优质护理工作质量评价标准(二级及以上医疗机构)

优质护理评分标准(2023年最新版)

3、认真执行传染病预检分诊制度、对传染病有严格的消毒隔离制度和报告制度。对传染病人或疑似传染病人及时采取隔离措施（3分）
（五）不断提高患者满意度（10分）
1、患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意，保证满意度在95%以上，低于1%扣除 0.2分（3分）；
2、每月进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高（1分）；
35 1、根据工作能力，技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理，护士分层
管理，每一个护士均工作负责，依法执业（3分）；
5
分 2、对每一层级护士均有明确的划分标准、能力要求和工作职责（1分）；对护士的培养培训
也按照层级要求进行（1分）。
（四）建立护士岗位责任制，实施护士的岗位管理（4分）
象，不打私人电话聊天，上班时间不干私活;⑥各级各类护理人员职责明确，护士知晓。（6
分）
10
3、每月对开展优质护理服务进行检查考核，纳入护理质控管理，有分析、整改及效果评价
（1分）
4、护士长对护士有明确绩效考核激励措施及量化考核内容，（1分）有考核的实施记录和工作小结，并按月上报护理部（1分）；
5、中医护理台账资料齐全，摆放整齐，分类清楚、合理。台账资料包括∶中医护理培训考核记录、专科护理常规（不少于3个）、中医药特色的康复和健康教育资料、护理质控、科内开展中医项目实施登记本、交接班登记本。（4分）
者家属的密切配合。（3分）
护
理 5、做好中医药特色康复和健康指导，包括语言及肢体功能锻炼的中医康复指导。（3分）
服 6、根据各科室、疾病护理特点做好专科护理。（3分）务
55 7、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。（3分）分 8、护理文件书写客观、真实、准确、及时、完整、合法，应有中医内容。包括舌象、脉象

二级医院优质护理服务病房质量考核标准

1
5、床上洗头
2
查看一级护理、二级或三级护理病人各1名
⑴特级护理无1次/周
1
⑵无协助病人洗头
1
6、指/趾甲护理
1
查看一级护理病人2名
指甲长有污垢
1
7、各种管路清洁通畅
5
查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；两条以上引流管是否有标识
⑴管路固定不规范
1
⑵管路不清洁、不通畅
1
⑶2条以上管路无标识
2、岗位职责与实际工作是否相符
⑴无质控检查记录本
0.5
⑵无按规定检查漏/次
1
⑶无整改措施
0.5
⑷无持续改进
0.5
⑸无效果评价
0.5
病
室
管
理
5%
1、病室安静整洁、物品放置规范
3
1、随机查看3间病室，是否安静整洁，地面是否干净
2、物品放置是否整齐规范
3、陪伴有无管理
4、窗帘、隔帘清洁，规范悬挂
⑴病区不安静、噪声大
0.5
⑵医嘱班班核对未执行1处
0.5
⑶护士签字潦草1处
0.5
⑷护士长未参与核对医嘱1次
0.5
2、严格落实交接班制度
3
提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。
⑴危重大手术后病人无床边交接班
1
⑴特殊治疗无交班
1
⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况
0.5
护
士
长
工
作
管理
4%
1、根据各级各类护士资质能力合理排班，符合要求
1
1、查看排班表是否根据工作情况合理安排人力资源

优质护理质量评价标准

3.责任护士严格按护理级别护理病人。
质量考核
查看护士长对新入院、疑难危重和手术病人评估签字，医嘱核对签字情况并询问病人，一项未落实扣1分
客观评价5
分
1.患者对病情环境、设施、管理满意。2.患者对护士的技术水平满意。
3.患者对护理服务态度、服务及时性、服务质量满意
患者满意
问卷调查3位病人满意度，一份低于95分扣1分（住院病人满意度95%以上）
2、护理员持证上岗，从事所管病人的整体护理。3、满足病人合理需求，耐心答询，实行首问负责制。
4、病人自请一对一陪护工基本取消，家属陪护人数减少
护士责任制3分
查看排班表、询问2位病人，一项未落实扣0.5分
质量保证分
1、病区：工作制度、岗位职责、护理流程、疾病护理常规、服务规范等健全。
2、核心制度（分级护理制度、查对制度、值班与交接班制度）落实到位。
3、及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。
4、护士掌握病人病情，包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化。
询问2名护士专科护理常规，80分合格，1人不合格扣1分。
询问1名护士病情掌握情况，一项不符扣1分（护理措施或生活护理落实率100%）
C安全管理
1、对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。
健康指导30分
现场询问2位病人，宣教、
指导不到位或不知晓一项扣0.5分，查看午间协助进餐、服药到口、午休落实情况，一项未落实扣0.5分（健
康教育指导率100%、知晓率
90%，康复护理指导率100%
B人性化服务
1、接待流程规范，介绍熟悉病区环境、设施、床

