淋巴结肿大测量标准.doc
淋巴结检查1
复习题
浅表淋巴结包括哪些？检查的顺序． 左侧锁骨上淋巴肿大可见于哪种情况？ 乳腺癌易转移的部位？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ淋巴结检查
正常淋巴结：直径0.20.5cm，质软，表面光滑， 单个散在，无压痛，与毗 邻组织无粘连，一般不易 触及。
头颈部： 耳前、耳后、枕后、 颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上
下肢：腹股沟、腘窝
检查方法顺序
触诊： 示、中、环 三指并拢滑动触诊
顺序：头颈、上肢
下肢
耳前→耳后→枕后→颌下→颏下 →颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝 →滑车上→腹股沟→腘窝等。
颈前颈后淋巴结检查
腋窝淋巴结检查
滑车上淋巴结检查
淋巴结肿大
描述内容：部位 大小 数目 硬度 压痛 活动度 粘连、皮肤 局部淋巴结肿大： 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移。 胃癌 乳腺癌 肺癌 左锁骨上 腋窝 右锁骨上
全身淋巴结肿大
鼻咽癌转移
淋巴结核
乳腺癌淋巴转移
颌下淋巴结炎
淋巴结超声诊断标准
淋巴结超声诊断标准
一、淋巴结大小
淋巴结的大小是超声诊断的重要指标之一。
正常淋巴结的大小范围在2-5mm之间，若淋巴结体积超过此范围，则可判定为淋巴结肿大。
淋巴结肿大的程度越高，则提示可能存在病变或感染。
二、淋巴结形态
淋巴结的形态也是诊断的重要指标之一。
正常的淋巴结呈椭圆形或圆形，边缘清晰，表面光滑。
若淋巴结出现不规则形状、边缘模糊或表面粗糙，则提示可能存在病变或感染。
三、淋巴结结构
淋巴结的结构是超声诊断的重要指标之一。
正常的淋巴结结构清晰，皮质和髓质界限清楚。
若淋巴结结构出现异常，如皮质和髓质界限模糊、结构紊乱等，则提示可能存在病变或感染。
四、淋巴结回声
淋巴结的回声也是诊断的重要指标之一。
正常的淋巴结回声均匀，皮质和髓质回声相似。
若淋巴结回声出现异常，如皮质回声增强或减弱、髓质回声减弱等，则提示可能存在病变或感染。
五、淋巴结血流
淋巴结的血流也是诊断的重要指标之一。
正常的淋巴结血流丰富，血流信号清晰。
若淋巴结血流出现异常，如血流信号减弱或消失、血流速度减慢等，则提示可能存在病变或感染。
综上所述，淋巴结超声诊断标准包括淋巴结大小、形态、结构、
回声和血流等方面。
通过对这些指标的综合分析，医生可以判断出淋巴结是否存在病变或感染，从而为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
健康评估：淋巴结评估
淋巴结评估
三、 病 因 及 表 现
特点：增大的淋巴结可遍及全身，大小不等，无粘 连
病因：急性和慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多 全身性
肿大
症、淋巴瘤、急性和慢性白血病
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险
与心力衰竭导致的下肢水肿有关
02
体温过低
与使用麻醉剂有关
04
01
皮肤完整性受损
与长期卧床有关
03
体温过高
与肺内感染有关
课堂练习
THANKS
二、 评 估 方 法
异常淋巴结
淋巴结评估
三、 病 因 及 表 现
淋巴管炎：由引流区域的急慢性炎症引起，急性初期增大 的淋巴结柔软、压痛、表面光滑、无粘连，增大到一定程 度即停止
局限性 肿大
淋巴结结核：多发性、质地稍硬，大小不等，可粘连 恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬或有象皮样感，表面可光
滑或有突起，粘连，不易推动，一般无压痛
检查顺序：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颈后三角→颈 前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹没沟→腘窝等
淋巴结评估
二、 评 估 方 法
评估内容：触及肿大的淋巴结时 应注意其部位、大小、数目、硬 度、压痛、活动度、有无粘连， 局部皮肤有无红肿、瘢痕和瘘管 等，同时寻找引起淋巴结肿大的 原发病灶
淋巴结评估
淋巴结评估
正常 淋巴结
• 淋巴结分布于全身 • 正常浅表淋巴结体积较小，直径多在0.2～0.5cm，质
地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，无 压痛，不易被触及
