抗生素的基础知识和临床应用培训课件
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抗菌药物临床应用知识培训课件
7.常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择，见指导原则附录 2: 抗菌药物在围手术期 预防应用的品种选择。
（四）给药方案
1.给药方法: 给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保 证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古 霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。
抗菌药物临床合理应用
主要内容(《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版） 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 二、抗菌药物预防性应用的基本原则 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌 药物 3、抗菌药物的经验治疗 4、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
5.对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等， 若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构 MRSA 发生 率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。
6.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮 类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
（三）对某些细菌性感染的预防用药指征与方案
在某些细菌性感染的高危人群中, 有指征的预防性使用抗菌药物, 预防对象和 推荐预防方案。如孕妇有GBS菌尿症, 预防新生儿GBS感染可选用青霉素（经皮 试-）。
（四）给药方案
1.给药方法: 给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保 证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古 霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。
抗菌药物临床合理应用
主要内容(《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版） 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 二、抗菌药物预防性应用的基本原则 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌 药物 3、抗菌药物的经验治疗 4、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
5.对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等， 若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构 MRSA 发生 率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。
6.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮 类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
（三）对某些细菌性感染的预防用药指征与方案
在某些细菌性感染的高危人群中, 有指征的预防性使用抗菌药物, 预防对象和 推荐预防方案。如孕妇有GBS菌尿症, 预防新生儿GBS感染可选用青霉素（经皮 试-）。
《抗生素合理使用》课件
不良反应的发生率增加不仅会影响患 者的治疗效果，还会给患者带来额外 的身体负担和心理压力。
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
抗菌药物合理使用培训课件
加强抗菌药物合理使用的宣传 教育，提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则，包括针对不同感染
