论重症脑损伤病人亚低温治疗期间的护理要点
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 ２ ３例重 型颅脑损伤病人 中 ， 男 ２ ｌ例 ， 女 ２例 ， 年龄 １ １ 岁一 ６ ６岁 。 入 院时按 国内统一标准分型和哥拉斯格评分 。 ３分 ～ ５分 ８例 ， ６ 分 一８分 ｌ ５例。 １ ． ２ 治疗 方法 ２ ３例病人均于伤后 ２ ｈ 一 ２ ４ ｈ人院 ，并开始亚低温治 疗。降温采 用 Ｋ Ｎ ０ １型 （ 北京康诺 技术发展公 司产 ，编号 ： ０ ０ ９ １ ５ ）医用冰毯 机 ，温度设定为 ３ ３ ℃ 一３ ５℃； 同时持续泵入冬眠肌松剂 ，呼吸机辅助呼吸。
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Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年９ 月第９ 期
重型颅脑 损伤患者亚低 温治疗 的护理
陈 若
（ 无锡市第二人 民医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的：探讨重症颅脑损伤病人亚低温治疗的 实施方法、监护重点及护理配合 。方法：对 ２ ３ 例重症颅脑损伤病人在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果
对意识清 醒的病人 ， 应对其耐心 、 详细解释病情 ， 使病人对疾 病的恢复保 持 乐 观态 度，以配合治疗 。对意识不 清的病人 ， 应及 时与其 家属 沟通 ， 将病情反 馈
给病人 家属，以取得其 理解和配合 。
２ ． ４ 降温方法 ｌ 晦 床研究表 明， 脑损伤超过 ７ —８ ｈ实施亚低温治疗 ，其低 温脑保 护作用 明显减弱 ， 因此亚低温治疗越早疗效越好 。 患者人 院后应 立即微泵
ｒ
整冬 眠合剂 的用量 ，防止在治疗过程 中患者发生寒颤 ， 寒 颤时耗 氧量 可增加达
亚低温治疗重症颅脑损伤的护理
药物 ， 使患者进入睡眠状 态 ， 再配合物理降温 使患 者体温处于
一
生命体征的变化 。
２ ３ 循环系统观察 ： ． 应严 密观察循环 系统 功能 ， 若亚低温 治 疗有效 ， 由于冬眠合剂 的抗 肾上腺素作用 ， 患者应表现 为微 循 环改善 、 肢端温暖 、 面色红 润、 压正常 、 血 脉搏整 齐而 有力 、 心
自然恢 复 ， 同时逐 渐降低冬眠 合剂的量 ， 最后停用 冬眠合剂 。
其 目标为 中心体温不能超过 ３ ℃ ， ７ 速度要慢 ， 切忌突然停用冬
新 鲜的单 间里 ， 因患者对外界的刺激反应差 ， 容易 出现各种并
发症 ， 因此应做 好患 者的皮肤 、 口腔 、 泌尿 道等 护理。同时 应
射１ ， 次 待患者进入深睡眠状态后 ， 用亚低温治疗仪对 患者进
行物理降温 ， 使患 者的肛温 控制在 ３ ℃ ～３ ４ ５ 。根据病情 需要 ， 最长时 间不超过 ７ 。复温时应先撤去物理降温 ， ｄ 让体 温
力骤升 ， 体温升高或酸 中毒等。若 体温不能 自行恢 复 ， 可采 用
加盖被子 、 热水袋等方法协助复温。 ２ ６ 基础护理 ： ． 亚低温治疗 的患者最好置 于一个安 静、 空气
率偏慢 。若患者 出现 面色苍 白 、 肢端 发绀 、 血压 下降 、 心律 不
齐 ， 明微 循环障碍 ， 说 冬眠过 深及体温太低 ， 应立 即停用冬 眠 药物并 给予保 暖 ， 纠正水 、 电解 质及酸碱平衡 ， 要时使用血 必 管活性药物 ， 改善微循环 。 ２ ４ 体温护 理 ： ． 应保持 患者 的肛 温在 ３ ￣ ４（ ５ 之间较 为 ２—３ ℃ 理想， 降温过快 易出现寒战及心律失常 ， 律失常多为窦性心 心
亚低温治疗重症脑出血的护理
亚低温治疗重症脑出血的护理<
2 护理措施
2.1 生命体征观察
由专人护理，床边24h监护仪监测心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，每小时记录1次，同时记录神志、曈孔变化，严格交接班。
本组有5例出现呼吸功能障碍，给予呼吸兴奋剂，若血氧饱和度在90%以下，给予呼吸机辅助呼吸。
2例心率低于50次/min，经给予阿托品治疗后恢复。
3例心率（50～60）次/min，复温后恢复。
2.2 体温护理
24h持续监测鼻腔内、肛内温度，每小时记录1次。
保证患者鼻腔内温度在33℃～34℃，肛内温度在33℃～35℃。
若患者体温超过36℃，说明亚低温治疗效果差；若低于33℃，易出现呼吸、循环功能障碍；若低于28℃易出现室颤。
因此降温速度以（1℃～1.5℃）/h为宜，3～4h达到亚低温标准。
复温时让病人自然复温，以0.1℃/h速度升高为宜，复温过快可引起反跳性高热。
若不能自然复温，可加盖被子或温水袋等方法协助复温。
本组有7例出现寒颤，通知医生给予镇静剂或肌注肌松剂，本组无1例反跳性高热发生。
2.3 皮肤护理
亚低温下皮肤和肌肉血管呈收缩状态，抵抗力下降，易发生冻伤、褥疮。
每1～2h为患者翻身、拍背、活动肢体，必要时使用气垫床，按摩受压部位，改善血液循环，防止皮肤受压，防止深静脉血栓形成。
本组无1例冻伤、褥疮发生。
重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理
冬 眠药物 抑制神 经系统 ，使肠 蠕动减 慢 ，肠 内气体不 易
１ ． ２ 亚低 温治疗
在 患 者入 院或 手 术后 立 即实 施 ，持续 治 疗 ３～ ７ ｄ ，平 均４ ｄ ，体 温 控 制 在 ３ ３ ℃ 一３ ５ ℃。用 氯丙 嗪 ５ ０ ｍｇ 、异 丙 嗪 ５ ０ ｍｇ 、杜 冷 丁 １ ０ ０ ｍｇ加 生 理 盐 水 稀 释 至 ５ ０ ｍＬ，用 注射 泵 以５ ｍ Ｌ ／ ｈ速度 从静 脉 泵人 ，药 物使 用后 ３ ０分钟 后 给予 物理
ｈ为宜 ，否则 出现 心律 失常 等严 重并发 症 ，药物 应静脉 维持
３ — ５ｄ。
２ ． ５ 复 温 护 理
