峡部裂的最佳治疗方法
微创和开放两种术式治疗腰椎峡部裂滑脱的临床效果分析
微创和开放两种术式治疗腰椎峡部裂滑脱的临床效果分析摘要】目的：讨论分析微创和开放两种术式治疗腰椎峡部裂滑脱的临床效果。
方法：将我院采用微创手术治疗的40例腰椎峡部裂滑脱患者设为讨论组，将采用开放手术治疗的40例的腰椎峡部裂滑脱患者设为对照组；比较两组患者的临床效果。
结果：两组患者的手术时间差异不大，无统计学意义（p>0.05）；讨论组患者的术中出血量、住院时间和术后VAS评分均低于对照组，组间数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
结论：微创手术虽与开放性手术疗效相当，但具备创伤小、出血量少、疼痛程度低以及术后康复快等优势，可作为临床上治疗腰椎峡部裂滑脱的常用手段。
【关键词】微创；开放；腰椎峡部裂滑脱；临床效果腰椎峡部裂滑脱属于一种神经系统症状，主要是由于腰椎上关节突、下关节突之间的峡部无法连接引起脊椎移位，从而差生椎管狭窄，最终使硬膜囊和神经根受压或牵伸[1]。
临床上普遍采用非手术方式治疗腰椎峡部裂滑脱，针对非手术治疗无明显效果的患者而言，可通过后路减压、复位结合椎弓根螺钉固定的方式治疗[2]。
近几年微创技术逐渐深入发展，使经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂滑脱可在内窥镜下减压的条件下进行。
我院讨论分析了微创和开放两种术式治疗腰椎峡部裂滑脱的临床效果，详细环节如下。
1、资料与方法1.1一般资料将我院采用微创手术治疗的40例腰椎峡部裂滑脱患者设为讨论组，将采用开放手术治疗的40例的腰椎峡部裂滑脱患者设为对照组。
对照组男性25例，女性15例；年龄23-66岁，中位年龄（47.5±3.1）岁；病程10个月-9年，平均病程（36.3±4.7）个月。
讨论组男性24例，女性16例；年龄25-69岁，中位年龄（48.2±3.4）岁；病程8个月-11年，平均病程（37.6±4.5）个月。
两组患者的性别、年龄和病程等基本条件无特殊差别，可进行对比（P>0.05）。
腰椎峡部裂伴轻微滑脱,略微突出,治疗方法
腰椎峡部裂伴轻微滑脱，略微突出，治疗方法腰椎峡部裂伴轻微滑脱是一种常见的腰部疾病，其病因多种多样，包括颈椎劳损、体育运动过度、年龄等因素。
对于患者来说，进行科学的治疗和注意事项也是非常重要的。
那么如何进行治疗？又有哪些注意事项呢？下面我们来一一了解。
一、治疗方法1、药物治疗。
对于腰椎峡部裂伴轻微滑脱的患者，药物治疗是首选的治疗方法之一。
可以选择一些消炎镇痛药物，如布洛芬等，来缓解患者的疼痛症状，达到消炎、止痛的效果。
同时，还可以通过药物治疗来降低炎症反应，帮助患者恢复身体的机能。
2、物理疗法。
物理疗法包括按摩、理疗、理疗器械治疗等方法。
通过这些物理疗法，可以缓解患者的痛苦症状，促进患者体内的恢复能力，加速患者康复的进程。
3、手术治疗。
手术治疗是治疗腰椎峡部裂伴轻微滑脱的最后手段。
如果其他治疗方法无效，病情严重时，需通过手术治疗来修复患者的脊椎结构，达到重建椎间隙和减轻脊椎压力的目的。
二、注意事项1、避免过度活动。
患有腰椎峡部裂伴轻微滑脱的患者，应避免剧烈运动和过度活动，以免引起腰部的不适和疼痛感。
2、保持正确的姿势。
患有腰椎峡部裂伴轻微滑脱的患者，在平时的生活中应注意保持正确的姿势，不要长时间保持同一姿势，可以适当休息，缓解身体的疲劳和不适。
3、注意饮食习惯。
饮食方面，应注意保持生活规律，避免暴饮暴食，多喝水，注意膳食均衡，摄取足够的蛋白质、维生素等营养成分，使患者的身体能够得到充分的营养。
4、积极治疗。
患有腰椎峡部裂伴轻微滑脱的患者应积极参加治疗，遵照医生的建议进行治疗，同时也要积极配合康复训练，这样才能够加速康复进程，恢复身体的正常功能。
总之，腰椎峡部裂伴轻微滑脱是一种比较常见的腰部疾病，对于患者来说，及早发现并进行科学的治疗非常重要，同时也要注意一些日常中的注意事项，避免出现不必要的疼痛症状。
最后提醒大家，对于出现疼痛症状时，不要贪图便宜吃“止疼药”，可能会带来不良影响，切忌误入歧途。
腰椎间盘突出有什么好办法，治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，其特征在于椎间盘的外周纤维环破裂，导致椎间盘内部的胶质物质突出压迫周围神经根或脊髓。
青少年腰椎峡部裂的影像学特征及新疗法
青少年腰椎峡部裂的影像学特征及
新疗法
青少年腰椎峡部裂是一种常见的椎体病变，它指的是在腰椎峡部发生的一种退行性病变，其特征表现为骨质破坏、椎间隙缩小和椎体间隙出现缝隙等。
此类疾病的病因可能是由于长期的重力压迫，或者是先天性的形态缺陷，或者是慢性感染所致。