淋巴结评估
浅
淋巴结
耳后、乳突区淋巴结
表
颈深部淋巴结上群
淋
颈深部淋巴结下群
皮肤淋巴结评估3
斑疹（exanthema maculosum）
• 见于风湿热、丹毒
局部皮肤发红，边界清楚，不高出皮面
丘疹（exanthema papulosum）
• 见于麻疹、猩红热、药物疹
局部皮肤发红，隆起于皮面。
斑丘疹（maculopapular eruption）
风疹、药物疹、猩红热
• 异常改变及其临床意义
– 注意有无苍白、潮红、发绀、 黄染、色素沉着或色素 脱失等。
发红（flush）
• 饮酒、运动、发热、炎症、真性红细胞增 多症
苍白（pallescence ）
• 贫血、休克
发绀（cyanosis）
• 先天性心脏病、休克、心力衰竭
黄染（stained yellow）
• 黄疸、药物、食物
• 多见于慢性肝炎、肝硬化
• 机制：肝脏对雌激素灭活作用减弱
蜘蛛痣（spider telangiectasia）
肝掌（liver palm）
水肿
• 皮下组织间隙有过多的液体积聚使组织肿 胀。
• 按性质分：凹陷性水肿和非凹陷性水肿
• 按程度分：轻度、中度、重度
水肿（edema ）（点击）
类型 发生机制
• 直径＜2mm
紫癜（purpura）
• 直径3～5mm
瘀斑（ecchymosis）
• 直径＞5mm
血肿（haematoma）
• 片状出血伴皮肤隆起
蜘蛛痣与肝掌（点击）
• 为皮肤小动脉分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛 • 手掌大小鱼际处发红，压之褪色
• 主要出现于上腔静脉分布区域 —— 面、颈、手背、上臂、前胸、肩背部
临床意义
凹陷性 组织间隙液
淋巴结、神经系统体格检查评分细则2017(1)
体格检查评分细则（淋巴结、神经系统）淋巴结检查方法及顺序检查淋巴结的方法是视诊和触诊。
视诊时不仅要注意局部征象(包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等)也要注意全身状态。
触诊是检查淋巴结的主要方法。
检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。
检查颈部淋巴结时可站在被检查者前面或背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
检查腋窝淋巴结时，被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅及深至腋窝各部。
检查滑车上淋巴结时，以左(右)手扶托被检查者左(右)前臂，以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸(图 2-2-14)。
发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
(二)检查顺序全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。
为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。
腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。
下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部(先查上群、后查下群)、腘窝部。
浅反射 1．角膜反射嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。
纵隔淋巴结 诊断标准
纵隔淋巴结诊断标准
纵隔淋巴结的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 淋巴结大小：正常纵隔淋巴结的大小应该小于1cm，如果淋巴结直径超过1cm，则认为是肿大的淋巴结。
2. 淋巴结形态：正常的淋巴结应该是椭圆形的，而肿大的淋巴结可能会变得不规则。
3. 淋巴结分布：正常的淋巴结应该是散在分布的，而肿大的淋巴结可能会聚集成团。
4. 淋巴结内部血流情况：正常的淋巴结内部血流应该是规则的，而肿大的淋巴结内部血流可能会变得混乱。
5. 淋巴结与周围组织的关系：正常的淋巴结与周围组织无粘连，而肿大的淋巴结可能与周围组织有粘连。
综合以上几个方面，可以初步判断纵隔淋巴结是否肿大，以及肿大的原因。
如果怀疑是肿瘤引起的淋巴结肿大，需要进行病理学检查以明确诊断。
皮肤、淋巴结评分标..
