预制空心板检验表

检验申请批复单

承包单位：平凉阳光建筑有限责任公司合同号：监理单位：崆峒区交通运输局农村公路工程监理组编号：工程项目上杨乡新修南沟幸福桥工程地点及桩号上杨乡南沟

具体部位挡块

检验内容按挡块质量检验评定标准检验，共5项

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

质量证明附件：

1、挡块质量检验报告单

2、检验附表现场质量检验报告单

3、检查记录表

监理员意见：

签字：日期：

监理工程师意见：

签字：日期：

承包人收到日期、时间：

签字：

分项工程报验单

承包单位：平凉阳光建筑有限责任公司合同号：

监理单位：崆峒区交通运输局农村公路工程监理组编号：

致（监理工程师）：

按合同规定要求，已完成挡块工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料。

承包人：年月日

查验结果：

查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注混凝土强度(MPa)

平面位置(mm)

断面尺寸(mm)

顶面高程(mm)

与梁体间隙(mm)

附：查验资料

监理员：年月日监理工程师意见：

签字：年月日

检验表53 挡块现场质量检验报告单

承包单位：平凉阳光建筑有限责任公司合同号：监理单位：崆峒区交通运输局农村公路工程监理组编号：工程名称上杨乡新修南沟幸福桥施工时间

桩号及部位挡块检验时间

项次检验项目规定值或允许

偏差

检验结果检验方法和频率

1△混凝土强度(MPa) 在合格标准内按附录D检查

2△平面位置(mm) 5 全站仪或经纬仪：每块检查

3 断面尺寸(mm) ±10尺量，每块检查1个断面

4△顶面高程(mm) ±10水准仪：每块检查1处

5 与梁体间隙(mm) ±5尺量：每块检查

结论：

监理工程师：日期：年月日

承包人：日期：年月日

分项工程检验认可书

承包单位：平凉阳光建筑有限责任公司合同号：

监理单位：崆峒区交通运输局农村公路工程监理组编号：

致（承包人）：

你以第号工程报验单所报的工程，通过检验认为合格。

测量放样认可材料试验认可施工质量认可

测量工程师签字：

年月日材料试验工程师签字：

年月日

专业工程师签字：

年月日

备注：

高级驻地监理工程师：年月日

高程检查记录

承包单位：平凉阳光建筑有限责任公司合同号：

监理单位：崆峒区交通运输局农村公路工程监理组编号：

工程名称上杨乡新修南沟幸福桥检测部位挡块

桩号或测点后视前视仪高实测标高设计标高差值备注测量：监理工程师：日期：

检验附表现场质量检验报告单

承包单位：平凉阳光建筑有限责任公司合同号：监理单位：崆峒区交通运输局农村公路工程监理组编号：工程名称上杨乡新修南沟幸福桥施工时间

桩号及部位挡块检验时间

基本要求 1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。

实测项目

项

次

检验项目规定值或允许偏差

检验结果或检验偏差值

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率（%）1△混凝土强度(MPa) 在合格标准内

2△平面位置(mm) 5

3 断面尺寸(mm) ±10

4△顶面高程(mm) ±10

5 与梁体间隙(mm) ±5

外观检查：

自检意见：

签名：日期：监理意见：

签名：日期：

检验负责人：检测：记录：日期：年月日