肌酐清除率及计算公式.docx

医疗2010-01-22 21:48:01阅读1043评论1字号：大中小

概念

肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g ，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况

下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐

大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中

的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr ）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤

过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因

素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。

正常值

成人80 ～ 120ml ／ min ；新生儿40 ～ 65ml ／ min 。

内生肌酐清除率公式为:

Ccr=(140-年龄) ×体重 (kg)/72×Scr(mg/dl)或

Ccr=[(140-年龄) ×体重 (kg)]/[×Scr(umol/L)]

内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位

女性按计算结果×。

注： Ccr （内生肌酐清除率）Scr （血肌酐）

临床意义

⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。

⑵内生肌酐清除率低至50～ 70 ml/min ，为肾功能轻微损害。

⑶内生肌酐清除率31 ～ 50 ml/min,为肾功能中度损害。

⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。

⑸内生肌酐清除率低至11～ 20ml/min，为早期肾功能不全。

⑹内生肌酐清除率低至6～ 10ml/min，为晚期肾功能不全。

⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。

计算公式：

（1）Cockcroft_Gault 公式：

(140-年龄) ×体重 (k g)

Ccr =---------------------------------------- (女性× 0. 85)

72×Scr(mg/dl)

(140- 年龄) ×体重 (k g)

或 Ccr =------------------------------------------(女性× 0. 85)

×Scr(umol/L)

0. 84×Ccr×1. 73

GFR(ml/min /1. 73 m2 ) =--------------------------------

BSA（体表面积m2）

Cockcroft-Gault方程计算的cCcr 值 BSA标准化并矫正为GFR(ml/min /1. 73 m2 )。

注意：肌酐的单位，1mg/dL=L，

女性计算结果×

（2）标准 24 小时留尿计算法：

尿肌酐浓度 ( μmol/L) ×每分钟尿量(ml/min)

Ccr = ------------------------------------------------------------

血浆肌酐浓度 ( μmol/L)

GFR (ml/min /1. 73 m2 ) = Ccr× /体表面积m2

Ccr 值 BSA 标准化并矫正为GFR (ml/min /1. 73m2 )

注意：每分钟尿量=24 小时尿量 / （Scr×24×60）

BSA为体表面积 =1+[( 身高 +体重 )-160]/100

身高单位是“厘米”，体重单位是“千克”。（3）简化 MDRD公式：

GFR(ml/=186×(Scr) ×( 年龄) ×女性)

（4） MDRD公式：

GFR (ml/min /1. 73m2 )