④滑车上淋巴结：以左（右）手扶托病人左（右）前臂，以右（左）手触诊左（右）滑车上，由浅入深。
10
记录
1.协助病人整理衣服；床位、用物整理。
2.正确记录评估内容。
3.热情、和蔼，操作过程中能关爱、尊重、体贴病人。
2
4
4
得分
考核老师
准备
1.护士：洗手，戴口罩；
2.环境：关闭门窗，必要时遮挡患者；
3.用物：手电筒
4．患者：理解操作目的，能配合。
2
2
2
2
操作流程
项目
1.ห้องสมุดไป่ตู้助被评估者取坐位；
2.向患者解释、关门窗、遮挡；调节室温
一、皮肤检查
1.视诊：色泽、完整性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、压疮；
2.触诊：
温度→检查者以指背触摸病人皮肤；
②锁骨上窝淋巴结：病人取坐位或仰卧位，头稍向前屈，检查者左手触诊右侧，右手触诊左侧，食指与中指并拢，由浅入深逐渐摸至锁骨后部；
③腋窝淋巴结：检查者以手扶病人前臂稍外展，检查者手指并拢微曲，以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅入深，至腋窝顶部；
内容
2
2
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分值
扣分依据
扣分及扣分原因
皮肤、淋巴结检查评分标准
班级：＿＿＿＿学号：＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿
项目
内容
分值
扣分依据
扣分及扣分原因
护士要求
1.仪容仪表：服装、鞋帽整洁，仪表大方；
不戴耳环、戒指、手链，不浓妆艳抹；2.语言：音量适度，解释合理，不使用专
业术语，患者容易理解；
头颈部淋巴结肿大的诊断要点
人体上下约有800个淋巴结，分布于头颈部的淋巴结约有300个。
由于头颈部淋巴结非常丰富，因此头颈部、胸腹部恶性肿瘤均容易引起颈部淋巴结转移。
头颈部不同原发肿瘤的淋巴结转移，其CT表现各有差异。
下面看看为头颈部不同原发肿瘤淋巴结转移的CT图像。
鼻咽癌颈部淋巴结转移男，67岁，咽部异物感半年，咽部阻塞感、声嘶伴呼吸不畅半月，痰中带血4天。
影像表现：右侧梨状隐窝区可见软组织密度影，病变边界清晰，形态尚规则，平扫呈等密度，增强扫描病变明显强化。
病变部分沿喉咽后壁蔓延。
骨质未见明显破坏。
诊断：右下咽中-低分化鳞状细胞癌，病理确诊。
鉴别：1．咽旁脓肿;2．喉癌下咽癌是指原发于喉以外的咽喉或下咽部的恶性肿瘤。
以鳞癌为主，腺癌及肉瘤很少见。
多见于老年人，50～60岁为发病高峰。
由于肿瘤位置比较隐蔽，一般不易发现。
临床表现主要：咽部异物感、咽喉部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈部包块，部分患者还会伴有呼吸困难。
CT表现：1．病变密度；平扫呈等或稍低密度，增强扫描病变有明显不均匀强化。
2．梨状窝变窄或消失；主要表现在梨状窝前壁、侧壁或后壁明显增厚，杓会厌皱襞增厚，致梨状窝狭窄或消失。
3．咽后软组织增厚；咽后壁癌或环后癌主要表现在咽后壁或环后区增厚，杓-椎距或环-椎距明显增宽。
4．喉及邻近结构受累；肿瘤向周围侵犯，首先累及喉旁结构，声带受侵、增厚，喉旁间隙增宽、软组织肿块。
5．喉软骨破坏。
6．颈部淋巴结转移。
7．食管及其他结构受累。
与喉癌的鉴别：因两者发生部位接近，破坏喉软骨，均可发生颈部淋巴结转移。
1．发生部位：喉癌发生于喉腔黏膜，而下咽癌则是位于喉的两侧及后方。
2．声门移位旋转：声门上区喉癌位于会厌的侧面；而下咽癌则常位于梨状窝，向内侧可侵犯喉旁间隙，一般将声门向对侧推移、声门移位、旋转较明显。
声门癌位于声带，声带增厚，声门裂不对称，一般没有声门推移或旋转的表现。
3．杓-椎距或环-椎距的改变：声门癌对环-椎距或杓-椎距无明显改变。
健康知识之淋巴结检查
健康知识之淋巴结检查
淋巴结检查
正常淋巴结大小按其直径看，一般不超过1 cm，因不同部位而异，一般无压痛。
（一）正常浅表淋巴结的组成
1．头颈部淋巴结包括耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。
2．上肢淋巴结包括腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。
3．下肢淋巴结包括腹股沟淋巴结、胴窝淋巴结。
（二）浅表淋巴结的检查
1．检查顺序按检查顺序为颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等浅表淋巴结。
2．检查内容检查中若发现肿大淋巴结，应注意其部位、大小、形状、数目、硬度、活动度、有无压痛、表面特点、与周围组织有无粘连及局部皮肤有无红肿、瘢痕、窦道等情况。
3．检查方法
（1）颌下：医生用右手扶患者的头部，使头倾向右前下方，再以左手（四指并拢）触摸右颌下淋巴结，同前法用右手检查左颌下淋巴结。
（2）颈部：双手并拢四指，同时检查左右两侧，每侧以胸锁乳突肌为界，分前后两区，依次检查。
（3）锁骨上窝：双手并拢四指，分别触摸两侧锁骨上窝处。
（4）腋窝：先让被检查者将左上肢稍向外展，前臂略屈曲，医
生用右手，并拢四指，稍弯曲，插入患者腋窝深处，沿胸壁表面从上向下移动进行触摸，同前法用左手检查患者左腋窝。
