关节影像解剖
肩、肘、腕关节影像解剖细节标注及意义剖析
肩、肘、腕关节影像解剖细节标注及意义剖析骨关节解剖特别是影像断层解剖是影像诊断的基础。
因为各种疾病的影像表现都以解剖为基础，反映病理、病理生理信息，表达为X 线检查或CT密度、MRI信号强度，或超声回波强弱，以及器官、结构或病变的形态。
各种疾病的病理改变都是在正常解剖和组织中发生、发展的。
病变的修复又回归于或结局于修复性组织。
因此，为适应现代医学影像发展的要求，我们不仅要熟悉人体整体解剖、局部解剖，更应熟悉影像断层解剖、组织和病理。
01肩关节解剖肩关节解剖A.右肩标本X线检查显示：肱骨头关节面呈细线样（细黑箭），有解剖颈（AN）外科颈（SN）。
骨小梁分6区：1区肱骨头骨小梁呈放射状，2区为大结节骨小梁束，3区为肱骨头大结节疏松区，4区为干骺端内侧纵行骨小梁，5区为干骺端外侧骨小梁，6区为干骺端中心疏松区，残留骺线呈“人”字形（小黑箭头），肩盂骨性关节面较厚（大黑箭头）；B.肩关节切片显示肱肩头（HH），肩胛盂（GL），盂唇软骨（白箭头），冈上肌腱（T），肩峰下滑囊（B），内有滑膜舌（细黑箭）肩关节标本X线片及大切片对照A、B.肱肩头（HH），肩胛盂（GL），盂唇软骨（L），冈上肌腱（T），肩锁关节（J）中的滑膜舌（小黑箭）肩关节解剖在影像诊断中的意义肩关节盂浅，肱骨头大，关节软骨面广，虽然保持了肩部环转活动的灵活性和广泛性，但极易发生肩关节不稳症。
肩峰与肱骨头之间在结构上是一个狭窄腔隙，内有肩峰下滑囊，冈上肌腱，关节囊韧带等结构。
老年人关节退变、运动创伤、肩锁关节周围骨质增生等可导致筋膜室合征（compartment syndrome）。
反复性机械性碰撞，可导致肩袖磨损、冈上肌腱炎、撕裂、滑囊炎、滑膜肥厚、粘连、钙化等，从而导致碰撞与退变的恶性循环。
02肘关节解剖肘关节标本冠状位解剖A. X线检查显示：肱骨小头（x），肱骨滑车（h），外上髁（白箭），内上髁（斜边白箭）桡骨小头关节面及尺骨切迹关节面均较厚（大黑箭），而肱骨小头关节面呈细线样（小黑箭）；B.肱骨外髁（Ｗ），肱骨内髁（N），肱骨滑车间嵴（黑箭头），肱骨外上髁伸肌腱（白箭头），肱骨内上髁屈肌腱（分叉黑箭头）肘关节标本矢状位解剖A.标本X线检查显示肱骨远端滑车（h）及由鹰嘴窝皮质（白箭）和喙突窝皮质（小黑箭）构成“X”征（大黑箭）。
膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现
髌骨
位于膝关节前方，是人体最大 的籽骨，与股骨滑车形成关节 面。
胫骨上端
位于膝关节下方，与胫骨平台 和腓骨小头相连，形成胫骨平
台关节面。
膝关节软组织结构
关节囊
包裹在膝关节周围，起到固定和保护关节的作用。
半月板
位于股骨和胫骨之间，起到缓冲和稳定关节的作用。
前交叉韧带和后交叉韧带
连接股骨和胫骨，维持关节的稳定性和运动协调性。
常见病变的MRI表现
膝关节常见病变包括骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等， MRI表现包括关节软骨变薄、关节腔积液、半月板撕裂、 韧带断裂等。
诊断价值
MRI在膝关节病变的诊断中具有重要价值，能够清晰显示 关节结构及病变，为临床医生提供准确的诊断依据。
展望
技术发展
随着医学影像技术的不断发展，未来MRI将更加高清、快速，为膝关节疾病的诊断提供 更加精准的信息。
了解正常膝关节的MRI解剖结构，有 助于识别异常病变。
观察病变特征
观察病变的大小、形态、边缘、信号 强度等特征，结合临床病史进行诊断 。
03
膝关节常见病变的MRI表现
膝关节半月板损伤
MRI表现
半月板失去正常形态，出现异常信号，可能伴有膝关节积液 。
诊断与治疗
根据MRI表现，结合临床症状，可确诊半月板损伤。治疗包 括保守治疗和手术治疗。
膝关节血管与淋巴结构
膝关节周围血管
包括膝降动脉、膝上动脉、膝下 动脉等，为膝关节提供血液供应 。
膝关节周围淋巴管
收集膝关节周围的淋巴液，回流 至附近淋巴结。
02
MRI基本原理与膝关节成像技 术
MRI基本原理
01
核磁共振成像（MRI）利用强磁场 和射频脉冲使体内的氢质子产生共 振，通过计算机采集这些信号并重 建图像。
肩关节MRI影像解剖与常见疾病诊断
盂唇 肩胛下肌腱 肩胛下滑囊 关节软骨
结节间沟 横韧带 肩胛下肌腱 盂唇
小圆肌腱 肩胛下肌腱 盂肱下韧带前束
小圆肌腱 盂肱下韧带 肩胛下肌腱
小圆肌腱 盂肱下韧带腋囊
盂肱下韧带腋囊和后束
三角肌 斜方肌 肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
喙锁韧带 肩胛下肌腱 肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
肩胛下肌腱 肱二头肌短头腱