优质护理服务质量检查标准[]

优质护理服务质量检查标准[★] - 写写帮文库第一篇：优质护理服务质量检查标准优质护理服务质量检查标准（100分）项目检查内容分值扣分标准扣分1、病房环境安静、整洁、安全、有序 5分一项不合格扣0.5 家属做基础护理病房一次扣0.5分，其2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每 10分管理他一项不全格扣名患者一名陪护 20分 0.2分项目执行不到位3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和 5分一项扣0.2分服务项目，在病房公示并执行1、依据护理工作量和患者病情配置护士 4分2、病房实际开放床护比≥1：0.4 3分合理排班不合理扣1 3分3、每名责护平均负责患者数不超过8个排班分,其他一项不合20分格扣0.5分4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排班方式，减少交接班 5分次数 5分5、简化护理记录表格，规范记录1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服 10分务2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、10分康复指导提供心理支持等工作职责一项不合格扣0.53、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己 5分分的责任护士整体4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分护理 5分工，分层管理 50分 5分5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵 5分一次扣0.5分6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀7、Ⅰ级护理（）名，基础护理合格率（）%；Ⅱ级护理（）不合扣扣1分 10分名，基础护理合格率（）% 患者没定期调查扣1满意定期对患者进行满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高，分,无整改措施扣10分度10有整改措施 1分分第二篇：血液净化中心优质护理服务检查标准血液净化中心优质护理服务检查标准（2021 年8月第1版）科室：检查日期：检查者签名：检查项目检查内容及分值检查方法得分 1．有具体计划：年计划、月安排、周重点、年终总结。

二级质控优质护理服务及护理质量评价标准(护理安全管理)

提供心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者保持积极的心态。
06
护理质量评价标准的实践应用
定期护理质量检查与评估
确立定期护理质量检查的周期和流程，包括检查频次、检理质量评价标准，涵盖护理工作的各个方面，如基础护理、专科护理、护理安全等。
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准(护理安全管理)
汇报人：XXX 2024-01-29
目录
• 引言 • 二级质控优质护理服务概述 • 护理质量评价标准介绍 • 护理安全管理的核心要素 • 二级质控优质护理服务实施策略 • 护理质量评价标准的实践应用 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
促进护理服务的持续改进
通过对护理服务数据的收集和分析，能够发现护理服务中的不足和潜在风险，为护理服务的持续改进提供依据和支持。
保障患者安全
二级质控能够加强对患者安全的管理和监控，有效预防和减少医疗差错和不良事件的发生，保障患者的生命安全和身体健康。
03
护理质量评价标准介绍
评价标准制定的背景和依据
分享成功案例与经验交流
鼓励护理人员积极分享自己在护理工作中的成功案例和经验，促进经验交流和知识共享。
将成功案例和经验进行整理和归纳，形成可复制、可推广的护理质量安全管理模式，促进护理质量的持续提升。
定期举办护理质量安全案例分享会或经验交流会，为护理人员提供学习和交流的平台。
07
总结与展望
医疗卫生行业改革与发展
随着医疗卫生行业的不断改革与发展，对护理服务质量和安全性的要求不断提高，制定护理质量评价标准成为必然趋势。
患者安全与满意度
保障患者安全、提高患者满意度是护理服务的重要目标，护理质量评价标准的制定有助于规范护理行为，提高服务质量。