先停 用 冰毯机 ，然后逐 步停用 冬眠 药物 ，让 体温 自然恢 复 ，以 ４ ｈ平 均 升高 １ ℃为宜 ，整个 复温过 程持续 １ ２ ｈ以上 ， 体 温在 ３ ６ ３ ７ ℃ 。复 温过快 易引起缺 氧 、 心律 失常 、 脑水肿 、 休 克 等 并发 症 。冰 帽 可适 当延 长使 用 时 间 （ 达 ２周左 右 ） 。 如 体 温 不能 自然 复温 ，可 采 用 加盖 被 子 、温水 袋 等 方法 协 助 复温 。室温保 持在 ２ ５ ℃ 一２ ６ ℃。
机 体抵抗 力 。
２ ． ３ ． ３ 预 防腹 胀
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般资料
本组 ３ Ｏ例 ，男 ２ ２例 ， 女 ８例 ，年 龄 １ ８～ ７ ４岁 。均 经头 颅 Ｃ Ｔ扫 描确 诊 为重型 颅脑 损伤 ，ＧＣ Ｓ评分 ≤ ８分 ，经 过脱 水 、降颅 压及 亚低 温等治 疗护 理后 ，２ ３例恢 复 良好 ，２ 例智 力 障碍 ，２例语 言障碍 ，ｌ 例植 物生存 ，２例死亡 。
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗观察护理
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的观察与护理[摘要] 目的：探讨重症颅脑孙绍患者应用亚低温治疗的护理方法，以供临床参考。
方法：将我院2009年1月~2010年10月收治的88例重症颅脑损伤并采用亚低温治疗的患者随机分为两组。
i组患者给予临床护理干预，ii组患者不给予护理干预，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。
结果：i组患者预后良好20例，中度残疾7例，重度残疾6例，患者治疗期间共发生并发症13例；ii组患者预后良好9例，中度残疾5例，重度残疾7例，治疗期间发生并发症25例，i组患者预后情况明显优于ii组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对重症颅脑损伤患者使用亚低温治疗时加强临床护理干预，能够改善患者的预后情况，值得在临床推广使用。
[关键词] 重症颅脑损伤；亚低温治疗；临床护理；护理干预重度颅脑损伤是临床较为常见的急危重症，患者由于创伤严重，情况危急，生命体征多不稳定，患者由于严重的脑组织受损导致颅内压升高，出现缺血缺氧等情况，导致预后较差。
使用亚低温冬眠疗法治疗，其利用镇静药物对中枢镇静系统的抑制，加之物理降温，使患者处于低温状态，中枢神经耗氧减少，组织代谢减慢，可有效提高患者预后[1、2]。
我院为分析此期间的护理干预对患者的预后影响，现进行了本次试验，报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年10月收治的88例重度颅脑损伤的患者作为本次试验的研究对象。
将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。
i组患者44例，其中男性34例，女性10例，患者年龄在17~69岁之间，平均（38.3±5.11）岁；患者损伤原因为：交通事故伤28例，高空坠落8例，硬物击伤6例，其他2例；损伤情况包括：颅内血肿24例，脑挫裂伤20例；gcs评分，6~8分27例，3~5分17例。
ii组患者44例，其中男性33例，女性11例，患者年龄在19~72岁之间，平均（39.3±5.33）岁；患者损伤原因为：交通事故伤27例，高空坠落9例，硬物击伤5例，其他3例；损伤情况包括：颅内血肿22例，脑挫裂伤22例；gcs评分，6~8分26例，3~5分18例。
亚低温脑保护的护理要点
亚低温脑保护的护理要点
1. 一定要密切监测体温啊！就像随时关注宝贝的情绪一样。
比如每隔一段时间就给患者量个体温，不能让体温波动太大呀，不然怎么起到好的脑保护效果呢！
2. 保持环境安静很重要啊！这就好比人在熟睡时需要安静一样。
要是周围吵吵闹闹的，能对患者好吗？所以一定得给患者创造一个安静的环境。
3. 注意观察患者的意识状态呀！就像时刻留意朋友的脸色变化一样。
要是发现有什么异常，赶紧告诉医生，可不能耽误了！
4. 皮肤护理也不能马虎啊！就像我们爱护自己的脸蛋儿一样精心。
按时翻身、保持皮肤干燥清洁，可别让患者出现皮肤问题呀！
5. 做好营养支持哦！这和给小树施肥让它茁壮成长是一个道理呀。
要保证患者有足够的营养来恢复，可不能让患者饿着呀！
6. 心理护理也很关键呢！这不就像给人鼓励打气一样嘛。
多和患者交流，哪怕他暂时不能回应，也要让他感受到关爱和支持啊！
7. 医护配合要默契呀！这就如同跳舞时两人要配合好步伐一样。
医生说怎么做，咱们就严格执行，大家齐心协力才能让亚低温脑保护发挥最大作用呀！
总之，亚低温脑保护的护理每一个环节都很重要，一定要认真细致地做好，才能真的帮助到患者呀！。
重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理
重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理【摘要】重症颅脑外伤是一种危及生命的疾病，在手术后患者的治疗过程中，亚低温治疗被广泛应用。
本文旨在探讨重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理。
首先介绍了亚低温治疗的原理和适应症，以及详细的操作步骤和护理措施。
同时强调了预防并发症的重要性。
在讨论了亚低温治疗在重症颅脑外伤术后患者中的应用前景，以及护理工作的重要性和未来研究方向。
通过本文的内容，读者可以了解重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的关键信息，为临床实践提供参考。
【关键词】重症颅脑外伤、术后患者、亚低温治疗、护理、操作步骤、适应症、护理措施、并发症预防、应用前景、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景亚低温治疗通过控制患者体温在较低的水平，可有效减缓脑细胞的新陈代谢，减少脑缺氧和神经炎症反应，从而减轻脑水肿和保护神经功能。
亚低温治疗在重症颅脑外伤术后患者中的应用还存在许多争议，尚需进一步的研究和探讨。
