呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件

呼吸系统常见 的症状体征
咳嗽 咳痰
肺源
咯血 胸痛
性呼 吸困
难
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
紫绀
一.定义
咳嗽、咳痰的护理
咳嗽是呼吸道黏膜受刺激引起的一种反射性防 御动作，借以清楚呼吸道内的分泌物及气道内异物。
咳痰是指借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或 肺泡内的分泌物从口腔排出体外的动作。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
3.促进有效排痰 ③湿化气道：有超声雾化和蒸汽雾化。
适应症：痰液黏稠难以咳出者。 注意：防止窒息、避免降低吸入氧的浓度、 避免湿化过度（10-20分钟为宜）、控制 湿化温度（35-37℃）、防止感染、观察 各种吸入药物的副作用。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
咳嗽、咳痰的护理
四.护理措施
3.促进有效排痰
第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的护理
呼吸系统通过正常的 呼吸功能不断吸入氧气和 呼出二氧化碳，为各种生 命活动提供保障。
呼吸系统直接与外界 相通，易受大气污染、吸 烟等理化因素和生物因素 的影响，使呼吸系统疾病 成为临床上常见病、多发 病。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的护理
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
咳嗽、咳痰的护理
• 四.护理措施
3.促进有效排痰
①有效深呼吸咳嗽： 适应症：神志清醒能自主
咳嗽咳痰患者。 体位：坐位或卧位， 方法：于深吸气末屏气3-
5S，继而咳嗽2-3次，然后停止 咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 连做2-3次。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
咳嗽、咳痰的护理
咳嗽、咳痰的护理
三.护理问题
护理诊断
清理呼吸 道无效
有窒息的 危险
焦虑
相关因素
与痰液粘稠、胸痛、意识障碍 引起的无效咳嗽有关
与血液或分泌物可能阻塞大气 道、意识障碍、无力排痰有关
与频率、剧烈的咳嗽影响休息 有关
护理目标
能有效咳嗽、痰液易咳 出
呼吸道通畅、无窒息发 生
有效咳嗽，降低咳嗽频 率、程度，使不影响休 息
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
咳嗽、咳痰的护理
二.护理评估
2.身体状况
①咳嗽的性质：干性咳嗽见于急性咽喉炎、支气管异物；湿 性咳嗽见于支气管扩张，肺脓肿。
②咳嗽的时间与节律：突发咳嗽见于吸入刺激性气体、气管 异物、急性上呼吸道感染；长期慢性咳嗽见于慢性支气管炎、支 气管哮喘；发作性咳嗽见于百日咳、支气管肺癌；晨起咳嗽加剧 见于慢性支气管炎、支气管扩张；夜间咳嗽明显见于肺结核、左 心衰竭。
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咳嗽、咳痰的护理
四.护理措施
3.促进有效排痰
⑤机械吸痰： 适应症：痰多黏稠、无力咳痰、意识不清或排痰困难者。 注意：吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间 隔时间一般在3min钟以上， 进去时不要吸、边退边吸；吸痰 前后可先提高吸入氧浓度；吸痰管大小合适，抽吸压力要适 当。插入15-20cm；严格无菌操作，吸痰包每日更换；定时吸 痰，使用呼吸机每1-2h吸痰一次；观察痰液性质和病人反应。
• 四.护理措施
3.促进有效排痰
②翻身、扣背：
适应症：久病体虚、长期卧床、 排痰无力的患者。
禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、 未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理 骨折史者。
方法：半握拳、自下而上、由外
向内，每侧反复1-3分钟，每分钟120-
180次。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
咳嗽、咳痰的护理
四.护理措施
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的护理
鼻腔 咽
喉
下呼吸道 肺
下呼吸道
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的护理
1.呼吸道： 上呼吸道：鼻、咽、喉，对吸入气体有加温、
加湿、过滤作用。 下呼吸道：从气管至终末呼吸性细支气管末端
气道。 2.肺：
支气管及各级分支、肺泡、肺间质组成，进行 气体交换的重要器官。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
咳嗽、咳痰的护理
二.护理评估
2.身体状况
③咳嗽的音色：嘶哑样咳嗽见于声带炎、喉癌；犬吠样咳嗽。 常见于会厌、咽喉部疾病或受压；金属样咳嗽见于纵膈肿瘤、主 动脉瘤压迫气道；刺激性呛咳见于肺癌、肺结核早期。
④痰的性状和量：大量黄浓痰见于肺脓肿、支气管扩张；铁 锈色样痰见于肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）；红棕色胶冻样痰见 于肺炎克雷白杆菌；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；果酱样痰 见于肺吸血虫病；灰黑色痰见于吸烟、矽肺；痰液带恶臭见于厌 氧菌感染。
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咳嗽、咳痰的护理
四.护理措施
1.一般护理：
环境：整洁、舒适，温度18-22℃，湿度50-60﹪。 避免诱因：烟尘、冷热、剧烈运动。 饮食：三高（高蛋白、高热量、高维生素）、清淡饮食，补 水＞1500mL／d，禁油腻、辛辣食物。
2.药物治疗：
按医嘱使用抗生素、止咳化痰等药物，注意观察药物不良反 应，排痰困难者不能自行服用强力镇咳药。
④体位引流：利用重力作用使肺、支气 管内的分泌物排出体外，又称重力引流。
适应症：肺脓肿、支气管扩张等痰 多排出不畅者。
禁忌症：严重的心血管疾病（高血 压、心功能Ⅲ-Ⅳ级）、肺水肿、近1-2 周有大咯血或年老体弱不能耐受者。
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咳嗽、咳痰的护理
四.护理措施
3.促进有效排痰
④体位引流： 引流原则：病灶处于高处，引流支气 管开口向下。 注意：餐前进行，1-3次/天，15-20 分/次，观察病人反应，如有脸色苍 白、发绀、心悸、呼吸困难等异常应 立即停止。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
咳嗽、咳痰的护理
二.护理评估
3.心理社会状况
频繁、剧烈咳嗽，尤其夜间咳嗽或大量咳痰者，常感疲乏、 失眠、烦躁不安、抑郁、焦虑、注意力不集中，影响正常生活。
4.实验室及其他检查
血常规、胸部X线、痰涂片、痰培养、药敏试验、肺功能检查 等有无异常。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
咳嗽、咳痰的Байду номын сангаас理
二.护理评估
1.发病因素
①气道疾病：咽炎、喉炎、支气管炎、支气管哮喘、气管受 压或阻塞。
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺结核、胸膜炎、自发性气胸。 ③理化因素：灰尘、异物、刺激性气体、过冷过热空气刺激。 ④心血管疾病：二尖瓣狭窄、左心衰竭、心包炎、肺动脉栓 塞。 ⑤其他：反流性食管炎、脑炎、脑膜炎、神经精神因素、药 物不良反应。