优质护理质量考核标准

优质护理质量考核标准护理是医疗服务中至关重要的一环，而护理质量的好坏直接关系到患者的生命安全和康复效果。

因此，建立和完善优质护理质量考核标准显得尤为重要。

优质护理质量考核标准应该是科学、合理、可操作的，能够全面客观地评价护理工作的质量，为提高护理服务水平提供有力保障。

首先，优质护理质量考核标准应该包括护理过程的规范性和合理性。

护理过程的规范性是指护理人员在工作中应当遵循一定的操作规程和流程，确保每一项护理工作都得到规范的执行。

而护理过程的合理性则是指护理工作应当根据患者的具体情况制定合理的护理方案，确保护理工作的针对性和有效性。

其次，优质护理质量考核标准还应该包括护理效果的评价。

护理效果的评价是通过对患者的生命体征、病情变化、病情护理后的改善情况等方面进行客观的评估，来判断护理工作的有效性和实际效果。

同时，还应该考虑患者对护理服务的满意度，以及患者和家属对护理工作的评价和反馈。

另外，优质护理质量考核标准还应该包括护理人员的素质和能力评价。

护理人员的素质和能力对护理工作的质量有着直接的影响，因此在考核标准中应当包括护理人员的专业知识水平、技能熟练程度、沟通能力和团队协作能力等方面的评价内容。

最后，优质护理质量考核标准还应该包括护理工作中的安全和风险评估。

护理工作中存在着各种潜在的安全隐患和风险因素，因此在考核标准中应当包括对护理工作中的安全隐患和风险因素的评估，以及相应的防范和控制措施的落实情况。

综上所述，建立和完善优质护理质量考核标准对于提高护理服务质量和水平具有重要的意义。

优质护理质量考核标准应当是科学、合理、全面的，能够客观准确地评价护理工作的质量，并为进一步提高护理服务水平提供有力支持。

希望相关部门能够重视并加强对优质护理质量考核标准的建立和完善，为患者提供更加优质的护理服务。

北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市优质护理服务评价标准（2017年）》的通知

北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市优质护理服务评价标准（2017年）》的通知
文章属性
•【制定机关】北京市卫生和计划生育委员会
•【公布日期】2017.05.15
•【字号】
•【施行日期】2017.05.15
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗护理
正文
北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市优质护理服
务评价标准（2017年）》的通知
各区卫生计生委，各三级医院：
为做好2017年优质护理服务评价工作，进一步加强管理，提升质量，在充分讨论、广泛征求意见基础上，我委修订了《北京市优质护理服务评价标准（2017年）》，现印发给你们，请遵照执行。

该标准适用二级及以上医院。

附件：北京市优质护理服务评价标准（2017年）
北京市卫生和计划生育委员会
2017年5月15日
附件
北京市优质护理服务评价标准（2017年）
备注：该标准适用二级及以上医院。

优质护理质量考核评分标准

2
11.有院内紧急意外事件（停电、停水、火灾、信息系统瘫痪等）的护理工作应急预案和处理流程，护士知晓
2
12.护士根据患者病情变化的主要问题进行记录，符合护理文书书写规范
2
13.应急预案有培训或演练，相关岗位护士均知晓
不符合1项扣 2分
相关资料
2
8.有护理风险防范措施，如身份识别、跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等，护士知晓并执行
进
30 2 分
9.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，并有培训、考核，护士知晓
2
10.对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理、职业防护等有应急预案，护士知晓
**医院
优质护理质量考核评分标准
（标准分100分，合格分≥90分）
项目
分值检查方法
内容及质量要求
4 查排班本 1.依法执业，不迟到、早退、脱岗
评分标准
护
2
查阅资料
2.护士排班以连续、均衡、层级、责任制、弹性为原则，白天责任护士负责患者平均数量8-12名
士人
2
抽查责任护士
3.科室有人力资源调配应急预案，护士知晓
2
查阅资料
12.开展满意度调查每月一次，电话随访工作（产科、新生儿科随访率 100%；妇科、普儿科不低于30%）
项目
分值检查方法
内容及质量要求
3
1.病区二级质控落实到位，对存在问题有原因分析、整改措施及反馈
评分标准
2
2.定期监测护理质量相关指标，对数据有分析及整改
3
3.有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。护士知晓并士按级别护理落实相应的护理服务，提供全程优质护理服务，如落实病人基础护理，专科护理