本文旨在深入探讨重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理工作，为临床医护人员提供参考，帮助提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的要求、格式要求等等。
2. 正文2.1 术后亚低温治疗的原理术后亚低温治疗的原理是通过控制患者体温在较低水平，以达到保护大脑、减少细胞代谢率、减少细胞损伤和脑水肿、降低脑灌注压、改善脑血流灌注的目的。
术后患者的脑组织受到损伤后会引起一系列病理生理改变，如脑水肿、脑代谢紊乱、细胞损伤等，亚低温治疗可以通过控制体温，减缓脑组织的代谢率，降低脑氧需求，减少细胞损伤并减轻脑水肿，从而保护脑组织。
亚低温治疗的原理主要是通过控制体温在32°C~35°C范围内，降低细胞代谢率和神经细胞死亡速度，减少细胞内钙离子聚积和炎症因子的释放，从而减少细胞损伤，改善神经功能。
亚低温还可通过降低脑组织的氧需求和脑血流量，改善脑灌注，减轻脑水肿，缓解脑缺血缺氧状态，提高脑组织的耐缺氧能力。
术后亚低温治疗的原理是通过调节体温，降低脑组织的代谢率，减少细胞损伤和脑水肿，保护脑组织，改善神经功能，促进病情的康复。
亚低温在重症颅脑损伤病人中治疗的护理
亚低温在重症颅脑损伤病人中治疗的护理发表时间：2011-10-14T14:07:58.260Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：于华[导读] 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠，目前亚低温技术已经广泛应用于重症脑外伤的救治，疗效显著。
于华（威海市经区医院山东威海 264200）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0321-02【摘要】目的研究亚低温治疗在重症颅脑损伤病人中的护理体会。
方法通过2006年9月～2007年6月威海经济技术开发区医院48例重症颅脑损伤病人的亚低温治疗的护理观察，结合颅脑损伤病人的特点，参照亚低温在重症脑外伤病人中的应用，采用不同于治疗脑外伤的冬眠药物，通过对颅脑损伤病人采用亚低温治疗,对环境要求、降温护理、神经系统、呼吸、循环系统的观察护理结果进行临床资料搜集、论证，并与非亚低温治疗护理组重症颅脑损伤病人的临床资料进行对照、比较。
结果亚低温治疗护理组病人的致残率、死亡率明显降低，生存率明显优于非亚低温治疗护理组(P<0.05)。
结论亚低温技术对于重症颅脑损伤病人具有明显的治疗效果，研究亚低温技术在重症颅脑损伤病人中的护理具有十分重要的临床意义和明显的社会价值。
【关键词】亚低温颅脑损伤脑出血护理亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠，目前亚低温技术已经广泛应用于重症脑外伤的救治，疗效显著。
本文研究总结了我院48 例重症颅脑损伤患者亚低温治疗的护理情况，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料1.1.1 资料来源收集我院自2006年9月～2007年6月所救治的颅脑损伤48例。
1.1.2 资料分类重症颅脑损伤患者48例中男性30例(GCS≤8分)，女性18例；年龄6～78岁，作为亚低温治疗护理组，其中脑挫裂伤32例，颅内血肿16例。
对照组43例，其中脑挫裂伤29例，颅内血肿14例。
1.2 方法在临床护理中对重度颅脑损伤病人置降温毯帽，用氯丙嗪100 mg、异丙嗪50 mg及杜冷丁50 mg加生理盐水稀释至50ml，用微量注射泵先以5ml/h的速度从静脉泵入。
重型脑外伤患者脑亚低温治疗的护理
重型脑外伤患者脑亚低温治疗的护理脑亚低温治疗适应于重症颅脑损伤而循环功能代偿良好者。
躁动不安、高热、丘脑下部或脑干损伤者, 以及严重脑水肿导致颅内压居高不降者。
亚低温方法成功治疗重型颅脑外伤已被诸多基础研究和临床病例所证实[1]。
现将我院选择性脑亚低温治疗应用过程上的有关护理体会报告如下。
1 临床资料本组对象为2006年2月至2009年9月间伤后24 h以内的84例重型颅脑损伤(GCS＜8分)患者,行低温脑保护前均经CT或B超检查排除其他器官损伤引起的严重并发症,并都经头CT检查明确诊断。
本组82例的致伤原因中,车祸致伤占68. 5%;高处坠落伤占25.3 %; 打击伤占5.1 %,受伤机制不清2.1%。
2 脑亚低温治疗方法患者急诊入院或手术后应用微泵静脉推注冬眠合剂(氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg+生理盐水50 ml,24 h推注维持),以抑制患者低温过程中寒战反应及躁动的发生。
同时给患者戴上“降温头盔”,以亚低温仪对患者整个头部进行有效的降温,维持脑温在34℃～35℃的水平。
一般使用1.5 h后脑温即可达到目标温度。
在降温的同时一般降温3～7 d后撤去降温头盔,让患者自然复温。
在降温的同时其他治疗同传统脑外伤治疗方法。
3 护理措施3.1 颅内压监测颅脑损伤常引起颅内压增高,易形成脑疝而危及生命。
持续颅内压监护能准确反映颅内压的动态变化,正确指导临床诊治,避免单纯依靠临床体征间接估计颅内压的不确定性及其对诊治的误导。
我们采用颅内压监护仪持续监测硬脑膜外压力,即将颅内压监护仪的探头置于硬脑膜外以监测硬脑膜外压力,根据其显示的数据测评颅内压的变化并指导降温、脱水等一系列治疗措施。
一般维持颅内压在(3.5±0. 2)kPa[2]。
若颅内压升高应及时静脉给予脱水剂以降低颅内压,避免脑疝的发生。
3.2 体温、脑温的监测亚低温仪可监测身体各部位温度。
体温一般以肛温表示,即将温度传感器放于直肠内。
亚低温治疗重型颅脑损伤的观察及护理
亚低温治疗重型颅脑损伤的观察及护理近年来亚低温治疗已成为重型颅脑损伤（sTBI）患者最佳的治疗方法。
亚低温治疗能有效的降低组织器官的代谢率，降低脑组织的耗氧量，从而减轻脑水肿，增加脑灌注压，保护血脑屏障，起到脑保护作用。
明显降低了sTBI的伤残率和死亡率。
但同时由于新陈代谢的降低也使自身免疫功能下降，易发生各种严重的并发症。
因此，行亚低温治疗过程中的临床观察和护理尤为重要。
现将2010年7月～2011年7月年我院收治的98例sTBI患者（即GCS≤8分）的护理体会总结如下。
1、临床资料本组98例病人均在24h内入院并经CT确诊：男62例，女36例，平均43岁。
