软骨母细胞瘤 ppt课件

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• 大体所见：碎组织5厘米一堆，黄白，质软。
• 镜下所见：瘤细胞小多角形，界不清，核分裂丰富，散在多核巨细胞， 局灶软骨岛状排列趋势，可见格子钙化，并伴出血。
• 病理诊断：（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发
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鉴别诊断
软骨母细胞瘤的影像诊断与 鉴别
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普放 王军
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概述
• 软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是一种 少见的良性肿瘤，具有潜在恶变的可能；
• 常见于10～25岁青年人，凡有骨骺的部位 都可发病，约半数起源于骺板，向两侧尤 其是向骨骺侧发展
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病率
• 占原发性骨肿瘤的1% • 青少年好发，10-20岁多见 • 男性稍多见，男女比为3:2
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四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现
• MRI表现：
• 肿瘤组织T1WI以低信号为主，T2WI呈稍高 信号，肿瘤内钙化、软骨样基质及含铁血 黄素沉着于T1及T2均呈低信号，破坏区边 缘的硬化呈低信号；矢状位可显示病变起 源于骺板，侵及骨骺及干骺端
• 增强扫描：低信号的纤维包膜和间隔有明 显强化，（环形，弧形或分叶状）——软 骨类肿瘤的体征
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髌骨低密度的骨质破坏区，病灶边缘硬化
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病例
• 病史：女，13岁，右肩部疼痛4个月，加重 20天，夜间较明显，可自行缓解
• 查体：右肱骨近端压痛（+），皮温不高， 未见血管怒张，右肩关节活动度稍差
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动脉瘤样骨囊肿
• 多见于青少年，好发于干骺端； • 骨膨胀明显，内无钙化斑，透亮度较软骨
母细胞瘤大 • 典型MRI表现为多囊样液-液平面
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软骨粘液纤维瘤
• 发生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而极 少发生在骨骺
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病变部位
• 发生在任何软骨化骨的骨骼 • 好发长管状骨的干骺端 • 常侵犯生长骺板 • 好发部位：肱骨近端、膝关节周围 • 手足管状骨有发生 • 椎体和肩胛骨罕见
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临床表现
• 症状隐匿不明显 • 局部间断性疼痛和夜间痛 • 关节炎和滑膜炎 • 关节活动受限 • 体征：肿瘤周围明显压痛
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谢谢！请各位老师点评！
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T2WI 脂肪抑制病灶明显高信号，T1WI为稍低信号，
病灶周围见硬化边，在 MRI 的T1WI 及 T2WI 上均为
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低信号的环;
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不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现
• 足部跗骨最易累及，均有不同程度膨胀性；
• X线平片上病变常表现为膨胀性病变，部分可见分房，术 前影像学上易诊断为骨巨细胞瘤；但对于足部溶骨性、膨 胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤
• 好发年龄晚，好发于骨骺线闭合后的骨端 • 二者发病部位相似，但骨巨细胞瘤病灶一般较软
骨母细胞瘤大，骨皮质膨胀显著，局部骨质破坏， 呈囊状扩张，横径多大于或等于纵径
• 肿瘤与正常骨分界清楚，无硬化缘 • 皂泡状阴影：未完全破坏的残存骨间隔和皮质交
错而成，形成纤细骨性间隔，内无钙化斑
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• 偏心性向外膨胀性生长，表面可见粗厚骨 壳，破坏区内见粗细不等骨嵴，少有钙化
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股骨软骨粘液样纤维瘤
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内生软骨瘤
• 多见短管骨，90%发生在手，长骨少见 • 位于掌指骨时表现为圆形、椭圆形略膨胀
性透光区；瘤区呈云雾状或毛玻璃状改变；
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四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现
• CT表现： • 清楚显示肿瘤内的微小钙化 • 显示细微的病理性骨折或皮质破损 • 显示肿瘤的内部结构 • 准确判断肿瘤累及范围 • 有利于手术方式的制定
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• 在CT上肿瘤实体部分多表现为低密度，病灶内部可见点状、 环状钙化，是软骨类肿瘤的特征
• MRI信号与长管状骨病变信号相似；增强后，在T1脂肪抑
制序列上，不成熟的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶 内部间隔呈显著强化，对诊断软骨类肿瘤的特异性较高
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跟骨软骨 母细胞瘤
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• 发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干 方向发展；点环状钙化或骨化较具特征性
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骨骺、干骺端结核
• 多有结核接触史及低热盗汗病史，病程较 长；
• 病灶多较小，与正常骨分界清楚无硬化缘， 常见泥沙样死骨；同时伴有周围骨质疏松 及梭形软组织肿胀影
关节肿胀，皮温高 有时可有渗出物 肿瘤触诊不明显
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生物学特性
• 主要起源软骨 • 相对良性肿瘤 • 恶变转移罕见 • 复发率：8-20% • 恶性度高者预后差
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四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现
• X线表现： • 圆形或椭圆形溶骨性病灶 • 偏心性分布，边界清楚 • 伴有骨质破坏和基质钙化 • 可时有骨膜反应