青少年腰椎峡部裂的影像学特征主要是X线检查结果显示，腰椎峡部椎体出现断层、突出、压缩等变化，同时可以观察到椎体椎间隙缩小，椎体中出现缝隙，椎体前后融合等。
核磁共振成像也可以发现腰椎峡部的病变，从而诊断青少年腰椎峡部裂。
目前，针对青少年腰椎峡部裂的治疗方法主要是多学科综合治疗，包括：药物治疗、物理治疗、康复治疗、手术治疗等。
其中，药物治疗是比较常见的治疗方式，主要通过静吸药物，抗炎药物，中药等来缓解疼痛，改善病情。
物理治疗是比较有效的治疗方法，可以通过热敷、超声波等技术，促进腰椎峡部的血液循环，缓解疼痛，改善腰椎峡部的功能。
康复治疗是比较常用的治疗方式，主要通过腰椎峡部的康复运动，来促进腰椎峡部的功能恢复。
而当腰椎峡部病变比较严重时，可以通过手术来缓解症状，改善病情。
除了上述常见的治疗方法外，近年来也出现了一些新型的治疗方法，如：激光治疗、冲击波治疗等，这些新型治疗方法可以有效地改善病情，缓解症状，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
此外，针对青少年腰椎峡部裂的治疗还可以采用保守治疗的方法，如：采用特殊的支撑装置，如腰带、腰椎托等，可以减少腰椎峡部的重压，使腰椎峡部的病变得到有效的改善，同时也可以改善患者的症状。
综上所述，针对青少年腰椎峡部裂的治疗，可以采用多学科综合治疗的方式，并结合保守治疗和新型治疗方法，以有效改善病情，减轻症状，提高患者的生活质量。
峡部裂锻炼方法
峡部裂锻炼方法
1、垫脚训练：对于峡部裂早期的患者，如果疼痛比较明显，可以在不引起腰骶部活动的情况下，通过垫脚进行腰背部的力量训练。
患者可取站立位，保持腰椎直立，反复垫高脚跟，可收缩局部腰背肌，每次可以根据自身的耐受程度锻炼；
2、臀桥运动：具体操作为患者取仰卧位，双手放于身体两侧，并收紧腰腹部，用臀部发力，用力往上挺身，让下背部抬离地面，停止1秒后重新开始下个运动，可收缩腰背肌；
3、小燕飞动作训练：患者取俯卧位，双手向上向后，双腿向上向前轻轻抬起，也可取站立位，双手掌心向外平举、抬高，可锻炼腰背部肌肉。
如何治疗脊椎椎弓峡部裂
如何治疗脊椎椎弓峡部裂
一、概述
前年发现某同事的腰腿疼痛，而且这种疼痛在劳累后是最明显的。
断断续续疼了半年，某同事终于忍受不了了，就去医院进行了检查，原来是脊椎椎弓峡部裂。
虽然说只要自己能忍受这些疼痛就可以不手术，但是始终都会对自己的生活产生影响，所以就选择进行了手术，术后经过了饮食保健以及身体锻炼，某同事的身体逐渐得到了恢复。
现在跟大家分享某同事的经验。
二、步骤/方法：
1、经过详细的检查，发现某同事的椎体没有滑脱的现象，但是
某同事常会有腰腿痛，所以就卧床休息了一个月，待到休息充足了就进行了植骨固定术。
手术后，某同事会给自己充分的休息，尽量避免过度劳累。
2、手术后，某同事在饮食上会注意多补充钙质，多吃含钙的食物，如乳酪、牛乳、豆腐等，
以此来防止骨质疏松症提早发生。
但是某同事也会注意控制食量，以免体重过重而导致增加腰椎负担。
3、术后休息了一个月后，为了缓解钙质的流失，某同事会开始
进行适当的运动，如瑜珈、太极等，并且这些运动能强化某同事的肌肉，增加关节的柔软度，以及防止骨骼老化。
有时候某同事还会进行仰卧起坐等腹肌锻炼，以此来减轻腰椎前突，防止椎体滑脱。
腰椎峡部裂修复术的研究进展
腰椎峡部裂修复术的临床研究进展腰椎峡部裂是是引起慢性腰腿痛常见原因之一。
在普通人群中的发病率大约为3%-10%［1-3］，青少年、运动员等运动量大的人群发病率会更高。
大多数腰椎峡部裂患者可以通过保守治疗症状可以明显改善，但也有少数患者保守治疗不佳，最终要通过手术治疗。
手术治疗主要分为腰椎峡部裂修复术和椎间融合术两大类，而对于青少年人群而言，腰椎峡部裂修复术具有保留节段活动度，维持腰椎后柱正常解剖结构及减少邻椎病等优点，已取代椎间融合术成为治疗青少年腰椎峡部裂首选术式，现在目前临床所常应用的腰椎峡部裂修复术主要是Buck技术、Scott技术及椎弓根螺钉-椎板钩技术，本文就这三种技术的临床研究进展综述如下。
1 适应症多数学者认为对于保守治疗3个月无效的腰椎峡部裂患者，只要椎间盘正常或轻度退变（Pfirrmann I、II级［4］），无腰椎失稳及腰椎滑脱等其他腰椎退变现象即可考虑行腰椎峡部裂修复术。
另外，年龄也是需要考虑的因素。
腰椎峡部裂修复术往往是针对30岁以下的青壮年人群，对于30岁以上的普通人群，若无椎间盘退变、腰椎失稳等腰椎退变情况，也可考虑腰椎峡部裂修复术。
当然随着年龄的增大，椎间盘、后柱的椎间关节韧带也随之退变，应力过于集中内固定，导致内固定松动、断裂的可能性增大，那么腰椎峡部裂修复术的成功率可能随之下降。
这就需要脊柱外科医生为患者提供一个最佳诊疗方案。
2.1 Buck技术1970年Buck［5］首次应用皮质骨螺钉穿过峡部，并在峡部断端充分植骨，手术取得不错的疗效，16例患者中有1例手术失败，2例出现手术并发症。