患者在入院后30分钟给予冬眠合剂缓慢静推或肌注每日4次。
用冬眠合剂后1～2小时启用持续冰毯、冰帽降温，维持肛温在33～35℃的水平。
为保证在2～3小时体温降至理想水平，还可以酒精擦浴及在颈部、腋窝、腹股沟处加至冰袋降温，降温时间持续3～7天让病人自然复温。
在降温的同时，各项抢救措施，常规治疗按医嘱进行。
2、护理2.1 生命体征监测我们采用多参数监护仪对病人进行生命体征的24小时动态监测。
同时密切观察病人的呼吸节律、频率和幅度的改变，定时监测动脉血气分析、血糖、电解质等。
2.2 颅内压监测颅脑损伤常引起颅内压增高。
本组98例病人均存在不同程度的颅内压增高征象。
持续颅内压监护能准确反映颅内压的动态变化，避免单纯依靠临床体征间接估计颅内压的不确定性及其对诊治的误导。
我们采用颅内压监护仪监测硬脑膜外压力。
根据其显示的数据测评颅内压的变化。
2.3 循环系统监测进行亚低温治疗的患者需严密观察循环系统功能，因低温可使心率减慢，血压降低，并伴有心电图的改变。
同时还应注意肢体末梢循环及面色，为了保证重要生命器官的供血，低温疗法的患者心率应维持在60次/分，舒张压在50～60mmhg，平均血压在80mmhg比较安全，若患者出现肌肉紧张、面色苍白、四肢冰冷、发绀、血压下降、心律不齐时，说明循环功能障碍，应立即停用冬眠合剂并保温。
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理【摘要】目的：探讨亚低温治疗颅脑外伤病人期间的护理要点。
方法：观察并记录了37例重型颅脑外伤应用亚低温治疗前后脑温、腋温、颅内压等指标的变化情况。
结果：本组病例皆能顺利渡过低温时期。
结论：亚低温能有效控制重型颅脑外伤病人体温、降低颅内压，并减轻低温对病人的不良影响，亚低温对护理提出了更高要求，护理质量直接影响着病人的预后。
【关键词】重型颅脑外伤;亚低温治疗;护理亚低温治疗对脑损伤引起的高热，能起到一定的作用[1]，它能保护血脑屏障，防止脑水肿进一步恶化。
近年来，我们对颅脑损伤病人普遍给予亚低温治疗，取得了较好的治疗效果，获得了一定的护理经验。
1 临床资料我科自2002年10月起共对37例高热病人应用了亚低温治疗，男29例，女8例，年龄13～68岁。
其中重度颅脑损伤病人12例，颅内出血7例，颅内血肿清除术后9例，非手术7例，脑瘤切除术后2例。
按GCS评分，6～8分的27例，3～5分的10例。
使用亚低温治疗前病人体温均高于38.5 ℃，最高达42 ℃。
2 治疗方法使用亚低温治疗仪对上述37例病人进行床旁监护，观察记录应用亚低温治疗期间病人的体温、脉搏、呼吸、收缩压（SP）、舒张压（OP）、氧饱和度及颅内压监测情况。
在降温的同时应用微泵静脉推注冬眠合剂(氯丙嗪50 mg，异丙嗪50 mg，生埋盐水500 m1，24 h推注维持)。
酌情在颈部、腋窝、腹股沟处放置冰袋降温，维持腋温在33～35 ℃，时间为2～11天后撤去降温头盔和颈围，让病人自然复温。
在降温的同时，各项抢救措施、常规治疗按医嘱进行。
3 结果37例颅脑损伤病人，经SBC及其他系列综合救治与处理后，恢复良好13例，中残9例，重残8例，植物生存3例，死亡4例。
4 护理要点4.1 临床护理及监测4.1.1 神志和瞳孔监测：意识的改变提示了病情轻重，瞳孔是反映病情变化的窗户。
亚低温治疗期间，每1/2h～1h应观察记录1次，及早发现异常，及时汇报处理。
重型颅脑损伤亚低温治疗的护理
余 １ 均采 用 气 管 插 管 或 气 管 切 开 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。 由 于 ９例 人 工 气 道 的建 立 ， 坏 了人 体 上 呼吸 道 固有 的加 温 、 湿 吸入 破 加 气体 的功 能 ， 寒冷 、 干燥 的 气 体 常 导 致 气道 压力 升 高 。要 常规 进行 气 道 湿 化 ， 用 人 工 鼻 持 续 湿 化 ， 吸 机 加 温 湿 化 器 湿 可 呼 化 ， 及 气 管 内直 接 滴 注湿 化 液 相 结 合 ， 流经 人 工 气道 入 口 以 使 的气 体 温 度 维 持 在 ３ 左 右 。② 吸 痰 ： 温加 上脑 损 伤 本 身 ７℃ 低 的 因 素 ， 嗽 反射 减弱 或 消失 。不 论 患 者 是 否 建 立 人 工 气 道 ， 咳 均应 随时 吸痰 保 持 呼 吸 道 通 畅 。根 据 痰 液 的 量 、 状 决 定 吸 性
重 型颅 脑 损伤 亚低 温 治疗 的 护理
刘 慧琴
（ 浙江省 淳安县 第 一人 民 医院 ， 江 淳安 ３ １０ ） 浙 １ ７ ０
［ 关键 词 ］ 亚 低 温 ； 脑 损 伤 ； 理 颅 护 ［ 图 分类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０８—８４ （０ ７ １ —１ ６ ８ ９ ２ ０ ）１ ５６—０ ２ ３ ６℃ ， 治疗 效果 差 ； 肛 温 低 于 ３ 若 ３℃ ， 发 生 呼 吸 、 环 功 能 易 循 异 常 ＿ 。应 严 密 观 察 记 录 治 疗 仪 显 示 屏 上 的 肛 温 数 值 ， 时 ３ Ｊ 随 调 节 冬 眠 药 的泵 入 速 度 ， 止 体 温 忽 高 忽 低 。 禁 ２ ２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 保 持 呼 吸 道 通 畅 在 亚低 温 治 疗 过 程 ．
重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的护理对策
重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的护理对策【摘要】本文探讨了重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的护理对策。
引言部分强调了脑亚低温治疗的重要性和护理在其中的作用。
正文包括脑外伤患者脑亚低温治疗的适用标准、护理原则、生命体征监测的重要性、设备和药品准备以及避免并发症的护理措施。
在强调了重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的护理对策的重要性，并指出护理措施对患者康复的积极影响。
