党员花名册填写

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党员花名册和信息采集(核查)表

工作岗位和学历、学位
最高学历
在职/全日制教育
最高学位
博士 / 硕士/ 学士
教育类别
入学时间
取得资格日期
毕业时间
取得资格途径
毕业学校
□1审批 □2考试 □3特批 □4其他
专业技术专业技术任职资任职资格格（填写职称）离退信息
党内职务信息（只采集党员当前任职情况，可填多项职务信息）
中共预备党员/中共正式党员
一线情况
联系电话
身份证号码转正时间转正时所在党支部
家庭住址加入中共组织团员推优/重新吸收为中共预备党/恢复党籍/追认为正式党员/直接批准重类型新入党者为正式党员/新吸收为中共预备党员转正情况
博士研究生/硕士研究生/大学/大专/中专/高中/初中/小学/其他按期转正 / 延长预备期转正 / 预备期满尚未讨论或审批 / 延长预备期 / 预备期满被取消预备党员资格 / 预备期未满被取消预备党员资格
党员信息采集（核查）表
姓名基本信息籍贯政治面貌户口所在派出所入党时间党籍信息入党时所在党支部
工作岗位（参照党员信息系统中的岗位分类填
性别
男/女所在党支部
出生年月日
企业/教学/科研/连队／农村生产 /机关／其他
民族工作单位加入其它党团情况
婚姻状况
已婚/未婚 /离异/丧偶
本人签名：
填表时间：
单位职务信息（只采集党员当前任职情况，可填多项职务信息）
任职机构名称
职务名称
职
级
（仅限机关事业单位人员填写）
任职方式
党委决定任职/行政命令任职
任职时间（到月）

党员花名册(精)

35
潘钟萍
女
1971-8
邕宁
壮族
本科
1993年7月广西师大政治教育系
教师
教师
讲师
1993-7
2006-1
2007.1
36
张勇
男
1983-2
广东
壮族
本科
2006年6月贵州民族学院计算机
教师
教师
助理
讲师
2006-7
2004-6
2005-6
37
范桂佳
女
1983-13
广东
汉族
本科
2006年7月广西师院汉语言文学
男
1945-11-24
陆川
汉族
本科
1968年广西大学数学系
教师
退休
中学
高级
1968-12
1986-3-18
1987-3
-18
2002-9
27
张慧
女
1970-7
广西平南
汉族
本科
1999年广西艺院音乐专升本函授
教师
教师
高级
讲师
1989-7
2002-12-10
2003-12-10
28
闭青
女
1980-12-28
横县
汉族
本科
2003年广西师院中文系
教师
教师
助理
讲师
2003-7
2003-6-11
2004-6
-11
29
卢友彩
男
1979-1
广西灵川
汉族
本科
2007年广西财经学院电子商务
教师
教师
2007．7
2006．9

党统基层版党员花名册

第 22 页
党员花名册
党支部名称：姓名性别民族籍贯学历参加工作日期工作岗位身份证（18位）入党介绍人（2人）加入中共日期转正日期进入支部类型填报单位：进入支部日期党内职务（盖章）职务级别批准任职时间
第 23 页
党员花名册
党支部名称：姓名性别民族籍贯学历参加工作日期工作岗位身份证（18位）入党介绍人（2人）加入中共日期转正日期进入支部类型填报单位：进入支部日期党内职务（盖章）职务级别批准任职时间
第 14 页
党员花名册
党支部名称：姓名性别民族籍贯学历参加工作日期工作岗位身份证（18位）入党介绍人（2人）加入中共日期转正日期进入支部类型填报单位：进入支部日期党内职务（盖章）职务级别批准任职时间
第 15 页
党员花名册
党支部名称：姓名性别民族籍贯学历参加工作日期工作岗位身份证（18位）入党介绍人（2人）加入中共日期转正日期进入支部类型填报单位：进入支部日期党内职务（盖章）职务级别批准任职时间
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党员花名册
党支部名称：姓名性别民族籍贯学历参加工作日期工作岗位身份证（18位）入党介绍人（2人）加入中共日期转正日期进入支部类型填报单位：进入支部日期党内职务（盖章）职务级别批准任职时间
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党员花名册
党支部名称：姓名性别民族籍贯学历参加工作日期工作岗位身份证（18位）入党介绍人（2人）加入中共日期转正日期进入支部类型填报单位：进入支部日期党内职务（盖章）职务级别批准任职时间

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党员花名册
序
号
姓名
性别
民族
出生年月
参工时间
入党时间
学历
职务
人员类别
联系方式
备注
党费收缴情况统计表
序号
姓名
交纳党费基数
实缴党费情况
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
合计
党支部、党员受表彰（表扬）情况登记表
序
表彰（表表扬）
号
对象
名称
时间
党员违纪违法记录
姓名
性别
出生年月
入党时间
职务
处分种类
处分原因
处分时间
是否立案
入党积极分子情况统计表
序号
姓名
性别
民族
出生年月
参工时间
学历
职务
人员类别
是否团员
提交入党申请时间
成为入党积极分子时间
培养联系人

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序号
姓名
性别

年龄
出生年月
民族
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
顾欣李晨辉黄小背李袁玉华健徐畅邵志晓黄永嘉羊有勇曹朝露彭建雄徐霞程靖航师俊夫邵尚琪黄华英
男女女女男男女男男男男女女男女女
18 19 22 19 18 19 19 22 22 19 18 22 18 18 18 18
高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中
2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月 2014年9月
海南医学院党员花名册（截止2014年12月31日填报单位：填
籍贯个人身份统计学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历全日制学历
浙江杭州河南汤阴海南保亭湖北浠水广西南宁重庆南川浙江衢州海南澄迈海南昌江湖北咸宁江西上饶湖北枣阳辽宁丹东辽宁沈阳贵州贵阳福建泉州
1996年3月 1995年10月 1993年4月 1995年8月 1996年2月 1995年2月 1995年10月 1993年6月 1993年10月 1995年6月 1996年3月 1993年7月 1996年5月 1996年7月 1996年4月 1996年3月
汉汉黎汉汉汉汉汉汉汉汉汉汉汉布依汉
学生学生学生学生学生学生学生学生学生学生学生学生学生学生学生学生
止2014年12月31日）填表日期：
最后学历最后学位职称党内职务参加工作时间入党时间正式/预备转复退所属总支
高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中高中
管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支管理学院党总支
所属支部
二级单位
三级单位
编制类别
公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部公管支部