（5）腹股沟：患者平卧，下肢伸直，医生用手触摸。
（6）滑车上：左手扶托被检查者前臂，以右手在滑车上部位由浅入深地进行触摸。
磁共振重大淋巴结标准
磁共振重大淋巴结标准
1. 大小，淋巴结的大小是评估其是否异常的重要指标。
一般来说，淋巴结的横断面直径超过1厘米被认为是异常的，但这也取决于淋巴结的位置和身体部位。
2. 形态，正常的淋巴结通常呈椭圆形，边界清晰，而异常的淋巴结可能会呈现不规则形状或者模糊的边界。
3. 信号特征，磁共振成像可以通过不同的序列和参数来观察淋巴结的信号特征，例如T1加权成像、T2加权成像和增强扫描。
淋巴结内部的信号特征可以提供有关其组织成分的信息，如是否存在出血、坏死或脂肪沉积。
4. 强化特征，通过静脉注射造影剂，磁共振成像可以观察淋巴结的强化模式。
淋巴结的强化模式有助于区分炎症性淋巴结和肿瘤性淋巴结。
5. 位置，淋巴结的位置也是评估其是否异常的重要因素。
淋巴结的位置是否对称、是否在预期的区域内等都是需要考虑的因素。
总的来说，磁共振成像在评估淋巴结时可以通过大小、形态、信号特征、强化特征和位置等多个方面来进行全面的评估，有助于医生判断淋巴结是否异常并对疾病进行诊断和治疗。
腋下淋巴结肿大 警惕!腋下长肉,可能是大病在靠近
腋下淋巴结肿大警惕！腋下长肉，可能是大病在靠近如果你的腋窝颜色发黑、有包块、副乳、赘肉，摸上去还有大小瘩疙，不要认为是胖的，再胖也胖不到那，这不是单纯的脂肪堆积，是腋下淋巴堵了，可能这是乳腺癌、淋巴癌的警号。
一、什么是淋巴结淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人约有500-600个淋巴结。
淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
临床工作所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。
深部淋巴结肿大早期需经过一些特殊检查，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。
正常淋巴结直径0.2-0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。
由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。
二、腋下淋巴结的重要性后天性副乳是由腋下淋巴管阻塞，乳房代谢物堆积而成。
乳房每天都会产生大量代谢物，并通过腋下淋巴管向上排出。
我们都知道“人往高处走，水往低处流”，但由于人是直立的，加上腋下淋巴缺乏向上推力，乳房代谢物和毒素向上排出困难，很容易在腋下局部雍肿凸起而形成副乳。
如果女性出现怀孕、生育、人流等情况，随着体内激素升高，乳房产生的代谢物和毒素迅速增多，就更容易有副乳。
淋巴不仅是人体的免疫系统，还是人体最大的排毒系统淋巴是人体的防御站和回收垃圾站，防止外界的细菌感染与回收体内的垃圾与毒素;当腋下淋巴堵塞时，胸部会出现小叶增生，乳腺增生等一系列乳腺疾病，淋巴管是癌细胞的输送点，所以得乳腺癌症时要把腋下淋巴一起去除，癌细胞就不会扩散到全身。
得癌症、乳腺纤维瘤时，大家可以观察腋下淋巴一定是突出来的，所以预防乳腺疾病必须做腋下淋巴疏通。
疏通后淋巴结就会变软，腋下毒素才会慢慢散开，建议大家一个星期至少做一次淋巴疏通，让我们的毒素更好的代谢排出!定期做腋下、乳房按摩，帮你远离乳腺癌症经常做腋下和乳房按摩能清除滞留的代谢产物，净化腋下内部环境，从而消除腋窝副乳，改善肩颈、背部疼痛、手指麻木等症状。
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
(2)瞳孔对光反射:让被检查者双眼平视前方,检查者手持电筒从眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位(勿使光线同时照射双眼,被检查者不要注视光线),可见该侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,此为瞳孔直接对光反射。再将光线照射该眼,对侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,称为瞳孔间接对光反射。用同样方法检查另一眼。(5分)
(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分)
(2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分)
2.腋窝淋巴结检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧。(2分)
(4)检查右侧滑车上淋巴结时,检查者右手握住被检查者右手腕,抬至胸前,左手掌向上,小指抵住肱骨内上髁,无名指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中,横行滑动触摸。(2分)
(5)检查左侧滑车上淋巴结时,左手握住被检查者左手腕,右手触摸,检查方法同右侧。(2分)