通过本文的阐述，有助于护士和医护人员更好地理解和应用脑亚低温治疗的护理对策，提高患者治疗效果和康复质量。
【关键词】重型脑外伤患者，选择性脑亚低温治疗，护理对策，适用标准，护理原则，生命体征监测，设备准备，药品准备，并发症预防，康复影响1. 引言1.1 重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的重要性脑亚低温治疗通过控制患者的脑温度在一定的范围内，减缓细胞代谢率，保护脑细胞免受进一步的损害。
这种治疗方法在临床实践中已经取得了一定的成果，为重型脑外伤患者的康复带来了希望和机会。
重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗具有重要的临床意义和应用前景。
通过深入了解脑亚低温治疗的原理和方法，结合护理工作的专业知识和技能，护士可以更好地协助医生进行治疗，提高患者的治疗效果和康复率。
重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的重要性不容忽视，需要护理人员的积极参与和协助，以保障患者的安全和康复。
1.2 护理在脑亚低温治疗中的作用在脑亚低温治疗过程中，护士扮演着至关重要的角色。
他们不仅需要具备专业的医疗知识和技能，还需要具备高度的责任感和关爱精神。
在护理过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
护士还需要协助医生准备和维护脑亚低温治疗所需的设备和药品，确保治疗的正常进行。
护士还需要注意避免并发症的发生。
在脑亚低温治疗中，患者可能出现低血压、心律失常等情况，护士需要及时采取相应的护理措施，确保患者的安全。
护士还需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者积极面对治疗过程。
对重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策
对重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策发表时间：2017-02-07T15:48:29.100Z 来源：《医药前沿》2017年1月第2期作者：贤英娉[导读] 探讨重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策。
（广西南宁市邕宁区人民医院广西南宁 530299）【摘要】探讨重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策。
方法：从我院近两年来收治的重型颅脑损伤患者中随机抽取100例作为研究对象，平均分成两组，对照组患者给予实施常规的护理措施，实验组患者在对照组的基础上实施亚低温治疗措施。
结果：实验组患者在预后生活质量、致残率、死亡率及预后等方面，均明显优于对照组。
结论：给予重型脑损伤患者尽早及时的实施亚低温治疗，能够明显改善患者的预后，提高患者的生存质量，降低患者的致残率、死亡率等，值得在临床推广、应用。
【关键词】重型；颅脑损伤；亚低温治疗；预后；致残率【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0204-02 亚低温治疗对于治疗重型颅脑损伤的早期，急性期，尤其是对中枢性高热的效果极其明显[1]，有利于保护脑组织，促进脑组织的恢复，能使患者能够安全的度过脑水肿高峰期，因此，临床上把握好亚低温治疗的适应证和治疗时机，及时积极地处理并发症，对保证治疗效果有特别重要的意义[2]。
近两年来，我院使用亚低温治疗重型颅脑损伤，取得较满意效果，现将护理体会报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院近两年收治的重型颅脑损伤患者100例。
随机分为平均分成对照组和实验组，每组包括男患者31例，女19例，年龄在10～60岁之间，平均年龄在36.5岁；两组患者在GCS评分、性别、年龄、疾病发展程度等方面，无明显差别，有统计学意义（P均>0.05）。
1.2 治疗措施两组患者明确诊断后，给予甘露醇，速尿等药物脱水利尿降脑压，消除或减轻脑水肿，同时给予奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物等营养脑细胞药物液体输注。
论重症脑损伤病人亚低温治疗期间的护理要点
论重症脑损伤病人亚低温治疗期间的护理要点【摘要】目的：探讨重症颅脑损伤病人早期行亚低温治疗的护理要点。
方法：在2012年9月～2014年9月我院36例重症颅脑损伤病人的亚低温治疗过程中严密观察病情生命体征，采取有效降温护理、皮肤护理及其他基础护理，及时预防肺部、泌尿系及褥疮感染，结合常规颅脑损伤病人的治疗。
结果：36例重症颅脑损伤病人经控温毯、冰帽联合药物综合治疗，按照GCS评分标准，良好17例，中残6例，重残5例，植物生存2例，死亡6例。
结论：亚低温技术对于重症颅脑损伤病人具有明显的治疗效果，亚低温疗法配合临床有效护理措施能有效提高抢救成功率，改善治疗效果，提高生活质量。
【关键词】亚低温；颅脑损伤；护理；GCS评分标准【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0505-01Care points on the patient with severe brain damage during hypothermiaTu Lina Leng zhao fangMeishan City, Sichuan People's Hospital Postal Code: 620010【Abstract】 Objective To investigate the nursing of severe traumatic brain injury patients with early hypothermia therapy. Methods in September 2012 - September 2014 hypothermia treatment in our hospital 36 cases of severe traumatic