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ，避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用，特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度，对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预，如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
根据患者的年龄、性别、肝肾 功能等因素，个体化给药方案 。
加强抗菌药物的宣传和教育， 提高医务人员和患者对不良反 应的认知和防范意识。
04
抗菌药物的合理应用 与管理
抗菌药物的临床合理应用原则
针对感染性疾病，应首先明确病原学 诊断，根据感染部位、可能的病原体 等选择合适的抗菌药物。
根据患者的生理、病理特点及抗菌药 物的抗菌谱、药代动力学特点，合理 选择药物和给药方案。
对点评结果进行反馈，督促相关医师改进抗菌药物使用行为，提高合理用药水平。
抗菌药物的临床应用监管与政策建议
01
02
03
04
加强抗菌药物临床应用监测， 建立完善的信息反馈机制，及 时掌握抗菌药物使用情况。
制定抗菌药物临床应用指导原 则和规范，明确各级医疗机构 抗菌药物使用的管理要求。
建立抗菌药物临床应用评估体 系，定期对医疗机构抗菌药物 使用情况进行评估和通报。
抗菌素培训课件
制定抗菌药物使用规范
制定抗菌药物使用规范，确保医生在使用抗 菌药物时遵循规范。
开展抗菌药物宣传教育
加强公
04
抗菌素的合理使用
抗菌素的使用原则
严格掌握适应症
抗菌素仅适用于细菌感染，对病毒、 支原体、衣原体等感染无效。
按照药敏试验结果选药
根据细菌培养和药敏试验结果，选择 敏感的抗菌素。
抗菌素在特殊人群中的应用
总结词
特殊人群使用抗菌素需特别关注其安全性及有效性。
详细描述
特殊人群如儿童、老年人、孕妇和身体虚弱者在使用抗菌素时需特别关注其安全性及有效性。应根据 患者的具体情况选择合适的抗菌药物，并遵循相应的用药指南，以确保患者的安全和治疗效果。
03
抗菌素的耐药性
抗菌素耐药性的现状与危害
按照病情轻重调整剂量和疗程
严密观察不良反应
根据感染的严重程度，调整抗菌素的剂量 和疗程。
在给药过程中，严密观察不良反应，及时 处理并调整用药方案。
抗菌素的联合用药与配伍禁忌
联合用药的原则
在特定情况下，为提高疗效、 降低毒性或延缓耐药性的产生 ，可联合使用两种或多种抗菌
素。
配伍禁忌
了解各种抗菌素之间的相互作 用和配伍禁忌，避免因药物相 互作用导致疗效降低或产生不 良反应。
详细描述
抗菌素在呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染等常 见感染性疾病中具有广泛应用。针对不同感染性疾病，应选 择合适的抗菌药物，遵循相应的用药指南和原则，以达到最 佳的治疗效果。
抗菌素的预防性应用
总结词
预防性应用抗菌素需在特定情况下进行，并需遵循相应指南。
详细描述
在某些情况下，如预防术后切口感染、预防性治疗结核病等，需要预防性应用抗 菌素。预防性应用抗菌素需在医生指导下进行，遵循相应的用药指南，以降低感 染风险。
《抗生素培训》课件
肝肾毒性发生与个体差异、用药剂量和药物种类有关，应遵 循医嘱使用抗生素，定期监测肝肾功能。
04
抗生素的耐药性
抗生素耐药性的现状与成因
现状
抗生素耐药性已经成为全球性的问题 ，许多常见病原菌已经对常用抗生素 产生耐药性。
成因
抗生素的滥用和误用是主要原因，此 外还包括自然选择和基因突变等因素 。
抗生素耐药性的危害
详细描述
不同年龄段和生理状态的患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在差异，因此应选择适合患者生理、病理状况 的抗生素。例如，老年人和儿童应避免使用对肝肾功能有损害的药物；孕妇应避免使用对胎儿有致畸作用的药物 。
根据药物的药效学和药动学特点选用抗生素
总结词
在选择抗生素时，应了解药物的药效学和药 动学特点，以确保药物能够达到最佳的治疗 效果。
《抗生素培训》ppt课件
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理选用 • 抗生素的使用误区与注意事项
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素等，对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性，对厌 氧菌无效。
四环素类
四环素、土霉素等，抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用 ，对立克次体、支原体、衣原体及某些原虫也有抑制作用。
大环内酯类
红霉素、阿奇霉素等，主要对革兰氏阳性菌、军团菌、弯曲菌及支原 体、衣原体等具有抗菌作用。
抗生素的二重感染
抗生素的二重感染是指在长期或大量使用抗生素后，机体免疫力下降，继发感染 其他病原体，如真菌、病毒等。
04
抗生素的耐药性
抗生素耐药性的现状与成因
现状
抗生素耐药性已经成为全球性的问题 ，许多常见病原菌已经对常用抗生素 产生耐药性。
成因
抗生素的滥用和误用是主要原因，此 外还包括自然选择和基因突变等因素 。