优质护理服务病房护理质量评价标准

2分
一项不符合要求扣0.2分。
2、护士站、办公室、治疗室、值班室清洁整齐。
3分
一项不符合要求扣0.5分。
3、认真做好晨晚间护理，床单元清洁整齐，病人卧位舒适；病床间床下、窗台及公共通道无杂物。
4分
现场查看并询问病人晨晚间护理情况，不符合要求扣0.5分，物品多扣0.5分。
4、洗刷间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢。
5、责任护士掌握
（1）责任护士的工作内容包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导等。
（2）根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。
（3）责任护士每天评估患者，掌握所负责患者以下诊疗护理信息：
①一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师。
②主要诊断、第一诊断。
③主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等。
2分
无相关资料扣0.5分，床头无宣教单扣0.5分，无护士患者签字扣0.5分。
3、通过多种方式将健康宣教内提供给患者。
1分
不符合要求扣0.5分。
4、患者了解疾病的相关知识、用药及各项治疗目的。
2分
患者不了解相关内容扣0.5分。
5、手术及特殊检查患者了解手术及检查前后的注意事项、配合要求。
2分
患者不知晓注意事项扣0.5分
3分
缺一项扣1分。
7、病人出院时，主动提供健康咨询电话，未完全解决的护理问题，病人出院后半月内由责任护士主动询问病人的康复情况，科室建立登记本，记录访问内容。
4分
无电话回访、整改措施扣1分。
护士行为
5
分
1、仪表端庄、着装规范，挂牌上岗，工作时间不带手机。
2分
仪表、着装不规范一项不符合要求扣0.5分，携带无关物品上岗扣1分。

优质护理服务质量评价标准

现场查看，提问1名护士交接班规范及要求，抽查重点病人交接班情况。未按要求执行口头、床头交接班扣1-2分，交接内容不全或交接不清扣1-2分。
主班护士掌握病区动态，责任护士掌握特、一级护理病人“八知道”，对病人的呼叫到达时间少于2分钟。
抽查2名病人“八知道”，3名病人呼叫应答时间，八知道不掌握、达到时间不达标扣1-2分，其余每项扣1分。
三、温馨服务规范化
1、病区清洁安静到位
1、各班次保持卫生清洁，环境舒适：病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。
2、床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。
3、病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。
4、家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。
现场查看或询问病人，一项做不到扣1—2分；病人出现投诉扣5分
现场检查、询问病人，未协助或晨晚间护理落实不佳扣1-2分，卧床病人未按要求执行擦浴、洗头每人次扣1分。
出院后的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。
现场查看，与相关人员交谈，终末处理执行不佳扣1-2分，标识未取消扣0.5分
现场查看或询问新入院病人或急诊入院病人，倾听接口科室反馈，核实存在问题；接待病人不及时、抢救物品准备不齐、交接班不清、未及时通知医生诊治均扣1分。
2、文明用语规范
与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口。
现场查看或询问病人，违者扣1—2分；病人出现投诉扣5分
缺总查对医嘱或记录扣1分/次。
现场查看，执行不佳扣1-2分，个别未执行扣1分/人。
现场查看或询问护士，未按要求执行扣1-2分，回答问题不全扣1-2分。
现场查看病人标识，新生儿、药敏无标识扣1-2分，其余每项扣1分/人

优质护理工作质量评价标准(二级及以上医疗机构)

3.6执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范（1），有护理技术操作培训计划并落实到位（1），护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程（1）
3.7有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案（1），对危重患者有风险评估和安全防范措施（1），护士知晓并掌握相关常规、流程、预案的内容，具备危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等（1）
优质护理工作质量评价标准（二级及以上医疗机构）
检查单位容
扣分及简要
说明
1.完善护理管理组织体系（10）
1.1设立护理管理委员会和独立的护理管理部门，委员会由人事、财务、医务、护理、医院感染管理、后勤、医学装备、信息及其他相关部门主要负责人，主任委员由医疗机构主要负责人或者分管护理工作的负责人担任（1）。定期专题研究护理中存在问题，制定可行措施，实施目标管理（1）
3.12持续深化优质护理，开展满意度调查、电话随访工作，定期听取患者及医护人员等多方意见和建议（1），持续改进优质护理服务（1）；优质护理服务要覆盖到门（急）诊、血液净化中心（室）、手术室、导管室等非住院部门（2）；对具有较高再入院率或医疗护理需求的出院患者提供延续护理服务，有相关实施方案并落实（1）
2.2建立以岗位胜任力为核心的护士培训制度，医院有各级护士和专科护士培训的方案或计划，强化临床护士“三基三严”培训、专科护理培训、护理管理岗位人员培训（1）；有培训计划落实记录（0.5），培训考核安排合理，减少重复性、负担性安排（0.5），注重护理专业内涵建设，注重临床护士的重症监护、急救护理、血液净化、传染病护理、肿瘤护理等专科护理能力的提升（1）
2.8建立护理不良事件报告制度，坚持“自愿性、保密性、非处罚性”原则（1）；有多种途径便于护士报告护理安全(不良)事件（0.5）；护士对护理安全(不良)事件报告制度的知晓率100％（0.5）；护理安全(不良)事件有原因分析、整改、追踪、持续改进（1）；定期对护士进行安全警示教育（1）