Rajasekaran［6］等对9例平均年龄24岁（15岁-31岁）的腰椎峡部裂患者采用Buck技术，术后平均随访45个月，所有病例都达到骨性愈合，无手术并发症发生。
78%(7/9)患者取得了良好的治疗效果，患者对治疗结果感到满意。
其中2例患者术后效果不理想，都存在持续性的腰痛，疼痛强度较术前有所下降。
钉钩系统固定治疗青少年峡部裂
２ 随访 结果 术 后 随 访 １ ～ ４个 月 。平 均 １． ． ２ ０２ ５２
个月 。 后 双斜 位 Ｘ线 片和 过伸 、 术 过屈 侧位 Ｘ线 片 、 患椎 Ｃ Ｔ三位 重 建 证 实 １ ０例 ２ ０侧 均 获 骨 性 融 合 ，
患 椎 为 中 心 ， 正 中人 路 ， 露 患 椎 及 上 下 各一 个 后 显
向 康 木
【 要 】 目的 摘
探 讨 应 用 钉 钩 （Ｒ 一Ⅱ） 位 固定 、 部 植 骨 治 疗 青 少 年 峡 部 裂 的 疗 效 。方 法 ２０ ＳＳ 复 峡 ０４年 １ 到 月
２０ ０ ７年 ６月 行 钩 钉 复 位 固定 、 部 植 骨 融 合 青 少 年 峡 部 裂 １ 峡 ０例 ２ ０侧 ． 过 比 较 术 前 、 后 Ｖ Ｓ评 分 和 影 象 学 资 料 通 术 Ａ 分 析 该 术 式 的优 点 、 术适 应症 、 床 疗 效 等 。结 果 手 临 术 前 术 后 Ｖ Ｓ评 分 有 统 计 学 差 异 ； 后 随 访 ｌ ～ ４个 月 ， 均 Ａ 术 ０２ 平
骨 屑 ． 分 后 将 松 质 屑嵌 入 峡部 裂 处 。 后 将 骨 片 等 然 植 于横 突与椎 板之 间 。患椎椎 板 下缘潜 行剥 离黄 韧 带 ， 人 椎 板 钩 ， 接 复 位 杆 ， 紧螺 钉 ， 植 连 拧 Ｃ臂 Ｘ光 机透 视无 误后 ， 长髂 骨条 横跨 峡部 。
部 自体 髂 骨植 骨 治疗 青 少年 峡 部 裂 ｌ ０例 。近 期效
位、 过伸 、 过屈 侧 位 以及 Ｃ Ｔ二 维重 建 和 ＭＲ ，０例 Ｉ１ ２ ０侧峡 部裂 ． ｙ ｒｉｇＩ 滑 脱 ３例 ， Ｍｅｅｄｎ 。 无椎 间不稳 和
２１ 术前 、 ． 术后 Ｖ Ｓ评 分 Ａ
峡部裂的最佳康复方法
峡部裂的最佳康复方法
峡部裂是指峡部（腮腺与口腔粘膜之间的狭窄空隙）的裂口或损伤。
康复方法主要包括以下几个方面：
1. 休息与保护：峡部裂的康复过程中，需要给予受损部位足够的休息和保护，避免再次受伤或感染。
2. 饮食调整：在康复期间，应避免食用刺激性食物，如辛辣、酸性或硬质食物，以减少对峡部裂的刺激和压力，有助于伤口的愈合。
3. 口腔卫生：保持口腔的清洁和卫生非常重要，可以用温盐水或漱口水进行漱口，定期刷牙，避免细菌感染。
4. 使用药物：如有必要，医生可能会开具口腔消炎药或局部抗生素药膏，以预防或治疗感染。
5. 物理疗法：适当的物理疗法，如热敷或冷敷，可以帮助减轻疼痛和肿胀，促进血液循环和伤口愈合。
6. 康复训练：通过峡部运动和牵引等康复训练，可以促进峡部的恢复和功能重建。
7. 定期复查：在康复期间，定期复查是必要的，以确保伤口愈合良好，没有并发症。
需要注意的是，峡部裂的康复方法应根据具体情况而定，最好在医生的指导下进行。
如果康复方法无效或出现严重并发症，应及时就医。
腰椎峡部裂注意事项
腰椎峡部裂注意事项腰椎峡部裂是一种腰椎骨裂的常见病症，常见于交通事故、高坠等外伤原因。
腰椎峡部裂临床表现明显，疼痛剧烈，甚至会出现下肢瘫痪等严重后果。
因此，患者在日常生活中需要特殊的注意事项，以便加快康复，避免并发症的发生。
首先，腰椎峡部裂患者应尽量减少活动，避免过度用力，以免加重患处骨折的伤害。
特别要注意扭转、弯曲等动作，避免剧烈运动，以免伤害到骨折处的结构。
同时，患者需要保持适当的卧床休息，减少腰部负重的机会，避免活动过多，以免引起更多的疼痛。
其次，腰椎峡部裂患者应注意保持良好的体位。
身体姿势的调整可以减少对腰椎的压力，帮助减轻疼痛症状。
患者可以选择合适的软床或者垫子，保持腰部的自然弯曲，使椎间盘得到充分的支撑。
同时，患者在久坐时应注意使用坐垫或靠垫，以减少对腰椎的冲击和压力。
另外，腰椎峡部裂患者应合理饮食，补充适量的维生素和蛋白质。
维生素和蛋白质是促进骨骼修复和骨折愈合的重要物质，患者可以适当增加富含维生素和蛋白质的食物的摄入，如鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜等。
同时，要避免食用高脂肪、高盐、高糖的食物，以免引起其他健康问题。
此外，腰椎峡部裂患者也可以进行一些物理治疗和康复训练，帮助加快康复进程。
例如，患者可以进行适当的热敷、按摩等物理治疗方式，以缓解疼痛和促进血液循环。
同时，康复训练可以通过加强腹肌、背肌的锻炼，增加腰部的稳定性，预防其他骨折和腰椎相关疾病的发生。
