机械通气题库3-1-8

机械通气题库3-1-8
问题：
[单选,A2型题]患者女性，50岁。

因肺部感染、脑梗死入院。

入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）
A.气管-食管瘘
B.ARDS
C.肺栓塞
D.气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄
E.肺部感染
长期人工气道患者可由于吸痰不及时、气道湿化不好或痰液黏稠、血块堵塞等导致人工气道被痰痂或血块阻塞造成窒息，患者可出现突然血氧下降、呼吸急促、颜面发绀等，吸痰时痰管进入不畅，纤维支气管镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，其他选项为干扰选项。

故答案为D。

问题：
[单选,A2型题]患者男性，28岁。

因"车祸致胸部外伤1小时"入院。

体检：P132分钟，呼吸44分钟，血压8845mmHg，SaO270%；留置深静脉导管测CVP3cmH2O；化验：血红蛋白65gL；胸片提示：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。

对该患者进行救治，最正确的是（）
A.抗休克+鼻导管吸氧
B.右侧胸腔闭式引流+抗休克
C.机械通气+抗休克
D.右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压（PEEP）机械通气
E.右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气
重型闭合性胸外伤：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸，同时伴失血性休克、急性呼吸衰竭，应在尽快行胸腔闭式引流、积极抗休克基础上应用机械通气治疗，而直接行机械通气可能会加重气胸甚至死亡。

又因患者有气胸，高PEEP不利于气胸伤口愈合，应给予低PEEP机械通气治疗。

故答案应为D。

问题：
[单选,A2型题]患者女性，58岁。

因"突发意识不清1小时"入院。

体检：深昏迷，自主呼吸微弱并有呼吸暂停，双侧瞳孔缩小约1mm，光反射消失。

入院后气管插管呼吸囊辅助呼吸。

头颅CT提示：脑干出血。

对该患者进行机械通气宜使用什么模式（）
A.BIPAP
B.辅助通气AV
C.PSV
D.控制通气CV
E.CPAP
控制通气（CV）模式适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等，该患者为自主呼吸微弱并有呼吸暂停的脑干出血病人，宜使用控制通气（CV）模式，而其他选项为自主呼吸较强时使用。

故答案应为D。

出处：安徽11选5 https://;
问题：
[单选,A2型题]患者女性，50岁。

因COPD、肺部感染入院。

入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。

目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.33，PEEP3cmH2O；血气分析：
pH7.32，PaO255mmHg，PaCO245mmHg，可考虑（）
A.继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数
B.改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机
C.直接脱机并拔除气管插管
D.继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数
E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验
机械通气患者脱机筛查试验，包括导致机械通气的病因好转或祛除、血流动力学稳定、有自主呼吸及咳痰能力、PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4、pH≥7.25（COPD患者pH7.30，PaO2≥50mmHg且
FiO2≤0.35）。

该患者为COPD患者，目前呼吸机参数及血气指标符合COPD患者脱机筛查标准，可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验判断自主呼吸能力。

故答案为E。

问题：
[单选,A2型题]患者男性，23岁。

因重症中暑、ARDS入院。

入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP（20cmH2O）及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。

胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。

为了避免和减少呼吸机相关肺损伤的发生，对吸气末平台压和吸气末正压有什么要求（）
A.A.吸气末平台压不超过30～35cmH2O及合适的PEEP
B.吸气末平台压不超过30～35cmH2O及最小的PEEP
C.吸气末平台压不超过25～30cmH2O及合适的PEEP
D.吸气末平台压不超过25～30cmH2O及最小的PEEP
E.吸气末平台压不超过35～40cmH2O及合适的PEEP
问题：
[单选,A2型题]患者男性，23岁。

因重症中暑、ARDS入院。

入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP（20cmH2O）及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。

胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。

呼吸机相关性肺损伤，不包括（）
A.A.气压伤
B.容积伤
C.萎陷伤
D.生物伤
E.化学伤
问题：
[单选,A2型题]患者男性，23岁。

因重症中暑、ARDS入院。

入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP（20cmH2O）及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。

胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。

患者正压通气的并发症为（）
A.A.气管-食管瘘
B.张力性气胸
C.气管破裂
D.ARDS
E.气压伤。