SF-36生活质量调查问卷

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SF36问卷调查内容及计算方法(附)

SF36问卷调查内容及计算方法(附)

SF36问卷调查内容及计算方法(附)
SF36问卷是一种常用的衡量健康相关生活质量的调查工具,由36个问题组成,涵盖了多个领域和维度。

下面是SF36问卷调查的内容和计算方法的简要介绍。

问卷内容
SF36问卷包括以下8个维度的问题:
1. 生理功能:包括身体活动、日常活动和体力。

2. 生活角色功能:包括工作和其它日常活动。

3. 疼痛:评估身体疼痛的程度和对日常活动的影响。

4. 意向:评估情感状态和心理健康。

5. 社交功能:评估社交活动和人际关系的满意度。

6. 肢体功能:评估肢体活动、运动能力和柔韧性。

7. 通用健康:评估整体健康状况和感觉。

8. 健康变化:评估健康状况的变化和对生活的影响。

每个维度下有若干个具体问题,被评估者需要根据自身情况选
择相应答案。

计算方法
SF36问卷的得分计算可以通过以下步骤完成:
1. 将每个问题的答案映射到相应的维度。

2. 对同一维度下的所有问题得分进行加总,得到该维度的总分。

3. 对所有维度的总分进行标准化,转化为0-100的得分。

得分
越高,表示生活质量越好。

总分和各维度的得分可以用来评估被评估者的健康状态和生活
质量。

以上是SF36问卷调查内容及计算方法的简要介绍。

详细的计
算方法和具体问题的解读可以参考SF36问卷的官方文档或相关研
究资料。

> 注意:本文所述内容仅供参考,具体的计算方法和解读应以官方文档为准。

生活质量问卷sf-36

生活质量问卷sf-36

生活质量问卷病人代码:____________ 日期:________________第一部分:生活质量问卷(KDQOL SFTM)1.你认为你的健康状况总的来说:极好 (1)很好 (2)好 (3)一般 (4)差 (5)2.你认为你的健康情况与1年前相比:比1年前好多了 (1)比1年前好一些 (2)跟1年前差不多 (3)比1年前差多了 (4)以下项目是关于一些活动的。

你的健康状况是否限制了这些活动,如果是,有多严重?(每一行选一个数字)是的是的不很受限制有一点受限制根本没限制1 2 33.强体力活动,如,跑步,抬重物,参加紧张的运动会1 2 34.中强度体力活动,如,搬桌子,打保龄球,或大高尔夫球5.搬杂物 1 2 36.爬几层楼 1 2 37.爬一层楼梯 1 2 38.弯腰,屈膝 1 2 39.行走2里路以上 1 2 310.行走几个街区 1 2 311.行走1个街区 1 2 312.自己洗澡或穿衣 1 2 3在过去的30天里,你是否因为你的身体健康情况,在工作或其他日常活动中,有以下问题?(每行选1个数字)是否13.减少工作或其他活动的时间 1 214.较你所需要的完成得少 1 215.工作或其他活动的种类受限 1 216.工作或其他活动有困难(例如,须额外努力) 1 2在过去的30天里,你是否因为情感问题如焦虑、抑郁,而在工作或其他日常活动中有以下问题?(每行选1个数字)17.减少工作或其他活动的时间 1 218.较你所希望的完成得少 1 219.工作或其他活动不如平常 1 220.在过去的30天里,你的健康情况或情感问题对你与家人、朋友、邻居、团体的正常社交,影响程度(请选择一项)根本没有 (1)轻度 (2)中度 (3)较严重 (4)极严重 (5)21.在过去的30天里,是否感到身体疼痛?(请选择一项)无 (1)很轻 (2)轻度 (3)中度 (4)严重 (5)很严重 (6)22.在过去的30天里,疼痛影响你的正常工作有多严重?(包括家务及家庭以外的工作)根本没有 (1)有一点 (2)中度 (3)较严重 (4)极严重 (5)以下问题是有关在过去30天里,你的感觉及与周围关系如何,对每一个问题,请选一个最接近你自己感觉的答案。

生活质量调查表SF-36

生活质量调查表SF-36

生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来。

1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。

SF-36量表的内容:1.总体来讲,您的健康状况是:①非常好②很好③好④一般⑤差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了(权重或得分依次为1,2,3,4和5)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1)重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无限制(权重或得分依次为1,2,3;下同)注意:如果采用汉化版本,则得分为1,2,3,4,则得分转换时做相应的改变。