最后，腰椎峡部裂患者应积极配合医生的治疗和康复计划。
定期复查，接受专业的指导和咨询，及时调整康复计划，可以帮助患者更好地恢复。
总之，腰椎峡部裂是一种严重的骨折病症，患者需要在日常生活中注意减少活动，保持良好的体位，合理饮食，进行物理治疗和康复训练，并积极配合医生的治疗和康复计划。
只有这样，患者才能更快地康复，避免并发症的发生，恢复健康的生活。
不可忽视的腰痛——腰椎峡部裂，这篇应掌握！
不可忽视的腰痛——腰椎峡部裂，这篇应掌握！腰椎峡部裂指腰椎的上下关节突与横突移行区的骨不连续或者缺损，部分患者合并椎体间不稳和滑脱，也称为峡部不连或者椎弓根崩裂；该疾病的进展后期可造成椎体滑脱，带来相关神经症状。
1哪些临床特征提醒腰椎峡部裂的可能？峡部裂性腰椎滑脱患者典型的临床表现是与运动相关的腰部疼痛。
对于经常参加体育运动的人要特别注意峡部发生应力骨折的可能性。
患者可能表现为运动后出现明显的腰部疼痛不适，但是休息后明显好转。
2如何准确诊断腰椎峡部裂？腰椎的X 线斜位片和CT 分别是诊断腰椎峡部裂的首选和确诊的最佳方法。
现有报道提示,早期的峡部裂(急性损伤,断端未硬化)相较于晚期的峡部裂采用保守治疗有更好的骨愈合率。
因此，早期诊断峡部裂，能以最少的治疗达到最佳的效果,但仅依靠 X 线和 CT 很难做到早期诊断。
MRI诊断峡部裂的直接征象是峡部的异常信号和矢状中立位上硬膜外脂肪出现在硬膜后缘和棘突前缘之间。
X片斜位片可清晰显示峡部病变。
正常椎弓附件在斜位像上投影形成一个“狗”的形状。
“狗”的嘴为同侧的横突，狗的耳朵为上关节突，狗眼睛为椎弓根纵断面，狗颈为椎弓峡部称关节突间部、身体为同侧椎板，狗腿为同侧及对侧下关节突，狗尾为对侧横突（图1）。
图1 正常“狗”形状的构成【狗戴项圈征】在椎弓峡部裂时，峡部可出现一带状裂隙。
其前下方常位于骶骨上关节突顶点上数毫米，偶尔可位于顶点的稍前方（图2）。
图2 A.正常腰椎X线斜位片。
椎体及附件显示为“狗形”，狗颈部为椎弓峡部；B.椎弓峡部裂时，可见条状透亮带，如同狗戴项圈征CT根据CT图像，依据峡部裂断端的分离程度、边缘是否锋利、是否伴有硬化等特点，将峡部裂分为初始期、进展期和终末期。
断端表现为初始期和进展期的患者，峡部裂断端发生骨性愈合的可能明显高于终末期患者。
图3 52岁女性，L5腰椎峡部裂。
MRIMRI可以对疑似腰椎峡部应力损伤的患者进行早期诊断和治疗，因为可以很容易地检测到早期压力损伤中的细微骨髓水肿。
腰椎峡部裂的健康宣教
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如椎体融合术、椎弓根螺钉固定术等。
康复锻炼：进行针对性的康复锻炼，如腰背肌锻炼、核心肌群锻炼等，以增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。
4
腰椎峡部裂的护理措施
腰部保暖
保持腰部温暖，避免受凉
01
使用保暖腰带，增加腰部保暖效果
02
避免长时间坐在寒冷潮湿的环境中
02
调整座椅高度：使座椅高度与腰部高度相适应，避免腰部受力过大
04
加强腰部锻炼：加强腰部肌肉锻炼，增强腰部稳定性和灵活性
加强腰部肌肉锻炼
1
腰部肌肉锻炼的重要性：增强腰部肌肉力量，预防腰椎峡部裂的发生和发展
2
腰部肌肉锻炼的方法：如平板支撑、俯卧撑、仰卧起坐等
3
腰部肌肉锻炼的频率和强度：每周至少进行3-5次，每次锻炼时间可根据个人情况调整
腰痛：腰部持续性疼痛，活动时加重
腿痛：腿部放射性疼痛，尤其是站立或行走时
肌肉无力：腿部肌肉无力，影响正常活动
神经压迫：神经受压，导致下肢麻木、刺痛等感觉异常
01
02
03
04
2
腰椎峡部裂的预防措施
保持良好的坐姿
01
保持正确的坐姿：避免长时间保持同一姿势，避免弯腰驼背
03
避免久坐：每隔一段时间起身活动，避免长时间保持同一坐姿
4
腰部肌肉锻炼的注意事项：避免过度锻炼，注意动作规范，防止运动损伤
避免腰部过度负荷
01
避免长时间站立或坐着，适当活动腰部
02
避免弯腰搬重物，使用正确的搬物姿势
03
避免长时间穿高跟鞋，选择合适的鞋子
04
避免长时间保持同一姿势，适当变换姿势
峡部植骨修复“节段内”钉钩系统固定治疗腰椎峡部裂
周忠杰宋跃明奉曾建成刘浩刘立岷孔清泉李涛龚全 四川大学华西医院骨科成都６１００４１
腰椎峡部裂是年轻人腰痛的常见原因，部分患者的日常生活会因此受到严重影响。相比于节段间融合，对 于单纯的峡部裂患者，选择节段内的手术，对峡部进行修复和固定是一种更佳的手术方式。Ｂｕｃｋ最早于１９７０ 年报道了应用螺钉修复固定峡部。但由于螺钉需直接穿过峡部缺损处的中心，螺钉的置入存在一定困难，且植 骨量相对少，具有较高的螺钉断裂率，螺钉易侵入神经孔，导致神经并发症。Ｍｏｒｓｃｈｅｒ等报道应用螺钉或钩 钉系统进行节段内的固定及峡部修复，但是其螺钉打入上关节突内，把持力不大。椎弓根螺钉—椎板钩系统固 定并修复峡部裂，其不直接通过缺损处，固定坚强，理论上克服了以上固定方式的缺点。自２００５年１月至２００９ 年ｌＯ月，我科应用椎弓根钉—椎板钩系统治疗单纯腰椎峡部裂患者２２例，疗效满意。报道如下。