(6)触及淋巴结肿大时,要记录部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。(2分)
4.深压触诊及用途
(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。
(2)检查者站在被检查者的右侧。(1分)
(3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分)
(4)观察被检查者的面部表情变化。(1分)
(5)用于确定腹部压痛点。(3分)
5.间接叩诊法
(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分)
(5)Joffory征(上视无额纹)。(2分)
淋巴结ct测量标准
淋巴结ct测量标准1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括对淋巴结CT测量标准的背景介绍和重要性说明。
淋巴结CT测量标准是指在CT影像学中，对淋巴结进行测量和评估时所遵循的一系列规范和指导原则。
淋巴结是人体淋巴系统中的重要组成部分，它们在免疫系统中发挥着关键的作用。
在临床实践中，淋巴结的测量和评估常常对疾病的诊断和治疗具有重要意义。
随着CT技术的不断发展和应用广泛化，淋巴结的CT影像学测量在疾病的初步筛查、诊断、分期和疗效评估等方面起到了不可替代的作用。
然而，由于淋巴结在形态和组织特征上的多样性，以及不同CT设备、操作者和阅片者之间的差异性，淋巴结的测量结果可能存在一定的误差和主观性。
因此，制定一套科学合理的淋巴结CT测量标准对于提高测量结果的准确性、一致性和可比性具有重要意义。
这些标准将有助于规范临床实践中淋巴结的CT影像学测量方法，提高医学影像学的诊断价值和临床应用效果。
本文将从概述淋巴结CT测量标准的重要性和背景入手，详细介绍淋巴结CT测量标准的要点和关键内容，以期为相关领域的研究人员、临床医生和影像学家提供科学的指导和参考，推动淋巴结CT测量标准的应用和推广，进一步提高淋巴结CT测量的准确性和可比性。
文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分主要对整篇文章进行逻辑梳理和分析，向读者介绍文章的框架和章节安排。
以下是可能的内容：1.2 文章结构本文主要由引言（第1章）、正文（第2章）和结论（第3章）三个部分组成。
1. 引言部分引言部分主要对文章背景和研究目的进行概述，引出本文所涉及的主题——淋巴结CT测量标准。
此部分将简要介绍淋巴结CT测量的背景和重要性，突出本文的研究意义，并概述文章的结构安排。
2. 正文部分正文部分将重点讨论淋巴结CT测量标准的要点。
根据大纲，本文将分为两个要点进行阐述。
2.1 淋巴结CT测量标准要点1此部分将详细介绍第一个要点，可能包括淋巴结CT测量的定义、相关技术原理、测量方法和注意事项等内容。
各部位淋巴结肿大影像标准
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儿童淋巴结b超标准
儿童淋巴结b超标准英文回答：I recently found out that my child's lymph nodes are enlarged during a routine ultrasound examination. This has raised some concerns for me, and I would like to understand more about what it means for a child to have enlarged lymph nodes.Enlarged lymph nodes in children can be caused by various factors, including infections, inflammation, and sometimes even cancer. It is important to note that enlarged lymph nodes alone do not necessarily indicate a serious condition. In many cases, it is simply a sign that the body is fighting off an infection.For example, if a child has a sore throat or a cold, their lymph nodes in the neck may become swollen. This is because the lymph nodes are part of the immune system and work to filter out harmful substances and fight offinfections. When there is an infection nearby, the lymph nodes may produce more immune cells, causing them to enlarge.In some cases, the enlargement