抗生素耐药性的危害
详细描述
不同年龄段和生理状态的患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在差异，因此应选择适合患者生理、病理状况 的抗生素。例如，老年人和儿童应避免使用对肝肾功能有损害的药物；孕妇应避免使用对胎儿有致畸作用的药物 。
根据药物的药效学和药动学特点选用抗生素
总结词
在选择抗生素时，应了解药物的药效学和药 动学特点，以确保药物能够达到最佳的治疗 效果。
《抗生素培训》ppt课件
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理选用 • 抗生素的使用误区与注意事项
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素等，对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性，对厌 氧菌无效。
四环素类
四环素、土霉素等，抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用 ，对立克次体、支原体、衣原体及某些原虫也有抑制作用。
大环内酯类
红霉素、阿奇霉素等，主要对革兰氏阳性菌、军团菌、弯曲菌及支原 体、衣原体等具有抗菌作用。
抗生素的二重感染
抗生素的二重感染是指在长期或大量使用抗生素后，机体免疫力下降，继发感染 其他病原体，如真菌、病毒等。
抗生素知识培训培训课件
抗生素的发现
自1943年以来，青霉素的发现开启了抗生素治疗的新纪元，挽救了数 以万计的生命。
03
抗生素的种类
抗生素种类繁多，按其化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖
苷类、大环内酯类、四环素类等。
抗生素的种类
β-内酰胺类抗生素
这类抗生素主要包括青霉素类和头孢 菌素类，具有抗菌谱广、毒性低、过 敏反应较少的优点。
通过破坏细菌细胞膜的结构及功能，达到杀菌或抑菌的作用。
影响细菌蛋白质合成
通过影响细菌蛋白质的合成，达到杀菌或抑菌的作用。
02
抗生素的使用原则
适应症与禁忌症
适应症
抗生素主要用于治疗细菌感染， 对于病毒感染无效。在使用抗生 素前，应确诊为细菌感染，避免 滥用。
禁忌症
对某些抗生素过敏的患者应避免 使用，同时患有肝肾功能不全的 患者也需谨慎使用。
医生应遵循抗生素的使用原则， 根据患者的病情和药敏试验结果 ，合理选用抗生素。同时，应减
少预防性使用抗生素的情况。
提高公众意识
公众应了解抗生素的正确使用方 法和注意事项，避免自行购买和 使用抗生素。此外，应加强食品 安全和饮水质量的监管，减少耐
药细菌的传播。
加强国际合作
全球范围内的耐药性问题需要各 国共同应对。国际间应加强信息 交流、技术合作和政策协调，共 同推进抗生素的合理使用和耐药
抗生素知识培训培训课件
汇报人： 2023-12-30
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的使用原则 • 抗生素的副作用与注意事项 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理使用与管理 • 抗生素知识培训的意义与价值
01
抗生素简介
抗生素的定义
01 02
抗生素
自1943年以来，青霉素的发现开启了抗生素治疗的新纪元，挽救了数 以万计的生命。
03
抗生素的种类
抗生素种类繁多，按其化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖
苷类、大环内酯类、四环素类等。
抗生素的种类
β-内酰胺类抗生素
这类抗生素主要包括青霉素类和头孢 菌素类，具有抗菌谱广、毒性低、过 敏反应较少的优点。
通过破坏细菌细胞膜的结构及功能，达到杀菌或抑菌的作用。
影响细菌蛋白质合成
通过影响细菌蛋白质的合成，达到杀菌或抑菌的作用。
02
抗生素的使用原则
适应症与禁忌症
适应症
抗生素主要用于治疗细菌感染， 对于病毒感染无效。在使用抗生 素前，应确诊为细菌感染，避免 滥用。
禁忌症
对某些抗生素过敏的患者应避免 使用，同时患有肝肾功能不全的 患者也需谨慎使用。
医生应遵循抗生素的使用原则， 根据患者的病情和药敏试验结果 ，合理选用抗生素。同时，应减
少预防性使用抗生素的情况。
提高公众意识
公众应了解抗生素的正确使用方 法和注意事项，避免自行购买和 使用抗生素。此外，应加强食品 安全和饮水质量的监管，减少耐
药细菌的传播。
加强国际合作
全球范围内的耐药性问题需要各 国共同应对。国际间应加强信息 交流、技术合作和政策协调，共 同推进抗生素的合理使用和耐药
抗生素知识培训培训课件
汇报人： 2023-12-30
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的使用原则 • 抗生素的副作用与注意事项 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理使用与管理 • 抗生素知识培训的意义与价值
01
抗生素简介
抗生素的定义
01 02