－２３２．
依照以上标准，自２００５年１月至２００９年１０月，共纳入２２例患者，其中男１９例，女３例， 年龄１２～ ２６岁，平均１８．４岁。症状均以难以缓解的腰痛为主，或伴有双侧胭绳肌紧张的症状。病程８个月～５６个月， 平均１６个月。其中峡部裂的节段：Ｌ４者９例，Ｌ５者１３例，均为双侧。术前行腰椎正侧斜位Ｘ片、腰椎过 屈过伸动力位ｘ片、腰椎病变椎及相邻节段的３Ｄ ｃＴ、腰椎ＭＲＩ检查。ｃＴ上峡部裂处断裂分离的间隙大于３ｍｍ 者４例，小于３ｍｍ者１５例。均行经后路的峡部裂植骨修复，椎弓根螺钉—椎板钩（美敦力公司，ＣＤ－ＨＯＲＩＺＯＮ
ｌ 临床资料 １．１一般资料 纳入标准与排除标准 纳入标准： （１）存在峡部裂，症状以腰痛为主，不存在神经根性症状；（２）经严格保守治疗６月以上无效；（３）峡
部处封闭治疗，症状能得到暂时的完全缓解；（４）患者知情同意，选择手术治疗。 排除标准：
腰部峡部崩裂和脊椎滑脱怎样治疗？
腰部峡部崩裂和脊椎滑脱怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的治疗方法，治疗腰部峡部崩裂和脊椎滑脱常用的西医疗法和中医疗法。
腰部峡部崩裂和脊椎滑脱应该吃什么药。
*腰部峡部崩裂和脊椎滑脱怎么治疗？*一、西医*1、治疗并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗，有相当一部分峡部裂及Ⅰ度脊椎滑脱患者并无症状，不需要治疗。
虽于X线片出现，但很多人并无症状，有腰痛者多为运动员，可行非手术治疗，包括限制活动，局部治疗，有的可用腰围或支具背心治疗。
1.儿童和青少年腰椎峡部裂关于青少年腰峡部裂的手术治疗，经非手术治疗不缓解者，Ivanic等报道用Morscher设计的钩螺钉治疗，获得较好效果，成人腰椎峡部裂可用Buck螺钉及其改良方法治疗。
在青少年腰椎板还未发育完成时钻入螺钉，有时可发生骨折或者多次打孔致螺钉松，故Marscher设计用Harrington椎板钩加上1个螺钉，固定峡部，先将峡部纤维组织清除出骨创面，植入碎骨，螺钉自上关节突基底进入，先打好孔，再进入松质骨螺钉，方向是向上与椎体软骨板成40°角，向外斜，两侧钉间成20°角，至上关节突内，勿出骨外，然后拧紧钉尾之螺帽，使峡部挤紧，由于螺钉在骨内，一般无损伤神经之虞。
笔者认为未成年峡部裂患者的手术适应证为：非手术治疗不愈，峡部裂隙较大，峡部裂伴有该椎不稳定，进行性加重者。
2.成人峡部裂(1)非手术治疗：对峡部裂引起的下腰痛，其压痛点在棘间韧带、峡部或椎旁肌者，可行痛点普鲁卡因封闭或腰部物理治疗。
对新鲜峡部骨折及儿童患者疑为疲劳骨折者，可用石膏背心或支具固定治疗，固定12周。
(2)手术治疗：对腰痛症状持续，或反复发作非手术治疗无效，患者为青年及中年均可行手术治疗，伴有椎间盘突出者，同时摘除突出的椎间盘髓核。
以往对峡部不连多行包括患椎在内的上下3个脊椎的融合术。
例如Hibbs椎板植骨融合术，由于游离椎弓的异常活动，植骨融合率较低，甚至可有50%不愈合。
脊椎椎弓峡部裂怎样治疗？
脊椎椎弓峡部裂怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍脊椎椎弓峡部裂的治疗方法，治
疗脊椎椎弓峡部裂常用的西医疗法和中医疗法。
脊椎椎弓峡部裂应该吃什么药。
*脊椎椎弓峡部裂怎么治疗？
*一、西医
单纯峡不连，椎体尚无滑脱，也无明显临床症状者，应避过劳，经常进行仰卧起坐等腹肌锻炼，减轻腰椎前突，防止滑脱，或用围腰或用支架保护。
椎体虽无滑脱但有腰腿痛，或滑脱甚微尚无神经压迫症状者，卧床休息3～4周后可行植骨固定术。
椎体向前滑脱明显，且有神经压迫症状之少年或滑脱不超过一年之患者，应令患者双髋屈曲，仰卧2～4周，待椎体自行复位，神经症状消退后，施行植骨固定术。
经卧床休息，滑脱及神经症状仍无明显改进者，可试行手法复位，复位应在麻醉下令患者仰卧，双髋与膝关节屈曲并悬吊，将臀部抬高，靠躯干重力，使滑脱之椎体复位。
或令患者俯卧，徐徐向下牵拉下肢，使骨盆离床，然后屈曲两髋，术者以手掌按住骨盆背侧，徐徐用力向下挤压，使骶椎前移，整复滑脱。
经卧床休息或和手法整复后，如果滑脱及神经症状恢复或改进，可行植骨固定术。
固定患椎峡部、上下关节突间关节、椎板及棘突。
经卧床休息或手法整复后，滑脱及神经压迫症状仍然存在者，应行椎前植骨固定术。
术后卧床休养3～4个月，待植骨愈合后
神经压迫症状仍未消退时，可行椎板切除减压术。
*温馨提示：上面就是对于脊椎椎弓峡部裂怎么治疗，脊椎