(2)适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无限制(4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制(7)步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(8)步行1000米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(9)步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(1)您觉得生活充实:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(2)您是一个敏感的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很平静:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(7)您觉得筋疲力尽:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个快乐的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(9)您感觉厌烦:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)总体健康情况11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误`(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)(3)我认为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况非常好:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)假如对条目7和8均做了回答,假如条目8的编码为1且条目7的编码为1,那么条目8的积分应该为6分;假如条目8的编码为1但条目7的编码为2-6,那么条目8的积分应该为5分;假如条目8的编码为2而条目7的编码为1-6,那么条目8的积分应该为4分;其余的以此类推。

SF-36生活质量调查表(SF-36-含评分细则)

SF-36生活质量调查表(SF-36-含评分细则)

SF-36生活质量调查表(SF-36-含评分细则) 目的SF-36包含36个条目,是一个简短的调查表,旨在评估多个年龄段、不同疾病和对照人群的健康和功能状况。

包括8个维度:生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康。

8个维度的总分为该量表的总分。

该量表对变化较敏感,作者特别推荐它用于评估治疗的效果。

测试人群在18岁以上人群中适用。

以下共36个问题,每个问题后都有几个答案供选择,请在您认为合适的答案后打“√”。

1、总体来讲,您的健康状况是:①非常好②很好③好④一般⑤差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了【健康和日常活动】3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1)重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无限制(2)适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无限制(4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制(7)步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(8)步行1000米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(9)步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:①是②不是(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大【您的感觉】9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(1)您觉得生活充实:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(2)您是一个敏感的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(4)您的心理很平静:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(5)您做事精力充沛:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(6)您的情绪低落:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(7)您觉得筋疲力尽:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(8)您是个快乐的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(9)您感觉厌烦:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉【总体健康情况】11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误`(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(3)我认为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(4)我的健康状况非常好:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误评分方法 受试者使用Likert 式量表评分法评估自己过去一个月的健康和生活质量状况,提示其对日常功能的影响。

SF-36生活质量度量表

SF-36生活质量度量表

SF-36生活质量度量表简介SF-36量表包括8个维度,覆盖了心理健康、身体健康和社会功能等方面。

下面将详细介绍每个维度的内容和计分方法。

量表结构身体功能(Physical Functioning, PF)- 1. 您有多少天感到由于身体问题而您的日常活动受到限制?- 没有限制(过去4周内所有日子)- 有些限制(过去4周内一些日子)- 很大限制(过去4周内许多日子)躯体疼痛(Pain, PA)- 过去4周内,您有多少天感到疼痛?- 没有疼痛- 轻微疼痛(如蚊虫叮咬般)- 中等疼痛(如肌肉酸痛)- 严重疼痛(如割伤般)- 非常严重疼痛(如癌症般)总体健康(General Health, GH)- 您对自己的总体健康状况有多满意?- 非常好- 良好- 一般- 差- 非常差活力(Vitality, VT)- 过去4周内,您有多少天感到精神充沛?- 所有日子- 几乎所有日子- 一些日子- 很少日子- 没有日子社会功能(Social Functioning, SF)- 过去4周内,您有多少天由于健康问题您的社会活动受到限制?- 没有限制- 有些限制- 很大限制情绪角色功能(Role-Emotional, RE)- 过去4周内,您有多少天由于健康问题您的工作或家庭角色受到限制?- 没有限制- 有些限制- 很大限制心理健康(Mental Health, MH)- 过去4周内,您有多少天感到心情不好?- 没有- 偶尔- 有时- 经常- 持续计分方法每个维度采用李克特量表(Likert scale)评分,原始分数范围为0(最差)至100(最佳)。

将每个维度的原始分数转换为标准分数(z-score),以便进行跨人群比较。

计算公式如下:\[ z = \frac{(X - \mu)}{\sigma} \]其中,\( X \) 是原始分数,\( \mu \) 是总体平均分数,\( \sigma \) 是总体标准差。

使用说明1. 请受访者独立完成量表。

健康评估问卷(SF-36)

健康评估问卷(SF-36)