抗生素
抗生素知识培训培训课件
THANKS
谢谢您的观看
如舒巴坦、克拉维酸等，可增强β-内酰胺类抗生素的抗菌活性，对产β-内酰胺酶的细菌有 较好的抗菌效果。
氨基糖苷类抗生素
链霉素
对结核分枝杆菌、布氏杆菌等有较强抗菌作用，但对革兰氏阳性 菌和革兰氏阴性菌抗菌作用较弱。
庆大霉素
对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，对革兰氏阳性菌、厌氧菌和 结核分枝杆菌等也有一定抗菌作用。
06
特殊人群使用抗生素的注意事项
孕妇使用抗生素的注意事项
孕妇在使用抗生素时应遵医嘱，尽量选用安全性高的 药物，避免自行购买和滥用抗生素。
孕妇在使用抗生素时应按照医生的建议进行用药，避 免用药过量或不足。
在怀孕期间，孕妇应避免使用对胎儿生长发育有影响 的药物，如喹诺酮类抗生素。
孕妇在使用抗生素时应注意观察不良反应，如有过敏 反应或不良反应应及时就医。
02
常用抗生素种类及特点
β-内酰胺类抗生素
青霉素类
包括青霉素、氨苄西林、阿莫西林等，具有广谱抗菌活性，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性 菌和厌氧菌等有较强抗菌作用。
头孢菌素类
包括头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松等，具有较强抗菌作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴 性菌和厌氧菌等均有较好抗菌效果。
β-内酰胺酶抑制剂
阿米卡星
对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和厌氧菌等均有较强抗菌作用。
大环内酯类抗生素
01
红霉素
对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和支原体等非典型病原菌有较强抗菌
作用。
02
阿奇霉素
对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和支原体等非典型病原菌有较强抗菌
作用，同时具有组织渗透性强、半衰期长、给药方便等特点。
03
克林霉素
《抗生素的合理使用》课件
03 抗生素滥用的危害
CHAPTER
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药 性，使抗生素失去治疗效果。
耐药性的产生会使抗生素的有效 性降低，甚至失效，给治疗带来
困难。
耐药性的产生也会使抗生素的用 药量增加，甚至需要更换更高级
别的抗生素。发生率，给患者带来额外的身 体负担。
对革兰氏阴性杆菌有强大抗菌 作用，对葡萄球菌、链球菌、 肺炎球菌等也有良好作用。
氯霉素类
对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性 菌均有抑制作用，通常为抑菌 剂。
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
通过抑制肽聚糖的合成，使细菌壁自 溶或细胞壁水解。
破坏细胞膜结构及功能
选择性地与细菌细胞膜上的靶位结合 ，影响膜通透性，使细菌死亡。
总结词
预防感染需靠良好的卫生习惯，而非抗生素 。
误区四：随意停药不会影响疗效
澄清
抗生素的使用应严格按照医生的建议和药物说明书的指导，不可随意停药或更改剂量。
总结词
随意停药会影响疗效，甚至导致耐药性的产生。
谢谢
THANKS
总结词
医生应遵循抗生素使用指南，根据患者 的病情和抗生素的适应症，合理开具处 方。
VS
详细描述
医生应接受专业培训，了解抗生素的种类 、适应症、不良反应和合理使用方法。在 开具处方时应根据患者的病情和抗生素的 适应症选择合适的药物，避免滥用和过度 使用。
完善相关法律法规，加强监管力度
总结词
政府应完善相关法律法规，加强对抗生素合理使用的监管力度。
《抗生素的合理使用》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用原则 • 抗生素滥用的危害 • 抗生素的合理使用建议 • 抗生素使用误区与澄清
《抗菌药物知识培训》课件
预防性使用抗菌药物的注意事项
03
应严格掌握适应症，根据感染发生的可能性、患者的免疫状态
、病原体特点等因素综合考虑，避免滥用。
抗菌药物的治疗性使用
1 2抗菌药物进 行治疗。
治疗性使用抗菌药物的注意事项
应根据感染的具体病原体、病情严重程度、患者 的生理特点等因素，选择敏感、有效的抗菌药物 ，制定合理的治疗方案。
05
抗菌药物的合理使用与管理
抗菌药物使用的政策与法规
抗菌药物使用管理规定
制定抗菌药物使用的基本原则、限制性规定和违规处理措施，规范医疗机构和医 务人员的抗菌药物使用行为。
抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药性等特点，将抗菌药物分为不同级别，对不 同级别的抗菌药物处方权进行严格管理。
剂量
根据患者的体重、年龄、病情等因素，确定合适的药物剂量。
02
