第二章 毫针基本操作技术

第一节 毫针的结构与规格
一、毫针的构成
青铜针、铁针
最早的金属针具
（一）制针材料
金针、银针 不锈钢针
1．强度高，韧性与弹性好 2．针体挺直光滑 3．耐高温，防锈蚀
目前，临床上使用的毫针主要是不锈钢针， 但也有采用金针、银针者。
第一节 毫针的结构与规格
一、毫针的构成
（二）
毫
针尖：针身的尖端锐利部分。是刺入穴位的关键部位。（针芒） 针身：针尖与针柄间的主体部分。是刺入穴位的主要部分。（针体）
四．毫针的检查
检查针尖 捻转捏握体会法：右手持针柄捻转，左手拇食指捏住针尖体会， 有刺痛者表示针 尖有钩。 棉团提插捻转法：手持针柄在棉团内作捻转提插，若针尖带棉絮者，表示针尖有钩。 肉眼观察法： 将几支毫针针尖向上，在阳光充足处观察，若针尖有白点者，表示有 钩毛。 检查针身 肉眼观察法：弯曲、折痕、锈蚀。临床上主要用此法 桌面滚动法：将针放在平坦的桌面上滚动，不能贴紧者为有弯曲。 针身拉擦法：两手拇食指夹持针身，上下左右拉擦，有不平滑处，便是折痕，锈蚀 处。 检查针根 肉眼观察针根有无折痕、锈蚀。手持针柄与针身牵拉，有无松动，脱落。 △针根处的损伤容易发生断针，切切注意。 检查针柄 注意金属缠丝有无松动，可一手持针柄，另一手捏住针身，双手用力拉开或合拢， 可发现松动。
第二节 毫针操作基本功
一、基本功训练方法 （一）练意 练气 1．蓄积丹田之气以增强周身之力 2．调自身之气机以利于控制经气 3．去浮躁以练清静之功 （二）练针 练指 1.纸垫练针法 2.棉团练针法 3.纸板练针法 4.守神练针法 5.自身练针法 6.相互练针法
第二节 毫针操作基本功
二．基本功训练效果
第一节 毫针的结构与规格
三．毫针的选择
针尖：端正不偏，光洁度高，锐利适度。 针身：光滑挺直，富有弹性。
形 状 针根：牢固，无剥蚀、伤痕。
针柄：缠绕均匀牢固，长短粗细适中。
规 年轻体壮、肥胖、实证、肌肉丰厚部位——粗 针、长针 格 老幼体弱、瘦小、虚证、肌肉浅薄部位——细针、短针
第一节 毫针的结构与规格
第二章 毫针基本操作技术
第二章 毫针基本操作技术
毫针，是针体微小而细，针尖锋利的一种针具，是 《内经》“九针”中的第七种针具。古代九针经过几千年 的医疗实践，某些针具逐渐弃置不用，而毫针逐渐成为针 刺的主体，一直流传至今。当今临床上所讲的针灸，其中 针刺主要指毫针。
毫针因其针体微小而细，《内经》中又称之为“微 针”、“小针”；民间俗称“银针”。
侧伏坐位：侧头、面颊、颈侧、耳穴。
由于仰卧位自然、舒适、持久、不易疲劳。对初次针刺 者，精神紧张惧针者，体虚病重者宜首选仰卧位。
第三节 针刺前的准备
一、患者的体位
（二）选择体位的原则与意义
医生：操作方便。 原则 患者：自然舒适。
意义 取穴准确，持久留针，防止针刺意外 （三）选择体位的注意要点
1．对初诊患者作好宣传，消除紧张情绪，积极配合治疗。 2．施针穴位局部衣服要解开，充分暴露。 3．针刺与留针过程中嘱患者不要移动体位，防止弯针、断针。 4．对活动障碍者，应根据其本身的体位选择适当的位置。
对应关系见表2-2 毫针长短规格表
旧规格（英寸） 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 新规格（毫米） 15 25 40 50 65 75 90 100 115
旧规格与新规格采用相对值对应：即1英寸=25毫米，0.5英寸=15mm， 以此累加。 临床上以1～3寸（25～75mm）的毫针最为常用，其中又以1.5寸（40mm） 者用得最多。长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉 浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。
一、毫针的构成 （三）毫针的分类
由于针柄、针尾的构成形状不同，毫针又有 环柄针、花柄针、平柄针、管柄针的不同。
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环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又叫圈柄针。
分
花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙状，又叫盘龙针。
类
平柄针：环柄针去尾而成。
管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。
环柄针是目前临床上主要使用的针具；花柄针便于运针， 但体积大，不便存放，适用于持续运针者；平柄针和管柄 针主要在进针器、进针管辅助下使用。
第一节 毫针的结构与规格
二、毫针的规格
毫针的规格，主要根据针身的粗细和长短来区分。
（一）粗细 毫针的粗细，过去用“号数”表示，现在用法定单位毫米表示，
其对应关系见表2-1
毫针粗细规格表
号数
26
27
28
29
30
31
32
33
直径（mm） 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26
1．增强指力，使手法熟练， 便于进针、行针。 2．增强指感，帮助了解穴位的得气反应。 3．排除浮躁，以利于全神贯注，控制针感，驾驭经气
第三节 针刺前的准备
一、患者的体位
仰卧位：前身部的穴位（头面、胸腹、四肢）
（一） 常用 体位
俯卧位：后身部的穴位（后头、肾、腰臂、四肢） 侧卧位：侧身部的穴位（侧头、胁肋、臀、四肢） 仰靠坐位：头面、颈前、上胸、四肢部分穴位。 俯伏坐位：头顶、枕项、肩背、上肢部分穴位。
第二章 毫针基本操作技术
当使用毫针在周身腧穴（经穴、奇穴、阿是穴）针 刺时，称为“体针”；
当使用毫针在耳穴、头穴线等某一特定部位针刺时， 又叫“耳针”、“头针”。
前者属于大针灸系统，后者属于微针系统。 毫针的基本操作技术，包括持针法、进针法、行针法、 留针法、出针法等毫针的基本操作过程及其技法。是针灸 医生必须掌握的基本操作技能。每一种刺法，都有它的操 作规程和具体要求，必须刻苦学习，勤奋实践，才能掌握。
从号数与毫米的对应关系可知：号数越大，毫米值越小，针越细。 临床上以28号～30号（0.32mm～0.38mm）的毫针最为常用。粗针多 用于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头 面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。
第一节 毫针的结构与规格
二、毫针的规格 （二）长短 长短旧规格为英寸（制针厂家惯用），新规格为毫米，其
针 针根：针身与针柄连接的部分。是观察针刺深度与提插幅度的标志。
结 针柄：针根至针尾部分。是持针、行针、温针的操作部位。 构 针尾：针柄的末端部分。是观察捻转角度的标志。（针顶）
针尖：锋利适度，刺入顺利
要
针身：光滑挺直，富有弹性
求
针根：衔接牢固，没有松动
针柄：衔接牢固，没有松动
第一节 毫针的结构与规格