健康评估问卷(SF-36)简介健康评估问卷(SF-36)是一种广泛使用的医学调查工具,用于评估个体的健康状况和生活质量。

它包含36个问题,分为八个维度,涵盖了生理、心理和社交方面的多个方面。

维度和问题SF-36包含以下八个维度和相应的问题:1. 生理健康- 您的健康状况是否限制了您的日常活动?- 您的健康状况是否影响了您的工作或研究?- 您的健康状况是否影响了您的家务事?- 您是否感到有些事情无法完成,因为您的健康状况?- 您的健康状况是否限制了您的体育锻炼或其他运动活动?- 您的健康状况是否影响了您的社交活动?- 您的健康状况是否限制了您的旅行或外出?- 您的健康状况是否对您的家庭生活产生了负面影响?2. 生活质量- 您对自己的整体健康感到满意吗?- 您感到身体的疼痛吗?- 您感到精力充沛吗?- 您感到情绪焦虑吗?- 您感到情绪疲劳吗?- 您感到情绪沮丧吗?- 您感到情绪愉快吗?- 您感到生活充实吗?3. 身体功能- 您感到身体活动受限吗?- 您感到身体活动不便吗?- 您感到需要帮助才能完成某些活动吗?- 您感到需要使用辅助设备才能完成某些活动吗?4. 身体疼痛- 您是否有身体疼痛的感觉?- 您感到身体疼痛的程度如何?- 您的身体疼痛是否影响了您的日常活动?5. 一般健康感觉- 您对自己的整体健康感觉满意吗?- 您感到身体活动受限吗?- 您感到有些事情无法完成,因为您的健康状况?6. 生活能力- 您感到生活方面的限制吗?- 您感到生活各个领域的限制程度如何?7. 社交功能- 您感到社交活动受限吗?- 您感到社交活动不便吗?8. 情绪健康- 您感到情绪不稳定吗?- 您感到情绪疲劳吗?- 您感到情绪紧张吗?使用注意事项- 请如实回答每个问题,以便获取准确的健康评估结果。

- 评估结果将帮助医生和研究人员了解您的健康状况和生活质量,并为您提供相应的医疗建议。

- SF-36是一种标准化的问卷,已被广泛验证和采用,因此可以有效比较和分析不同群体的健康状况。

SF-36生活质量调查表

SF-36生活质量调查表

SF-36 生活质量调查表姓名性别年龄科室床号住院号诊断1、总体来讲,您的健康状况是:①非常好②很好③好④一般⑤差(权重或得分依次为5、4、3、2、1)2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了(权重或得分依次为5、4、3、2、1)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1)重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无限制(权重或得分依次为1,2,3;下同)(2)适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无限制(4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制(7)步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(8)步行1000米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(9)步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(1)您觉得生活充实:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(2)您是一个敏感的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很平静:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(7)您觉得筋疲力尽:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个快乐的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(9)您感觉厌烦:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)总体健康情况11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)(3)我认为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误权重或得分依次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况非常好:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)SF-36生活质量评分统计评定次数评定分数评定日期评定者第1次年月日第2次年月日第3次年月日第4次年月日。

SF-36生活水平测评表

SF-36生活水平测评表

SF-36生活水平测评表简介SF-36生活水平测评表是一种常用的评估个体生活质量的工具。

它包含了8个维度,用于评估身体健康、生活功能和心理健康等方面的表现。

每个维度都有相应的问题,被评估者需要根据自身情况选择适当的答案。

通过统计分析被评估者的回答,可以得出一个总体的生活水平得分,该得分可以反映个体的整体生活质量。

维度及问题1. 生理功能(Physical Functioning):评估个体在日常生活中进行身体活动时的能力。

- 问题1:您在走路超过一公里的距离时是否感到困难?- 问题2:您在上下楼梯时是否感到困难?- 问题3:您需要别人帮助照顾自己的日常生活吗?2. 生活活力(Role-Physical):评估个体在日常生活中因健康问题而受限的程度。

- 问题1:由于健康问题,您是否在工作或其他日常活动中受到了限制?- 问题2:由于健康问题,您是否无法完成您希望完成的工作或其他日常活动?3. 身体疼痛(Bodily Pain):评估个体在过去一周内是否感到身体上的疼痛。

- 问题1:您是否在过去一周内感到身体上的疼痛?- 问题2:您是否在过去一周内受到了身体上的疼痛的限制?4. 一般健康(General Health):评估个体对自身整体健康状况的感知。

- 问题1:您认为自己的健康状况是很好的吗?- 问题2:您认为自己的健康状况和其他人相比如何?5. 社交功能(Social Functioning):评估个体在社交方面的能力和满意度。