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的预防性使用
预防性使用抗菌药物的原则
01
在适当的情况下，为预防特定感染性疾病的发生，可以合理使
用抗菌药物。
预防性使用抗菌药物的适用范围
02
适用于免疫力低下、易感染的人群，以及在特定环境下如医院
、养老院等，为了预防感染而采取的措施。
治疗性使用抗菌药物的疗效评估
治疗过程中应定期评估疗效，如疗效不佳，应及 时调整治疗方案。
抗菌药物的联合使用
联合使用抗菌药物的适用范围
当单一抗菌药物无法控制严重感染、混合感染或病原体对单一抗菌药物产生耐药性时，可 考虑联合使用抗菌药物。
联合使用抗菌药物的注意事项
应选择具有协同作用的药物进行联合，避免拮抗作用的发生；同时应严格掌握适应症，避 免滥用。
加强患者教育
抗生素培训课件
01
细菌传播：耐 药细菌传播， 导致耐药性扩 散
03
02
基因突变：细 菌基因突变， 产生耐药性
04
环境污染：抗 生素污染环境， 导致细菌产生 耐药性
耐药性的危害
1
增加治疗难度：耐药性导致抗 生素治疗效果下降，需要更高
剂量或更复杂的治疗方案
2
增加医疗费用：耐药性导致治 疗费用增加，给患者和医疗系
统带来经济负担
克林霉素等
抗真菌类：如 氟康唑、伊曲
康唑等
四环素类：如 四环素、土霉
素等
喹诺酮类：如 诺氟沙星、环
丙沙星等
抗病毒类：如 阿昔洛韦、利
巴韦林等
抗生素的作用机制
抑制细菌 细胞壁的 合成
干扰细菌 蛋白质的 合成
抑制细菌 核酸的复 制和转录
破坏细菌 的细胞膜 结构
2
抗生素的合理使用
适应症和禁忌症
适应症：适用于细菌感染引起的疾病， 如肺炎、支气管炎、扁桃体炎等
药物相互作用
01
抗生素与抗凝 血药物：可能 导致出血风险
增加
04
抗生素与抗糖 尿病药物：可 能导致血糖波
动
02
抗生素与抗癫 痫药物：可能 导致癫痫发作
风险增加
05
抗生素与抗肿 瘤药物：可能 导致药物疗效
降低
03
抗生素与抗高 血压药物：可 能导致血压波
动
06
抗生素与抗过 敏药物：可能 导致过敏反应
加重
抗生素培训课件
演讲人
目录
01 抗 生 素 基 础 知 识 03 抗 生 素 的 耐 药 性
02 抗 生 素 的 合 理 使 用 04 抗 生 素 的 安 全 性
细菌传播：耐 药细菌传播， 导致耐药性扩 散
03
02
基因突变：细 菌基因突变， 产生耐药性
04
环境污染：抗 生素污染环境， 导致细菌产生 耐药性
耐药性的危害
1
增加治疗难度：耐药性导致抗 生素治疗效果下降，需要更高
剂量或更复杂的治疗方案
2
增加医疗费用：耐药性导致治 疗费用增加，给患者和医疗系
统带来经济负担
克林霉素等
抗真菌类：如 氟康唑、伊曲
康唑等
四环素类：如 四环素、土霉
素等
喹诺酮类：如 诺氟沙星、环
丙沙星等
抗病毒类：如 阿昔洛韦、利
巴韦林等
抗生素的作用机制
抑制细菌 细胞壁的 合成
干扰细菌 蛋白质的 合成
抑制细菌 核酸的复 制和转录
破坏细菌 的细胞膜 结构
2
抗生素的合理使用
适应症和禁忌症
适应症：适用于细菌感染引起的疾病， 如肺炎、支气管炎、扁桃体炎等
药物相互作用
01
抗生素与抗凝 血药物：可能 导致出血风险
增加
04
抗生素与抗糖 尿病药物：可 能导致血糖波
动
02
抗生素与抗癫 痫药物：可能 导致癫痫发作
风险增加
05
抗生素与抗肿 瘤药物：可能 导致药物疗效
降低
03
抗生素与抗高 血压药物：可 能导致血压波
动
06
抗生素与抗过 敏药物：可能 导致过敏反应
加重
抗生素培训课件
演讲人
目录
01 抗 生 素 基 础 知 识 03 抗 生 素 的 耐 药 性
02 抗 生 素 的 合 理 使 用 04 抗 生 素 的 安 全 性
《抗生素培训》课件
β-内酰胺酶
了解β-内酰胺酶的产生机制，采取相应的预防和 控制措施。
碳青霉烯酶
引起国际关注，及时监测和预防碳青霉烯酶产生 菌的传播。
抗生素治疗中的联合用药
某些感染需要采用多种抗生素联合治疗，以提高疗效和降低耐药风险。
儿童使用抗生素的注意事项
儿童的用药需考虑年龄、生理特点和剂量调整，以确保抗生素的安全和有效使用。
《抗生素培训》PPT课件
欢迎来到《抗生素培训》课程，让我们一起探索抗生素的奇妙世界！通过本 课程，你将深入了解抗生素的定义、作用和分类。
抗生素的使用原则
1 合理应用
了解抗生素的适应症和 禁忌症，遵循科学、规 范的使用原则。
2 个体化治疗
3 预防与控制
根据患者的病情、病原 微生物的敏感性和药物 特点，个体化选择和调 整抗生素的剂量和疗程。
如荨麻疹、皮疹、呼吸 道症状等，个体差异较 大。
2 肠道不良反应
3 耐药性产生
如腹泻、恶心、呕吐等， 与肠道菌群失调相关。
不当使用抗生素容易导 致细菌产生耐药性，限 制了其疗效。
抗生素的配伍禁忌和相互作用
互相影响疗效
某些抗生素的配伍禁忌易导致药物相互作用，降低疗效。
增加不良反应
部分抗生素的配伍会增加不良反应的发生率，需谨慎选择。
应用注意事项
了解抗生素的相互作用特点，根据临床需要合理选择合适的配伍。
细菌耐药机制及其对抗生素治疗的影响
1
基因突变
细菌突变产生新的抗药基因，导致对特定抗生素产生耐药性。