brain injury patients in close observation of vital signs, and take effective cool care, skin care and other basic care, timely prevention of lung, urinary tract Department and bedsore infections, combined with conventional treatment of patients with traumatic brain injury. Results 36 patients with severe traumatic brain injury patients by temperature control blanket, ice caps combined with drug therapy, according to GCS score,good in 17 cases, moderate disability in six cases, five cases of severe disability, vegetative two cases, 6 deaths. Conclusion Mild hypothermia technique for severe traumatic brain injury patients have significant therapeutic effect, hypothermia therapy with clinically effective care measures can improve the success rate, improve outcomes and improve quality of life.【Key words】hypothermia head injury care GCS score随着国家经济及交通运输的飞速发展，交通意外也逐年增加，由此导致的颅脑损伤致死率、致残率也不断上升，早期控制体温、减少并发症的发生是治疗本病，降低死亡率和致残率的关键。
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
2结果
50例患者在对症抢救的同时采用亚低温治疗，好转35例，中残6例，重残2例，植物人2例，死亡3例，自动出院（死亡）2例。3例并发急性肾功能衰竭死亡，2例并发严重肺部感染死亡。
1.2.2亚低温治疗的护理
1.2.2.1环境要求亚低温治疗的患者应安置于重症监护室，并保持室内安静，空气新鲜，室温应控制在20～25℃为宜，以免因室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时定期进行空气消毒，净化室内空气，以降低院内感染的发生率。
1.2.2.2降温期护理体温是亚低温治疗监护的主要内容，肛温维持在32～35℃较安全，过高达不到降温目的，过低易致一系列并发症的发生，禁忌忽高忽低。因此，护理上应注意以下几点：（1）冬眠药物适量，根据病情及时调整冬眠药物的泵入速度，严防寒战发生；（2）物理降温适当，严密观察患者的体温变化，适时调整降温仪。
1.2.2.3恒温期护理采用呼吸机辅助呼吸。护理上给予患者持续心电监护，严格监测动脉血氧饱和度、血气分析，每10～15min测体温、脉搏、血压各1次。注意颅内压的变化，严密观察意识、瞳孔变化。定时检查低蛋白血症和血电解质情况，以预防脑水肿。
1.2.2.4复温期护理复温法有自然复温法、电热毯、热辐射、热输液等。电复温速度不宜过快，停用降温毯后，每4h上升1℃，在12h内完成复温，以防止复温过程中血流量迅速增加引起急性脑水肿[2]。
1.2.2.5冰毯使用的护理冰毯放置于患者的身下，以整个背部为佳，其上覆盖一层中单与身体隔离，既不影响降温效果又可防止冻伤。观察冰毯工作情况，冰毯使用中严密观察降温效果，及时记录降温时间。
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理摘要】通过对我院重度颅脑损伤亚低温治疗62例患者临床护理要点的总结的出亚低温能显著减轻脑水肿降低颅内压，促进神经功能恢复，从而有效的降低重型颅脑损伤患者的残死率，改善预后[1]，提高患者的生存质量。
【关键词】亚低温颅脑损伤护理重度颅脑损伤后颅内压增高是患者死亡的重要因素，亚低温冬眠治疗通过控制高热，降低脑代谢及脑耗氧量增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑血容量和颅内静脉压，改善细胞膜的通透性，防止脑水肿的发展，以降低重型颅脑损伤患者的致残率和致死率，提高患者的生存率，提高患者的生存质量[2]。
我院自2010年9月～2012年7月治疗颅脑损伤病例62例，均行亚低温治疗，临床护理效果满意，护理方法总结如下：1、临床资料与方法1.1 62例按格拉斯评分GCS≤8，并且昏迷时间6小时的重型颅脑损伤患者，年龄18-75岁，外伤性颅脑损伤并脑内血肿30例，高血压脑出血22例，脑干损伤4例。
1.2 方法。
重型颅脑损伤患者在入院后30min给予冬眠合剂（盐酸异丙嗪50mg+盐酸异丙嗪50mg）缓慢静推，每日4次，用冬眠合剂后1-2h启用持续冰毯，冰帽降温，将肛温保持在32摄氏度-35摄氏度，同时用脱水剂，利尿剂，止血剂，抗生素，钙拮抗剂。
激素及脑神经营养剂等常规治疗。
为保证在2-3h内将体温降至理想水平，还可以给予酒精擦浴在颈部。
腋窝。
腹股沟处加至冰袋降温。
降温时间持续3-7天。
2、护理措施2.1 环境要求亚低温治疗的病人最好置于一个安静，空气新鲜的单间里，有条件的医院病人基本全部住在重症监护室。
室温降至33-35摄氏度，同时应定时进行室内消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
2.2 体温监测亚低温治疗保持患者的肛温在32～35℃为宜。
过低（32℃以下）易出现心、肺并发症和因患者反映迟钝影响病情观察，过高（35℃以上）则达不到冬眠降温的治疗效果。
每30min检测体温1次，以了解体温变化和低温治疗仪运转情况，以便及时调整冬眠合剂的用量，防止患者发生寒战，寒战时耗氧量可增加达100%～300%，并产生热量，对降温不利。