may be due to an underlying medical condition. For instance, if a child has a chronic inflammatory disease like rheumatoid arthritis, their lymph nodes may remain enlarged for a longer period of time. In rare cases, lymphoma or leukemia may be the cause of enlarged lymph nodes in children.It is important to consult a healthcare professional if you notice persistent or progressively enlarging lymph nodes in your child. They will be able to evaluate the situation and determine the cause of the enlargement through further tests if necessary. In some cases, a biopsy may be recommended to rule out any serious underlying conditions.中文回答：最近在一次常规超声检查中发现我的孩子的淋巴结肿大。
淋巴结大的诊断提示及治疗措施
淋巴结大的诊断提示及治疗措施正常人于颌下、颈部、腋下和腹股沟处可扪及1~3个V0∙5cm 的淋巴结，其质地柔软，表面光滑，活动而无压痛。
如上述区域淋巴结大，且压痛，或在枕后、耳周围、锁骨上、滑车等处扪及淋巴结，均称为淋巴结大(IynIPhadeneCtasis),分为全身性与局部性。
【诊断提示】1全身淋巴结大(1)淋巴系肿瘤：慢性淋巴细胞性白血病，淋巴结大多为散在性，一般不融合成块，中等硬度，不与皮肤粘连，无疼痛和压痛，多伴有脾大。
淋巴瘤以两侧颈部为常见，腋下腹股沟次之，早期散在，不与皮肤粘连，质地稍硬而无压痛，呈进行性肿大，后期可粘连成块，质地发硬，不破溃成痿管(此点与淋巴结核不同)。
(2)病毒性感染：主要为传染性单核细胞增多症。
全身淋巴结大，可有轻度压痛，无粘连，伴有发热、咽痛、皮疹、脾大等，周围血中淋巴细胞明显增高并可出现异形淋巴细胞。
(3)结核：少数淋巴结核经血行感染也可呈全身性淋巴结大，质软、不伴有脾大(与淋巴系肿瘤和传染性单核细胞增多症不同，后者常有脾大)，但可伴有全身不适、食欲差、低热等中毒症状。
(4)恶性组织细胞病：除淋巴结大外，主要有肝、脾大，长期发热，全血细胞减少，进行性贫血等。
2.局部淋巴结大(1)颈部淋巴结(包括颌下淋巴结)大：此区淋巴结的汇集区域是面部、口腔和咽喉，如扁桃体、牙齿、牙龈、中耳等炎性病灶，可使颈部淋巴结呈轻、中度肿大，质软、触痛、无粘连、不融合，经抗生素治疗后，淋巴结也随之缩小。
淋巴结核最常发的部位为颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘，早期仅肿大而无临床症状，若未及时治疗而恶化，淋巴结继续肿大并粘连融合、液化，表皮呈紫红色，有波动感，最后可穿破流出黄棕色脓液或豆渣样物，此时可有轻度结核中毒症状。
(2)腋下淋巴结大：多见于肩、上肢、乳部、背部的慢性炎症、乳癌及肺癌的转移等。
(3)锁骨上淋巴结大：左锁骨上淋巴结大多为腹腔脏器癌肿转移，其中以胃癌、肝癌最多见，其次为胆囊、胰腺、结肠、直肠、卵巢、睾丸、肾上腺等癌肿。
淋巴结肿大测量标准
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CT 以淋巴结大小为诊断基础。
很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。
测量最小径比最大径准确性更高（93%比90.4%）。
颈部标准：颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。
在CT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结。
（大多数学者以淋巴结的长径10～15mm为标准，亦有以淋巴结的短径8～10mm为标准者。
）若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之，若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。
有学者提出不论淋巴结的大小，只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。
胸部纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴结；右肺气管支气管淋巴结；气管前腔静脉后淋巴结；主动脉肺窗淋巴结；奇静脉弓淋巴结。
淋巴结直径≥15mm应“考虑”有病理意义，≤10mm可以“考虑”为正常，11-14mm者属于不能定性。