肩峰 冈上肌
肩峰骨
三角肌 冈上肌
三角肌 冈上肌及肌腱
肩胛冈 冈上肌 冈下肌 三角肌
冈上肌腱 冈下肌腱 肱二头肌长头腱 喙肩韧带 盂肱上韧带
冈上肌腱 冈下肌腱 肩胛上切迹 喙肱韧带 盂肱上韧带
冈上肌腱 冈下肌腱 肩胛下肌腱 冈盂窝 盂唇
肩胛下肌腱 冈上肌腱 冈下肌腱 盂唇
冈下肌腱 肩胛下肌腱 盂唇 盂肱中韧带
肱二头肌长头腱脱位
肩胛上神经卡压
粘连性关节囊炎
粘连， 肩峰外缘，肩胛冈下缘 止点：肱骨三角肌结节 腋神经支配
大圆肌
起点：肩胛骨背面下角 止点：结节间沟内侧缘
喙肱肌
起点：喙突尖 止点：肱骨干中段内缘
肱二头肌短头
起点：喙突尖，位 于喙肱肌起点外侧
止点：（与长头汇 合）桡骨结节
肱二头肌长头
4个附着点:盂上结节，前上 盂唇，后上盂唇及喙突基底 与短头汇合后，止于桡 骨结节
肱二头肌长头腱
冈上肌腱前缘 肱二头肌长头腱
肱二头肌长头腱-盂唇复合体 冈上肌腱
上盂唇 盂肱下韧带
盂肱下韧带 肩锁关节
肩锁关节 肩胛上切迹 喙肩韧带
肩胛切迹
联合腱
联合腱
冈下肌腱
冈下肌腱 三角肌腱
冈下肌腱 小圆肌腱
三角肌腱 冈下肌腱 小圆肌腱
X线影像正常结构与病变表现—骨与关节X线解剖与病变表现
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 1.骨密度变化 ❖ 骨密度增高：某种病理过程造成骨
组织内骨盐沉积增多或骨质增生而 使骨组织的X线密度增高。 ❖ X线表现为骨质密度增高，伴或不 伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增 粗、密集，骨皮质增厚，致密，骨 皮质与骨松质界限不清，长骨的骨 髓腔变窄或消失。 ❖ 局限性骨密度增高可发生在骨破坏 区的周围，这是机体对病变的一种
泛性骨密度下降，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、粗糙紊乱或模糊不清。常见于 废用性骨质疏松，老龄性全身骨质疏松。
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 1.骨密度变化 ❖ 骨密度降低：密度下降可呈广泛性
发生或局限性发生。 ❖ 局限性骨密度降低：仅发生于骨的
某一局部，常因骨组织被破坏，病 理组织代替骨组织而形成，骨松质 和骨密质均可发生破坏。常见的原 因有感染、骨囊肿、肿瘤和肉芽肿 等。X线征象可见患部有单一或多 发的局限性低密度区，形状规则、 界限清楚的多为非侵袭性病变；无
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 5.骨病变的部位和轮廓： ❖ 对于推断病因、了解病性很有帮
助。 ❖ 原发性骨肿瘤、血源性骨髓炎的易
发部位为骨端和干骺端； ❖ 骨软骨病、增生性骨发育不良的常
发部位在骺板和干骺端； ❖ 犬全骨炎、肥大性骨病、转移性骨
肿瘤的易发部位则在骨干。 ❖ 骨骼病灶的边缘整齐、轮廓清晰，
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 2.骨膜增生：类型有均质光滑型、层面型、花边型或不规则型和放射型。 ❖ 花边型或不规则型：形成的新骨呈花边型，沿骨干分布，边缘清楚，界限
明显。常见于骨髓炎和肥大性骨病。
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
关节影像解剖ppt讲解课件
距腓前韧带
距腓后韧带
距腓后韧带
外侧韧带
影像学检查方法
关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损，
但为有创检查
对于跗骨联合体和支持性的创伤，CT能显示距跟关
节、跗骨之间的横向关节和踝关节胫距部的解剖
MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能
够直接显示透明关节软骨的图像
踝关节扫描序列
胫骨下端膨大，下面有与距骨相接的关节面，
内侧有伸向下的骨突，叫做内踝。外侧有与腓 骨相接的三角形凹隐，叫做腓骨切迹。
腓骨下端也稍膨大，叫外踝（lateral
malleolus），可在体表扪到，外踝的内面有呈 三角形的关节面，和胫骨下端的关节面共同构 成关节窝，与距骨相关节。
内侧韧带
三角韧带
三角韧带
2.外侧韧带：
（1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是 防止足、踝的内翻幅度。
外侧韧带
1、胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔
骨和第一跖骨。