优质护理工作质量评价标准(分级护理)

20分掌握所管病人的护理级别及相应的护理内容
入院介绍详细，病人了解病室概况，知道病房护士长、管床护士
6 一处不符扣2分
6 一处不符扣2分
8
回答不全酌情扣分
6 一处不符扣2分
住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别、床尾卡（床头卡）与医嘱一致护士知道所管病人姓名、当前主要诊断、病情、治疗、辅助检查阳性结果、心理状态、饮食及主要护理措施、注意事项
按分级护理要求巡视病人
6 一处不符扣2分
根据医嘱，正确实施治疗、理相关的健康指导
6 一处不符扣2分
阶段性宣教（入院、术前、术后、特殊检查、出院）及时，病人能掌握 10 一处不符扣1分
8 一处不符扣2分 10 一处不符扣2分
病人能基本了解饮食、卧位、休息、活动的有关知识
制度病人基本掌握服药方法、时间及特殊用药注意事项落实情况根据患者病情，按时测量生命体征 80分根据患者病情，正确实施护理措施和安全护理
8 一处不符扣2分 6 一处不符扣2分 6 一处不符扣2分 8 一处不符扣2分
优质护理工作质量评价标准（分级护理）
检查日期：
检查人员：
检查科室：得分：
项目
评价标准
分值 100 分
扣分方法
床号及扣分
制度患者的护理级别与病情、自理能力相符
掌握情况
护士知道自己所管病人的护理分级依据

优质护理服务及护理质量评价标准(特殊科室消毒、院感 )

优质护理服务及护理质量评价标准（特殊科室消毒隔离、院感管理）
检查日期：
检查科室检查人员：
得分：
评价标准
分值 100分
扣分方法
流程及布局合理，护理人员与床护比符合要求医护人员出入病室仪表符合规范，不戴鞋套出病房患者出入室流程规范
2分
2分
一处不合格扣1分
定期进行空气培养有记录，检测不合格的有改进措施，环境、物表消毒效果实行动态监测，符合监测指标，各种仪器定期消毒及维护
4分
扣分
4分
格扣1分
各种无菌物品有开启日期、时间，按规定使用各种消毒液配置浓度准确，定期更换，侵泡时间、方法正确压脉带、体温计一人一用一消毒床旁桌、椅、病历牌等抹布一桌一巾，1次/日范治疗室、病房空气消毒每日2次，有记录尸体料理符合规范，床单元终末消毒到位，有记录感染患者与非感染患者分开，做好患者隔离，有标识隔离病人一览表有标识，用物专用，处置符合要求拖把有标记，分别放置
医用垃圾、生活垃圾分类、感染性废物有标识，一次性用品用后及时毁形，并按一次性用品使用处置规定处理，收集方法正确
6分
一处不合格扣1分
保洁员工作职责落实到位，做到24小时保洁，有奖惩及管理规定，相
关人员知晓并落实职责及时清理病室垃圾，医疗垃圾管理、运送及处 6分
置符合规范，严格交接并签字
一处不合
格扣2分
2分
严格探视制度，探视人员仪表符合要求严格执行手卫生，床旁备洗手设施、感应水龙头及速干手消毒剂
4分
一处不合
6分
格扣2分
掌握消毒隔离制度，无菌操作规程，操作前后均洗手或手消
4分
灭菌、清洁、污染物品分开放置；无菌物品放置合理，按灭菌效期先后顺序摆放