2
质粒传递
细菌之间通过质粒传递抗药基因，快速传播抗生素耐药性。
3
多重耐药
细菌同时对多种抗生素产生耐药，使治疗变得困难。
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需氧 兼性厌氧 厌氧
抗生素的基础知识和临床应用
4
需氧或兼性厌氧菌
类
科
G+球菌 微球菌科
链球菌科
G-球菌 奈瑟菌科
G+杆菌
属
葡萄球菌属 链球菌属 肠球菌属 奈瑟菌属 莫拉菌属 棒状杆菌属 李斯特菌属 炭疽杆菌
种
金葡菌、表葡菌 化脓链球菌、肺炎链球菌 粪肠、屎肠球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌 白喉棒状杆菌 单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌
抗生素的基础知识和临床应用
11
链球菌属
根据溶血现象分类
甲型（α）：草绿色溶血性链球菌，多为条件致病菌
乙型（β）：致病力强
亚急性感染性心内膜炎
丙型（γ）：一般情况下不致病
根据抗原结构分类
分为A~H及K~V等20个族。对人有致病作用的链球菌 90%属于A族，A族链球菌常引起各种类型的化脓性感 染，故又称为化脓性链球菌丹毒、猩红热、咽炎、风湿热、肾炎
抗生素的基础知识和临床 应用
第一部分：抗菌药物基础知识
抗生素的基础知识和临床应用
2
临床微生物学基础
微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、
立克次体、螺旋体、寄生虫
抗生素的基础知识和临床应用
3
细菌种类概述
形态分类： 球菌 杆菌 螺形菌：弧菌、螺菌
革兰染色分类：G+、G 培养条件分类
根据对氧的需要分类
需氧性、兼性厌氧性和厌氧性链球菌三类。对人类致病
的主要为前两类；厌氧性链球菌是口腔、消化道、泌尿
生殖道的正常菌群，抗在生素特的基定础知条识和件临床下应用可致病。
12
肺炎链球菌
5%~10%正常人上呼吸道中携 带此菌。有毒株是引起人类疾 病的重要病原菌。在化脓性球 菌中，肺炎链球菌的致病力仅 次于金黄色葡萄球菌。
13
肠球菌属
人肠道的正常寄生菌，有19个菌种。与人 类疾病关系密切者为粪肠球菌 （80~90%天）然、耐屎药肠+获球得菌性（耐5药~15%）
耐万古霉素的肠球菌(VRE)
抗生素的基础知识和临床应用
14
卡他莫拉菌
寄生于口腔和呼吸道粘膜，常引起呼吸道感染
50%卡他莫拉菌产β内酰胺酶，一般不选用青霉素和氨苄 西林。
引起免疫功能低下的病人及年轻女性、老年人群的感染。凝 固酶阴性葡萄球菌的感染中，约有75%的病例是由表皮葡萄 球菌引起。腐生葡萄球菌是引起年轻女性尿路感染的常见细 菌。
葡萄球菌的药敏情况：
青霉素敏感的葡萄球菌→产β内酰胺霉的葡萄球菌 →MRSA、 MRSE
院内金葡菌感染80%为MRSA。社区感染的金葡菌中 10%~40%可为MRSA。
抗生素的基础知识和临床应用
6
需氧或兼性厌氧菌
类
科
属
种
G-杆菌 葡萄糖非发酵菌 其他
假单胞菌属 伯克菌属 不动杆菌属 窄食单胞菌属 嗜血杆菌属 军团菌属
铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌
弧菌 弧菌科
弧菌属
霍乱弧菌
弯曲菌
空肠、结肠弯曲菌
抗生素的基础知识和临床应用
四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、 林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、 替硝唑类
喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、 抗病毒药
7
厌氧菌
G-无芽孢杆菌 类杆菌属 卟啉单胞菌 梭杆菌属
G+无芽孢杆菌 放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属
G-厌氧球菌
韦容球菌属
氨基酸球菌属
大球菌属
G+厌氧球菌
伪膜性
消化球菌属
肠炎、 破伤风
消化链球菌属
G+产芽孢杆菌 梭菌属
约1/3~2/3与需氧菌混合感染。类杆菌属是最常见的厌氧菌，约占 1/4。其中以脆弱类杆菌最常见。 典型厌氧菌感染的临床表现如气性坏疽、放线菌病*、肺脓疡。
*放线菌病:慢性化脓性肉芽肿性损害，好发于面颈、胸腹，常破溃形成
窦道，脓性分泌物中可排出放线菌组成的“硫磺”颗粒。
抗生素的基础知识和临床应用
8
人体的正常菌群
部位
皮肤 口腔 鼻咽腔 眼结膜 小肠 大肠 盆腔 前尿道
菌群
表葡、金葡、绿脓、念珠菌 表葡、链球菌、金葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌 同上 表葡、肺炎链球菌、嗜血杆菌、厌氧菌 肠球菌、厌氧菌 肠球菌、厌氧菌、大肠/克雷伯/产气/变形、念珠菌 表葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌、支原体、衣原体 表葡、肠球菌、大肠杆菌、支原体
代头孢菌素和碳青霉烯类敏感