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青少年峡部裂的修复技术
青少年峡部裂的修复技术峡部裂指脊柱后部结构中上、下关节突之间的峡部缺损，与退变、活动、遗传有关。
可能导致脊柱不稳定，并引起椎体在其下位椎体之上向前滑移[spondylolisthesis]。
腰椎峡部裂是引起青年人腰痛的常见原因之一。
目前该疾病主要采取保守治疗，而对于保守治疗无效的患者可行手术干预。
直接修复联合皮质骨螺钉固定峡部是治疗腰椎峡部裂常见的手术方式。
有研究称直接修复在治疗腰椎峡部裂方面优于融合手术。
但是，目前对于直接修复手术在治疗青年人腰椎峡部裂方面是否优于传统非手术治疗尚无定论。
Spondylolisthesis?Classifcation?by?WiltseType DescriptionI 先天性发育不良II 部分缺陷IIA 峡部裂-应力骨折IIB 峡部延长IIC 急性或创伤性骨折III 退变性IV 创伤椎弓根缺如V 病理性我们的遗憾是患者肥胖，椎弓根螺钉的植入角度略有不足，但患者术后滑脱得到了纠正，植骨比较确切，腰痛症状明显缓解，目前还在随访中......1.?Spondylolysis?is?often?discovered?incidentally.?In?asym ptomatic?cases,?patients?may?need?no?treatment?other?than? monitoring?for?progression?to?spondylolisthesis.峡部裂经常在没有症状的病例中偶然发现，不需要治疗，但是需要监测向前滑移的进展！2.?Various?surgical?options?have?been?described?for?direc t?fxation?of?the?pars?interarticularis?in?spondylosis?and?for?d ecompression?and?fusion?for?spondylolisthesis.?The?risks?and? benefts?of?each?of?these?options?must?be?carefully?considere d?before?recommending?surgical?treatment.有各种外科手术方法，包括直接峡部的固定技术，滑脱患者的减压和融合。
简述腰椎峡部裂的定义、治疗、预后
王正,孙天胜.腰椎峡部裂的治疗进展[J].中国组织工程研究,2017,21(27):4423-4428
腰椎峡部裂的定义
腰ห้องสมุดไป่ตู้峡部裂的定义
二：腰椎峡部裂又称腰椎峡部不连，系指椎骨与一侧或双 侧的椎弓根或关节突间骨质连续性中断。
腰椎峡部裂的治疗
治疗目的和适应证
目的：峡部裂治疗，不是以治愈峡部裂为目的，而是改善 椎管狭窄、减轻神经压迫症状，提高生活质量。
保守治疗的适应证：患者病程相对短、除慢性下腰痛外无 其他临床表现、轻度滑脱及年龄较大、体质差不能耐受手 术治疗或伴有严重基础疾病的患者。
腰椎峡部裂的预后 大多数情况下预后良好
大部分人无需手术治疗，保守治疗可以使大多数的 腰椎峡部裂患者缓解或消除单纯的下腰疼等症状。
定期复查CT，如果需要手术治疗，尽早进行 手术治疗。手术能改善患者临床症状。
王正,孙天胜.腰椎峡部裂的治疗进展[J].中国组织工程研究,2017,21(27):4423-4428
腰椎峡部裂的治疗 治疗方式
保守治疗：长期卧床休息、限制日常活动, 加强腹部及腰背部肌肉训练, 避 免腰椎过屈过伸, 维持躯干稳定性锻炼, 佩戴胸腰支具3-6个月, 同时辅以热 敷等物理治疗, 如有必要时可在门诊医生指导下, 按需口服非类固醇抗炎镇 痛药。本病例中建议不要当程序员。 手术治疗：
王正,孙天胜.腰椎峡部裂的治疗进展[J].中国组织工程研究,2017,21(27):4423-4428
腰椎峡部裂的定义、治疗和预后
经皮峡部直接修复固定治疗腰椎峡部裂（微创改良的Buck技术）
经皮峡部直接修复固定治疗腰椎峡部裂（微创改良的Buck技术）最近，一篇单中心、非随机的回顾性观察研究发表在Neurosurgery杂志（IF 5.3，中科院1区TOP期刊）上，回顾分析了21例青少年运动员腰椎峡部裂患者采用经皮峡部直接修复技术的治疗效果。
这组病例平均年龄17.47 ± 3.02岁（14-25岁），大部分（71%）是男性。
所有患者均为双侧峡部裂，其中大部分是L5节段（13例）。
平均随访时间为31.52 ± 9.38月（3-110 月）。
疼痛VAS 评分从术前的7.62 ± 1.83 降至末次随访的0.28 ± 0.56 (P < 0.01)，且95%（20例）的患者获得了骨性融合。