- 问题1:由于健康问题,您是否在与家庭、朋友、邻居或社区的人进行社交活动时受到了限制?- 问题2:由于健康问题,您是否无法完成您希望完成的社交活动?6. 情绪功能(Role-Emotional):评估个体在情绪方面的能力和受限程度。

- 问题1:由于情绪问题,您是否在工作或其他日常活动中受到了限制?- 问题2:由于情绪问题,您是否无法完成您希望完成的工作或其他日常活动?7. 心理健康(Mental Health):评估个体在心理健康方面的感受和状况。

生活质量调查表SF-36

生活质量调查表SF-36

生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36,健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36,是在1988 年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study-short from, MOS SF )的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来。

1991 年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。

SF-36量表的内容:1.总体来讲,您的健康状况是:①非常好②很好③好④一般⑤差2、跟1 年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1 年前好多了②比1 年前好一些③跟1 年前差不多④比1 年前差一些⑤ 比1 年前差多了(权重或得分依次为1 ,2,3,4 和5)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1 )重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无限制(权重或得分依次为1,2,3;下同)注意:如果采用汉化版本,则得分为1,2,3,4,则得分转换时做相应的改变。

(2)适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无限制(4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制(7)步行1500 米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(8)步行1000 米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(9)步行100 米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4 个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是5、在过去4 个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4 个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)7、在过去4 个星期里,您有身体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)8、在过去4 个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?1)您觉得生活充实:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(2)您是一个敏感的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很平静:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(7)您觉得筋疲力尽:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个快乐的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(9)您感觉厌烦:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)总体健康情况11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误' (权重或得分依次为1,2,3,4,5)(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)(3)我认为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况非常好:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)假如对条目7 和8 均做了回答,假如条目8 的编码为1 且条目7 的编码为1,那么条目8 的积分应该为6 分;假如条目8 的编码为1 但条目7 的编码为2-6,那么条目8 的积分应该为5 分;假如条目8 的编码为2 而条目7 的编码为1-6,那么条目8 的积分应该为4 分;其余的以此类推。

SF-36生活质量调查4

SF-36生活质量调查4

SF-36生活质量调查表(2.14)编号:姓名:性别:年龄:管理类别:1、总体来讲,您的健康状况是:①非常好②很好③好④一般⑤差(权重或得分依次为5、4、3、2、1)2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了(权重或得分依次为5、4、3、2、1)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1)重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无限制(权重或得分依次为1,2,3;下同)(2)适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无限制(4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制(7)步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(8)步行1000米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(9)步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(1)您觉得生活充实:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(2)您是一个敏感的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很平静:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(7)您觉得筋疲力尽:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个快乐的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(9)您感觉厌烦:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)总体健康情况11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误` (权重或得分依次为1,2,3,4,5)(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)(3)我认为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况非常好:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)SF-36生活质量评分统计SF-36计分说明1.SF-36的内容与结构2.SF-36计分方法:2.1 基本步骤2.2 关于缺失值的处理2.3 健康状况各方面得分及换算1.SF-36的内容与结构SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。

SF36生活质量调查表及计分说明修正

SF36生活质量调查表及计分说明修正

SF-36生活质量表调查表编号:姓€:性Sh 年龄管理类Sh-整体来讲,您的健康状况是:①超级好②专门好③好④一样⑤差双重嵋得分挨次为五、4、3、二、1)二、跟1年以前比您感觉自己的健康状况是:①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差T⑤比1年前差多了(权重或者得分挨次为五、4、3、二、D健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是不是限制了(1)重体力活动。

如跑步举重、参加猛烈运动等:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(权重或者得分挨次为1,2,3;下同)(2)适度的活动。