抗生素的基础知识和临床应用
16
抗菌药物作用机制
作用部位
抑制细胞壁合成
干扰胞浆膜的功能 抑制蛋白质合成
抑制核酸合成 影响叶酸代谢
抗菌药物
β内酰胺类：如青霉素、头孢菌素类，碳青霉 碳青霉烯类、单环β内酰胺类、 β内酰胺酶 抑制剂、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、异烟肼
多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、 咪唑类：如酮康唑、氟康唑等
抗生素的基础知识和临床应用
5
需氧或兼性厌氧菌
类
科
G-杆菌 肠杆菌科
属
种
埃希菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 志贺菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 沙雷菌属 变形杆菌属 摩根菌属
ห้องสมุดไป่ตู้
大肠埃希菌 肺炎、臭鼻克雷伯菌 阴沟、产气肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒、副伤寒沙门菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌 奇异变形杆菌 摩根摩根菌
抗生素的基础知识和临床应用
15
大肠埃希菌
最常见的G-杆菌感染， 可引起肠炎、尿路感 染、胆道感染、腹腔 感染和新生儿脑膜炎
肺炎克雷白杆菌
➢在G-杆菌感染中占第二位，仅次于大肠杆菌 ➢是引起肺炎和泌尿系感染的常见病原 ➢是最常见的多发耐药菌
肠杆菌属
自然栖息地是水及土壤，在人的呼吸道和粪便中也可发现 大部分肠杆菌引起尿道感染。最近引起院内感染增多 对青霉素、第一、二、三代头孢菌素、氨曲南耐药，对第四
抗生素的基础知识和临床应用
9
葡萄球菌属
凝固酶阳性：金黄色葡萄球菌
可引起各系统化脓性感染。正常人体也可携带致病菌株，
一般鼻咽部带菌率为20%~50%，医务人员的带菌率可 高达70%，是医院内交叉感染的重要来源。
抗生素的基础知识和临床应用
10
葡萄球菌属
凝固酶阴性：表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌
人体的正常菌群，一般情况下不致病。在某些条件下，可
肺炎球菌原本对青霉素高度敏感，60年代中期开始发现有 耐药菌株。
PIPS (penicillin intermediate streptococcus pneumoniae) PRPS (penicillin resistant streptococcus pneumoniae)
抗生素的基础知识和临床应用
抗生素的基础知识和临床应用
4
需氧或兼性厌氧菌
类
科
G+球菌 微球菌科
链球菌科
G-球菌 奈瑟菌科
G+杆菌
属
葡萄球菌属 链球菌属 肠球菌属 奈瑟菌属 莫拉菌属 棒状杆菌属 李斯特菌属 炭疽杆菌
种
金葡菌、表葡菌 化脓链球菌、肺炎链球菌 粪肠、屎肠球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌 白喉棒状杆菌 单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌
抗生素的基础知识和临床应用
11
链球菌属
根据溶血现象分类
甲型（α）：草绿色溶血性链球菌，多为条件致病菌
乙型（β）：致病力强
亚急性感染性心内膜炎
丙型（γ）：一般情况下不致病
根据抗原结构分类
分为A~H及K~V等20个族。对人有致病作用的链球菌 90%属于A族，A族链球菌常引起各种类型的化脓性感 染，故又称为化脓性链球菌丹毒、猩红热、咽炎、风湿热、肾炎
抗生素的基础知识和临床 应用
第一部分：抗菌药物基础知识
抗生素的基础知识和临床应用
2
临床微生物学基础
微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、
立克次体、螺旋体、寄生虫
抗生素的基础知识和临床应用
3
细菌种类概述
形态分类： 球菌 杆菌 螺形菌：弧菌、螺菌
革兰染色分类：G+、G 培养条件分类
根据对氧的需要分类
需氧性、兼性厌氧性和厌氧性链球菌三类。对人类致病
的主要为前两类；厌氧性链球菌是口腔、消化道、泌尿
生殖道的正常菌群，抗在生素特的基定础知条识和件临床下应用可致病。
12
肺炎链球菌
5%~10%正常人上呼吸道中携 带此菌。有毒株是引起人类疾 病的重要病原菌。在化脓性球 菌中，肺炎链球菌的致病力仅 次于金黄色葡萄球菌。
13
肠球菌属
人肠道的正常寄生菌，有19个菌种。与人 类疾病关系密切者为粪肠球菌 （80~90%天）然、耐屎药肠+获球得菌性（耐5药~15%）
耐万古霉素的肠球菌(VRE)
抗生素的基础知识和临床应用
14
卡他莫拉菌
寄生于口腔和呼吸道粘膜，常引起呼吸道感染
50%卡他莫拉菌产β内酰胺酶，一般不选用青霉素和氨苄 西林。
引起免疫功能低下的病人及年轻女性、老年人群的感染。凝 固酶阴性葡萄球菌的感染中，约有75%的病例是由表皮葡萄 球菌引起。腐生葡萄球菌是引起年轻女性尿路感染的常见细 菌。