2、趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3 和小腿骨间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底 3、拇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇 趾远节趾骨底
前群
小腿三头肌
小腿三头肌（triceps surae）位于小腿后群，主要 由腓肠肌及比目鱼肌构成。 形态：它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一 个头位置较深是比目鱼肌。 起、止点：腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、 外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼 肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束 向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成 膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。
骨关节影像解剖
上肢骨及关节影像解剖
• 3.前臂骨： • 侧位片：尺、桡骨上下两 端都显示部分性重叠，但 骨干分开，桡骨居前，尺 骨居后。上端显示肱尺关 节间隙。尺骨茎突偏后。 桡骨茎突和月骨重叠。桡 骨干后缘和尺骨干前缘之 间显示长梭形空白区，为 透亮的骨间膜占据
上肢骨及关节影像解剖
• 4.肘关节
– 常规X线片包括伸肘前 后位和屈肘90°侧位 – 正位片：肱桡关节间隙 清晰，呈下凹的弧线。 肱尺关节有尺骨滑车切 迹重叠而变暗，肘关节 间隙呈波浪状。尺骨滑 车切迹中央有骨性隆起， 呈半环形，以配合肱骨 滑车中部凹入的关节面
骨盆（图）
骨盆（图）
髋关节画线测量（图）
• • • • • • 1.后唇线 2.前唇线 3.臼顶线 4.髂耻线 5.髂坐线 6.泪滴线
1, 髋臼窝. 2, 股骨头 3, 大转子 4, 小转子 5, 股骨 6, 闭孔 7, 耻骨下支. 8, 耻骨上支 9, 骶骨 10, 髂骨翼
膝关节影像解剖
大 结 小 结 节 结 节 间 节 沟
肱 骨 头
大 结 节
前面
外科颈
后面
上肢骨及关节影像解剖
1.肱骨： • 肱骨干中、上部外侧缘骨皮质增厚隆起，表面不 整齐，为三角肌粗隆，其下缘有时见一浅切迹， 代表桡神经沟的投影。肱骨干中段最细 • 肱骨下端向两侧明显增宽，除见内、外髁外，内 侧见肱骨滑车，投影成线轴状，表面光滑，中部 微凹，卵圆形透亮区为冠突窝和鹰嘴窝重叠所致 • 肱骨下端侧位片，内、外上髁重叠。肱骨干下端 与肱骨滑车相连部分，呈狭颈状致密阴影，为鹰 嘴窝和冠突窝之间的薄层骨板的侧位像
泪滴线（图）
下肢骨及关节影像解剖
• 1.髋骨： • 沈通氏线（shenton 线）：耻骨下缘弧 形线与股骨颈内侧 弧形线连成的弧 度， 髋关节脱位， 半脱位时，此线完 整性消失
膝关节影像解剖细节标注及意义剖析
膝关节影像解剖细节标注及意义剖析骨关节解剖特别是影像断层解剖是影像诊断的基础。
因为各种疾病的影像表现都以解剖为基础，反映病理、病理生理信息，表达为X 线检查或CT密度、MRI信号强度，或超声回波强弱，以及器官、结构或病变的形态。
各种疾病的病理改变都是在正常解剖和组织中发生、发展的。
病变的修复又回归于或结局于修复性组织。
因此，为适应现代医学影像发展的要求，我们不仅要熟悉人体整体解剖、局部解剖，更应熟悉影像断层解剖、组织和病理。
点击下方图片，查看肩、肘、腕关节影像解剖细节标注及意义剖析髋关节影像解剖细节标注及意义剖析膝关节膝关节是全身第二大关节，由股骨髁、胫骨平台和髌骨组成。
股骨髁和胫骨髁形成人体重要的持重关节，膝关节还包括髌股关节以及腓骨小头与胫骨外髁后面形成的胫腓近端关节。
膝关节冠状位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示股骨远端、胫骨近端各有残留骺线（黑箭头），骨小梁以纵行骨小梁为主（黑箭），股骨髁间窝顶部有厚骨板（白箭），胫骨干骺部有小骨岛（斜边白箭）；B.该标本大切片显示：膝关节间隙有内侧半月板（白箭头）和外侧半月板（细长黑箭），内侧副韧带（黑三角），外侧韧带，胫骨平台髁间隆突处有前交叉韧带（白箭）。
标本中残留骺线显示欠佳（黑箭头），股骨髁间窝顶部（黑箭）膝关节轴位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示髌骨（B），股骨内髁（M）和骰骨外髁（L）。
关节两侧为关节囊、支持带（白箭头）。
髁间窝顶骨板增厚（白箭）；B.标本大切片显示关节两侧关节囊，支持带（黑箭头），注意股骨髁间关节软骨深层带状坏死（白箭头）。