如挪移一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(4)上几层楼梯:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(5)上一层楼梯:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(6)哈腰、屈膝、下蹲:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(7)步行1500米以上的路程:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(8)步行1000米的路程:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(9)步行100米的路程:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(10)自己洗澡、穿衣:①限制专门大②有些限制③毫无穷制4、在过去4个礼拜里,您的工作和日常活动有无因为躯体健康的缘故此显现这些问题?(1)减少了工作或者其他活动时刻:①是②不是(权重或者得分挨次为1,2;下同)(2)本来想要做的情形只能完成一部份:①是②不是(3)想要干的工作或者活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或者其他活动艰难增多(比如需要额外的竭力):①是②不是五、在过去4个礼拜里,您的工作和日常活动有无因为情绪的缘故(如压抑或者忧虑)而显现以下这些问题?(1)减少了工作或者活动时刻:①是②不是(权重或者得分挨次为1,2;下同)(2)本来想要做的情形只能完成一部份:①是②不是(3)干情形不如寻常认真:①是②不是六、在过去4个礼拜里,您的健康或者情绪不行在多大程度上妨碍了您与家人、朋友、邻居或者集体的正常社会交往?①彻底没有妨碍②有一点妨碍③中等妨碍④妨碍专门大⑤妨碍超级大(权重或者得分挨次为5,4,3,2,1)7、在过去4个礼拜里,您有躯体疼痛吗?①彻底没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严峻疼痛⑤很严峻疼痛在过去4个礼拜里,您的躯体图洞了您的工怖家务吗?①彻底没有妨碍②有一点妨碍③中等妨碍④妨碍专门大⑤妨碍超级大(假设是7无8无,权重或者得分挨次为6,,,,;假设是为7有8无,月味为5, 4,3,2,1)您的感觉九、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的情形,您的蹴思十么≡J?(1)您感觉生活充实:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为6,5,4,3,2,1)(2)您是一个灵敏的人:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪超级不行,什么事都不能使您快乐起来:⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很肃静:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为1,2,3,4,5,6)(7)您感觉筋疲力尽:①所有的时刻②大部份时刻⑤小部份时③比较多时刻④一部份时刻刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个欢乐的人:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为6,5,4,3,2,1)(9)您感觉厌烦:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为1,2,3,4,5,6)10、不健康妨碍了您的社会活动(如走亲探友):①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或者得分挨次为1,2,3,4,5)整体健康情形1-请看以下每一条问题,哪一种答案最符合您的情形?(1)我好象比他人容易生病:①绝对正确②大部份正确③不能确信④大部份错误⑤绝对错误、(权重或者得分挨次为1,2,3,4,5)(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部份正确③不能确信④大部份错误⑤绝对错误(权重或者得分挨次为5,4,3,2,1)(3)我以为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部份正确③不能确信④大部份错误⑤绝对错误(权重或者得分挨次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况超级好:①绝对正确②大部份正确③不能确信④大部份错误⑤绝对错误(权重或者得分挨次为5,4,3,2,1)的内容与结构2.SF-36计分方式:大体步骤健康状况各方面得分及换算1.SF-36的内容与结构SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调直问卷,被普遍应用于普通人群的生存质量测定、临床实验成效评判和卫生政策评估等领域.SF∙36作为简明健康调直问卷,它从生理性能、生理职能、躯体疼痛、一样健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8个方面全面归纳了被调看者的生存质量.1.1 生理性能(PF:Physica1Functioning):测量健康状况是不是妨碍了正常的生理活动.用第3个问题来问询PF.1.2 生理职能(RP:Ro1e-Physica1):测量由于生理健康问题所造成的职能限制.13躯体疼痛(BP:Bodi1yPain):测量疼痛程度和疼痛对日常活动的妨碍.1.4 一样健康状况(GH:Genera1Hea1th):测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评判.1.5 精力(VT:Vita1ity):测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受.1.6 社会功能(SF:Socia1Functioning):测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的妨碍,用于评判健康对社会活动的效应.1.7 情感职能(RE:Ro1e-Emotiona1):测量由于情感问题所造成的职能限制。

SF-36生活质量调查表及计分说明(修正)

SF-36生活质量调查表及计分说明(修正)

SF-36生活质量表调查表编号:姓名:性别:年龄管理类别:1、总体来讲,您的健康状况是:①非常好②很好③好④一般⑤差(权重或得分依次为5、4、3、2、1)2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了(权重或得分依次为5、4、3、2、1)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1)重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无限制(权重或得分依次为1,2,3;下同)(2)适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无限制(4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制(7)步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(8)步行1000米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(9)步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(1)您觉得生活充实:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(2)您是一个敏感的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很平静:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(7)您觉得筋疲力尽:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个快乐的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(9)您感觉厌烦:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)总体健康情况11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误`(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)(3)我认为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况非常好:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)SF-36计分说明1.SF-36的内容与结构2.SF-36计分方法:2.1 基本步骤2.2 关于缺失值的处理2.3 健康状况各方面得分及换算1.SF-36的内容与结构SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。