最后，作者总结为经皮峡部直接修复技术（微创改良的Buck技术）是保守治疗效果不佳的青少年腰椎峡部裂的一种安全有效的治疗方法。
优点包括最大限度地减少肌肉和软组织剥离，减少失血，早期活动和恢复。
对于希望恢复高水平体育活动的年轻运动员，这种手术技术特别有益，应该在这类患者群体中加以考虑。
典型病例：术前影像。
22岁滑雪运动员，双侧L4峡部裂术中正位片可见美敦力通用空心螺钉导向器停靠在腰4椎板下边缘，螺纹导针穿过峡部中部，并终止于椎弓根中线。
术中影像。
A，侧位片可见Steinmann针穿过骨折部位。
在对侧重复了这一操作，O型臂透视确认进入椎板外下缘的理想位置。
B，然后在左侧轻敲并置入一枚40mm螺钉，在右侧置入一枚38mm螺钉。
取出通用套管螺钉组导向器，缝合切口。
C和D，在正侧透视引导下，切开一个中线切口，连续扩张后放置一个16mm的美敦力METRx牵开器，用于骨折部位的去皮质化和断端瘢痕清理，并置入重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)和同种异体骨以填充双侧峡部缺损处。
术后复查的影像资料21例峡部裂患者的病例特点21例患者临床和影像随访情况腰5双侧峡部裂病例：术前矢状位CT重建规划理想的进钉轨迹（椎板下缘至椎弓根）术中采用俯卧位+神经电生理监测术中影像术后复查参考文献：1. Jamshidi AM, Soldozy S, Levi AD. Percutaneous Direct Pars Repair in Young Athletes. Neurosurgery. 2023 Feb 1;92(2):263-270.2. Ghobrial GM, Crandall KM, Lau A, Williams SK, Levi AD. Minimally invasive direct pars repair with cannulated screws and recombinant human bone morphogenetic protein: case series and review of the literature. Neurosurg Focus. 2017 Aug;43(2):E6.。
峡部裂自愈案例
峡部裂自愈案例背景信息：在山区公路建设过程中，发现岩石峡部裂纹问题十分普遍，裂纹对公路安全构成潜在威胁。
针对这一问题，工程师们试图找到一种有效的方法来实现峡部裂的自愈。
案例描述：2018年，一座山区公路建设工程中的峡部裂纹问题引起了工程师们的关注。
裂纹位于峡部的岩石表面，且长度较长，如果不采取有效的措施，将可能导致偏离轨道，危及行车安全。
工程师们开始研究峡部裂纹自愈的方法。
经过广泛的调查和文献综述，工程师们决定采用微生物结合材料的方法来实现岩石峡部裂纹的自愈。
工程师们收集了数种具有微生物自愈性能的材料，包括微生物、矿物质和环境因子。
然后，他们在实验室中进行了一系列针对这些材料的实验研究，以确定最佳组合和条件。
在实验室试验中，工程师们分析了微生物的适应性、活性和自愈效果。
经过多次实验和优选，他们最终选择了一种能够在峡部裂纹中生长并形成自愈矿物质的微生物-strain X。
工程师们还确定了最佳的环境因子（如温度、湿度和氧气浓度）来促进 strain X 的生长和裂纹自愈过程。
接下来，工程师们进行了小规模的现地试验。
他们在一段长度为10米的岩石峡部表面，利用特殊的材料包覆了 strain X。
然后控制了合适的温湿度条件，以促进 strain X 的生长。
在一个月的观察周期中，他们注意到岩石峡部裂纹范围有所减小，甚至有一些裂缝完全自愈。
由于试验效果良好，工程师们在整个工程项目中推广了这种峡部裂纹自愈方法。
他们采用了大规模的 strain X 栽培和引入，以确保足够的菌株在峡部裂纹处生长。
专门的设备被用来控制温湿度和氧气浓度，以加速峡部裂纹的自愈过程。
在几个月的观察和监测中，工程师们发现岩石峡部裂纹得到了显著的自愈。
现如今，该山区公路已经投入使用，并且没有发生由峡部裂纹引起的安全问题。
结论：通过引入微生物-strain X 和控制合适的环境因子，工程师们成功地实现了岩石峡部裂纹的自愈。
这种方法为类似问题的解决提供了新思路，也为其他山区公路建设项目提供了一个可行的技术解决方案。
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峡部裂是脊椎峡部裂的简称，又称为脊椎峡部不连、椎弓崩裂。
人体生长完全的脊椎，可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。
上下关节突之间较为狭小的部分称为椎弓根峡部。
如果一侧或两侧峡部骨质不连续，则称为脊椎峡部不连。
腰椎峡部裂是临床上下腰痛的常见病因之一，其基本病变是峡部骨断裂，至椎体小关节对抗剪切应力能力的丧失，腰椎失稳，最终导致椎体向前滑脱。