完整版)优质护理服务质量评价标准

完整版)优质护理服务质量评价标准项生命体征监测等。

3、对于需要转科或出院的病人，要提前做好相关准备工作，并及时通知病人及家属。

1、病人入院后，及时进行五项生命体征监测。

并记录在病历上，每班至少监测3次。

2、对于危重病人，要加强监护，每班至少监测5次，及时发现和处理异常情况。

3、对于需要特殊护理的病人，如压疮、留置导尿等，要按照规范操作，定期更换，避免感染和恶化。

1、对于病人的护理计划要个性化，根据病人的病情和需求，制定出相应的护理方案。

2、对于需要特殊护理的病人，要加强观察，及时发现和处理异常情况，避免并发症的发生。

3、对于需要营养支持的病人，要根据病情制定出合理的饮食方案，保证病人的营养需求。

1、对于需要手术治疗的病人，要提前做好术前准备工作，包括术前检查、术前饮食、洗浴等。

2、术后护理要规范，包括伤口护理、疼痛管理、药物使用等，避免并发症的发生。

3、对于需要康复治疗的病人，要制定出个性化的康复方案，并及时跟踪和评估康复效果。

中，必须严格遵守医疗操作规范，确保病人安全。

2、护理过程中，必须认真执行医嘱，对病人的生命体征、病情变化等情况进行监测和记录。

3、在护理过程中，必须认真维护病人的隐私权，保护病人的人格尊严。

4、在护理过程中，必须认真执行感染控制措施，确保病人和工作人员的健康安全。

5、在护理过程中，必须认真执行药品管理规定，确保用药安全。

6、在护理过程中，必须认真执行病人营养管理规定，合理安排病人饮食。

7、在护理过程中，必须认真执行病人康复计划，促进病人康复。

8、在护理过程中，必须认真执行病人心理护理，关注病人的心理健康。

9、在护理过程中，必须认真执行病人家属教育，提高病人家属的护理水平。

10、在护理过程中，必须认真执行病人安全管理，确保病人的生命安全。

1.在服务过程中，需要使用安慰性和鼓励性语言，不要谈论与病人无关的事情。

如果出现操作错误，应该及时道歉。

2.禁止冷漠、推卸责任和草率治疗。

(二级医院护理质量检查评分标准)

— 1 —附件 2：分1.有院长(或者副院长)领导下的“院-科-病区或者院-病区”护理处置管理体系，定期专题研究护理管理工作。

建立院长(或者副院长) C 0.5 2.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。

领导下的护理垂直管理体系，有护理工作中 3.有措施保障落实护理工作中长期规划、年度计划，并有总结。

长期规划、年度计划和年度总结。

B 11.有护理质量与安全管理委员会，定期研究护理质量与安全工作，制定护理质量与安全管理的工作计划及护理质量监测指标。

有院-科-病区或者院 -病 C 0.5区护理质量与安全管 2.科或者病区有护理质量与安全管理小组，负责落实护理质量与安全管理工作。

理组织体系，职责明确，落实到位。

2.主管部门对科或者病区护理质量与安全管理工作有检查与监管。

A 2 持续改进有成效，医院护理质量与安全管理规范。

1.科室对护理年度计划护理管理目标落实情况有自查。

2.主管部门对规划、目标和计划落实情况有自查。

A 1.5 持续改进有成效，护理管理体系健全，护理规划与计划有效落实。

1.科或者病区护理质量与安全管理小组，每月对护理质量与安全管理有自查、分析、 B 1 整改。

1.依据法律法则、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作流程等及时与修订护理制度、常规、操作流程。

0.5 依据法律法规、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作规程等，并落实。

BA 1.5 2.对护理制度、常规、操作规范有培训、考核。

3.落实护理制度、护理常规及操作规范。

1.可是对护理制度、护理常规、操作规范的落实情况有自查、分析、整改。

2.主管部门对护理制度落实情况有检查与监管。

持续改进有成效，各项制度、护理常规、操作规范落实到位。

1.1 依法执业，对各级护理人员资质进行严格管理。

C 0.5 有护理人员执业资质、特殊护理岗位资质要求、有审核规定与程序B 1 主管部门对护理人员资质有审核、监督、检查，对问题与缺陷有追踪分析。

【护理质检】二、三级护理质量评价标准

1
协助男性患者剃胡须
1
协助患者清洁口腔
1
协助患者清洁会阴
1
协助失禁患者清洁肛周
1
协助患者清洁手/足部
1
协助患者进食/水
1
协助患者翻身
1
指导患者有效咳嗽
1
协助患者床上移动
1
为患者整理床单元
1
协助患者剪指ห้องสมุดไป่ตู้趾甲
1
病情
观察
31分
按二，三级护理标准要求巡视患者
1
评估患者病情及安全风险
5
根据患者病情测量体温，脉搏，呼吸，血压等
得分百分比：
接受检查者签名：
注：1：能正确执行者与检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示。
2：应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%
3：基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100%
1
告知患者/家属药物治疗目的及注意事项
3
告知患者/家属特殊检查前后注意事项
3
告知患者/家属医疗护理和康复措施
1
告知患者/家属出院后工作及生活注意事项
1
结果
11分
护理级别符合患者病情与自理能力
1
基础护理合格率≥85%（二级医院）～90%（三级医院）
5
健康教育覆盖率100%
5
总分
100分
应得总分：
实得总分：
二、三级护理质量评价标准
□病区检查 □片区检查 □护理部检查检查日期：
受检科室：病历号：检查结果：
项目