颅脑损伤病人亚低温治疗常见并发症的护理要点
颅脑损伤病人亚低温治疗常见并发症的护理要点亚低温治疗重型颅脑损伤患者能有效的降低致残率和病死率，改善预后情况。
但仍会出现复温休克、肺炎、心律失常等并发症。
我科自2017年3月至2018年3月收治的26例重型颅脑损伤病人采用亚低温治疗法，取得了满意疗效，现将护理要点报告如下1.临床资料本组病例共26例，男性18例，女性8例，年龄15-73岁，平均42岁，其中复温休克3例，肺炎12例，电解质紊例乱5例，心律失常6例。
2.降温方法2.1一般用全身降温加头部降温的方法，全身降温用冰毯，头部降温用冰帽。
肛温传感器探头加肛套后至于肛门内，设置温度在32-34℃，根据病情需要维持2-14天d。
2.2冬眠合剂的配合根据患者体温、心率、血压以及有无寒战等调节滴速，以保持患者处于昏睡状态、四肢肌张力无增高、皮肤无毛孔收缩、无寒战、生命体征稳定的最小剂量为佳。
必要时辅以肌松剂和地西泮，维持5-7/d，必要时可延长至14d。
患者体温降至亚低温水平，无寒战，冬眠合剂的用量可适量减少。
3.结果伤后6个月对病人施行GCS评分：良好15例；中残6例；重残3例；植物状态2例。
4.观察与护理4.1 复温休克在复温过程中，由于血管扩张回心血量减少，血压下降而发生低血容量性休克，因此复温不宜过快。
停用降温毯后，将病人置于25-26℃的室温中，以4小时体温升高1℃的速度，整个复温过程持续约12小时。
复温过程中仍需适当使用肌松剂或镇静剂已防肌颤，引起颅内压升高。
4.2 肺炎亚低温期间，免疫功能受到抑制，易并发口腔、呼吸道及泌尿系统感染。
应注意以下几点：严格无菌操作；高流量氧气吸入；加强呼吸道湿化；注意观察痰液的性状、颜色及量；每周行痰培养+药敏1次选用敏感抗生素。
4.3 电解质紊乱意识障碍及高渗性脱水剂的使用，极易出现电解质紊乱和酸碱平衡的失调。
因此应高度重视电解质及血糖的监测。
4.4 心律失常低温时机体周围血管收缩，可使病人的心率减慢，血压降低，严重时出现心律失常。
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论重症脑损伤病人亚低温治疗期间的护理要点
发表时间：2016-05-31T16:58:10.950Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：涂丽娜冷昭芳
[导读] 四川省眉山市人民医院随着国家经济及交通运输的飞速发展，交通意外也逐年增加，由此导致的颅脑损伤致死率、致残率也不断上升。
涂丽娜冷昭芳
（四川省眉山市人民医院四川眉山 620010）
【摘要】目的：探讨重症颅脑损伤病人早期行亚低温治疗的护理要点。
方法：在2012年9月～2014年9月我院36例重症颅脑损伤病人的亚低温治疗过程中严密观察病情生命体征，采取有效降温护理、皮肤护理及其他基础护理，及时预防肺部、泌尿系及褥疮感染，结合常规颅脑损伤病人的治疗。
结果：36例重症颅脑损伤病人经控温毯、冰帽联合药物综合治疗，按照GCS评分标准，良好17例，中残6例，重残5例，植物生存2例，死亡6例。
结论：亚低温技术对于重症颅脑损伤病人具有明显的治疗效果，亚低温疗法配合临床有效护理措施能有效提高抢救成功率，改善治疗效果，提高生活质量。
【关键词】亚低温；颅脑损伤；护理；GCS评分标准
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0505-01
Care points on the patient with severe brain damage during hypothermia
Tu Lina Leng zhao fang
Meishan City, Sichuan People's Hospital Postal Code: 620010
【Abstract】 Objective To investigate the nursing of severe traumatic brain injury patients with early hypothermia therapy. Methods in September 2012 - September 2014 hypothermia treatment in our hospital 36 cases of severe traumatic brain injury patients in close observation of vital signs, and take effective cool care, skin care and other basic care, timely prevention of lung, urinary tract Department and bedsore infections, combined with conventional treatment of patients with traumatic brain injury. Results 36 patients with severe traumatic brain injury patients by temperature control blanket, ice caps combined with drug therapy, according to GCS score, good in 17 cases, moderate disability in six cases, five cases of severe disability, vegetative two cases, 6 deaths. Conclusion Mild hypothermia technique for severe traumatic brain injury patients have significant therapeutic effect, hypothermia therapy with clinically effective care measures can improve the success rate, improve outcomes and improve quality of life.
