与精神病患者的沟通技巧

了解什么样的人生了病，比了解一 个人生了什么病更重要。
——希波克拉底
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精神科护理的独特 性特别重视与强调和病人的 沟通, 精神障碍病人一般说 来呈现较多的人际关系冲突 和心理问题，如对家人的不 满、怨恨，以及负向的 自我 概念等.此外，精神症状的干 扰，无自知力,不合作等;更 需要护理人员具备纯熟的沟 通技巧。只有通过护患双方 有效的沟通，从而满足患者 的需求,提高护理工作质量, 以实现帮助患者促进健康,预 防疾病.恢复功能的目标。
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二 、护患沟通的现状
缺乏主动性，护士长的监督下。(研究发现， 82．12％的患者希望每天有与护士交流的时间)
内容简单不够深入，有事没有,没有,就完了介绍强 调科主任护士长,主管医生,主管护士,是谁，吃什么 药
同情心不够 互相推诿 35％护士不知道或不完全知道如何根据患者情绪
采用不同的沟通技巧 没有时间去交流等
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三 、影响沟通因素
不良情绪 缺乏耐心 缺乏同情心 不适当的保证 综合能力不足 沟通方法技巧缺失
不正常的心理活动 精神症状 文化 智力
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四 、精神科护理有效沟通的原 则
1 以 患者为 中心 ,牢 固树立服务意识 .
2 宽容和接纳,从无理中 看到合理 的一面.
3 协助患者维持希望 , 保持双方情绪稳定. 4 构建正常的护患关系.
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5.重视非言语沟通的作用
②注意软化自 己的肢体语言 (避免低级动作, 人性化,衣着)
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6.几种特殊情况下的沟通技巧
①对妄想的患者：要启发其诉述，以便了解病情 ，一听
为主，对患者所述之事不做否定或肯定，更不与其争辩， 以避免患者的猜疑，甚至被牵入妄想的对象，待病情好转 时在帮助其认识 ②对住院不安心、表现恐惧的病人 ：在分析造成病人不安 心住院、恐惧的原因后 ，根据具体原因给予相应的对策。 如有的病人第一次住院，对精神 病院不了解，存在偏见， 产生恐惧心理 ，护士详细给病人讲解精神科工作的方式方 法、特点等，消除病人的顾虑 ，安心住院，配合治疗 。 ③ 对激惹性高、态度蛮横 、冲动的病人：护士应沉着 、 冷静 、口气平和，安抚为主，切不可与病人争辩 ，以免 激怒病人，不单独与患者共处一室发生伤人毁物事件
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那么沟通的技巧是什么呢?
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1.先处理好心情，再
去沟通处理事情.
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2.了解患者的情况
一般情况：患者的姓名，年龄，性别，相 貌，民族，籍贯，宗教信仰，文化程度， 职业，兴趣爱好，个性特征，生活习惯， 婚姻家庭情况，经济状况。
疾病情况：患者的精神症状，发病经过， 诊断，治疗，护理要点，特殊注意事项等。
与精神病患者的沟通技巧
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一 、 什么是沟通
沟通是指人 与人之间信息传递和 交流的过程， 目的 是为了相互了解、协 调一致、心理相容。 护理 人员利用沟通过 程要达到两个目的： ( 1 ) 收集资料， 确立护理问题；( 2 ) 予以情感支持或提供 咨询。
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随着医 学模式的转变， 护理学的不断发 展和整体护理模 推行 ， 临床上 提倡以人为本， 对病人实行人文 关怀.
4.重视语言,讲究语言的艺术
3.学会核实自己的自己的感觉
⑴重述 ⑵归纳 ⑶澄清
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4.重视语言,讲究语言的艺术
4 、引导话题延续 ⑴利用简单的字句“ 然后呢？”“继续说 下去 ⑵判断性总结
5 、鼓励患者描述感 受(幻觉,妄想)
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4.重视语言,讲究语言的艺术
6 、鼓励患者做 比较。如“你以 前有没有类似的 经验”“这两中 遭遇有什么不同”
7 、呈现事实，不 能为讨好患者而赞 同患者的话。
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4.重视语言,讲究语言的艺术
8. 适当运用沉默
9.与患者合作分享
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5.重视非言语沟通的作用
一位心理学家曾指出：无声语言所显示的 意义要比有声语言多得多，而且深刻。
他还对此列出了一个公式=信息的传递：7 ％言语+38％语音+55％表情
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谢谢!
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4.重视语言,讲究语言的艺术
关键点： ⑴同情患者 ⑵理解患者
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4.重视语言,讲究语言的艺术
1、说的技巧 ⑴用病人能懂得语言交流 ⑵使用美好语言（安慰/鼓励/
劝说/积极暗示/赞美性） ⑶避免伤害性语言
2、问的技巧
⑴一个问题/次 ⑵问题要简单清楚 ⑶少提“为什么” ⑷避免封闭式问题
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5.重视非言语沟通的作用
肢体语言的作用： 1.加强语言 2.配合言语 3.实现反馈 4.传达情感
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5.重视非言语沟通的作用
肢体语言的范畴： 1、眼神 2、语气、语调 3、手势、身体动作 4、面部表情 5wk.baidu.com空间距离
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5.重视非言语沟通的作用
①.学会观察精神病患者 的肢体语言(眼神,表情, 行为)
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6.几种特殊的沟通技巧
④对消极抑郁的患者：护士要诱导患者诉说内心的痛 苦，多安慰鼓励，启发患者回顾以往成功快乐的事，并表 示赞誉和敬重,寻找感兴趣的话题. ⑤对缄默不语的患者：尽管他不语，护士关切地静坐起身 旁，患者亦会感到安慰和重视 ⑥对木僵的患者：虽然患者对外界毫无反应，但意识是清 晰的，避免在其面前随意谈论病情，治疗护理要征得同意 ⑦不合作的患者：此类患者表现为不遵守医院的各项规章 制度，不愿与医务人员合作，不服从治疗等。由于患者不 合作，护患之间可能产生矛盾。此时应主动与患者沟通， 了解患者不合作的原因，使患者更好地面对现实，积极地 配合治疗与护理。
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3.建立护患信任关系
保密与说真话. 护士的高尚品德 丰富知识. 做有 效 的聆 听
者
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3.建立护患信任关系
听的技巧
1、专心致志耐心地听 2 、不要打断对方的谈话 3 、不要急着做判断 4、及时的反应 5、中立 6、不要有过多的冲突
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4.重视语言,讲究语言的艺术
医圣希波克拉底曾说 ：“医 生有两种东西能治病，一是 药，二是语言。”这将语言 视为同药物相同的治疗地位， 所以医人员应当十分注意语 言的训练。护士的语言是护 患关系的带 ，起着沟通和协 调的作用。 一次有效的沟通=一支安定