SF-36生活水平测评表

SF-36生活水平测评表

SF-36生活水平测评表简介SF-36生活水平测评表是一种广泛使用的通用健康问卷,用于评估个体的生活质量和健康状况。

它包含了多个方面的问题,涵盖了生理、心理和社会层面的健康指标。

测评内容SF-36生活水平测评表包含以下8个方面的问题:1. 生理功能:评估个体在日常生活中的活动能力、身体疼痛和健康问题的影响程度。

2. 生活活力:评估个体在日常生活中的精力、活力和疲劳感。

3. 身体健康:评估个体对自己身体健康状况的感知和满意程度。

4. 社交功能:评估个体在社交活动中的能力和参与程度。

5. 疼痛:评估个体在日常生活中的疼痛感受和疼痛对其生活的影响程度。

6. 情绪健康:评估个体的情绪状态、抑郁和焦虑程度。

7. 社会功能:评估个体在社会角色中的参与度和社会支持水平。

8. 健康变化:评估个体在一段时间内健康状况的变化和感知。

使用方法SF-36生活水平测评表可以通过纸质问卷或在线调查的方式进行填写。

被测评者需按照问题描述选择最符合自己当前状态的答案。

每个问题的答案都有对应的分值,最终可以计算出各个方面的得分和总分。

得分越高表示个体在相应方面的生活水平越好。

应用领域SF-36生活水平测评表广泛应用于临床研究、流行病学调查、健康评估和医疗保健管理等领域。

它可以帮助医生和研究人员了解患者的生活质量和健康状况,指导治疗和干预措施的制定。

结论SF-36生活水平测评表是一种简单、有效的工具,可以客观评估个体的生活质量和健康状况。

通过该测评表的使用,可以为医疗保健决策提供重要参考,并促进个体的健康改善和生活质量提升。

---参考文献:- Ware JE, Sherbourne CD (1992). The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection. Medical Care, 30(6), 473-483.- Ware JE, Kosinski M, Keller SD (1996). A 12-item short-form health survey: Construction of scales and preliminary tests of reliability and validity. Medical Care, 34(3), 220-233.。

SF-36生活质量调查表(SF-36-含评分细则)

SF-36生活质量调查表(SF-36-含评分细则)

SF-36生活质量调查表(SF-36-含评分细则) 目的SF-36包含36个条目,是一个简短的调查表,旨在评估多个年龄段、不同疾病和对照人群的健康和功能状况。

包括8个维度:生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康。

8个维度的总分为该量表的总分。

该量表对变化较敏感,作者特别推荐它用于评估治疗的效果。

测试人群在18岁以上人群中适用。

以下共36个问题,每个问题后都有几个答案供选择,请在您认为合适的答案后打“√”。

1、总体来讲,您的健康状况是:①非常好②很好③好④一般⑤差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了【健康和日常活动】3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1)重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无限制(2)适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无限制(4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制(7)步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(8)步行1000米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(9)步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:①是②不是(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大【您的感觉】9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(1)您觉得生活充实:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(2)您是一个敏感的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(4)您的心理很平静:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(5)您做事精力充沛:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(6)您的情绪低落:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(7)您觉得筋疲力尽:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(8)您是个快乐的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(9)您感觉厌烦:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉【总体健康情况】11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误`(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(3)我认为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(4)我的健康状况非常好:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误评分方法 受试者使用Likert 式量表评分法评估自己过去一个月的健康和生活质量状况,提示其对日常功能的影响。

SF-36生活质量调查表及计分说明(修正)

SF-36生活质量调查表及计分说明(修正)

SF-36生活质量表调查表编号:姓名:性别:年龄管理类别:1、总体来讲,您的健康状况是:①非常好②很好③好④一般⑤差(权重或得分依次为5、4、3、2、1)2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了(权重或得分依次为5、4、3、2、1)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1)重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无限制(权重或得分依次为1,2,3;下同)(2)适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无限制(4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制(7)步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(8)步行1000米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(9)步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(1)您觉得生活充实:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(2)您是一个敏感的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很平静:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(7)您觉得筋疲力尽:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个快乐的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(9)您感觉厌烦:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)总体健康情况11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误`(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)(3)我认为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况非常好:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)SF-36计分说明1.SF-36的内容与结构2.SF-36计分方法:2.1 基本步骤2.2 关于缺失值的处理2.3 健康状况各方面得分及换算1.SF-36的内容与结构SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。

SF-36生活质量调查表及计分说明(修正)(可编辑修改word版)