一般测量淋巴结的短径，5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈，其他各组均以10mm作为诊断阈。
（纵隔内淋巴结长径>15mm，短径>10mm作为淋巴结转移的诊断标准。
若纵隔淋巴结短径<10mm，长径<11mm，95%为正常。
若长径>20mm大多为转移，一般测短径更准确。
）若淋巴结短径>15mｍ ,或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管 , 引起相应临床症状，均可确定为转移。
淋巴结超声.doc(二)
淋巴结超声（二）
病人仰卧，颈下或肩下垫枕以充分暴露颈部，检查一侧颈部时嘱病人将头转向对侧以方便扫查。
先扫查颏下和下颌下淋巴结，而后沿下颌支显示腮腺淋巴结；再沿颈内颈血管鞘自上而下扫查，直至颈内静脉和锁骨下静脉的汇合处，探头向后侧移，横切锁骨上淋巴结；沿副神经走行方向自下而上横切，直至乳突。
正常淋巴结大小在2～5mm之间。
超声形态类似肾脏，呈“靶样”结构。
周围的低回声为皮质，中间的团状强回声为淋巴结门
淋巴结门由淋巴结的动静脉、脂肪和淋巴窦形成, 周围的低回声为皮质，由淋巴小结构成。
正常淋巴结由一支或两支淋巴门动脉供血，管径平均0.14mm。
在淋巴门分出微动脉，通过淋巴结髓质并在其内分支。
通过小梁到达皮质的微动脉较少。
一些分支最后到达包膜下皮质的毛细动脉弓。
偶尔有动脉穿过包膜。
静脉血流始于副皮质区的后微静脉，这些微静脉组成较大的微静脉，向心性汇入淋巴门的静脉主干，管径平均0.14mm。
动脉和静脉通常相互平行。
彩色多普勒超声上正常淋巴结动脉血供显示为门部纵行的、对称放射状分布的结构，而不显示边缘血供。
这和淋巴结的上述血供结构是对应的。
淋巴门动脉多为一支，偶可见两支。
在正常淋巴结，多普勒超声一般无法非常清楚显示淋巴结血管的空间分布，但当淋巴结发生炎症，其血管扩张则血管结构就易于被多普勒超声显示。
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淋巴结肿大测量标准
正常淋巴结CT表现为扁圆形，类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀。
CT 以淋巴结大小为诊断基础。
很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。
测量最小径比最大径准确性更高（93%比90.4%）。
颈部
标准：颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。
在CT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结。
（大多数学者以淋巴结的长径10～15mm为标准，亦有以淋巴结的短径8～10mm为标准者。
）
若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之，若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。
有学者提出不论淋巴结的大小，只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。
胸部
纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴结；右肺气管支气管淋巴结；气管前腔静脉后淋巴结；主动脉肺窗淋巴结；奇静脉弓淋巴结。
淋巴结直径≥15mm应“考虑”有病理意义，≤10mm 可以“考虑”为正常，11-14mm者属于不能定性。
一般测量淋巴结的短径，5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈，其他各组均以10mm作为诊断阈。
（纵隔内淋巴结长径>15mm，短径>10mm作为淋巴结转移的诊断标准。
若纵隔淋巴结短径<10mm，长径<11mm，95%为正常。
若长径>20mm大多为转移，一般测短径更准确。
）
若淋巴结短径>15mｍ,或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管, 引起相应临床症状，均可确定为转移。
腹腔淋巴结
正常值
1、膈脚后淋巴结：<6mm
2、腹腔动脉周围淋巴结：<10mm
3、直肠旁淋巴结：<10mm
4、腹腔其他部位淋巴结:<15mm
国内标准：淋巴结最大直径≥10mm或中心坏死为阳性诊断标准。
Fenando 等报道CT诊断淋巴结转移的标准：
1 淋巴结增大，孤立淋巴结横径髂腰区≥15mm、腹主动脉区≥20mm，或多个淋巴结横径≥10mm；
2 融合淋巴结块；
3 可疑肿块伴肠道、血管移位；
4 具有清晰脂肪界面的病例，不能分辨腹膜后结构。
结论：
①测量最小径比最大径准确性更高。
②经线+中心密度不均（/坏死）更准确。
③颈部：Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。
④纵膈内淋巴结：5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈，其他各组均以10mm作为诊断阈。
⑤腹腔淋巴结：最大直径≥10mm或中心坏死为阳性诊断标准。