【Key words】hypothermia head injury care GCS score
随着国家经济及交通运输的飞速发展，交通意外也逐年增加，由此导致的颅脑损伤致死率、致残率也不断上升，早期控制体温、减少并发症的发生是治疗本病，降低死亡率和致残率的关键。
亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠，是利用对中枢神经系统有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，从而控制病人体温在低温状态，达到抑制中枢神经系统，对外界和病理刺激反应减弱，降低机体新陈代谢及组织器官耗氧，提高血中含氧量，改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿，改善心肺功能及微循环的目的。
目前亚低温技术已经广泛应用于重症脑外伤的救治，疗效显著。
[ 1 ]但在亚低温治疗时，由于病情危重，生命体征不稳定需严密观察护理，温度过高无疗效，温度过低易出现心室纤颤、血压下降，机体免疫力降低，增加感染的几率，治疗过程中护理程序复杂，工作量大，易导致意外发生，对我院36 例重症颅脑损伤患者亚低温治疗过程中采取有效的护理措施，取得满意的效果，现将护理要点总如下。
1 临床资料
本组重型颅脑损伤36例，其中男性27例，女性9例，年龄17-63岁。
无其他脏器合并损伤及功能衰竭，损伤类型：脑挫裂伤24例，颅内血肿12例。
2 护理要点
2.1 环境要求保持病室安静、通风、避光，室温控制在18～20 ℃之间，湿度保持在50~60%。
同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
2.2降温护理首先我院采用冬眠合剂药物为：氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+杜冷丁100mg静脉泵持续泵入，待患者达到冬眠标准，即安静、抽搐停止、反射减弱或消失、体温35~36℃、呼吸平稳20~25次/分、心率<100次/分、血压>90/40mmHg,尿量>30ml/h，后用亚低温治疗仪进行降温，肛温传感器探头加肛套后置入肛门5~8cm，设置温度为32-34℃，持续物理降温5-7d，不超过10d，一般6～8小时可将患者肛温降至35℃以下。
治疗期间严密观察治疗仪显示屏上体温变化，若体温超过36℃,则效果较差,若低于32℃,易引起低血压和心律失常等并发症。
对于体温过高者，可给予冰袋行物理降温。
对于体温过低者,应适当减少冬眠合剂的量,必要时暂停使用,并予加盖被子、热水袋等保暖措施。
亚低温治疗过程中易出现寒战，寒战时耗氧量可增加100% ～300%,并产生热量,对降温不利[ 2 ]，并且会使颅内压升高，因此要及时控制。
当患者出现寒战时，要及时调整肌松药、冬眠合剂用量。
2.3病情观察因冬眠合剂能抑制呼吸，低体温使呼吸减慢，潮气量减少甚至呼吸抑制，心率减慢、血压下降、心电图改变。
因此必须专人看护，应用多功能监护仪24小时动态监测体温、血压、心率、呼吸及血氧饱和度，定时进行动脉血气分析，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及颅内压的变化，观察呼吸节律、频率及幅度变化，观察有无寒战，观察肢体活动情况及有无癫痫发作情况，发现异常及时采取措施并做好详细的记录。
取平卧位。
头部抬高30°翻身时动作轻柔缓慢，防止发生体位性低血压，控制躁动，防止继发性颅内血肿。
2.4复温的护理首先停止物理降温后，再逐渐减少冬眠药物剂量，最后停用。
撤去冰毯及冰枕，加被保暖，让病人体温逐渐回升。
避免复温过快，因会导致复温性休克，反跳性发热。
复温困难的病人应采取积极有效的辅助措施，如提高室内温度，在各大血管浅表处及四肢循环较差的部位加放热水袋，管喂40℃～45℃温开水100～200ml。
必要时加以药物复温以刺激体温调节中枢使体温回升。
2.5气道护理亚低温治疗患者一般建立人工气道给予机械通气，及时吸痰，清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
严格无菌操作。
每次吸痰时间不超过15 s,吸痰前后给予纯氧,防止脑缺氧。
观察痰液的性质、颜色并定时送检，吸痰后听诊肺部评价吸痰效果。
加强翻身拍背及胸部电按摩促使痰液排出。
痰液粘稠不易吸出者，加强呼吸道的湿化, 给予雾化吸入。
定时更换及添加呼吸机湿化瓶的蒸馏水和倾倒呼吸机管道集化瓶的液体,调整好湿化温度32～35℃，并保持机械通气通畅,防止阻塞、脱管等，每三天更换呼吸机管道一次。
气管切开者保持气管切开周围皮肤干燥、清洁，随时更换纱布，
2.6 皮肤护理控温毯不能直接接触皮肤，冰帽内衬垫毛巾紧贴头部，注意保护耳廓、枕部、头顶部以免冻伤，每1~2h翻身按摩受压部
位，使用气垫床，预防褥疮和冻伤发生。
2.7基础护理每天两次口腔护理，预防口腔感染。
每天两次用碘伏消毒尿道口，观察尿的颜色、性质、量，每月定时更换尿管，每周更换尿袋两次，加强营养支持，观察有无消化道出血，观察病人有无腹胀、便秘出现，必要时进行灌肠或使用缓泻剂。
定时按摩四肢，防止深静脉血栓。
3 结论
目前亚低温技术已经广泛应用于重症颅脑损伤的救治。
在行亚低温技术对于重症颅脑损伤病人的治疗中，配合正确有效的护理措施，疗效确切，有效减少并发症。
我们相信，随着治疗技术的发展，亚低温治疗的护理技术定将有一个更大的提高。
参考文献：
[1]邓其峻，吴敏，王国福.亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床研究.急救医学，200020(7):416.
[2]徐秀群,朱兴敏. 亚低温治疗重型颅脑损伤的呼吸道管理[ J ]. 中国误诊学杂志, 2006, 6 (22) : 4470 - 4471.。