正常椎动脉课件

（6）迷路动脉：发自基底动脉或小脑下前动脉，入内耳 门，分布于内耳。
（7）大脑后动脉：绕大脑脚向背侧，其皮质支主要分布 于颞叶下面和枕叶内侧面，以及两叶上外侧面的边缘部。 中央支亦起自根部，供应背侧丘脑、内、外侧膝状体及下
丘脑等。
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分段
第一段 第二段 第三段
骨大孔 第四段
椎前段 自锁骨下动脉至第6颈椎 椎间段 第6-2颈椎横突孔之间 出第2颈椎横突孔沿寰椎上行至枕
颅内段 自枕骨大孔至汇合处
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椎动脉管径变化较大，直径一般为3~5mm， 其先天的变异或非对称性并非罕见，双侧 椎动脉管径对称大概只占正常人群的25%， 其余绝大部分患者两侧椎动脉粗细并不对 称，大概50%的人群是左侧椎动脉发育优势 。
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超声表现
声窗：颈前同侧颈动脉外侧颈椎椎间 与椎静脉伴行，位于椎静脉深面 频谱波形类似颈内动脉
在小脑和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑的分支，供应小脑和桥脑的
血液。
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椎动脉和基底动脉分支
（1）脊髓前、后动脉：发自椎动脉，分布于脊髓。
（2）小脑下后动脉：发自椎动脉，分布于小脑后下部及 延髓背外侧部。
（3）小脑下前动脉：发自基底动脉，分布于小脑下前部 。
（4）小脑上动脉：发自基底动脉，分布于小脑上部。
（5）脑桥动脉：发自基底动脉，分布于脑桥。
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锁骨下动脉盗血综合征
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锁骨下动脉盗血综合征：系一侧锁骨下 动脉的第一部分靠近椎动脉起源处发生 狭窄或闭塞，当患侧上肢用力活动时， 健侧椎动脉的血液倒流入患侧椎动脉， 再流入患侧锁骨下动脉的远端，以供应 患侧上肢的需要。
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临床症状与体征
(1) 椎-基底动脉供血不足的症状及体征。 (2) 患侧上肢缺血而表现为无力、沉重、
正常椎动脉及其超声表现
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解剖
椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿
过颈椎两侧6个横突孔，经枕骨大孔上升到
颅内后，两条椎动脉在脑桥椎动脉多普勒
频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗大
的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动
脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑
后动脉，供应大脑后 2/5 的血液，包括枕
叶、颞叶的基底面及丘脑等。椎基底动脉
指数明显升高。
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椎动脉走行变异
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椎动脉走行扭曲
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病例探讨
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胚胎型大脑后动脉
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疼痛及冷感。 (3) 有三个体征，即：患侧上肢血压比健
侧明显降低（相差20mmHg以上），桡动脉 搏动减弱或消失，患侧锁骨下动脉区有血 管杂音。
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锁骨下动脉狭窄多普勒超声表现
轻度狭窄者，椎动脉的彩色血流色彩与同 侧颈总动脉相同。收缩期早期短暂反向低 速血流，收缩中晚期及舒张期为正向血流 。同侧肱动脉血流频谱仍有舒张期反向血 流。
中度狭窄者，椎动脉血流呈现“红、蓝” 交替现象。收缩期反向，舒张期正向。
严重狭窄者，椎动脉与颈总动脉血流色彩
完全相反，频谱在收缩期与舒张期均呈反
向血流频谱，同侧肱动脉为单相低速血流
频谱，舒张期反向血流. 消失。
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椎动脉发育不良
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关于椎动脉发育不全，目前尚无统一诊断标准 。Fisher CM定义椎动脉发育不全为椎动脉管 径小于2mm且全程纤细或不显影者，Chen YY等 定义椎动脉发育不全为椎动脉管腔直径小于 2.5mm，申敬顺等将椎动脉全程细小、血管内 径小于对侧50%或血管内径小于2.5mm认定为椎 动脉发育不全。除血管直径以外，Jeng JS等 则定义椎动脉发育不全为椎动脉直径小于 0.22cm且伴有同侧椎动脉流速明显下降及阻力
胚胎型大脑后动脉是wil is环的一种常见 的变异，是指大脑后动脉的血液供应完全 或绝大部分来自同侧颈内动脉。它的存在 不仅使颈内动脉的供血范围增大，而且使 得前后循环的软脑膜支不能吻合。胚胎型 大脑后动脉与后循环缺血、颅内动脉瘤， 偏头痛及脑白质变性等许多疾病相关。
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谢谢dajia！
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