻或鼻骨细小，且 常伴有血肿瘀斑和肿胀，诊断较成人困难。
• 儿童鼻骨支架大部分由软骨构成，仅部分 骨化，外伤多造成不完全骨折或青枝骨折， 可不伴有移位，X线检查易误诊。
பைடு நூலகம்骨骨折病人
临床表现
外鼻畸形鼻梁下 陷、偏斜、鼻部 出血。
数小时后
鼻腔黏膜肿胀、 鼻中隔偏曲、血 块积聚，可出现 鼻塞。
如何保护鼻子
全鼻再造
鼻骨整复术
鼻骨整复术
治疗注意事项
• 复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤 筛板引起颅内感染。复位后，鼻腔内填压 凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于 24～48h内取出。二周内不可用力擦压鼻部， 并嘱病人勿用力擤鼻。
手术室
疾病的护理 （1）
• 鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物， 以减轻对鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。 局部冰敷至肿胀不再加重时（24h内），应 改为热敷（24h后），以使肿胀尽快消退吸 收。
鼻骨骨折 （fracture of nasal bone ）
晋江市安海医院 - 吴江松
男的/女的/少的
鼻部
鼻部解剖
• 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成： 外鼻：鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻背、鼻翼、 鼻底、鼻小柱、前鼻孔。 外鼻软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨、 小翼软骨和鼻中隔软骨。 骨支架：鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突。 • 外鼻皮肤：厚薄不一，皮下组织较疏松。
疾病的护理（2）
1 注意休息， 忌直接头部吹风。 2 戴眼镜者，暂除去。 3 因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所 以更宜保持空气的新鲜与湿润。 4 如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽 和喷嚏。 5 饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及 食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜 滋腻，后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐 渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。
鼻骨结构
鼻部生理功能
鼻的生理功能 • 呼吸功能 • 嗅觉功能 • 发声共鸣功能 • 鼻的反射功能 • 鼻粘膜的其他功能(免疫功能、吸收功能、 排泄泪液功能)
鼻骨正常侧位
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鼻骨横断面/冠状面CT
鼻骨骨折概述
• 鼻骨骨折是人体中最为常见的骨折，常见 原因有鼻部遭受拳击，运动外伤，个人意 外撞击和道路交通事故等。 • 鼻骨位于中线两侧，突出于面部中央，易 遭受外伤发生鼻骨骨折。 • 鼻骨由于上部窄厚，下部宽薄，下方为鼻 中隔和鼻腔，支撑薄弱，因而鼻骨骨折多 累及鼻骨下部，并向下方塌陷，易发生于 下2/3。
查体
触痛、骨擦音、 鼻部畸形或局 部组织肿胀， 可伴有皮肤裂 伤、皮下气肿。 鼻中隔损伤
鼻中隔脱位
鼻中隔偏曲
鼻中隔血肿
诊断
• 一般X线平片可作为初步检查方法，CT诊断 最为可靠，能准确判断骨折类型，骨折断 端的移位方向及程度和邻近结构的骨折情 况，尤其适用于医疗纠纷的鉴定。
鼻骨骨折法医学鉴定
°《人体轻伤鉴定标准》第十条鼻损伤： 1）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线性骨折 伴有明显移位的； 2)鼻损伤明显影响鼻外观或者功能的。 °《人体轻微伤的鉴定》第三、十二条外伤 后鼻出血；鼻骨线性骨折。 ° 轻微伤治安处罚、轻伤刑事处罚。