对于此病的发生，有两种原因。
一种是先天性的遗传。
在胚胎期，椎弓尚未形成，至出生时仍然是分离的。
出生后约1～2岁左右，椎弓开始联合。
3～6岁后椎体与椎弓骨核融合。
如果在发育过程中，椎弓没有联合，留下缝隙、缺口，则成为峡部裂。
另一些学者认为此病系后天性，与外伤及劳损关系明确。
Wiltse认为椎弓崩裂是一种应力骨折或疲劳骨折，虽一次严重的损伤也可造成急性骨折，但通常的发生机制是重复的应力。
运动员，尤其是体操和举重运动员，椎弓崩裂的发生率较高。
脊椎椎弓峡部裂有哪些症状
脊椎椎弓峡部裂有哪些症状？以下就是关于脊椎椎弓峡部裂的症状的具体介绍：一真性脊椎滑脱
即因椎弓根峡部骨不连所致之前滑脱，此类最多见。
二假性脊椎滑脱
无峡部骨不连，仅由于脊椎或间盘退行性改变，或其他原因所引起的椎体轻度前移位，较常见。
三后滑脱，较少见
上述三种滑脱之共同症状为慢性腰腿痛，单纯性峡不连多无明显临床症状，但由于腰骶部稳定性较差，局部软组织容易发生劳损，出现滑脱者成年后症状明显。
其主要症状为腰腿痛，疼痛部位和性质各有不同，可以为持续性或间歇性，也有仅
在过度劳累时始感疼痛者，疼痛可局限于腰骶部，也可向髋部，骶尾部或下肢放射，如坐骨神经痛，椎管狭窄等，其而产生马尾神经麻痹者，卧床休息后疼痛较轻，自
卧位起床时疼痛加重，腰部活动时内部偶有移动感，病人有显著之腰椎前突，躯干
部略前倾，季肋部与髂骨嵴接近、臀后突、腹下、腰骶部凹陷、第5腰椎棘突显著
后突、行走不便、有摇摆步态、腰部肌肉痉挛、功能受限、尤以前屈为甚、第5腰
椎棘突部明显压痛、脊椎前滑脱明显的妇女、自腰椎前缘至耻骨联合之距离减小、
宛如扁平骨盆、生产时影响儿童进入骨盆。
脊椎椎弓峡部裂具体要做的检查化验？
脊椎椎弓峡部裂要做什么检查？以下就是关于脊椎椎弓峡部裂的检查的具体介绍：
影像学检查：
对于脊椎崩解及轻度滑脱，临床诊断困难，需行X线检查，常用的投影位置为前后位，侧位与斜位。
（一）前后位，椎弓崩解在前后位上常不易显出，如有明显的峡部缺损，当裂隙之平面与X线平行时，可在环形阴影之下，见一密度减低的斜行阴影，如有明显之滑脱，可见滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠，呈新月形密度增厚，第5腰椎横突与椎体前缘相重叠。
（二）侧位、为两侧椎弓峡部缺损，可在椎弓根的后下方，上下关节突之间，见一斜行骨质密谋减低阴影，其后部高于前部，如缺损为单侧则不容易见到，
，如有滑脱则椎体前移，但轻重不等，有整个椎体完全前移者，也有前移甚微者
多数滑脱在1/3至1/4左右，间盘有退行性变者，椎间隙变窄。
1.测位测量滑脱的方法
⑴自第1骶椎平面之前缘，画一垂直线，该线应通过第5腰椎椎体之前下缘
如第5腰椎向前滑脱，此线将通过该椎体（Ullman线）。
⑵疑有第5腰椎向前滑脱时，可自第5腰椎的后上下缘，及第4腰椎体的后下缘至第1骶椎体的后上缘各连一直线，则两线可以相交或平行，正常时两线相交之角不大于2°，且在第4腰椎下缘以下，如两线平行其距离不大于3mm（Ullman线），有滑脱时其交点均在第4腰椎下缘以上，根据两线相交角度的大小或平行线距离的远近可将滑脱分为三度。
⑶将第1骶椎上缘，分为四等分，正常时第5腰椎椎体与第1骶椎体后缘
形成一连续弧线，有滑脱时则第5腰椎体前移，前移1/4者为1°、2/4者为2°、3/4者为3°，全滑脱者为4°。
2.侧位片对诊断的鉴别侧位片能鉴别真性与假性滑脱，前者脊椎的前后径增加；后者无改变，并可见椎间隙变窄，相邻椎体边缘骨质硬化，或唇样增生等退行性病变。
（三）斜位片、左右45°斜位像为显示峡部之最好位置，正常椎弓附件形如猎狗，狗嘴表示同侧横突，狗眼表示椎弓根，狗耳为上关节突，狗颈为峡部，狗体为椎板，前后狗腿表示同侧与对侧之上下关节突，狗尾为对侧横突。
脊椎椎弓峡部裂应该如何治疗？
脊椎椎弓峡部裂的药物治疗方法目前尚未得到推广，临床一般采用下述方法治疗脊椎椎弓峡部裂：
单纯峡不连，椎体尚无滑脱，也无明显临床症状者，应避过劳，经常进行仰卧起坐等腹肌锻炼，减轻腰椎前突，防止滑脱，或用围腰或用支架保护。
同时可贴服一些膏药，比如仙草活骨膏!
椎体虽无滑脱但有腰腿痛，或滑脱甚微尚无神经压迫症状者，卧床休息3～4周后可行植骨固定术，或贴敷仙草活骨膏！
椎体向前滑脱明显，且有神经压迫症状之少年或滑脱不超过一年之患者，应令患者双髋屈曲，仰卧2～4周，待椎体自行复位，神经症状消退后，施行植骨固定术。
经卧床休息，滑脱及神经症状仍无明显改进者，可试行手法复位，复位应在麻醉下令患者仰卧，双髋与膝关节屈曲并悬吊，将臀部抬高，靠躯干重力，使滑脱之椎体复位，同时贴敷仙草活骨膏。
或令患者俯卧，徐徐向下牵拉下肢，使骨盆离床，然后屈曲两髋，术者以手掌按住骨盆背侧，徐徐用力向下挤压，使骶椎前移，整复滑脱。