葡萄球菌的药敏情况：
青霉素敏感的葡萄球菌→产β内酰胺霉的葡萄球菌 →MRSA、 MRSE
院内金葡菌感染80%为MRSA。社区感染的金葡菌中 10%~40%可为MRSA。
抗生素的基础知识和临床应用
6
需氧或兼性厌氧菌
类
科
属
种
G-杆菌 葡萄糖非发酵菌 其他
假单胞菌属 伯克菌属 不动杆菌属 窄食单胞菌属 嗜血杆菌属 军团菌属
铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌
弧菌 弧菌科
弧菌属
霍乱弧菌
弯曲菌
空肠、结肠弯曲菌
抗生素的基础知识和临床应用
四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、 林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、 替硝唑类
喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、 抗病毒药
7
厌氧菌
G-无芽孢杆菌 类杆菌属 卟啉单胞菌 梭杆菌属
G+无芽孢杆菌 放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属
G-厌氧球菌
韦容球菌属
氨基酸球菌属
大球菌属
G+厌氧球菌
伪膜性
消化球菌属
肠炎、 破伤风
消化链球菌属
G+产芽孢杆菌 梭菌属
约1/3~2/3与需氧菌混合感染。类杆菌属是最常见的厌氧菌，约占 1/4。其中以脆弱类杆菌最常见。 典型厌氧菌感染的临床表现如气性坏疽、放线菌病*、肺脓疡。
*放线菌病:慢性化脓性肉芽肿性损害，好发于面颈、胸腹，常破溃形成
窦道，脓性分泌物中可排出放线菌组成的“硫磺”颗粒。
抗生素的基础知识和临床应用
8
人体的正常菌群
部位
皮肤 口腔 鼻咽腔 眼结膜 小肠 大肠 盆腔 前尿道
菌群
表葡、金葡、绿脓、念珠菌 表葡、链球菌、金葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌 同上 表葡、肺炎链球菌、嗜血杆菌、厌氧菌 肠球菌、厌氧菌 肠球菌、厌氧菌、大肠/克雷伯/产气/变形、念珠菌 表葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌、支原体、衣原体 表葡、肠球菌、大肠杆菌、支原体
代头孢菌素和碳青霉烯类敏感
抗生素的基础知识和临床应用
16
抗菌药物作用机制
作用部位
抑制细胞壁合成
干扰胞浆膜的功能 抑制蛋白质合成
抑制核酸合成 影响叶酸代谢
抗菌药物
β内酰胺类：如青霉素、头孢菌素类，碳青霉 碳青霉烯类、单环β内酰胺类、 β内酰胺酶 抑制剂、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、异烟肼
多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、 咪唑类：如酮康唑、氟康唑等
抗生素的基础知识和临床应用
5
需氧或兼性厌氧菌
类
科
G-杆菌 肠杆菌科
属
种
埃希菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 志贺菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 沙雷菌属 变形杆菌属 摩根菌属
ห้องสมุดไป่ตู้
大肠埃希菌 肺炎、臭鼻克雷伯菌 阴沟、产气肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒、副伤寒沙门菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌 奇异变形杆菌 摩根摩根菌
抗生素的基础知识和临床应用
15
大肠埃希菌
最常见的G-杆菌感染， 可引起肠炎、尿路感 染、胆道感染、腹腔 感染和新生儿脑膜炎
肺炎克雷白杆菌
➢在G-杆菌感染中占第二位，仅次于大肠杆菌 ➢是引起肺炎和泌尿系感染的常见病原 ➢是最常见的多发耐药菌
肠杆菌属
自然栖息地是水及土壤，在人的呼吸道和粪便中也可发现 大部分肠杆菌引起尿道感染。最近引起院内感染增多 对青霉素、第一、二、三代头孢菌素、氨曲南耐药，对第四
抗生素的基础知识和临床应用
9
葡萄球菌属
凝固酶阳性：金黄色葡萄球菌
可引起各系统化脓性感染。正常人体也可携带致病菌株，
一般鼻咽部带菌率为20%~50%，医务人员的带菌率可 高达70%，是医院内交叉感染的重要来源。
抗生素的基础知识和临床应用
10
葡萄球菌属
凝固酶阴性：表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌
人体的正常菌群，一般情况下不致病。在某些条件下，可
肺炎球菌原本对青霉素高度敏感，60年代中期开始发现有 耐药菌株。
PIPS (penicillin intermediate streptococcus pneumoniae) PRPS (penicillin resistant streptococcus pneumoniae)
抗生素的基础知识和临床应用