股骨髁间窝顶部骨板很微密（粗黑箭），股骨下端轴位显示骨小梁主要向后几乎平行排列（细黑箭）髌股关节膝关节标本轴位大切片：髌骨与股骨切迹构成髌股关节，髌骨前面有股四头肌腱（长粗箭）。
外侧髌骨支持带（短粗箭），内侧髌骨支持带（细长箭）左膝正常半月板左膝MRI冠状位梯度回波显示股骨髁与胫骨平台之间为内侧半月板（长黑箭）呈三角形，外侧半月板（小黑箭）体部亦呈三角形，其外缘与外侧副韧带分离呈液性高信号强度，半月板为纤维软骨均呈低信号强度正常半月板实体（但与内侧关节囊和侧副韧带没有相贴）右膝关节冠状位梯度回波T2WI序列正中偏后层面显示：两侧半月板均呈三角形低信号实体，上面为股骨面，下为胫骨面。
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骨关节影像诊断一直是我们临床工作中的难点，其解剖复杂，肌肉、肌腱多，部分关节损伤诊断困难，为提高各位对关节正常解剖的认识，特总结一下栏目。
肩关节MRI（点击下图）
肩关节MRI的结构式评估（点击下图）
聚沙成塔 | 肩关节解剖（点击下图）
肘关节MRI（点击下图）
腕关节MRI（点击下图）
高清腕关节断层解剖图谱（点击下图）
腕关节韧带损伤的病理及影像学表现（点击下图）
髋关节X线评估与测量（点击下图）
膝关节MRI（点击下图）
正常膝关节X线解剖（点击下图）
膝关节解剖抽记卡（点击下图）
踝关节MRI（点击下图）
图解 | 踝关节韧带解剖（点击下图）
X线解剖 | 踝关节解剖（点击下图）
你不熟悉的三角韧带：解剖学、影像学及生物力学（点击下图）前交叉韧带假体的MR表现（点击下图）请不要喊我“股四头肌”，我叫“股五头肌”（点击下图）。
骨关节正常X线解剖ppt课件
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
6
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
7
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
股 骨 正 侧 位 片
20
股骨为人体内最长大的长骨。 骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是
较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。
12
6、手部
手 部 正 、 斜 位 片
13
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管 状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
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很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm， 是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目 鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约 15cm处融合形成。
跟腱断裂
MR表现：（信号+形态）
正常跟腱呈均匀低信号
脂肪抑制T2WI图像上，跟腱内部或跟腱周围软组织
出血或水肿表现为信号增高，跟腱断裂/撕裂表现为
①距腓前韧带：以20°斜断面 效果最佳； ②跟腓韧带：以-15°斜断面 效果最佳；
（三）肌
1.使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等。
跟腱断裂
跟腱完全断裂
跟腱断裂
跟下脂肪垫炎症（跟垫炎） 病因和病理：
跟下脂肪垫是由充满脂肪
的多纤维隔组成，它具有 吸收应力、缓冲震荡的作用 ，但老年后，脂肪垫内脂肪 变性，弹性减退，使脂肪垫变薄，吸收能力减
弱，减少了对跟骨结节的保护作用，引起跟骨 结节骨膜炎，从而发生疼痛；
1、胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔
骨和第一跖骨。
2、趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3 和小腿骨间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底 3、拇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇 趾远节趾骨底
前群
小腿三头肌