SF-36生活质量调查表及计分说明(修正)(可编辑修改word版)

SF-36 生活质量表调查表编号:姓名:性别:年龄管理类别:1、总体来讲,您的健康状况是:①非常好②很好③好④一般⑤差(权重或得分依次为5、4、3、2、1)2、跟1 年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1 年前好多了②比1 年前好一些③跟1 年前差不多④比1 年前差一些⑤比1 年前差多了(权重或得分依次为5、4、3、2、1)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1)重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无限制(权重或得分依次为1,2,3;下同)(2)适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制(3)手提日用品。

如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无限制(4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制②有些限制③毫无限(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大制(7)步行1500 米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(8)步行1000 米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(9)步行100 米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4 个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是5、在过去4 个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是(3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4 个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)7、在过去4 个星期里,您有身体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)8、在过去4 个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(如果7 无8 无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7 有8 无,则为5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是关于过去1 个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(1)您觉得生活充实:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(2)您是一个敏感的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很平静:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(7)您觉得筋疲力尽:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个快乐的人:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(9)您感觉厌烦:①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)总体健康情况11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误`(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(2)我跟周围人一样健康:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)(3)我认为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况非常好:①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)SF-36 生活质量评分统计SF-36 计分说明1.SF-36 的内容与结构2.SF-36 计分方法:2.1基本步骤2.2关于缺失值的处理2.3健康状况各方面得分及换算1.SF-36 的内容与结构SF-36 是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。

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SF-36生活质量调查问卷
下面的问题是询问您地自己的健康状况的看法, 您自己觉得做日常活动的能 力怎么样。

如果您不知道如何回答是好,请您尽量选择一个最贴近的答案, 并在 本问卷最后的空白处写上您的建议和评论。

请在所选答案处打“V”
1.
总体来讲,您的健康状况是:
非常好 O
很好
O

O
一般
O

O
2.
跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:
比1年前好多了
O
比1年前好一些
O
跟1年前差不多 O
比1年前差一些
O
比1年前差多了
O
2.
以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想, 您的健康状况是否限制了这
些活动?如果有限制,程度如何?
有很多 限制
点制 有

根本没 限制
1. 重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等 O O O
2. 适度的活动。

如移动桌子、扫地、做操等: O O O
3. 手提日用品。

如买采、购物等 O O O
4. 上几层楼梯: O O O
5. 上一层楼梯: O O O
6. 弯腰、屈膝、下蹲: O O O
7. 步行1500米以上的路程:
O
O
O
8.步行800米以上的路程:o o o
9.步行100米以上的路程:o o o 10•自己洗澡、穿衣:o o o 4.在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?
每个问题均回答是或者不是
是不是
1 •减少了工作或其他活动时间:o o
2 •本来想要做的事情只能完成一部分:o o
3 •想要干的工作或活动种类受到限制:o o 4•完成工作或其他活动困难增多o o (比如需要额外的努力):
5.在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?
每个冋题均回答是或者不是
是不是
1 •减少了工作或活动时间:o o
2 •本来想要做的事情只能完成一部分:o o 3•干事情不如平时仔细:o o 6.在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?
请在所选答案处打“V”
完全没有影响O
有一点影响O
中等影响O
影响很大o
影响非常大o
7 •在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?
完全没有疼痛
稍微有一点疼痛O
有一点疼痛O
中等疼痛O
严重疼痛O
很严重疼痛O
8.在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?
完全没有影响O
有一点影响O
中等影响O
影响很大O
影响非常大O
9.以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情, 您的情况是什么样的?
持续时间所有的
时间大部分
时间
比较多
时间
一部分
时间
小部分
时间
没有
此感觉
1.您觉得生活充实:O O O O O O
2.您是一个敏感的人:O O O O O O 3•您的情绪非常不好,O O O O O O 什么事都不能使您高兴起来:
4.您的心理很平静:O O O O O O
5.您做事精力充沛:O O O O O O
6.您的情绪低落:O O O O O O
7.您觉得筋疲力尽:O O O O O O
8.您是个快乐的人:O O O O O O
9.您感觉厌烦:O O O O O O 10不健康影响了您的社会活动O O O O O O (如走亲访友):
10•请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?
正确正确r H.
冃疋错误错误我好象比别人容易生病:O O O O O 我跟周围人一样健康:O O O O O 我认为我的健康状况在变坏:O O O O O 我的健康状况非常好:O O O O O。

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