淋巴结肿大测量标准.doc

淋巴结肿大测量标准

正常淋巴结CT表现为扁圆形，类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀。

CT 以淋巴结大小为诊断基础。很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。测量最小径比最大径准确性更高（93%比90.4%）。

颈部

标准：颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。在CT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结。（大多数学者以淋巴结的长径10～15mm为标准，亦有以淋巴结的短径8～10mm为标准者。）

若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之，若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。有学者提出不论淋巴结的大小，只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。

胸部

纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴结；右肺气管支气管淋巴结；气管前腔静脉后淋巴结；主动脉肺窗淋巴结；奇静脉弓淋巴结。

淋巴结直径≥15mm应“考虑”有病理意义，≤10mm 可以“考虑”为正常，11-14mm者属于不能定性。

一般测量淋巴结的短径，5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈，其他各组均以10mm作为诊断阈。（纵隔内淋巴结长径>15mm，短径>10mm作为淋巴结转移的诊断标准。若纵隔淋巴结短径<10mm，长径<11mm，95%为正常。若长径>20mm大多为转移，一般测短径更准确。）

若淋巴结短径>15mｍ,或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管, 引起相应临床症状，均可确定为转移。

腹腔淋巴结

正常值

1、膈脚后淋巴结：<6mm

2、腹腔动脉周围淋巴结：<10mm

3、直肠旁淋巴结：<10mm

4、腹腔其他部位淋巴结:<15mm

国内标准：淋巴结最大直径≥10mm或中心坏死为阳性诊断标准。

Fenando 等报道CT诊断淋巴结转移的标准：

1 淋巴结增大，孤立淋巴结横径髂腰区≥15mm、腹主动脉区≥20mm，或多个淋巴结横径≥10mm；

2 融合淋巴结块；

3 可疑肿块伴肠道、血管移位；

4 具有清晰脂肪界面的病例，不能分辨腹膜后结构。

结论：

①测量最小径比最大径准确性更高。

②经线+中心密度不均（/坏死）更准确。

③颈部：Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。

④纵膈内淋巴结：5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈，其他各组均以10mm作为诊断阈。

⑤腹腔淋巴结：最大直径≥10mm或中心坏死为阳性诊断标准。