小腿三头肌（triceps surae）位于小腿后群，主要 由腓肠肌及比目鱼肌构成。 形态：它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一 个头位置较深是比目鱼肌。 起、止点：腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、 外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼 肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束 向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成 膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。
T1WI
SAG COR TRA PD SAG TRA FSE序列——内侧或外侧韧带结构； STIR序列——诊断骨软骨损伤，骨挫伤和肌 腱炎中提供很好的对比度；
横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考虑 行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充
不同可疑韧带损伤的韧带选择最佳扫描层面：
内侧韧带
三角韧带
三角韧带
2.外侧韧带：
（1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是 防止足、踝的内翻幅度。
外侧韧带
1、内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。是踝关节内侧
唯一的韧带，又是踝关节诸韧带中坚强的韧带， 对防止踝关节外翻起到重要的作用。它起自内踝， 呈扇形向下，止于舟骨、距骨和跟骨。 ①胫舟韧带，该韧带位于三角韧带的前方，是 连结内踝与舟骨内上方的纤维束 ； ②距胫前韧带，此韧带位于舟胫韧带的深层， 是由内踝至距骨颈的纤维束，位于距骨颈后部； ③距胫后韧带，是三角韧带的纤维，由内踝 至距骨后内侧的纤维束组成，相当于外侧之距腓后 韧带
跟腱连续性中断或不伴波浪状回缩
跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态
临床治疗：
跟腱变性、不完全撕裂：保守治疗主要是让踝关节 处于极度跖屈位进行石膏固定4周，使跟腱断端接 触，自行愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患 肢绝对不能负重，也不能有小腿肌肉收缩的动作， 以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。 完全撕裂：手术治疗一般指缝合跟腱两侧断端，以 缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触，以 后以石膏固定4-6周，使跟腱断端达到充分愈合。
正常
跟垫炎
Thank you
距骨分头颈体三部分，体呈不规则的立方体，
前宽后窄，上下内外4个面均有与邻骨接触的 关节面。距骨体上面两侧微隆起，中间呈前 后方面的浅沟，与胫骨下段的下关节面相关 节。
（二）踝关节的韧带
1.内侧韧带又称三角韧带;
2.外侧韧带; 3.前韧带
; 4.后韧带 ; 5.胫腓横韧带 ;
胫骨下端膨大，下面有与距骨相接的关节面，
内侧有伸向下的骨突，叫做内踝。外侧有与腓 骨相接的三角形凹隐，叫做腓骨切迹。
腓骨下端也稍膨大，叫外踝（lateral
malleolus），可在体表扪到，外踝的内面有呈 三角形的关节面，和胫骨下端的关节面共同构 成关节窝，与距骨相关节。
踝关节的解剖 （anatomy of ankle joint ）
踝关节解剖概述
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
小腿三头肌
（四）肌腱
1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最 粗大者。 胫骨前肌由内向外依次排列着有： （1）踇长伸后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得
距腓前韧带
距腓后韧带
距腓后韧带
外侧韧带
影像学检查方法
关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损，
但为有创检查
对于跗骨联合体和支持性的创伤，CT能显示距跟关
节、跗骨之间的横向关节和踝关节胫距部的解剖
MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能
够直接显示透明关节软骨的图像
踝关节扫描序列